醫界認為劉小弟死因罕見　法醫報告仍有未解謎

(2010/01/21 21:37)

生活中心／綜合報導



台中劉小弟的法醫解剖報告出爐，報告中指死因是人類微小病毒B19產生噬血症候群，導致器官壞死、腦幹出血，但國光疫苗中並沒有這種病毒，因此認定，劉小弟的死因無法證實和國光疫苗有關，但醫界人士認為，這種情況極為罕見，鑑定報告仍有未解的謎。



劉小弟的爸爸本身是婦產科主任醫師，他透過民代表示，他無法接受報告的內容，整夜未眠，也認為報告有不對的地方。醫師也相繼認為，B19這種病毒毒性溫和，好發在5到14歲的兒童少年，致死率很低，除非病毒導致嗜血症候群。



中區流行疫情指揮中心指揮官，同時也是中國醫藥大學感染科主任的王任賢表示，B19是一種小孩常見的病毒，主要透過呼吸道或輸血感染，通常引起皮
膚出疹子、發燒，很多人會自行康復，甚至不知道自己感染過，劉小弟誘發異常免疫反應，造成噬血症候群致死案例非常罕見，不過，一旦B19病毒導致嗜血症候
群，幼童致死率約5成，成人更高達8成，治療效果不佳。


成大醫院副院長蘇益仁指出，B19微小病毒存在於水、空氣、寵物身上，只有極少案例在感染後發生噬血症候群，劉小弟為何如此嚴重，謎底仍有待尋
找；噬血症候群是免疫系統過度反應，形成細胞激素風暴，病人自體抗體對抗自身的血球，導致凝血機能破壞的各種臨床症候，在引發噬血症候群的病原中，以
H5N1禽流感病毒最為兇惡，EB病毒最為常見。



王任賢推測，劉小弟可能是B19誘發異常免疫反應，造成噬血症候群，導致死亡，當身體碰到病毒，會有幾個初階免疫反應，用巨噬細胞去吃它，然後再變成高階的免疫反應，由淋巴球來接手，可能劉小弟在淋巴球接手這一方面出了問題，可能是免疫系統凸槌的現象。



台大醫學院小兒科教授黃立民指出，劉小弟的病情複雜，大概可分成兩段，前段是打完疫苗後的出疹，後段是出現噬血症候群；劉小弟因噬血症候群導致肝
脾腫大、多處器官組織壞死，以及瀰漫性血管內凝血不全症，最後腦幹出血死亡，因此，可能是更毒的病毒先下毒手，B19微小病毒只是恰巧最後「留在戰場
上」，所以才被驗出來。