H1N1 新流感中央流感疫情指揮中心致醫界通函第015 號

全國醫界朋友，您好：

近日來不論從平面媒體或是電子媒體的報導內容中，可能會令人感受到現階段H1N1 新型流感疫情，彷彿像是回到2003 年SARS 疫情時期的恐懼，隨之伴來內心莫名的恐慌，這樣的夢魘應該是大家都不願意再面臨的。本中心希望各位醫師，在診療病人時，能協助政府多多教導民眾，讓大家面對未來疫情來襲時能平安度過。

醫師的叮嚀，民眾都會謹記在心，而且可以有助於醫病關係的增進：

第1 點：H1N1 新流感病毒與季節性流感病毒是有不同的，在臨床表現上，如：發燒、全身酸痛、倦怠等症狀，是非常類似很難區分，但是在家中或共同生活環境裡，同時有多人且為年輕人先感染到時，則 H1N1 新流感病毒的感染的可能性很高。

第2 點：H1N1 新流感病毒的傳播方式，目前公認主要是藉由飛沫或接觸等途徑而傳播感染，至於空氣傳播方式大多是在特別的情況下發生，如：執行氣管內插管、氣管鏡檢查等醫療行為。因此，為防範感染 H1N1 新流感最重要的是：有呼吸道症狀的人，應戴上外科口罩，在沒有口罩時，用手帕、衛生紙擋住口鼻，衣服、衣袖也可暫時應急，防止咳出的病毒感染到他人，而一般健康的民眾則於平時的生活環境中，現階段是不需要佩戴口罩，只要勤洗手維持良好的手部衛生習慣並落實呼吸道咳嗽禮節即可。

第3 點：H1N1 新流感的傳染力很強，但是絕大多數是屬於輕症，上學、上班的民眾，如有發燒、類流感等症狀時，至少要居家休息數天，大部分病人是可以恢復健康的。然而，症狀一旦有變化，如出現：呼吸短促、發紺、呼吸困難、血痰或有顏色痰液、胸痛、意識改變、高燒持續3 天以上、低血壓等危險症狀時，一定要立即就醫接受臨床處置，克流感抗病毒藥物的給予亦是一種有效的醫療處置措施。

本中心針對疫苗接種優先順序目前研擬如下：（1）醫療及防疫相關人員（2）孕婦（3）1-6 歲之學齡前兒童（4）7 歲以上重大傷病者（5）7-12 歲國小學童（6）13-15 歲國中生（7）16-18 歲高中生（8）19-24 歲族群（9） 25 歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群（10） 25-49 歲健康成年人（11）50-64 歲健康成年人（12）65 歲以上長者；一旦取得疫苗後，將優先提供仍住在收容所或組合屋之災民接種。H1N1 新型流感相關最新訊息，亦將儘速透過此通函告知各位醫師，您可至疾病管制局全球資訊網/電子報項下登錄免費訂閱「防疫速訊」，可即時收到本通函。

指揮中心 敬啟
2009.08.28

H1N1 新流感中央流行疫情指揮中心致醫界通函第014 號

全國醫界朋友，您好：

現階段克流感抗病毒藥物對於H1N1 新型流感治感是有效的，而政府也一直積極地進口克流感抗病毒藥物的採購作業，然為因應疫情進展及臨床醫療合併快速篩檢的機制，使得目前克流感藥物的給付方式與費用預算來源有所不同，為避免造成各醫療機構與各位醫師在開立藥物處方及申請藥費給付時造成混淆與困擾，所以本中心特以此函再針對目前抗病毒藥劑使用機制進一步說明如下：

第一點：病人符合類流感感症狀定義且流感病毒抗原快速檢驗篩檢為A 型流感病毒陽性者，其克流感抗病毒藥物費用由健保給付。

第二點：具類流感症狀病人且符合世界衛生組織8 月21 日揭露之八大危險症狀（呼吸短促、發紺、呼吸困難、血痰或有顏色痰液、胸痛、意識改變、高燒持續3 天以上、低血壓），在未做流感病毒抗原快速檢驗或快速檢驗結果為陰性者之情況下，其克流感抗病毒藥物費用由公務預算支應給付，不納入健保總額範圍內。

第三點：病人符合H1N1 新型流感併發重症者，可使用疾病管制局配置之克流感抗病毒藥物，其費用屬公務預算支應，故不須向健保局申報，但須透過MIS 提報，用完為止，長期來看第三點將會漸漸轉變成第二點的方式進行。

第一點及第二點之費用申報，都需由健保特約醫療機構以中央健保局公布之申報代碼提出藥品與檢驗費用申報，惟第二點係由中央健保局以傳染病代辦代付方式處理。另外，為使各醫療機構能適時獲得克流感藥物資源，以供給病人妥適治療，疾病管制局正研議有償撥用克流感抗病毒藥物（膠囊51萬人份及API 170 萬人份），藉由各區醫療防治網選定轄內之醫療機構使用。

由於H1N1 新型流感疫情在國內已逐漸加溫，推估就醫的人數將會陸續增加，而國家之防疫作為及相關政策，也會隨著疫情階段的演變而快速調幅，因此，本中心亦將儘速透過此通函，立即告知各位醫師H1N1 新型流感相關最新訊息，您可至疾病管制局全球資訊網/電子報項下登錄免費訂閱防疫速訊，將可定期即時收到本通函。

指揮中心 敬啟
2009.08.28