http://n.yam.com/cna/healthy/20161021/20161021937533.html
經血來不停 複雜性異型子宮內膜增生
中央社-2016年10月21日 上午11:37

（中央社記者趙麗妍台中21日電）29歲張小姐一年來陰道間斷性大量出血，雖服用藥物但效果不彰，日前，她突然在公司昏倒，送醫檢查為「複雜性異型子宮內膜增生」，術後恢復健康。

亞洲大學附屬醫院婦產部產科主任高惠芬表示，患者因月經來不停，多次到診所和醫院求診，大多服用止血藥和調經藥治療，更因持續貧血，導致經常體力不佳而向公司請假，嚴重影響工作表現。

高惠芬指出，患者未婚，身高158公分，體重達85公斤，長期有肥胖問題，是造成「子宮內膜增生」的原因。

經超音波檢查，發現張小姐子宮內膜厚度異常增厚，安排子宮內視鏡檢查及子宮內膜搔刮手術，病理化驗結果為「複雜性異型子宮內膜增生」。術後，藉由藥物治療追蹤，解決患者不正常出血和急性貧血的困擾。

高惠芬指出，正常月經週期約間隔21至35天，月經出血期間約3至7天不等，月經量正常值應小於80毫升，而「不正常出血」是指正常月經時間以外的出血。「不正常出血」原因複雜，醫師會以病患的年齡、生產胎次、出血量、用藥史等來評估。

高惠芬表示，「子宮內膜增生」則是子宮內膜癌前病變，好發年齡約50至64歲，約5%至25%會進展為子宮內膜癌。

高惠芬指出，因食物與環境的改變，台灣近年來發生子宮內膜病變個案數逐漸增加、年齡層下降，凡肥胖、無排卵、高血壓、糖尿病、生育次數低、初經較早或停經較晚等因素，都可能造成「子宮內膜增生」。

高惠芬呼籲，女性一旦發生「不正常出血」，應正視問題提早就醫，若是「簡單性／複雜性子宮內膜增生」，可藉由黃體素藥物治療後定期追蹤。

而「異型子宮內膜增生」因子宮內膜癌發生率高，建議未完成生育計畫的婦女藥物治療嚴密追蹤，待完成生育後建議手術治療，才能達到較好的療效。

http://n.yam.com/cna/healthy/20161004/20161004913008.html
月經來就癲癇 穩定吃藥助控制
中央社-2016年10月04日 下午16:26

（中央社記者陳偉婷台北4日電）一女子有癲癇，每個月月經來前就會發作，必須服藥控制。醫師表示，有癲癇患者只要一打麻將、被舞廳燈光閃到，就可能發病，改變生活習慣和服藥有助控制。

根據流行病學的研究統計，每1000人中大約5到10人患有癲癇症，台灣現有的癲癇人口約在10到20萬人左右。

汐止國泰綜合醫院腦神經內科主任曾元孚今天表示，癲癇患者約4到5成是不明原因，另一半人可能是受腦傷、中風、腦部病變、腫瘤等，導致腦部細胞過度放電，引起全身性或部分性發作。

全身性的大發作患者會喪失意識、跌倒於地上、手腳僵硬或對稱性抽筋等，較輕微則是連續動作中瞬間停頓、眼神呆滯等問題，影響患者生活、學習及工作。部分性發作若發生在感覺區，可能感覺麻木、像螞蟻在身上爬、刺痛等，若在視覺、聽覺區，則會產生幻覺、幻聽。

曾元孚說，有些狀況下癲癇比較容易發作，如睡眠不足、太勞累、身體狀況比較差時；也有些很特殊的個案，會在特殊狀況下就發病，如有人只要一打麻將，當腦部運算數學時，就會不正常放電。

他表示，也有人會被閃光誘發，如夜店或舞廳的燈光；也有女性月經來前後，受荷爾蒙影響，特別容易發病。如果因為生活習慣導致發作，只要改變習慣就可以避免，如不要打麻將，若無法改變習慣，就靠吃藥控制。

台灣癲癇醫學會理事長莊曜聰表示，6成的癲癇患者使用藥物可有效控制發病頻率及強度，重點是需要病患配合醫師的治療，定期服藥。

不過，莊曜聰說，醫師需要透過患者詳細描述病情，了解癲癇發病頻率及強度，評估後準確給藥。癲癇病患病情無法控制有很多因素，其中很大一部份的比例為因癲癇患者及家屬無法準確的描述發病情況及發病頻率，造成服藥順從性不佳。

台灣癲癇醫學會推出癲癇日誌APP，準確記錄、提醒用藥，希望幫助癲癇患者，記錄發病狀況，且提醒用藥，提升服藥順從度。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160922/20160922895548.html
婚後5年無法受孕 卵巢巧克力囊腫作祟
中央社-2016年09月22日 下午13:54

（中央社記者趙麗妍台中22日電）31歲陳小姐婚後一直無法受孕，2年前到童綜合醫院就診，發現罹患子宮內膜異位症，手術切除卵巢囊腫後，1年多前經排卵藥治療順利自然懷孕，日前產下龍鳳胎。

陳小姐結婚5年一直無法受孕，因先生是家中獨子，長輩們給予關心，常燉補或提供秘方給夫妻，但始終未見成果。2年前，陳小姐就醫檢查，發現罹患子宮內膜異位症，亦即卵巢內形成巧克力囊腫。

童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示，子宮內膜異位症就是子宮內膜組織長到子宮腔以外的地方，長到卵巢內會形成一個充滿積血的血瘤，也就是所謂的「巧克力囊腫」。

醫師指出，子宮內膜異位症不但會破壞卵巢和輸卵管，也會造成骨盆腔裡面的器官彼此互相沾黏成一塊，嚴重的病例不但受孕機會降低、手術的困難度高、治療效果差、復發的機會也高。

張永玲指出，子宮內膜異位症是造成不孕症的重要原因，根據統計，生育年齡的婦女中大約有6至10%患有子宮內膜異位症，不孕婦女中罹患此症的比例更高達25至35%左右。

醫師會考量病灶嚴重程度、病人年紀與生育史等等，進行巧克力囊腫的治療方式；通常未婚女性無明顯症狀，且在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。

若有3公分以上的巧克力囊腫，合併不孕，把囊腫拿掉就可增加懷孕機會，術後的6個月也是懷孕的黃金時期；如仍不孕，則代表有其他因素，就要尋求不孕的治療。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160921/20160921894195.html
月經剛來一年 小六女童嚐禁果
中央社-2016年09月21日 下午16:36

（中央社記者張茗喧台北21日電）一名12歲小六女童月經剛來一年，和小男友偷嚐禁果2次都未避孕，直到父母發現她月經異常就診，才發現竟懷孕18週，胎兒已如巴掌般大，最後決定引產。

收治女童的淡水馬偕醫院婦產科醫師翁嘉穗今天表示，近年愈來愈多年僅14、16歲的少女在非預期情況下懷孕，一問之下才發現，多數人都有避孕觀念，卻心存僥倖認為一兩次不會「中獎」，而未避孕。

台灣婦產科醫學會青少女小組召集人蔡永杰表示，台灣每年約有3000名未滿20歲的小媽媽，這些「小媽媽」可能還在就學階段，或是還沒有當媽媽的心理準備，恐影響日後的身心健康、經濟能力及提高社會成本，因此建立正確的避孕觀念及提供有效的避孕工具就顯得相當重要。

不少年輕人常受到網路資訊誤導，認為只要算安全期、體外射精甚至事後洗澡，就能避免懷孕，蔡永杰說，這些都是不正確的避孕方法，他呼籲男性要全程戴保險套，不可等到射精前才戴，女性也可利用口服避孕藥或子宮投藥系統，給予「雙重防護」，避免釀成憾事。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160910/20160910879103.html
經期不能吃水果是迷思 搭配體質即可
中央社-2016年09月10日 上午09:19

（中央社記者陳偉婷台北10日電）坊間流傳，水果是寒涼屬性食物，經期來最好別吃。不過，中醫師劉佳祐說，水果有不同屬性，女性可看體質選用適合的水果，打破經期不能吃水果的迷思。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師劉佳祐表示，一般而言，女性經期時應溫補，避免寒性、涼性的食物、冰品、冷飲，否則可能痛經、經血量排不出，或甚至有人經血就沒了。長期下來也可能留下病因，日後經期可能不順、長遠甚至影響子宮環境，如長肌瘤。

劉佳祐表示，很多水果都是涼性，有些中醫師會比較嚴格，會建議經期乾脆都不要吃水果。但只要了解水果屬性和個人體質，兩者互相搭配，還是可以吃水果。

水果有涼性、溫性、平性，劉佳祐表示，屬性的區分是根據吃進身體的反應，如龍眼、荔枝等屬於溫性，吃下肚會化熱、化火，讓身體溫暖。如果體質燥熱者吃下去，就容易口乾舌燥、易長痘痘。

涼性的水果則如西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、橘子、奇異果、鳳梨、火龍果等，若寒性體質的人吃了，就比較容易拉肚子，身體多餘的水分會跑出來，如流鼻涕、分泌物較多。

劉佳祐表示，中醫說「寒者熱之，熱者寒之」，女性可從經期來的身體反應觀察自己屬於哪種體質。如有些人經期來前便秘、長痘痘、愛生氣煩躁，就是熱的反應，適合吃涼一點的水果。若來的時候會痛經、腰痠、會水腫、覺得疲倦頭暈，就屬寒性體質，應吃溫性水果。

至於平性水果，如芭樂、蘋果、葡萄、木瓜等，不管哪種體質，都適合食用。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160906/20160906873825.html
研究：口服避孕藥降低卵巢癌死亡率
中央社-2016年09月06日 下午23:33

（中央社巴黎6日綜合外電報導）研究人員今天指出，西方國家自2002年到2012年間，卵巢癌致死率大幅下降，並會持續降低，理由是廣泛使用口服避孕藥。

「腫瘤學年報」（Annals of Oncology）刊登這個新研究指出，美國卵巢癌死亡率下降16%，28個歐洲聯盟成員國（除了未提供數據的賽普勒斯）下降10%，加拿大8%。

卵巢癌生成率較許多國家都低的日本，死亡率下滑2%。

澳洲和紐西蘭自2002年到可取得最新資料的2011年間，卵巢癌死亡率降12%。

根據法新社，研究作者說：「造成此正面趨勢的主要原因是使用口服避孕藥。」

作者說：「年輕和中年婦女的死亡率下滑幅度較年長女性來得大；在美國、英國和北歐國家，下滑趨勢發生得較早、較廣。這些國家引進口服避孕時間較早，使用也較頻繁。」

口服避孕藥對卵巢癌風險有長期保護作用。另外，降低應付更年期症狀的荷爾蒙替代療法（HRT），及更佳癌症診斷和治療，也都發揮正面功效。

根據2015年研究，使用動情激素（oestrogen）黃體素（progesterone）緩解更年期症狀的HRT，被認為可增加卵巢癌風險高達40%。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160906/20160906872393.html
加拿大代理孕母 有人樂此不疲
中央社-2016年09月06日 上午10:41

特派員看世界專欄（中央社記者胡玉立多倫多6日專電）印度政府日前傳來禁止商業代理孕母的消息，在世界另一端的加拿大，適逢多家重要媒體推出代理孕母專題報導，讓人得以一窺「加拿大代理孕母」情形，有人樂此不疲。

其中，「渥太華代理孕母為外國父母產下第5名嬰兒」，是加拿大廣播公司CBC在8月底推出的第一篇代理孕母專題報導。接受專訪的卡梅隆（Amy Cameron），今年40歲，是住在渥太華的一位代理孕母，她把自己剛生下的小嬰兒朱莉，交給了另一個女人、來自挪威的婦女雷瓦（Hilde Reva），兩人當場都熱淚盈眶。

小朱莉是卡梅隆生下的第11個孩子。在11個孩子當中，有5個是她無償幫助挪威父母「代孕」的孩子。在生下小朱莉之後，她又接到了新的代孕請求，將繼續幫助其他家庭實現擁有孩子的夢想。

CBC這篇報導第2天還有後續，談的是挪威婦女雷瓦必須在加拿大完成複雜的文書作業程序，才能真正成為小朱莉的母親。而在加拿大政府的眼裡，小朱莉可是不折不扣的加拿大人。

由於一些規定仍然含混不清，讓倡儀代理孕母制度的人士直稱，在加拿大「代理孕母」這塊領域，猶如「西部蠻荒之地」。

加拿大明文規定，代孕行為必須是出於幫助他人，所有代孕婦女都是「志願者」。

雷瓦是透過一個加拿大的代孕機構，尋求「加拿大代孕選擇（Canadian Surrogacy Options）」的服務，在網上遞交申請後，等待了半年，最後找到代孕婦女卡梅隆。

該機構告訴雷瓦夫婦，整個過程需要支付3萬（約新台幣73萬8452元）到7萬5000元加幣（約新台幣184萬6129元），這些錢是用來支付醫療費用、法律費用以及代理孕母在懷孕期間的必需開支。

從法律上來看，加拿大在2004年通過了「人工助生法案（Assisted Human Reproduction Act）」，明文禁止商業代孕，任何人不得支付或承諾支付金錢給代理孕母，也不能提供對價或其他服務，更不能以有償廣告招募代理孕母。

此外，代理孕母必須年滿21歲。若違反規定最高可罰50萬元加幣及入獄10年。也因此，公然招攬代理孕母意圖牟利者，在加拿大極為罕見。

代孕制度在加拿大，仍在摸索中前進。2010年，加拿大最高法院駁回了相關法案中的多項規定，使得不少因代孕而衍生出來的權利義務問題，變得更含糊。例如，加拿大代孕不得收取服務費用，只能補償特定開銷，但開銷內容為何並沒有明確規定。

加拿大擁有全民健保制度，健保協助支付所有準媽媽在懷孕分娩期間的開銷，這些準媽媽包括代理孕母在內。有些代孕機構就特別在廣告中強調，加拿大有這方面的醫療福利。

當部分國家像是印度、泰國和墨西哥對外國父母關上代孕大門時，加拿大顯然成為各國尋求代理孕母的寶地。

「加拿大代孕在線（Surrogacy in Canada Online）」創始人羅茲罕里奇（Sally Rhoads-Heinrich）告訴CBC，她手上現在有500多件外國父母等候代理孕母的申請案，因為申請案太多，目前她的機構已經暫停接受新的申請。

儘管加拿大看似代理孕母寶地，加拿大倡議代理孕母制度的人士卻也擔心，加拿大有關「嬰兒誰屬」的法律規定，對外國父母不利。根據加國法令，誰產下嬰兒，嬰兒就屬誰。即使代理孕母和等待接收嬰兒的父母簽署交出嬰兒的協議，孕母仍然有權反悔。

倡議者呼籲加拿大政府在健全代孕制度的同時，允許代理孕母得到金錢報償，一方面藉此避免加拿大福利遭到濫用，也可遏止外國父母一窩蜂湧向加拿大的熱潮。

不過如同小朱莉的挪威父母所說，加拿大代孕婦女都是志願者，這正是吸引他們來加拿大的原因，因為這些代孕婦女是真心想要幫助他人。如果代孕成為一種「金錢交易」，有些婦女可能是迫於各種壓力、甚至被人強迫進行代孕服務。

而志願代理孕母，顯然是一項極其另類的「加拿大製造」服務。相關的權利義務規範以及社會福利資源的使用，隨著愈來愈多案例浮現檯面，勢必會引起更多的關注。

http://history.n.yam.com/cna/international/20160826/20160826858150.html
為減低少女懷孕祭出機器嬰兒 適得其反
中央社-2016年08月26日 下午19:02

（中央社澳洲26日綜合外電報導）照顧晚上會醒來啼哭、需要哺餵、搖晃與換尿布的機器嬰兒娃娃，本應有嚇阻少女懷孕的效果，但諷刺的是，研究人員發現了適得其反的現象。

「澳洲人報」（The Australian）報導，這項為期10年的研究計畫共有1250多名少女參與，花費150萬美元以上，最後發現，這些娃娃實際上比較可能鼓勵少女懷孕生子。

研究報告執筆人布林克曼（Sally Brinkman）任職於1個兒童健康研究所，她說，這項計畫是將模仿6週大嬰兒行為的娃娃交給這1250多名14到15歲的少女，結果與一般想法相反的是，這項計畫反而助長了青少女懷孕現象。

布林克曼博士說：「最驚人的數字是，接觸這種娃娃的女孩，懷孕的機率是一般少女的1.36倍。」

參與計畫照顧機器嬰兒的少女中有213人懷孕，占總數17%，其中113人墮胎。對照組中有168人懷孕，占11%，有101人墮胎。

這項10年計畫共有1267名西澳省57所學校的少女參與，她們從週五下午到週一早上看顧機器嬰兒。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160823/20160823852230.html
子宮角懷孕可致命 少婦幸早發現治癒
中央社-2016年08月23日 上午10:52

（中央社記者楊思瑞台南23日電）台南市一名長年在中國大陸工作的26歲女子，懷孕後回台檢查卻被確診為罕見的子宮角懷孕，可能危及生命；經奇美醫學中心以藥劑及子宮鏡手術將胚胎刮除，1週後就返回工作崗位。

奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌表示，這名病患在月經一過期、懷孕試驗呈陽性後，就回到台灣做檢查；但在喜悅期待之餘，卻被告知在超音波檢查下，懷疑是異位性懷孕。後來到奇美求診，被確定為罕見的子宮角外孕（子宮角異位妊娠）。

吳銘斌指出，大約有90%的子宮外孕是胚胎在輸卵管著床，在初期時不易診斷；子宮角懷孕是指胚胎著床在輸卵管與子宮交接處，發生機率約只佔輸卵管妊娠的2%至4%，且更難被診斷發現。若沒有治療可能會破裂，常造成大量出血，所以死亡率很高。

他說，病患經注射化學藥劑控制人類絨毛膜激素後，再接受子宮鏡檢查及治療，順利將胚胎刮除，約1週後就回到工作崗位。

吳銘斌表示，子宮鏡擁有無傷口、清晰、具有診斷及治療功能，可以搭配其他器械處理許多婦科疾病，可取代傳統剖腹手術。孕齡婦女若有月經遲延或不正常出血、腹部疼痛等現象時，就應儘早就醫接受詳細檢查，避免因子宮外孕甚至子宮角異位妊娠可能發生危及生命的狀況。

http://n.yam.com/cna/healthy/20160819/20160819848234.html
長期便秘依賴瀉藥 子宮肌瘤壓迫大腸
中央社-2016年08月19日 下午17:15

（中央社記者郝雪卿台中19日電）台中市一名48歲婦人長期便秘，需要依賴瀉藥，最近因為下腹痛而到台中醫院急診，醫師檢查發現是約10公分大小的子宮肌瘤壓迫大腸所致，手術後症狀即獲改善。

衛生福利部台中醫院婦產科醫師黃一文今天表示，這名婦人因急性下腹痛前來急診，經詢問病史及系列檢查，得知患者長期便秘好幾年，常常4到5天才上一次大號，且是在強效瀉藥幫忙下，才能排出，而血液檢查顯示稍微貧血，其他器官功能正常。

黃一文指出，患者因便秘看過不少醫生，包括內科、外科、家醫科，結果都說只是大腸功能性障礙，只能吃藥。也看過婦產科診所，腹部超音波檢查也無異常發現。因此，患者只好長期服用瀉藥，但一段時間下來，瀉藥劑量愈服愈重，便秘症狀卻愈來愈厲害，最近更常合併腹痛，需要吃止痛藥才能緩解。

經由急診室醫師與婦產科會診後，黃一文說，在陰道超音波檢查下，發現骨盆腔底部、子宮後面，有一顆約10公分大小的腫瘤，懷疑可能是良性子宮肌瘤，經電腦斷層掃描，確定是良性子宮肌瘤。

黃一文表示，原來患者是因巨大的子宮肌瘤壓迫到大腸，造成排便不順而便秘，經過長期的阻塞不得緩解，神經也受到某種程度的傷害，日積月累，造成更嚴重的症狀，患者經由緊急手術切除子宮後，下腹痛解除，便秘也獲得很大的改善。

黃一文認為，大部分的子宮肌瘤是沒有症狀的，常在照超音波時，才偶然發現，但有些肌瘤長得太大或位置不對，就會壓迫到器官，造成阻塞的症狀，如壓迫到腸子，造成便秘或腹痛；壓迫到膀胱或輸尿管，則造成解尿困難或腎水腫。