控制攝護腺肥大
可採用藥物治療

文／王炯珵

六十歲以上男性中，逾半數有攝護腺肥大的問題，患者常會有頻尿、急尿、尿不乾淨及晚上需要起床尿很多次的困擾，造成生活品質下降和睡眠不足。泌尿科門診病患中，至少有四分之一是因攝護腺肥大而就醫。

治療方式剛開始是以藥物為主，但是有少數病患的治療效果不好，而希望以手術方式治療，但是也有少數病患在手術後，仍有許多下泌尿道症狀的困擾，甚至覺得手術後排尿更不順暢、更頻尿。

到底攝護腺肥大是吃藥治療好，或是手術治療好？根據美國泌尿科醫學會建議，急性尿滯留、膀胱出口阻塞引起腎功能變差、腎水腫、反覆性泌尿道感染、膀胱憩室、膀胱結石、頑固性血尿，或藥物治療後的前列腺症狀指數還退步四分，或腎水腫等患者，可能需要手術治療。不過，也有些研究對於此建議治療準則持有不同的看法，但是這些建議仍具有相當的臨床參考價值。

如果病患沒有上述攝護腺肥大所引起的併發症，是否要進行手術治療？則需參考經直腸攝護腺超音波檢查、尿流速檢查或尿路動態學的檢查結果，而這些檢查數據可做為預測手術後排尿是否順暢的參考。

例如：攝護腺體積大於四十毫升、攝護腺腺瘤佔整個攝護腺的比例超過五十％、攝護腺中葉肥大且向膀胱內生長、最大尿流速小於每秒十毫升、阻塞型尿流速圖形、解尿後的殘尿量大於五十毫升、高壓低流速的壓力流速圖等。合乎以上條件越多者，則可以預期手術後的結果和預後較佳。

如果病患沒有合乎上述一項條件而接受手術的話，手術後排尿的問題可能沒辦法完全解決，此時用藥物治療及調整藥物可能是較佳的治療選擇。

從另一方面來說，即使病患合乎上述所有指標，但是藥物治療效果良好，同時腎臟及膀胱功能並沒有惡化，持續藥物治療也是不錯的選擇，但是病患必須了解藥物治療只是「控制病情」而已，也必須了解藥物的副作用。

（本文作者為台北三峽恩主公醫院泌尿科主任）