保肝中草藥 療效知多少
記者王慰祖／台北報導
【記者王慰祖／台北報導】坊間常見保肝中草藥的廣告，宣稱具有保肝的功能，究竟這類中草藥是否真有療效，安全性又如何。日前一場安全用藥專業諮詢論壇針對保肝中草藥的安全性，與會專家對此發表看法，釐清民眾對保肝中草藥的認知。
肝癌是國人男、女性癌症死因第一、二位，可以說是台灣的國病。西藥以干擾素或抗病毒製劑來治療，以疫苗來預防肝臟疾病。傳承數千年的中醫藥學，相信應有治療肝臟疾患的方法。然而有太多的中草藥其藥理作用並不清楚，但民眾總以為中藥藥性溫和，沒有副作用，遂自行購買隨便服用，甚至使用偏方、密方，不但無法保肝，很可能使肝病加重。因此，每每發生未經醫師指示自行服藥而致嚴重副作用的案例。
遵從專業醫師指示服用
台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師吳明玲表示，民眾對保肝中藥的潛在危害不可忽視，肝臟是影響人體健康的重要器官，除了肝病病人對治肝藥物有強烈需求外，一般民眾對於保肝、養肝也非常重視。民眾總以為中藥藥性溫和，沒有嚴重副作用，可以「有病治病，無病強身」。其實，保肝中藥因為污染、本身毒性、添加物(西藥等)、錯誤替代物(如以廣防己或馬兜鈴替代粉防己)、 不當使用 (民眾自行購買服用、劑量、炮製方法)等因素，可能造成噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈頭痛、肝腎傷害等中毒情形，使用中草藥不可不慎。民眾應有「藥即是毒」的觀念，應在專業醫師的指導下使用中草藥，不應聽信偏方或密方，自行購買使用。
中醫師公會全聯會秘書長施純全則釐清中醫所說的肝，實際上與西醫所言單純臟器的肝不盡相同，其包含經絡或五行相同性質上等更廣的範圍。以中醫而言，並沒有所謂「有病治病，無病強身」的觀念，中醫真正的概念強調的是辨證論治，須經醫師根據個體差異，依診斷給予處方，即對症下藥。他說，其實中醫也認為藥即是毒，能不用藥就儘量不用，遵循一針二灸三用藥的原則，「有病治病，無病強身」可以說是商人促銷藥品的技倆。他更要對民眾提出三點呼籲，以摒除民眾危險的用藥知識，也就是勿信不實廣告、勿自行躬買使用、勿任意推薦藥物。除治療以外，同時注重養生保健，亦即保肝就應做到——食飲有節、起居有常、不妄作勞。
治療養生保健雙管齊下
昭信科技董事長特助黃嘉聰藥師指出，從影響保肝中草藥的製劑因素來看，中草藥常見影響製劑的因素包括藥材品質的一致性 (如栽培地點、採收時期、科學中藥有機溶劑殘留、重金屬雨農藥的污染等 )、人為刻意添加西藥、交互作用(中藥與西藥、中藥與中藥、中藥與食物，乃至於劑量大小)、藥材的誤用與或炮製過程等，對於保肝中草藥則更顯重要。
因為任何藥物皆可能增加肝臟的負擔，若選擇製劑上有問題而無治療效果的藥物，反而更加重對肝臟的傷害。雖然近年來檢驗來路不明中草藥中，攙西藥的檢出率已由 30% 降至約 10%，但民眾不自行服用來路不明的密方或偏方，將可能造成的傷害減至最低。
衛生署中醫藥委員會中藥組組長陳崇哲則指出，目前對中醫藥的衛教不足，是政府最應加強的部分，中醫藥委員會也朝這個方向努力。但國人好找密醫、喜歡購買來路不明的藥品、喜歡自行判斷的用藥習慣、習於聽廣告購買藥品的錯誤心理，造成不肖廠商有機會藉由核准內容不符且誇大不實的廣告，慫恿民眾購買價錢高的食品、偽藥或假藥，讓中草藥為這些違規廣告所造成的負面影響背了黑鍋。委員會中藥組自九月起，加強監聽、查看刊登的違規廣告，並自10月起，加強稽查地方 (如市場、夜市、地攤等 )了解狀況，以減少民眾因使用所謂中草藥所造成的傷害。
有關坊間是否真有「保肝藥」，其療效如何，施純全指出，中醫只有對症下藥，在醫師的診斷及處方下，給予治療肝疾病的藥物，沒有所謂的保肝藥。台北榮總胃腸科醫師黃以信補充，目前腸胃科醫學界中，也沒有所謂的保肝處方，雖然零星的報章雜誌曾有記載，但嚴謹的學術界期刊則未見發表。中國醫藥研究所所長陳介甫提醒民眾，藥物未經第三階段人體的臨床試驗，即宣稱有療效，並經報章雜誌發表，實在危險。但仍應對未來充滿希望，鼓勵新藥的研發。
陳崇哲表示，目前核准的中藥中，沒有一個有保肝的適應症，僅有少數提及可治療某些肝疾患。中醫藥委員會將從廣告方面著手，藉傳播媒體違規廣告的減少，達保障民眾用藥安全的目的。
在藥即是毒的觀念下，即使經合格中醫師診斷給藥，長期使用時是否仍有可能造成肝、腎毒性。如何評估，又應多久監測肝、腎功能。黃以信表示，所使用藥物、個體差異或劑量大小不同而異，若有肝毒性的顧慮，可考慮每兩個禮拜或每一個月監測一次，同時應提醒病患若出現倦怠、噁心嘔吐、食慾不振等肝毒性症狀，應迅速求醫診治。
新光醫院腎臟科醫師謝適仲指出，以某些中草藥所含馬兜鈴酸所造成的腎毒性而言，發病的時間從使用幾個月到長達幾年都有，產生的症狀更從輕微至腎衰竭都曾於臨床發生，無法預防或檢測。唯有請政府將含馬兜鈴酸成份的藥物詳列出，在處方時避開使用。
台北榮總內科部臨床毒物科主任鄧昭芳表示，財團法人毒藥物防治基金會立場即為未雨綢繆，若能與中醫藥委員會合作成立一中藥安全小組，將臨床上的病例系統性分析，找出可能造成肝或腎毒性的成份、個體差異、劑量等原因，經電腦建檔後，將可以系統性的科學資料實證，補強不足，以防患未然。
不可聽信不實廣告報導
葛蘭素史克藥廠台灣分公司總經理李如虹表示，以消費者角度來看，消費者已習於自我判斷、親朋好友推薦、自行購藥使用，專家或政府更應幫忙民眾做最好的判斷。不論廣告真實與否，內容是否危言聳聽，應教育消費者使其清楚了解選購的廣告商品內容為何、廣告訊息又應如何正確應用。同時，中醫藥專家應致力加強中藥標示，如規範加註警語等，提醒消費者知道所冒的風險、什麼狀況下應停藥或諮詢專家，以免民眾茫然不知，錯估形勢，造成傷害。
陳介甫指出，媒體擔負社會教育重大責任，在報導醫藥相關訊息時不可不慎。肝臟雖具有極強的重生能力，但亂用藥物也反而會造成傷害，並無真正所謂的「保肝藥」。使用中草藥，民眾應尋求合格醫師的協助對症下藥，並定時監測藥效及有無副作用的產生，以達安全、保肝之效。
【 2002-09-20/經濟日報/12版/醫藥保健 】
 | | undefined |
|
本城市首頁
等級：8
