荷爾蒙療法新趨勢
周松男／台大醫院婦產部主任
荷爾蒙療法在全球行之多年，也被台灣多數的更年期婦女及醫師採用，以舒緩更年期症狀，直至2002年由美國國家衛生研究院所發表的「婦女健康關懷研究」的臨床試驗發現，荷爾蒙療法會提高心臟病與乳癌等的風險，著實在全球婦產科醫界與更年期病患之間，造成極大的震撼！
【2003-12-13/聯合報/E4版/健康】
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其實，關於荷爾蒙療法確實有許多迷思等待釐清，但也不需過度排斥。
本人在婦產科界服務多年，接觸過許多為更年期症狀所苦的患者，發現他們的生活作息大受影響，也間接影響她們家庭生活的和諧美滿。原本荷爾蒙療法旨在減低更年期症狀，如熱潮紅、盜汗、失眠、幻聽等，但在療法盛行的過程中，卻演變出許多理想化的療效，如心血管疾病、中風與失智症的預防等，造成大家對於荷爾蒙療法的過度期待與使用。
在「婦女健康關懷研究」結果出爐後，發現許多更年期婦女因為恐慌而自行停藥，或不敢服藥，輕度者或許隱忍一時可以過去，但病情嚴重者反而自己亂服成藥，造成更大的危險，最後，只好回頭尋求醫師的幫助。
今年九月，在美國舉行的北美更年期醫學會(North American Menopause Society, NAMS)，根據先前荷爾蒙療法負面的研究結果進行深入討論。全球婦科醫界也達成了荷爾蒙療法的共識，相信對於更年期病患是一大福音。未來，荷爾蒙療法將有以下臨床治療發展趨勢，包括：
(1)個人化。在考慮採用任何治療方式之前，患者應接受完整的健康評估，而荷爾蒙劑量將依據個人體質、身體狀況、不同的治療目標、效益、風險等做不同的調整。
(2)低劑量。恰當且最低的使用劑量，採取溫和的治療途徑，將有效降低副作用。
(3)短期治療或以局部性作用的荷爾蒙，取代全身性作用療法。至於處方應維持多久，則未能達成共識，但採用最低的可能劑量與最短的治療時間，則是一般的指導原則。日後的荷爾蒙療法，將不再局限於口服與注射，將研發出局部性荷爾蒙產品，針對患處進行有效且深入的治療。
面對更年期障礙，更年期婦女勿一味排斥荷爾蒙療法，因為荷爾蒙療法仍是目前舒緩更年期症狀最有效的藥物。
在藥品本身與醫師的協助下健康面對更年期問題，不再以隱忍或恐慌的態度面對，積極並正面的治療，健康度過人生必經的更年期，才是荷爾蒙療法真正希望達到的效果。
除此之外，許多生理與心理上的舒緩動作也是必要的，例如不憋尿以免造成尿失禁等；在飲食上，避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免造成熱潮紅、盜汗，降低失眠發生的機率，減少紅肉的攝取，選擇富含植物性雌激素的食物，多攝取小魚乾、牛奶以補充鈣質。
另外透過靜坐與瑜伽來放鬆心情，也十分有益，當然，家人的支持與鼓勵，對患者而言十分重要，讓媽媽快樂走過更年期，是全家人的責任！
（作者亦為台灣更年期醫學會理事長）
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