網路城邦
回本城市首頁 醫療政策論壇
市長:塔頂的鋼鐵鯊魚  副市長:
加入本城市推薦本城市加入我的最愛訂閱最新文章
udn城市政治社會公共議題【醫療政策論壇】城市/討論區/
討論區全民健康保險 字體:
看回應文章  上一個討論主題 回文章列表 下一個討論主題
DRG要實施了(轉貼聯合新聞網)
 瀏覽1,585|回應3推薦0

塔頂的鋼鐵鯊魚
等級:8
留言加入好友
健保給付重大變革/九月起看病 同病同給付
健保住院給付將有大變革,九月一日起,改採同病同給付,而非以量計價。
本報資料照片/記者陳再興攝影

健保住院給付制度將有大變革,九月一日起,盲腸炎、疝氣、剖腹產等一百十一項疾病將採DRGs(住院診斷關聯群)支付制度,健保局認為可減少不必要手術、藥物、檢查,但醫界預言將出現人球病患。

 

簡單的說,DRGs支付制度也就是「同病同給付」,改變過去住院實用實銷的論量計酬的模式,同一類疾病只給付一種價格。健保局醫務管理處經理蔡淑鈴指出,DRGs支付制度預計分六年實施,分階段推出,第一階段先推出一百十一項。

DRGs支付制度兩年前曾遭醫界全力杯葛,衛生署長葉金川上任後獨排眾議,認為「對的政策不能因有人反對就束諸高閣」。

蔡淑鈴指出,現制變相鼓勵醫院多做檢查、用藥,台灣病患平均住院日十天,是美國兩倍。新制就是要讓醫院提高效率,共同合理撙節醫療費用;為避免重症患者醫療權益受損,癌症、精神病、愛滋病、罕見疾病、使用葉克膜或住院超過卅天等重症患者,仍維持現制支付。

醫界對於新制強力反彈,代表中小醫院的地區醫院協會已八月十二日北上抗議,代表大型醫院的台灣醫院協會揚言九月號召千名醫護遊行抗議。

醫界預言,新制度將迫使各層級醫院挑病人,甚至有不少插著鼻餵管、呼吸管、點滴管的「三管病人」在未完成治療前被趕出院,最後都湧向醫學中心,人球滿街跑。

台灣醫院協會理事長吳德朗抨擊:「實施DRGs會要病人的命!」他說,根據估算,總額預算加上DRGs,醫學中心將減少百分之八到九的收入,各醫院勢必挑軟柿子吃,誰也不願意收治有多重器官疾病病患。

地區醫院則擔心醫學中心來搶輕症患者,地區醫院協會名譽理事長謝文輝痛批,健保局給中大型醫院加成給付,已破壞同病同酬精神。

不過,蔡淑玲強調,若醫院在患者不該出院時就趕病人出院,健保局將依法處以違約記點或停約處分。她相信有良心的醫院不會把病人踢出去,健保局也會嚴格審查。

【2009/07/31 聯合報】



本文於 修改第 1 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘

引用
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=3550256
 回應文章
「診斷關聯群」問與答/DRGs依群組包裹支付
推薦0


塔頂的鋼鐵鯊魚
等級:8
留言加入好友

 
「診斷關聯群」問與答/DRGs依群組包裹支付 【聯合報╱記者詹建富/整理】      2009.07.31 03:01 am 

Q:什麼是DRGs(Dignosis Related Groups 診斷關聯群)支付制度?

A:DRGs是根據住院病患診斷、手術或處置,依年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件,分成不同群組,再依各群組所耗用醫療資源,訂定各群組的包裹支付方式。凡病患屬於同一診斷,住院給付均給予定額給付,也就是同病同酬。

Q:醫院是否因此拒收重症或多重疾病患者?

A:癌症、精神病患、血友病、罕見疾病、臟器移植併發症及後續住院、使用葉克膜個案及住院超過卅天者,已被健保局排除在DRGs制度之外。

Q:已達疾病住院日標準,醫院趕人怎麼辦?

A:健保局雖已統計出各疾病平均住院日,例如,簡單剖腹產為五天,簡單痔瘡結紮術三天,但病人未如在預期內恢復,醫院不得要求病人出院或改付差額,患者可向健保局投訴,免付費電話為○八○○○三○五九八。

Q:若院內感染或不慎摔倒等,延長住院天數,多出來費用誰負擔?

A:健保局依據醫院申報疾病主診斷給付費用,最多可依疾病最嚴重等級申報,若費用不足實際住院費,醫院不得向病患收差額,而需自行吸收。


【2009/07/31 聯合報】
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=3550781
健保DRGs新制 醫界反彈
推薦0


塔頂的鋼鐵鯊魚
等級:8
留言加入好友

 
健保DRGs新制 醫界反彈



中央健保局將自9月起分六年陸續導入DRGs(住院診斷關連群)給付新制,民眾住院的健保給付將被限制在111項疾病範圍內,醫界昨(30)日強力反彈,認為這項新制度一旦實施,連最賺錢的長庚醫院也會虧損。

健保局醫務管理處經理蔡淑玲表示,DRGs制度在國外行之有年,美國、德國、澳洲及歐洲等十餘國家,為控制醫療費用成長,提升醫療效率,及改進論量計酬、多用多賺的缺點,早在20餘年前已陸續實施DRGs支付制度。

健保局規劃自今年9月1日起,未來五年又四個月內,針對住院病人的醫療費用,由「論量計酬」改為「論病計酬」;一般民眾過去不論看病次數多寡,健保局都會按次給予健保補助,新制實施後,民眾只能依照疾病類別,獲得一次性的健保補助。

蔡淑玲表示,健保局實施DRGs新制後,今年將有111項疾病適用,未來五年將逐步增加適用項目,共計967項疾病將被納入,第一年占住院病人的醫療支出,將由17%提高到60%。

蔡淑玲表示,實施DRGs後,健保局給付各醫院的健保總金額並不受影響。以98年為例,醫院總額預算約3,191億元,較97年增加147億元,實施DRGs只會讓醫療預算的使用更有效率。

不過,醫界不表認同。台灣醫院協會理事長吳德朗指出,許多病患住院是因為多重疾病的併發,一旦健保局以DRGs制度將健保給付限縮在特定的主診斷疾病,將讓醫生考量保障利潤,拒絕接納多重疾病的病患。

【2009/07/31 經濟日報】

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=3550778
學者觀點/避免醫院人球 新制成敗關鍵
推薦0


塔頂的鋼鐵鯊魚
等級:8
留言加入好友

 
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA11/5050032.shtml

學者觀點/避免醫院人球 新制成敗關鍵
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=3550776