【記者楊清雄／報導】

沒有了指定醫師費，要怎麼求得名醫來看診？一般人又要怎麼知道找哪位？怎麼找？這時候，若非在醫界有認識的親友，就得從醫院周邊的店家、職員，或者護士下手，才能覓得名醫、掛到號、看到診。

台北市議員潘懷宗昨天披露忠孝東路某診所收取高額的指定醫師費，引發各界爭議；不過，有些醫院擺明要收「指定醫師費」，一方面等於宣告這名醫師名氣大，另一方面，也等於是另一種資訊透明，方便患者找名醫。

倘若沒有這類資訊，要找名醫並不容易。一般來說，親友「呷好到相報」，是了解名醫在何處的主要消息來源，除此之外，就是在醫界有人脈，例如，親友在某醫院工作，知道哪些科別有哪些權威，或者，知道去哪可以得到進一步的資訊。

再不然，只得去醫院裡頭，問問周邊店家，這些例如水果攤或鮮花店，以及醫療用品店、清潔工、看護人員，平常沒事都會與病家閒聊，或多或少也會得到一些小道消息，對看診的「行情」，或多或少都知道一些訊息。

這些訊息包括，該怎麼安插掛號事宜，安插完畢之後，倘若需要開刀，是否該包紅包？價碼大概要多少？手術後，是否需要「後謝」？行情又是多少等？

事實上，正因為收受紅包備受其他「弱勢」族群的撻伐，多年前醫界開始自律，要杜絕紅包文化，而衛生主管機關則進一步讓紅包「檯面化」，更名為指定醫師費。

不過，還有一種管道，不但可能看得到名醫，還可以省下紅包錢，那便是透過民意代表去關說。然而，民意代表也有「大小咖」之別，不是所有的民代「威力」都相同。

【張耀懋】

看病還要談錢，尤其是在健保時代，傷感情；不將費用搞清楚，卻要壞了行情。

健康是基本人權，政府有義務提供合格的醫療服務。但是，民眾是否有權利選擇自己想要的醫療服務呢？現在看起來，答案顯然是否定的。其實在我們的制度中，早
就體現此一意涵。健保體制中，您不能任意選擇大醫院就醫，否則就必需付較高的部分負擔；同樣地，當民眾任意選擇醫師的時候，可能就必須付出較高的醫療費
用。

這是市場經濟下必有的產物，用經濟能力來區分病患可以看病的醫師，是有些感
傷，也將醫療市場化。不過，就醫療利用結構看來，我們似乎也沒有什麼理由反對它的存在。只不過，我們始終不曾正視過此一問題：民眾在就醫前是否被充分告
知，那一位醫師的那一時段、施行那一醫療，是手術？還是門診？需自付另一筆醫師指定費；這好比進餐廳吃飯時，我們總要先弄清楚每一道的單價是什麼，前菜與
甜點與飲料是否應另行付費般。

依醫療法規定，醫療機構收費標準應由當地衛生主管機關核定之，但是，每年地
方地方衛生主管所核定的醫療收費標準中，幾乎看不到指定醫師費的蹤影。醫療院所不敢提出增列指定醫師費項目的申請並送審，衛生機關也未正視病患指定醫師的
現實需要，演變成醫療院所自訂單行法規，就成了醫病間隨時會引爆的不定時炸彈。