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市長：塔頂的鋼鐵鯊魚 　副市長：
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[提供下載點]二代健保─行政院二代健保總結報告
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塔頂的鋼鐵鯊魚
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十分龐大的PDF檔案，提供連結請大家自行下載閱讀 http://www.doh.gov.tw/ufile/Doc/200411_總結報告提要.pdf
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引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=1334155
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總結報告摘要：(二)醫療專業－協助醫療專業盡責
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塔頂的鋼鐵鯊魚
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(二)醫療專業－協助醫療專業盡責
全民健保體制下，醫療專業面臨了健保局種種規範，複雜的政治法律，多變的
市場民意以及醫病關係的變遷等不同以往的挑戰，使醫療專業自主性，民眾期待與
全民健保永續經營間之利益衝突焉然而生，故提出以下建議以協助醫療專業於全民
健保體制下盡責。
☆強化醫療專業組織功能以重造專業新倫理
醫學會或相關醫療專業組織應該扮演主導角色，透過專科醫師證照再認證
之把關導入新倫理守則，具體作法如透過醫學繼續教育，提供實證醫學、臨床
指引、醫療品質、專業盡責、病人安全、醫療過失、臨床治理、品質指標等相
關知識與技能的教育訓練，來提升醫療專業能力。
健保局可透過研討會、公聽會、公民會議、審議武民調等等方武，釐清醫、
病及健保局三方在健保醫療環境下之權利與責任，以協助建立共識與消弭歧異。
命檢討支付制度與配套措施以朝向醫療品質之提升!
全民健保支付制度宜朝向以品質確保為導向之規劃，避免醫療專業因過度
要求績效忽略病人安全，社區利益等其他面向之醫療責任，藉由財務與非財務
之誘因調整，使醫院及醫療專業人員有其意願進行醫療照護品質之改善。
另一方面，醫療服務審查應避免個案形武之費用審查，基於尊重專業自主與
自律，導入專業自我審查及評鑑，並逐漸轉型為具實證基礎之通案審查形武，醫
療專業學會或相關組織應積極瞭解相關資訊，更新醫療專業知識並以其聯絡管道
教育所屬會員，以產生同儕制約力量，促使專業學習，提升醫療品質。
令醫療專業應參與醫療品質指標與品質提升機制之訂定
醫療專業應積極結合實證醫學證據，協助選取、發展並散佈本土化之臨床
作業指引。提供會員於臨床作業上應用，以盡量避免醫療傷害或醫療錯誤的發
生。俾做到對醫療專業有保障\對病患有交代，另一方面。醫療專業應主動參
與品質指標之測量方法訂定，品質資訊之回鍛或公開選取依據，品質資訊回鍛
與監測過程等，以兼顧品質指標專業性並提升其管理意義o
☆建立以持續提升醫療品質為目標之雙向資訊回鑽機制
特約醫療院所應營造鼓勵醫師回餵醫療資訊之環境與文化，實務方面建議
分階段進行，初期醫院宜透過與資訊系統的結合，規律且長期地收集績效或品
質測量的相關資料，提供個別醫師之資訊以於醫療組織內部管理，進一步才是
醫療機構之系統性資料公布，並逐漸與績效\財務或非財務的表揚等誘因部分
做結合，除回應醫院評鑑、論質計酬等規範外，可建立個人層次，部門層次以
及組織層次的學習。讓錯誤的經驗得以分享與改善、標準化的作業方武與安全
的行為得以遵守與落實，優良的做法得以迅速散佈與內化。改善平均績效表
現J以及向標竿對象學習等。
健保局應提供醫療機構多面向資訊，透過資訊回餚帶動改善，資訊之內容
應鼓勵醫療專業參與決定，並建立資訊分享平台，透過醫療品質資訊主動傳播
機制或諮詢管道，提供標竿學習以及醫療專業組織同儕制約之資訊，亦可作為
民眾適當選擇醫療服務之依據與政府醫療品質確保相關機制之參考。



本文於 修改第 2 次
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引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=1355539
有關醫療的那部分文字，明天轉貼上來
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塔頂的鋼鐵鯊魚
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我後來發現，把PDF檔印出來，在利用OCR把字電子化，才是王道。
I am a nice shark, not a mindless eating machine.

If I am to change this image, I must first change myself.

Fish are friends, not food　　　......Bruce, Finding Nemo
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引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=52085&aid=1354390
等有時間再把醫療品質那部分貼上來
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塔頂的鋼鐵鯊魚
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這份文件只有PDF檔可以下載，內容要抓下來很不容易，不過，我覺得不論如何，醫療品質這部分才是我們該注意的焦點。因為要看看因為政治力，到底會如何影響醫療生態。
I am a nice shark, not a mindless eating machine.

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