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精神分裂症 (思覺失調症)
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AL
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behappy
Celine_公私兩忙暫離
寧靜姐

  http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/schiz_c.html  

思覺基金(Early Psychosis Foundation,簡稱 EPISO)   http://www.brainlohas.org/


精神分裂症  (思覺失調)是指由於腦部思想和感覺功能的不和諧。思覺失調可以與其他精神問題同時出現,例如精神分裂、躁狂症、妄想症等,也可因濫用毒品或某些疾病所致,如腦部腫瘤、內分泌失調。思覺失調本身不是一種疾病的診斷,而是醫學上所指的症候群,即上述症狀的總稱。

這裏所提供的資料,旨在提高大家對思覺失調症狀的認識,使患者能夠及早被覺察、並及早獲得治療。

思覺健康網上測試

 衛生福利部已於2014年五月宣布將精神分裂症Schizophrenia中文譯名改為「思覺失調症」,精神健康基金會與各相關團體,在103年也舉辦了多場講座,並舉辦論壇,希望能此更名運動廣為週知,讓國人對「思覺失調症」的有正確認識。

http://www.brainlohas.org/  

首先,讓我們先釐清什麼「不是」精神分裂症 (思覺失調症)。精神分裂症患者並不沒有多重人格(multiple personalities)。 西元1911年, Eugen Bleuler首次使用"schizophrenia"這個名詞。雖然schizophrenia這個名詞在希臘原文中所指的是 「分裂的心靈 」(split mind),但是有精神分裂症的人並非人格分裂。這種誤解可能導致許多人誤用schizophrenia這個名詞。 所謂「分裂的心靈 」指的是有精神分裂症的人與現實分隔脫節,他們無法告訴你什麼是真,什麼是假。 

誰有精神分裂症?

精神分裂症是最常見的精神疾病之一。在美國,大約每一百人當中就有一人(人口總數的1%)罹患精神分裂症。這個疾病在世界上所有的族裔文化都可以廣泛的被發現。精神分裂症男性與女性的發生率相同,但男性族群平均發病年齡比女性早。一般而言,男性第一次出現精神分裂症的年齡大約是在二十五六歲的時後,而女性則出現在二十幾歲的晚期。精神分裂症耗費了龐大的社會資源,據估計美國每年要為此花上325億美元(統計資料來自1997年,神經科學協會,腦部相關統計事項)。

精神分裂症的症狀有哪些?

精神分裂症患者的行為通常很奇怪而且嚇人。當人們變的無法分辨真實與虛幻的差異時,稱之為 「精神變態」(psychosis) 或是「精神病發作」 (psychotic episode)。美國精神病學協會出版過一本指南手冊,將各種精神疾病分類。目前最新的精神疾病指南都收錄於精神疾病診斷與統計手冊,第四版(簡稱為DSM-IV)之中。DSM-IV描述了幾種要將病人為診斷精神分裂症的「必要」症狀: 這些症狀包含了兩種以上,而且持續至少一個月的行為:

  • 妄想-奇異而錯誤的信念

    這些信念對於精神分裂症患者而言是如此真切,但事實上卻是假的。例如:相信自己的行為受制於外星人或是其他物種。有時候妄想的形式是一些自然而然發生的偏執狂(paranoia)。有偏執狂的人會有一些不真實的害怕或是猜疑,覺得某人試圖要捉他。妄想也可能是以誇張,或偉大的形式出現。在某些案例,這些病患會以為自己是總統,國王,或是首相之類的大人物。

  • 幻覺對於環境有著奇異魔幻的知覺。

    這一類的幻覺可能是:

    1. 聽覺(聽到一些聲音)-有時候這個聲音會要人做一些事
    2. 視覺(看見光,物體或是臉孔)
    3. 嗅覺(聞到一些氣味)
    4. 觸覺(例如,覺得有蟲在皮膚上面或下面爬行蠕動)
     
  • 思考或談話缺乏組織

    通常醫師以病患談話時是否缺乏組織來衡量病患在思考上是否出現異常。有精神分裂症的人通常很少說話;或是講話牛頭不對馬嘴。有時候講話講一講會突然改變話題。

  • 負面症狀缺乏正常的行為

    出現異常的行為,例如:妄想(delusions),幻覺(hallucinations)以及談話異常(abnormal speech)。負面症狀指的是社交能力的喪失(social withdrawal),缺乏情緒起伏與情感的表達能力,沒活力,沒有動機與衝勁。有些有精神分裂症的人,個人衛生習慣很差。  

  • 僵直-固定不動(immobolity)以及蠟曲現象(waxy flexibility)

    僵直(catatonia)是一種負面症狀。"蠟曲現象(waxy flexibility)"指的就是病患的肢體可以被其他人隨意的變換成不同的姿勢位置,然後像蠟像般維持在同一姿勢很長的一段時間。

當人們出現上述的五種症狀,便可視為正處於精神分裂症的「症狀活躍期」(active phase)。通常有精神分裂症的人在症狀活躍期前後的症狀會比較緩和。 精神分裂症有三種亞型。所有的精神病患都會跟現實脫節。精神分裂症三個亞型如下:

  1. 混亂型精神分裂症(disorganized schizophrenia) (以前被稱為「青春型精神分裂症」''hebephrenic schizophrenia")-沒有情緒反應,胡言亂語

  2. 僵直型精神分裂症(catatonic schizophrenia)-僵直,出現蠟曲現象(waxy flexibility),身體的活動量減少,但有時又會過度的活動

  3. 妄想型精神分裂症 (paranoid schizophrenia) -出現強烈的妄想與幻覺    

腦子裡發生什麼事?

一般來說,精神分裂症患者腦部側面的腦室比一般人來的大。側腦室屬於腦室系統的一部份,裡頭含有腦脊髓液。

        下面的圖是一對雙胞胎腦部磁振照影(MRI)的影像:其中一位患有精神分裂症,另一個人並未罹患精神分裂症。注意看紅色箭頭所指的區域,雙胞胎之中患有精神分裂症的那一位其腦室比較大 (影像提供: NIMH Clinical Brain Disorders Branch.)

某些精神分裂症患者其海馬迴(hippocampus)縮小,基底核(basal ganglia)變大,大腦前額葉皮質區(prefrontal cortex)出現異常然而,並非所有的精神分裂症患者都會出現這些改變,它們亦可能出現在沒有此疾病的人身上。  

造成精神分裂症的原因?

精神分裂症可能是由多重的因素所造成,科學家們尚未全盤瞭解會造成此疾病的因素。

遺傳

精神分裂症在同一家族的發生率很高。換句話說,遺傳對於精神分裂症的發生扮演著很重要的角色。支持遺傳因素的證據來自雙胞胎的研究。同卵雙生的雙胞胎有著完全相同的基因組成;而異卵雙生則只有一半的基因是相同的。如果遺傳因子是促成精神分裂症的唯一因素,那麼同卵雙生的雙胞胎應該兩者都會發病。

雙胞胎研究

雙胞胎的研究顯示出同卵雙生的雙胞胎同時罹患精神分裂症的機率大約在30~50 %之間。而異卵雙生者同時罹患精神分裂症的機率則是15 %。兄弟姊妹同時發病的機率也同樣大約是15 %。還記得嗎?精神分裂症的機率在人口中的發生率大約是1 %。因為同卵雙生同時發病的機率並非100 %,因此遺傳並非唯一的因素。 然而,同卵雙生雙胞胎同時發病的機率的確比異卵雙生來的高,因此遺傳的確扮演著某種角色。

領養兒的研究

某些研究則著眼於幼年曾被領養,而後來發展出精神分裂症的人。有一項研究(Kety et al., 1968) 發現被領養的精神分裂症患者其原生家庭的親屬也罹患精神分裂症的機率是13%,但是其領養家庭的成員則只有2%的機率發生精神分裂症。這些研究支持支持遺傳的確在精神分裂症扮演著某種角色。 如果您想要學習更多有關於遺傳在精神分裂症所扮演的角色,請見美國國家心理健康研究中心遺傳與心理疾病網頁

環境

可能會引發精神分裂症的非遺傳因子包括:家庭的壓力,缺乏社交活動,在幼年時曾受到病毒感染。遺傳因子與非遺傳因子(環境因素)以某種未知的方式導致精神分裂症的發生。

神經傳導物質

許多研究著眼於腦部的神經傳導物質在精神分裂症的發展過程當中可能扮演的角色。以往大部分的研究多半把焦點放在一種名為多巴胺(dopamine)的神經傳導物質上。精神分裂症的多巴胺理論所闡述的是腦中多巴胺過度活化而導致精神分裂症的發生。有一些證據強烈支持多巴胺理論,但是也有一些研究結果並不支持此理論。

支持精神分裂症多巴胺理論的證據:

  1. 阻斷多巴胺(dopamine)作用的藥劑可以減少精神分裂症的症狀。

  2. 阻斷多巴胺(dopamine)作用的藥劑會導致與巴金森氏症(Parkinson's disease)相似的副作用。巴金森氏症是由於腦部基底核這個部位缺乏多巴胺所導致。

  3. 治療精神分裂症的藥物結構與多巴胺相似,能夠完全阻斷多巴胺接受器的作用。

  4. 高劑量的安非他命會導致"amphetamine psychosis ",它的症狀與精神分裂症相似。 Amphetamine psychosis是研究精神分裂症的一種模式 ,因為能夠阻斷的藥物也能夠減緩精神分裂症的症狀。安非他命同時也會加重精神分裂症的症狀。

  5. 兒童當中精神分裂症的高危險群,其腦波的形式與成人的精神分裂症患者很雷同。藉著多巴胺接受器阻斷藥物的作用,可以減少這些孩子的異常腦波。

反對精神分裂症多巴胺理論的證據:

  1. 安非他命所影響的不只是增加多巴胺的含量而已。它同時也會增加其神經傳導物質的含量。

  2. 阻斷多巴胺接受器的藥物很迅速的對接受器發生作用。然而,這些藥物有時得花好幾天的時間才能在精神分裂症病患身上顯現出行為上的改變。

  3. 多巴胺阻斷劑的作用方式可能是間接的。這些藥物可能會影響對於精神分裂症的症狀更有影響力的系統。

  4. 精神分裂症的新藥物,例如: clozapine,這個藥物可以同時阻斷血清素(serotonin)以及多巴胺(dopamine)。                                                                            

    精神分裂症的治療

    藥物

    治療精神分裂症的藥物稱為'' antipsychotic medications''這類藥物首先發展於1950年。他們為治療精神分裂症提供了很好的療效。不同型式的抗精神藥物分別擅於治療此疾病不同的症狀,而且不會有成癮性。這個藥物並不會使這個疾病痊癒,但是他們的確能減輕症狀。

     

    抗精神分裂藥物

    學名

    商品名

    註釋

    Chlorpromazine

    Thorazine

    第一種發展出來的抗精神藥物。

    Chlorprothixene

    Taractan

     

    Clozapine

    Clozaril

    不會造成遲發性不自主運動 (tardive dyskinesia) (請看下方副作用的說明) 但是有1~2%的機率會發展出白血球數量過低的問題。

    Fluphenazine

    Prolixin

    一種屬於phenothiazine類的抗精神藥物

    Haloperidol

    Haldol

     

    Loxapine

    Loxantane

    非phenothiazine類藥物

    Mesoridazine

    Serentil

     

    Molindone

    Moban

     

    Olanzapine

    Zyprexa

    阻斷血清素以及多巴胺接受器的藥物

    Perphenazine

    Trilafon

     

    Quetiapine

    Seroquel

    阻斷某些血清素以及多巴胺接受器; 1997年首度問世

    Risperidone

    Risperdal

    阻斷某些血清素以及多巴胺接受器

    Thioridazine

    Mellaril

    同樣也被使用來當作鎮定劑

    Thiothixene

    Navane

    Trifluoperazine

    Stelazine

    也被用來控制焦慮和緊張

 

抗精神藥物可能的副作用

  1. 出現與巴金森氏症類似的症狀-發抖、肌肉僵硬、面無表情

  2. 肌張力不全症(Dystonia)-身上的肌肉發生異常持續性的收縮,以致於身體的某些部位扭曲及不自主的運動

  3. 失眠

  4. 遲發性不自主運動Tardive dyskinesia-臉部、嘴巴以及身體不由自主的動來動去。包括用嘴唇發出波波的聲響或是咀嚼的聲音。大約有25-40%的病人服用了這些藥物幾年之後,出現這些副作用。

  5. 體重增加

  6. 皮膚病

個別輔導

抗精神藥物並無法減輕精神分裂的所有症狀。而且,精神分裂症患者很可能在他們政要發展專業技能以及個人事業的階段卻發病了,而無法成為社會上有用的人。然而,心理治療、家庭治療以及職能訓練可以配合著抗精神藥物來幫助這些患者重返社會。   http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/schiz_c.html  

更多精神分裂症的資訊:

  1. 精神分裂症病因理論

  2. 抗精神分裂藥物

  3. 抗精神藥物新近的發展

  4. 精神分裂症-網路醫師指南

  5. 精神分裂症相關事項-國際心理疾病聯盟

  6. 精神分裂症病患家屬手冊

  7. 精神分裂症網頁

  8. 精神分裂症-來自心理健康網資料 from Internet Mental Health

  9. 精神分裂症-來自美國國家心理健康研究中心的資料

  10. 遲發性不自主運動

精神分裂症 

http://www.nami.org/  

精神分裂症  

What is schizophrenia? Reviewed by Ken Duckworth, M.D., April 2013  

Schizoaffective Disorder  

精神分裂症最新资讯  

精神分裂症

本手冊詳細描述了疾病的症狀、病因、治療及如何獲取幫助和應對的資訊。

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什麼是精神分裂症?
歷史記錄表明,精神分裂症是一種慢性、嚴重的失能性腦部障礙。 約有1%的美國人受到影響1

精神分裂症患者可能會聽到其他人沒有聽到的聲音,或是認為別人可以看出自己的心思、控制自己的思維, 或圖謀危害自己。這些經歷極為可怕,可能會導致恐懼、退縮或極度激動。 精神分裂症患者可能對自己的談話內容毫無意識,會連坐幾小時一動也不動或是不多話, 或是看起來與正常人無異,直到他們開口說出自己的真實想法才露出端倪。 由於很多精神分裂症患者很難保持一份工作或照顧自己,所以會對家庭和社會帶來沉重負擔。

有效治療可以緩解很多分裂症症狀,但多數精神分裂症患者必須終其一生應對某些殘餘症狀。 然而,對於精神分裂症患者及家人而言,目前是一個充滿希望的時代。 許多患者在社區中恢復了充實而有意義的生活。研究人員正在研發更有效的藥物, 並利用新的研究工具來探討病因,並尋求預防和治療方案。

本手冊主要介紹精神分裂症症狀、症狀出現時間、病症如何發展、目前治療情況, 為患者及家人提供的支援,以及新的研究方向。

精神分裂症症狀有哪些?
精神分裂症症狀可分為三大類:

  • 正性症狀是指異常的想法或感覺,包括幻覺、錯覺和思維障礙,以及動作障礙。
  • 負性症狀代表某些能力缺失或降低,包括在制定計劃、講話、情感表達或發現生活樂趣方面。 這些症狀可能會被誤認為懶惰或憂鬱,而難以被認定為分裂症症狀的一部分。
  • 認知症狀(或認知缺陷)是指注意力、某些類型的記憶及負責規劃與組織的執行功能有問題。 認知缺陷也很難被認定是分裂症的一部分,但卻是正常生活的最大障礙。

正性症狀
正性症狀是健康者沒有而且很容易發現的行為,通常與現實失去聯繫。 正性症狀包括幻覺、錯覺、思維障礙以及動作障礙。

正性症狀可能會來來去去。有時很嚴重,有時又難以發現,具體情況取決於患者是否正在接受治療。

幻覺。幻覺是指某人可以看到、聽到、聞到或感覺到其他人所不能看到、聽到或感覺到的東西。 「聲音」是精神分裂症最常見的一類幻覺。很多患者會聽到某種聲音對他們的行為評頭論足, 或是命令他們做事,或是警告他們危險即將來臨,或是彼此交談(通常是關於患者本人)。 在家人和朋友發現不對勁之前,患者可能已經產生幻聽很長時間了。其他類型的幻覺包括看到不存在的人或物, 聞到其他人無法察覺的氣味(儘管這也可能也是某些腦腫瘤的症狀之一), 感覺有看不見的手指觸摸他們的身體,即使身邊並沒有人。

錯覺。錯覺是一種錯誤的個人信念,不屬於個人文化的一部分, 而且即使有人告訴患者他們的觀念是錯誤或是不合邏輯的,他們也不會改變這種觀念。 精神分裂症患者可能會有一些很奇怪的錯覺,例如認為鄰居會利用電磁波控制他們的行為, 電視上的人正在向自己傳遞特殊訊息,或是廣播電台正在把他們的想法廣播給別人聽。 他們也會有對地位或權勢的幻想,認為自己是著名的歷史人物。偏執型精神分裂症患者認為其他人都在故意欺騙、 騷擾、毒害、暗中監視或謀劃暗算他或是他關心的人。這些想法稱為被害幻想症。

思維障礙。精神分裂症患者往往會有不尋常的思維過程。其中一種戲劇性的形式是思想混亂, 這種情況下患者很難組織自己的思想,或是以邏輯方式來連接。言談可能很混亂或難以理解。 另一種形式是「思想中斷」,這種情況下患者會突然停止思想。問他們原因時, 他們可能會說好像思想從腦子中挖空了。最後,患者可能會造出一些令人難以理解的詞或一些「新詞」。

行為障礙。精神分裂症患者可能舉止笨拙不協調,也可能會顯示一些不自主動作、 做鬼臉或是不尋常的矯柔造作。他們可能會一遍又一遍地重複某些動作,在極端情況下, 可能會引起緊張症。緊張症是一種無法動彈而且沒有反應的狀態。以前缺乏精神分裂症的治療時, 緊張症較為常見。但幸運的是,現在這種疾病較為少見2

負性症狀
「負性症狀」這一術語是指正常的情緒和行為狀態减低,包括以下內容:

  • 情感平淡(面部表情單一,聲音單調)
  • 日常生活缺乏樂趣
  • 展開及維持預訂活動的能力降低,而且
  • 很少發言,即使被迫進行互動時亦然。

精神分裂症患者往往忽視基本的衛生,而且在日常生活中需要幫助。因為負性症狀作為精神病症的一 部分不像正性症狀那麼明顯,因此往往被視為懶惰或不願改善生活。

認知症狀
認知症狀很細微,往往只有透過神經心理測試才能發現。包括以下內容:

  • 「執行功能」不良(吸收和解釋資訊以及根據資訊做決定的能力),
  • 無法維持注意力,以及
  • 「工作記憶」(記住最近學到的資訊並且立刻使用的能力)有問題

認知障礙常會使患者無法正常過生活,無法自食其力,而且可能引起嚴重的情緒崩潰。

病症始發時間及患病人群
精神病症狀(如幻覺和錯覺)通常出現在青春期晚期到20多歲的男性以及25歲到30多歲的女性。 雖然曾經報導過五歲兒童患有精神分裂症,但這種疾病通常在45歲之後,很少在青春期之前發生。 青少年患有此病的首要標誌包括:朋友發生變化,成績滑落,睡眠有問題,還有易怒。 因為很多正常的青少年也具有這類行為,所以很難在這個階段作出診斷。 如果青少年進一步發展此病症,這個階段就稱為「病狀前驅期」。

研究顯示,男女發生精神分裂症的比例相等,世界各地各種族的發生機率也相似3

精神分裂症患者是否會暴力?
精神分裂症患者並無暴力傾向,通常更喜歡獨處。研究顯示,如果患者在患病之前沒有暴力犯罪記錄而且沒有濫用物質, 在發病後也不太可能有犯罪行為。大多數暴力犯罪不是由精神分裂症患者引起的, 而且大多數精神分裂症患者不會製造暴力犯罪。無論有沒有精神分裂症,藥物濫用(見側欄)總是會增加暴力行為。 如果偏執型精神分裂症患者變得暴力,那麼暴力事件通常發生在家庭內,而且受害者通常是家人。

藥物濫用
藥物濫用的症狀與精神分裂症相似,所以精神分裂症患者可能會被誤認為是因吃藥而高亢。 然而大多數研究人員認為,並不是藥物濫用導致精神分裂症,而是精神分裂症患者比 一般人群更易酗酒和(或)藥物濫用。

藥物濫用會降低精神分裂症的療效。興奮劑(如安非他明或古柯鹼)、五氯苯酚和大麻可能會使精神分裂症的症狀惡化, 而且藥物濫用很可能會使患者無法遵守治療方案。

精神分裂症和尼古丁
精神分裂症患者最常見的藥物濫用是對尼古丁上癮。精神分裂症患者對尼古丁的依賴程度是一般人群的三倍 (75-90% 比 25-30%)6

研究顯示,吸煙與精神分裂症之間的關係很複雜。精神分裂症患者似乎是被驅使去吸煙, 研究人員正在探索這種生理需求是否有生物學依據。除了已知吸煙有害健康外,幾項研究還發現, 吸煙會影響抗精神病藥物的藥效。吸煙的精神分裂症患者可能需要更高劑量的藥物治療。

對於精神分裂症患者而言,戒煙尤其困難,因為尼古丁戒斷可能會使精神病症狀暫時加重。 包含尼古丁替代方法的戒煙策略可能更耐受。如果精神分裂症患者決定開始吸煙或戒煙, 治療醫生應仔細監測患者對抗精神病藥物的反應。

是否會有自殺傾向?
相對於一般人,精神分裂症患者更容易有自殺傾向。大概有10%4,5(尤其是年輕的成年男性)會自殺成功。 很難預測哪種精神分裂症患者會有自殺傾向,所以如果有人談論自殺或試圖自殺,應立即尋求專業幫助。

精神分裂症的病因有哪些?
像許多其他疾病一樣,精神分裂症被認為是由環境和遺傳因素綜合造成的。 我們正在利用一切現代科學工具來尋找這種精神障礙的病因。

精神分裂症是否會遺傳?

科學家很早就知道,精神分裂症會在家族之間流傳。一般人患精神分裂症的機率為1%, 但如果某人有一級親屬(父母、兄弟或姐妹)患有此病,那麼此人得病的機率為10%。 如果某人的二級親屬(姑姨、叔伯、祖父母或表(堂)兄弟)患有此病,那麼此人的得病機率要比一般人高。 精神分裂症患者的同卵雙胞胎發生此病的危險性非常高,有40%-65%的可能性7

我們的基因位於存在於每個細胞的23對染色體上。子女體內的基因一份來自父親,一份來自母親。 一些基因被認為與精神分裂症風險增加有關,但科學家認為每個基因的影響都很小,本身不足以引起疾病。 僅透過查看基因資料也不可能預測出誰會染上這種疾病。

儘管精神分裂症有遺傳風險,但是基因本身不足以致病。基因與環境的相互作用被認為是精神分裂症發作的必要條件。 許多環境因素被認為是精神分裂症的風險因素,例如在母親子宮時遭受病毒襲擊或營養不良, 生產時出現問題,以及心理社會因素,例如令人緊張的情況等。

精神分裂症患者的大腦機能是否有缺陷?
複雜而又相互關聯的大腦化學反應失衡可能與精神分裂症的發作有關, 這種大腦化學反應往往跟神經遞質多巴胺和谷氨酸鹽(也可能包括其他種)有關。 神經遞質是一種使腦細胞彼此交流的物質。對腦化學以及其與精神分裂症之關係的研究正在迅速擴展,前景廣闊。

精神分裂症患者的大腦是否異於常人?
精神分裂症患者的大腦似乎與健康人的大腦有點不同,但是差異很小。有時候,精神分裂症患者的腦室 (位於腦中央充滿液體的空腔)比較大,整體腦灰質數量較低, 大腦部分區域的代謝活動較多或較少3

腦組織死亡後的顯微鏡研究顯示,精神分裂症患者的腦細胞分佈及特徵有微小變化。 很多變化似乎是在產前發生的,因為它們並不伴隨神經膠質細胞。出生後如果大腦受到損傷, 總是會出現神經膠質細胞3。一種理論認為,大腦發育階段如果出現問題,會引起錯誤連結, 一直蟄伏到青春期。大腦在青春期會發生較大變化,而這些變化有可能引發精神病症狀。

解答這些問題的唯一途徑是進行更多研究。美國及世界各國科學家正在對精神分裂症進行研究, 並努力尋求新的方案來預防和治療這種疾病。

精神分裂症如何治療?
由於精神分裂症的病因尚不清楚,所以目前治療以消除疾病症狀為主。

抗精神病藥物 抗精神病藥物在1950年代中期問世,能夠有效緩解精神分裂症的正性症狀。儘管這些藥物已經大幅改善了病人的生活, 但是無法治癒精神分裂症。

每位患者對於抗精神病藥物治療的反應不同。有時需要嘗試幾種不同的藥物,才能找到最適合的一種。 精神分裂症患者應該與醫師配合,共同尋找副作用最小而且最能控制症狀的藥物。

較早的抗精神病藥物包括氯丙嗪(Thorazine©)、氟呱丁苯 (Haldol©)、奮乃靜(Etrafon©、Trilafon©) 和癸氟奮乃靜(Prolixin©)。這些較早的藥物可引起錐體外系副作用, 如肌肉僵化、持續肌肉痙攣、顫抖、煩躁不安。

1990年代研發出稱為非典型抗精神病藥物的新藥,很少會產生這些副作用。第一種新型藥物是氯氮平 (Clozaril©),能夠有效治療精神病症狀, 甚至對那些對其他藥物沒有反應的患者也頗有療效,但是該藥也會產生嚴重的問題──粒性白血球缺乏症, 亦即流失抗感染的白血球。因此,服用氯氮平的患者必須每週或每兩週進行一次白血球數量檢測。 驗血和藥物本身的不便以及產生的費用使得許多患者難以接受氯氮平治療, 但對於那些對其它新/舊型抗精神病藥物無效的患而言,該藥仍是最佳選擇。

在研發出氯氮平後又有一些藥物問世,例如利培酮(Risperdal©)、 奧氮平(Zyprexa©)、思樂康(Seroquel©)、 丙氯拉嗪(Serdolect©)和齊拉西酮(Geodon©), 這些藥物都很有療效,而且很少產生錐體外系症狀,也不會引起粒性白血球缺乏症;但是這些藥物會引起體重增加和代謝變化, 因而增加糖尿病和高膽固醇的風險8。

另一種用於治療精神分裂症症狀及躁狂症或第一型躁鬱症(躁狂和憂鬱)發作的非典型抗精神病藥物是阿立呱唑 (Abilify®)。阿立呱唑有片劑和液態兩種形式。 採用注射形式來治療精神分裂症及躁狂症或第一型躁鬱症發作的焦慮症狀。

不同患者對於抗精神病藥物的反應各不相同,不過躁動和幻覺症狀通常會在幾天內得到改善, 錯覺症狀則會在幾週內改善。許多患者會在治療的第六週看到這兩類症狀的極大改善。 沒有人可以事先準確預測藥物會對某人帶來何種影響,有時需要嘗試幾種不同的藥物才能找到最適合的藥物。

患者剛開始服用非典型抗精神病藥物時,可能會變得昏昏欲睡,變換位置時感到頭暈;視力模糊、心跳加快、 月經不調、對太陽敏感或皮膚出疹。在接受治療的最初幾天後,多數症狀會消失, 但服用非典型抗精神病藥物的患者在適應新藥物之前,不應該開車。

如果精神分裂症患者變得憂鬱,則需要在藥物中添加抗憂鬱藥物。

由國家心理健康研究院(NIMH)贊助一項大型臨床試驗, 稱為抗精神病藥物治療效應的臨床研究(CATIE), 比較了五種治療精神分裂症的新/舊型抗精神病藥物的功效及副作用。欲查看關於CATIE 的更多資訊,請瀏覽 www.nimh.nih.gov/healthinformation/catie.cfm

治療長度。跟糖尿病或高血壓一樣,精神分裂症也是一種慢性疾病,需要長期治療。目前還無法完全治癒, 但是透過服用藥物,可大幅降低精神分裂症的復發率。雖然對於藥物的反應因人而異, 但多數患者需要在餘生中繼續服用某種藥物,並且使用其他方法,例如支持性治療或復健。

如果精神分裂症患者因為感覺病情好轉而停止服用抗精神病藥物,或由於忘記或認為按時服用不重要而只是偶爾服用的話, 病情會經常復發。精神分裂症患者要定期服藥,並且按照醫生建議的長度服用是很重要的。 如果他們堅持這樣做,精神病症狀會減少。

在沒有諮詢開藥醫生的情況下,都不應中斷服用任何抗精神病藥物。藥量也應該在醫生的指導下逐漸減少, 而不該一下子完全停用。

精神分裂症患者不能堅持治療的原因有很多種。如果他們認為自己根本沒病,可能會覺得沒有必要服藥。 如果他們思維太紊亂,可能不記得每天吃藥。如果他們不喜歡某種藥物的副作用, 也可能會停止服用而不嘗試其他藥物。藥物濫用也可能會影響治療功效。醫生應該詢問病人服藥的頻率, 並且留意病人對於改變藥量的要求或嘗試新的藥物以減少副作用。

有很多策略可幫助精神分裂症患者按時服藥。一些注射型藥物具有長效,因此不必每天服用藥丸。 可在藥物日曆或藥丸盒上標記每週的服藥日期以幫助患者記得服藥,並使護理人員瞭解病人是否已經服藥。 可以設定鐘錶上的電子計時器,在服藥時間響起鬧鐘;也可使服用藥物與吃飯等日常事件配合, 來幫助患者遵守服藥的時間表。

藥物間的相互作用。抗精神病藥物如果與其他某些藥物一起服用, 可能會產生不良或危險的副作用。鑒於這個原因,患者應該向開藥醫生說明正在服用的所有藥物 (非處方藥和處方藥)及所有的維他命、礦物質及中草藥等。對於酒精或其他藥物的服用也應該與醫生討論。

心理社會治療
無數研究顯示,心理社會治療可以幫助那些已穩定服用抗精神病藥物的患者應對精神分裂症的其他方面問題, 例如溝通困難、動機、自我照顧、工作、建立或維持人際關係等。學習和使用應對機制來解決這些問題可使精神分裂症患者重新去上學、 參加工作和社交活動。定期接受心理社會治療的患者也更能遵守藥物治療,降低復發率,減少住院治療。 與治療師或病案管理員積極聯繫會為病人提供可靠的資訊來源,帶來安慰、鼓勵和希望, 這些對於疾病管理都是不可或缺的。治療師可透過教育患者瞭解病因、常見症狀或可能會遇到的問題, 以及保持藥物治療的重要性,以此幫助患者更好地瞭解和適應得病後的生活。

疾病管理技巧。精神分裂症患者可以在管理自己的疾病中發揮積極作用。一旦他們瞭解到有關精神分裂症的基本事實和治療原則, 就可以對自己的照護做出明智的決定。

如果知道如何監控精神分裂症復發的早期症狀,如何制定計劃以應對這些跡象,患者就可以學習防止疾病的復發。 患者也可以學會更有效的應對技能以應付持續的症狀。

對於藥物濫用併發症的整合治療。藥物濫用是精神分裂症患者最常見的併發症, 但普通的藥物濫用治療方案通常無法解決精神分裂症患者的特殊需求。 精神分裂症的整合治療方案結合藥物治療方案可能會發揮更好的功效。

復健治療。復健治療強調社會及職業訓練,以幫助患者在社區中發揮更有效的機能。 因為精神分裂症患者通常在職業生涯成形的關鍵期(18歲至35歲)發病,而且這種疾病通常會影響到患者正常的認知功能, 所以大多數患者沒有接受工作技能的專業訓練。復健治療方案包括就業諮詢、職業訓練、金錢管理諮詢, 協助學習使用公共交通,以及提供機會練習社會及職場交流技巧等。

家庭教育。精神分裂症患者通常會離開醫院接受家人的照顧,所以家人必須盡量瞭解這種疾病以防止疾病復發。 家人應使用不同的持續治療方案,並擁有各種應對策略和解決問題的技巧以便較有效控制患者的疾病。 知道哪裡可以找到支持精神分裂症患者及照護者的門診服務和家庭服務,也是很有價值的。

認知行為治療。有些患者即使在服藥期間也會有症狀持續存在,對於這種情況, 認知行為療法很有效。認知治療師會教導患者如何檢測他們想法和感受的真實性,如何「不聽從」自己的聲音, 以及如何擺脫使他們無法動彈的漠然。這種治療在降低症狀嚴重程度及降低復發風險方面很有效。

自助團體。自助團體對於精神分裂症患者及家人變得日益常見。儘管沒有涉及專業治療師, 但是團體成員之間可以相互支持、彼此安慰,這也是一種治療。自助團體的成員知道,其他人也面臨同樣的問題, 他們不再因為自己或親人的患病而感到孤單。自助團體之間的交流聯絡也能產生社會行動。 家庭之間可一起倡議疾病的研究、更多的醫院及社區治療方案,患者作為一個團體也可以引起社會對於受歧視者的注意, 因為現今仍有很多精神疾病患者遭受歧視。

支持團體和宣導團體為許多類型的精神障礙患者提供了良好的資源。

支持系統對患者有何作用?

對精神疾病患者的支持可以來自家庭、專業的家庭護理人員或日間護理人員、庇護所經營者、 朋友或室友、專業病例管理員、社區或禮拜場所關心其健康的其他人員。 在許多情況下,精神分裂症患者需要別人的幫助。

獲取治療。精神分裂症患者認為自己的錯覺或幻覺是真實的,不需要心理輔導, 所以通常會抵制治療。如果發生危機,患者家人及朋友需要採取措施保護所愛者的安全。

任何試圖提供治療的行為會涉及民權問題。保護患者免於非自願入院的法律日趨嚴格, 試圖為精神疾病患者獲取幫助可能挫折連連。這些法律因州而異,但是一般而言, 如果患者由於精神疾病而對自身或他人造成危害但又拒絕接受治療時,家人或朋友可以報警將他送往醫院。 在急診室由心理健康專業人員對患者進行評估,決定是否需要獲取患者的自願或非自願入院許可。

精神疾病患者如果不願接受治療,可能會在專業人員面前隱藏奇怪的行為或思想。因此, 家人或朋友應該與檢查醫生私下交談,並且告知患者在家裡的行為。如此一來,專業人員可向患者提問, 親自聽到患者紊亂的想法。專業人員必須親自見證患者奇怪的行為,聽到患者錯誤的思想, 才能合法建議將患者送往精神病院,而且患者家人和朋友也可以供相關資訊。

看護。確保精神分裂症患者在出院後繼續接受治療並繼續服用藥物,也是很重要的。 如果患者停止服藥或停止後續複診,他們的精神病症狀將會復發。如果這些症狀變得嚴重, 他們可能會無法照顧自己食衣住行的基本需求,可能會忽視個人衛生,而且可能會最終流浪街頭或鋃鐺入獄, 那時就無法接受所需的幫助了。

朋友和家人也可幫助患者設定實際可行的目標,以便重新獲得在社會上發揮作用的能力。 朝目標邁進的每一步應該小到可以實現,患者也應該在支持的氛圍中努力實現。 精神疾病患者如果受到壓力或批評,通常會退回到原來的狀況,而且症狀也會加重。 幫助他們繼續前進的最好方法就是告訴他們,他們所做的事是正確的。

如果聽到精神分裂症患者說些奇怪或明顯錯誤的話,您會作何反應?由於對病人來說, 這些奇怪的想法或幻覺都是真實的,所以即使您告訴他們這些想法是錯誤或虛假的,也於事無補。 順著他們的錯誤觀點也同樣沒有幫助。最好是平靜地告訴患者,您對事情的看法和他們不同, 但是您承認每個人都有權以自己的方式去看待事物。接近精神分裂症患者的最好方式是對他們表示尊重、 支持、友好,但是又不至於容忍他們危險或不合理的行為。

未來前景如何?
過去30年來,精神分裂症患者的前景已有所改善。儘管還沒有治癒方法,但已研發出有效的治療方案, 而且很多精神分裂症患者病情得到極大改善,能夠過著獨立而滿足的生活。

對於精神分裂症研究而言,這是一個興奮的時代。遺傳學、神經科學和行為學研究領域的知識爆炸將會使研究人 員更了解這種病症的病因、如何防止及如何研發更好的治療方案,以使精神分裂症患者能夠充分發揮他們的潛能。

患者如何加入精神分裂症的研究?
全世界的科學家正在進行精神分裂症的研究,以便研發出新的方案來預防和治療這種疾病。 唯一可以瞭解疾病的方法是研究人員對患有該病的患者進行研究。有很多不同類型的研究。 一些研究需要改變用藥,而其他研究如基因研究等,則不需改變任何藥物。

欲獲取聯邦政府和私人支助的精神分裂症研究的相關資訊,可前往 ClinicalTrials.gov。 Leaving OMH site 其中的資訊應結合您的健專業人員的建議使用。

NIMH進行了一項精神分裂症的研究計劃,地點是馬里蘭州貝塞斯達的國家心理健康研究院。 某些研究可獲得差旅費補助和研究補貼。欲瞭解NIMH 進行的門診研究及住院研究詳情,請瀏覽 Patient Information。 此外,NIMH的工作人員會與您交談,幫助您決定目前研究是否適合您或您的家人。 您也可致電免費專線1-888-674-6464進行諮詢,或是將電子郵件寄至 Schizophrenia Intra 表達參加研究的興趣。我們會對所有來電保密。

更多資訊
國家心理健康研究院
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傳真:301-443-4279
電子郵箱: NIMH Information
網址:www.nimh.nih.gov
 Leaving OMH site

參考文獻
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紐約州
州長Andrew M. Cuomo

心理健康廳 
Michael F. Hogan, PhD, 廳長

有關本刊物的其他資訊:
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社區推廣及公共教育辦公室]
44 Holland Avenue
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https://www.omh.ny.gov/omhweb/chinese/booklets/schizophrenia.html  

http://www.cssc.org.tw/content/resources  

精神分裂症患者会出现哪些危害

  2013-11-20 14:54:24  互联网  编辑:多拉

  精神分裂症是一种常见的精神类疾病,多数是由于生活压力大或者受到刺激造成的,多数人就算患上也不会承认自己是精神分裂症,因此拒绝治疗,给患者带来很大的伤害,下面就为大家介绍精神分裂症的危害,一起来了解下。

  1、言行失常:常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动,或呈懒散、无力迟钝、呆板少动,或出现奇特的动作或姿势,常有模仿动作或仪式性刻板动作,其行为和思维没有办法控制,且病人的兴奋躁动是持续性的。

  2、妄想症:这是所有精神病人最常见的症状之一,以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现,多数病人忍耐、逃避,少数病人则会对他的“假想敌”主动攻击。

  3、伤害家人:精神分裂症患者发作时往往不能控制自己的行为,可能会给家人造成身体乃至生命上的伤害,同时还会增加家庭经济负担及精神负担加重,影响家庭生活质量。

  4、危害社会:精神分裂症患者对自己的精神会失去部分控制的能力,行为失去控制,有攻击行为的精神病患者,可能会伤人、毁物、纵火,破坏性大,对社会治安和社会稳定有一定影响。

  看了上述的介绍,大家对精神分裂症的危害都了解了吧,在平时生活中我们应该对精神分裂症患者多加关心,帮助他们。祝您健康。    

The Soloist 獨奏者 –有關精神分裂症「思覺失調症」  

這本 2008 年 出版的書內容是有關專欄作家, Lopez 先生,和一個遊民 , Nathaniel Ayers 之間的真人真事。Nathaniel 三十多年前是茱麗亞音樂學院的少數黑人學生之一,兩年後因精神病發作被退學,後來流落成市內黑街上的一個遊民。故事開始於數年前的某一天, Lopez 先生,一位有三十多年老經驗的報業專欄作家,在上班途中的隧道旁,發現一名拉著只剩兩絃小提琴自得其樂的黑人遊民。  

故事接下來的發展有查証遊民所說的相關人事、討論社會問題、描述 Nathaniel 的患的精神分裂症 (Paranoid Schizophrenia) 的症狀與治療方法 、相關法律、落山璣大都會區有關的社會慈善福利機構。

這種精神官能病患,俗稱 ” 瘋子 ”( 註 : 用台語唸比較有感覺 ) ,因為行為語言失控,住在家中製造內亂、出門可能引起一些社會安全問題,而且完全無法在短期治療內看出任何效果,必須長期治療,而且病患永無法痊癒,只能控制。 

NOTES:精神分裂症好發年齡 男性18-25歲  

醫師:家有精神病患 要保護自己 提醒民眾與精神疾病患者相處,避免刺激對方,避免正面衝突,要保護自己。台大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文也認為,躁鬱症患者通常不容易有嚴重的暴力衝動控制問題,可能是接觸毒品或酒精後,使得衝動控制變得不好。

「家人要學會保護自己」蘇柏文表示,面對精神疾病家人,要學習保護自己,互動時,發覺對方眼神有異,可能快動怒時,最好採取安撫口吻,如「我們先坐下來好好聊一聊」等,盡量「少說一句」。

蘇柏文說,和病患獨處時,切記不要激怒患者,要了解安全出口在哪,確保自己在安全場域。

http://blog.udn.com/rabbitdog/2321448  



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醫學研究-核磁共振 MRI 揪出思覺失調病患
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http://www.chinatimes.com/newspapers/20150813000832-260113  

國內思覺失調症患者皆由醫師主觀判定,常不能在第一時間就給予合適的治療,國立陽明大學研究團隊發現,若對思覺失調症患者的腦部使用核磁共振(MRI)檢查,發現患者大腦區內的功能連結常錯亂,以致做出許多外人無法理解的行為,由於影像資料明確,未來盼與醫師合作,即可應用在臨床治療上。

其中研究也發現,思覺失調症患者的一親等,同時也得到相同病症的機率,較一般人高出13到18倍。

思覺失調症(原名精神分裂症)是一種慢性精神疾病,常見的臨床徵狀包括幻聽、幻覺和妄想,腦內不同區域的神經功能失調,引起思想上或感知上的錯亂,進而導致語言或行為上的異常。

常見發病年齡為青少年晚期到成人早期(18歲至25歲),男女罹患的機率相當。

陽明大學神經科學研究所教授林慶波指出,這次研究共收治100個民眾,其中包含30名思覺失調症患者,這100名實驗者都進行20分鐘的腦部核磁共振,結果發現正常人的腦部影響,各區域神經連結都穩定發展,但思覺失調症患者就會錯亂,「就像是水電工接線,突然接錯線了,造成電線走火一樣。」

他舉例,例如患者A原本想跟家人B講話,但外界突然出現一個閃光,患者A就忘記自己原本想講的話,改成跑到廚房做菜,在外人眼中,患者A的行為令人丈二摸不著頭緒,這種狀況就是典型思覺失調症患者的行為。

台灣精神醫學會理事長周煌智表示,目前臨床醫師大多都會以症狀來判定患者是否罹患思覺失調症,若能增加腦部影像證據,來加速判定患者是否得病,對患者或家屬自然較具說服力,但由於照一次MRI影像的費用並不便宜,因此目前醫師大多仍依照病人的發病症狀來判定。(中國時報)

思覺失調患者親屬 MRI助預測發病  

2015-08-13 03:22:25 聯合報 記者鄧桂芬/台北報導

神經科學有突破性新發現。陽明大學神經科學研究團隊利用磁振造影(MRI),發現思覺失調患者的大腦網絡連接系統確實紊亂不堪,患者的健康近親也可能有類似狀況。未來若可利用此套技術檢測,可提供醫師輔助診斷,也能替患者親屬預測發病可能性。

樂生療養院精神部主任蘇宗偉表示,思覺失調症舊名精神分裂症,患者經常出現情緒、思考及感覺錯亂,常見症狀包括幻聽和妄想。醫界認為,發病最主要的因素是基因變異,其次可能是幼年曾受創傷。相關研究指出,患者的近親包括父母、兄弟姊妹和子女,其發病機會比平常人高出13到18倍。

陽明大學校長梁賡義表示,思覺失調症無法像癌症篩檢,可透過儀器檢測致病基因或細胞,尚缺乏客觀的科學辦法。

陽明大學精神科學研究所教授林慶波、研究所博士後研究員羅畯義等人,結合臨床、影像及計算模型,首度揭開隱藏在思覺失調症患者大腦中「內在表現型」的秘密,找出疾病遺傳的風險標記。該研究發表於今年7月6日的美國國家研究院院刊(PNAS)。

林慶波將大腦連接比喻為公司部門,若連接得當,大家各司其職;但思覺失調症的患者大腦沒有部門分工概念,連接隨機化,會造成思考混亂、注意力不集中。上述都能經MRI探測檢視。

林慶波表示,研究進一步發現,患者近親的大腦連接也有相似隨機化情形,相較於健康受試者雜亂。當連接隨機化密度和患者相當,未來發病機會就很大,但仍需更多臨床實驗驗證。

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精神疾病研究獲金援
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精神分裂症 更名為「思覺失調症」
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【大成報記者林瑞明/台北報導】5/1代表捍衛勞工權益的勞動節剛過,一群常因為「精神分裂」疾病名稱導致誤解的精神康復者,選在勞動節的隔天藉由更名重新捍衛自己重回康復之路的權益,希望能藉此擺脫負面偏見,在社會的每個角落繼續讓生命發光發亮。

「精神分裂症(Schizophrenia)」長久以來因為對疾病的未知導致許多誤解與偏見,對精神疾病烙印的恐懼害怕,導致許多可能罹患精神疾病的民眾隱瞞病情、不願就醫、中斷治療等狀況,甚至影響就業的權利。因此,今年(2014),台灣精神醫學會及中華民國康復之友聯盟正式宣布,Schizophrenia更名為「思覺失調症」,讓【精神分裂症】走入歷史。同時,並攜手與台灣禮來公司合作,於5/2-4在華山1914文創園區東2C,舉辦【思覺失調症歷年創作聯展】。更邀請本身就是【思覺失調症】精神康復者的美國精神科權威醫師費雪博士(Dr. Daniel Fisher)參與開幕儀式,並分享他精神康復的歷程給台灣的康復者。歡迎民眾於本週末一同欣賞歷屆創作展得獎作品、觀賞心靈影展,一同走進精神康復者的心靈世界,感受精神康復者的生命力量!

10年內,台灣罹患精神疾病的人數增加近6成 但回診率低、中斷治療比例高 !

期待「思覺失調症」更名活動 導正民眾認知 提升就醫與相關治療比例

衛生福利部心理與口腔健康司陳快樂司長表示,根據2012年全民健康保險醫療統計年報,10年內確診的精神疾病病例已從7.5萬人上升至近12萬人,增加近6成,而單看2011年到2012年短短一年就增加了6,332個確診病例。代表家屬及精神康復者對於疾病的認知程度增加,並願意積極就醫,使得確診病例大幅提升‧這也顯示,醫界與病權團體多年來積極努力推動衛教知識的成果。然而,美中不足的是此就醫人數其中多為憂鬱症或躁鬱症患者;針對思覺失調症(Schizophrenia;原:精神分裂症)之精神康復者就醫率仍有極大的進步空間。數據顯示,中斷治療的思覺失調症精神康復者仍維持一定的比例,其中由於疾病名稱的污名仍然造成精神康復者與家屬的壓力或誤解,而不願意持續就醫。即使衛生福利部持續推動心理健康促進計畫、落實精神疾病的防治與照護,仍有許多精神康復者因為疾病名稱帶來的恐懼與汙名化影響不願意求助就醫、延誤治療,突顯對精神疾病相關知識的不足,容易忽視治療與照護的重要性。

台灣精神醫學會周煌智理事長表示,由長期臨床經驗及國外文獻中發現,精神康復者因為對於疾病的錯誤認知,造成一年的回診率低於50%。但須注意,若九個月後中斷治療,復發機率約7成,而若二年內沒有持續治療,復發機率高達9成!而在日本針對精神康復者回診率低、中斷治療比例高的研究也顯示,多數導因為民眾對於精神疾病名稱引發誤解所致。

因此,日本從1995年花了七年的時間,於2002年成功將精神分裂症更名為「統合失調症」,韓國也為了去除疾病名稱帶來的汙名,在2012年將精神分裂症成功更名為「調弦症」。而台灣部分,當時台大醫院精神部主任;現任精神健康基金會董事長胡海國教授發現日本在更名後2004年有研究指出,精神康復者的就醫率與家屬的支持度均有明顯提升。因此,胡海國教授聯合鄭若瑟教授、楊延光教授邀請多個學協會共同呼籲與奔走,於民間及政府單位發起各大小型更名運動,一點一滴地影響了整個台灣社會,各界紛紛開始集結精神分裂症更名的力量。經過10年的努力,2012年由台灣精神醫學會與康復之友聯盟,承蒙前輩與相關協會的努力,積極聯合精神康復者、家屬、精神醫療專業人員的力量,藉由全台發放實體與網路問卷調查,更加密集與積極的推廣「精神分裂症更名運動」。周理事長表示:「經過一年多的投票統計,很高興Schizophrenia終於確定更名為『思覺失調症』。其實『思覺失調』正反映了Schizophrenia的兩大主要病理:思考與知覺功能的失調,而『失調』二字同時也代表它是有恢復的可能性。希望藉由更名運動,讓更多人認識思覺失調症、提升國人對於精神疾病應有的認知水準、擁有正確的疾病觀念,也鼓勵精神康復者勇敢面對疾病、接受治療。」  

http://n.yam.com/greatnews/healthy/20140502/20140502267921.html  


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思覺失調症」(原「精神分裂症」)
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http://n.yam.com/greatnews/healthy/20140502/20140502267921.html 

(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)根據統計,全台領有身障手冊的精神疾病患者已達119,514人,中部地區就有21,224人,占全國的17.8%,其中「思覺失調症」(原「精神分裂症」)比其它精神疾病更容易因為長期污名的影響,造成疾病患者治療及回診比例低、治療不易。

但其實,「思覺失調症」和其他疾病一樣是可以經過治療回歸康復之路的。可惜精神康復者常在症狀減緩後就鬆懈停藥,結果卻惡化。為減少疾病名稱引發的誤解,鼓勵精神康復者正確就醫、持續治療,在眾多單位超過十年的努力之下,「精神分裂症」終於在今年(2014)正名為「思覺失調症」。

經過治療 患者有極高機會回歸正常生活

彰基副院長孫茂勝醫師表示,「思覺失調症」是一種因為大腦內分泌失調所引起的疾病,早期症狀不明顯,往往因為沒有即時被察覺而錯失早期的治療時機。所以一旦出現社交退縮、學業和就業能力下降、思考內容和行為變得神秘異常時,應及早至精神科就醫,早期治療可減輕機能退化、協助疾病患者儘早接受後續以回歸社會為目標的復健活動。

他強調一般經過適當治療與復健服務,約30%可以回歸原本的社區生活;30%可藉由社區資源逐漸康復,切勿因為疾病名稱忌諱就醫與求援,耽誤精神康復者康復的潛能。

病患驚治療後勿擅自停藥

歐陽文貞醫師也指出,「思覺失調症」常發生在青少年至成年階段(18歲至25歲),有可能是突然發作,也可能潛伏一段時日才出現症狀,所以需要超過六個月以上的病程才能確診,但臨床上發現,許多病患確診後會因為對疾病不瞭解或外在污名影響而自行中斷治療,造成病情變嚴重。

其實「思覺失調症」的復發與中斷治療是息息相關的,研究顯示停藥半年,復發率是50%;停藥一年,復發率增加到80%;停藥兩年,復發率高達90%以上,因此要預防疾病復發,即使症狀得到改善或緩解,仍建議維持最低有效劑量藥物治療2至3年,才有機會康復回歸社會。因此鼓勵精神康復者,能透過專業衛教師的幫助,學習自我照護、破除中斷治療的迷思,逐漸邁向康復之路。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp    

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