【內容摘自《除了開藥單我還能做什麼？：精神科醫師，沒說的事》，作者鄭光男，博思智庫出版】

父母對待兒女的方式，就像一本存摺，每天可以很用心的存進一點東西，或是無止盡的虛耗，無論是哪種結果，都會在日後的帳本上看到。

心靈上的創傷對容易復發的憂鬱症，扮演著重要的關鍵。

兒時受虐病患，和擁有正常童年的病患相較，罹患長期憂鬱症的可能性倍增。

兒虐經驗對於當事人來說，類似經歷重大天災人禍的創傷後壓力症候群，而受虐兒的成長過程，往往伴隨著憂鬱症等精神狀況。

英國研究發現，兒時壓力過大或受虐的病患，利用藥物及心理治療效果也不佳，建議醫師及科學家應及早尋求新的治療方式。

刊登於「當代生物」（Current Biology）期刊的報告，研究人員掃描大腦，探索身體受虐或家暴對孩子情緒發展的影響，發現暴露於前述情況下的孩子，腦內兩區活動增加，和看到生氣臉部圖片的孩子一樣。

「對如憤怒這類威脅暗示反應變強烈，或許代表這些孩子短時間內的一種慣性反應，幫助他們避開危險。但是這類反應恐有神經生物學潛在風險，易在之後罹患如憂鬱症等精神疾病。」主持這項研究的英國倫敦大學專家麥克羅利（Eamon McCrory）說。

對於患者本身經歷的重大的失落或者虐待，所造成的殺傷力，如果不是當事人，很難想像到底有多大。就功能性醫學角度而言，心理壓力是否過度負荷，對於身心健康佔有重大的比例。

透過這樣的臨床處理，也讓我理解到憂鬱症患者，若是有明顯過去的受虐、失落或者驚嚇，想透過一般精神科門診的抗憂鬱藥劑，或其他精神科藥物來控制，效果並不佳。

【聯合報╱採訪整理／記者楊欣潔】

憂鬱症是一種情感性疾病，受到生理、心理以及環境共同影響。

在生理上，有家族史的民眾有較高的機率罹病；心理上，具追求完美、好強或神經質等特質，是憂鬱症高危險族群；環境上，當生活中遇到壓力，無法排解，造成強烈挫折感，也可能造成影響，例如讀者提到罹癌後，接二連三出現養父過世、孩子智能有問題等，長期處於重大壓力下，無從抒發。

圖／聯合報提供

憂鬱症共有九大症狀，包含憂鬱的情緒、罪惡感、自殺念頭、睡眠障礙、活動量減少、不明疾病症狀、胃口食欲減退、妄想、性欲減退等，多數患者較常出現睡眠障礙及情緒低落，但並非有這些症狀就是憂鬱症，應持續兩周以上且頻率頻繁，才算罹患憂鬱症。

憂鬱症患者在腦神經科學分析下，腦中血清素、正腎上腺素以及多巴胺分泌不足，治療方式也與發病成因一樣，得以三種方式綜合治療，包含生理、心理以及環境。

除了服用抗鬱劑等藥物治療，也要依狀況定期接受心理諮商，特別是在環境上，家人也要正向積極的給予患者支持還有鼓勵。

通常憂鬱症急性期時，醫師會建議住院，避免患者自殺，但急性期後，就應回復正常生活，與人互動、規律生活都有助於康復。

讀者參加讀經活動、念故事給孩子聽，就顯現了很好的恢復力，提升自己存在的價值來對抗疾病。這些活動不但能讓讀者轉移注意力，更安心養病，念故事給孩子聽，同時也是助人行為，提升自我價值感，又能與他人互動，對病情是很好的幫助。

預防憂鬱症有四個要訣，好睡、好吃、好動以及好笑。規律且超過七小時的睡眠，睡眠充足，多巴胺、血清素等也會分泌足夠；營養均衡，多吃香蕉、魚油以及乳製品可改善焦慮；運動和大笑也可促進多巴胺、血清素等讓心情變好的激素分泌。

八成以上的憂鬱症患者都可痊癒，若控制良好，也不會復發。

憂鬱症患者病識感低，常錯過治療黃金時間，建議民眾定期檢測。

（諮詢／耕莘精神科暨心理衛生中心主任楊聰財）