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2020-08-15 09:16 聯合報 / 記者洪敬浤、鄭朝陽
國人常有中藥溫和、沒病強身的概念，但吃中藥鉛中毒案爆發後，案情如滾雪球般擴大，不僅揭開自費中醫市場長期以來的不透明亂象，更嚴重打擊民眾對中醫、中藥的信心，對中醫界爭取多年的中西醫師地位平等也很不利。未來要重建國人對中醫信心，除了嚴肅的專業自律，制度面改革也是迫切課題。
鉛中毒案受害者累計21人、涉案中醫診所3家
目前中藥鉛中毒案受害者累計達21人，涉案中醫診所擴大到3家，還有一家藥材商涉入。全案起因於台中市議員張彥彤身體不適就醫，赫然驗出血液有鉛、汞中毒，進一步查出全家服用的中藥粉使用禁藥硃砂，才揭發這起藥物安全事件，至於相關疑點，有待檢調釐清。
硃砂成分為硫化汞，屬於礦物藥，民國94年就明文禁止販賣、調劑，民國99年進一步禁止中藥複方使用硃砂，衛福部調查也無硃砂進口紀錄。為何多家中醫診所、甚至名醫仍用硃砂入藥？難道被禁用的硃砂在國內仍有私下流通管道？
另外，硃砂服用過量應該是汞中毒，為何受害者血液中驗出高濃度的鉛中毒？到底是誰把顏色相近的鉛丹當成硃砂？還是硃砂價格高，才用鉛丹來混摻？或另有其他重金屬殘留的藥物？目前都沒有答案。
自費看診市場的不透明亂象 出現破口
目前涉案的3家中醫診所都屬於中部老字號，更是病患口耳相傳的名醫，當鉛中毒消息傳開後，仍有死忠力挺的患者為醫師辯護。台中市衛生局研判，目前受害者都與自費看中醫有關，自費看診市場的不透明亂象因此出現破口。
張彥彤一家在盛唐中醫看診，但稽查人員發現，看診醫師呂世明未詳實登載病歷，張家服用的中藥成分包含硃砂，但病歷上並未記錄，涉及登載不實已開罰。其他病患也說，自費看診的水煎藥內有多種藥材，但診所並未提供處方，全憑對醫師的信任，但吃了什麼並不清楚。
醫病黑箱 缺乏醫師處方、藥師調劑的把關機制
換句話說，中醫師為保護自己的藥方，未將處方釋出給病人，連病歷登記都有所保留，病人不清楚買回家的中藥粉、水煎藥內容物為何？凸顯不透明的醫病黑箱，以及中醫界醫藥未分業，缺乏醫師處方、藥師調劑的把關機制。
西醫長期質疑中醫是經驗之學，對比西醫從細菌論到外科醫學都講究科學依據，醫師開處方箋、藥師配藥的醫藥分業也很清楚；早年傳統中醫靠則多是師徒傳授經驗、主要靠把脈診斷病情，中醫藥方常被視為獨門寶典不公開，兩相比較之下，中醫常被西醫投以「不科學」的質疑眼光。
吃中藥治病 竟變成吃禁藥傷身
後來中國大陸國力日漸強盛，帶動中醫崛起，也逐漸朝建立可驗證原則的科學化邁進；加上中醫在華人世界根深柢固，相關療效也受肯定，台灣的中醫師證照制度也建立起來。雖然還是有質疑的聲音，但隨著證照制度實施，健保中醫院所幾乎都採用科學中藥，也就相安無事了一段時間。
中醫鉛毒案爆發，再次挑動中西醫界的論戰，尤其自費中醫市場向來靠「口碑行銷」，付給名醫較昂貴的費用屬於一個願打、一個願挨的交易，畢竟沒療效也就不會有市場。但出現吃中藥治病竟變成吃禁藥傷身，也讓自費中醫市場謎樣的黑箱照進了光。
102年起未對市售中藥進行稽查 政府失職
中醫師公會全國聯合會昨天出面宣示自律、不用禁藥，但只能亡羊補牢，除了自律，關鍵是行政把關失能。衛福部中醫藥司受訪時坦言，自民國102年起，從未對市售中藥進行稽查，坊間中藥行、中醫診所有沒有使用硃砂等禁藥，衛福部根本毫不知情，這是政府失職。
不僅如此，坊間有多少中藥行老闆兼為病患把脈、給藥方的明顯違法行為，政府官員明知卻視若罔聞；一旦民眾吃到禁藥、或藥方造成病患健康及生命危害，只能後悔莫及。
制度出問題、市場出亂子 主管機關要正視問題
過去中藥就經常傳出摻雜西藥的問題，這次鉛毒案再次打擊大眾對中醫藥的信心。少數中醫師行為不能代表整個中醫界，但制度出問題，市場出亂子，主管機關不能再當成單一社會案件而等閒視之。
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