「醫師說，這次健康檢查我有輕微脂肪肝現象，只要好好調整飲食及運動習慣，還建議我找營養師討論。真的這麼簡單啊？」一位看來正值事業衝刺階段的年輕人，剛坐定隨即提出自己的疑問。

翻了翻手邊的病歷資料，「是啊！你的抽血結果都很正常，也沒有其他慢性病史，不過，健康檢查報告上你是體重過重的體位，所以醫師才會這樣建議你。」微笑回答著。年輕人面露狐疑地反問：「脂肪肝和體重過重有關係嗎？」

脂肪肝危險因子

一般來說，當肝臟中的脂肪代謝出現異常，合成太多、分解太少，或血液中太多脂肪酸進入肝臟，皆會造成脂肪累積於肝臟，脂肪含量過高或肝細胞發生脂肪變性，即所謂的「脂肪肝」現象。

造成脂肪肝的常見原因，如酗酒、肥胖、血脂肪過高、糖尿病、藥物以及長期營養不均衡等。其中肥胖被證實與脂肪肝的發生有密切關連，尤其是中廣型肥胖，亦即腰部肥胖者特別危險。因此，維持理想體重，是對抗脂肪肝的首要目標！

肥胖標準停看聽

至於自己的體位是否落在理想範圍，先根據衛生署公布的肥胖指標估算一下。身體質量指數BMI=體重／身高的平方（公斤／公尺ｘ公尺），當BMI落在18.5~23.9是理想的正常範圍；BMI24~26.9屬於體重過重；而BMI27以上即是所謂的肥胖！另外，衛生署也把腰圍做為中央肥胖的標準，男性90公分以上，女性80公分以上，就算BMI在標準範圍，但腰圍過大，腹部囤積過多的脂肪，也被列為肥胖家族！

健康減重很輕鬆

不論是肥胖或過重，大多是因熱量攝取過多、活動過少，多餘的熱量無法排除，轉變成脂肪堆積在身體中所致。正確的減重飲食，以均衡飲食為根本，配合「低油、低糖、低熱量、高纖維」三低一高的原則，調配出最適合自己的飲食模式。試試以下減重六撇步，讓自己輕鬆達到維持理想體重的目標！

{1}減少不必要的油脂

油炸、油煎的食物是減重者最大的敵人，隨時去除雞皮、鴨皮、肥肉等看得見的油脂。油膩食物除了會使您變胖，還會使血脂肪上升，更會加重脂肪肝的危險！

{2}遠離隱藏熱量的飲料

市面各式飲料常是減重者忽略的體重殺手，除非真正標示為無糖成分，否則飲料隱藏的熱量不容小覷。純淨的水分還是最好的選擇，或選擇標示不含糖分的飲料，以降低看不見的熱量隨著水分進入身體。

{3}家裡不留存零食

蛋糕、冰淇淋、餅乾、瓜子、糖果等都屬於高熱量食物，不建議經常食用，若無法抗拒，一次吃一點點就好，千萬不要主動帶這些食物回家。

{4}選擇體積大的低熱量食物

多選擇新鮮的高纖維食物。每天3~6份各式新鮮蔬菜，或選擇如蒟蒻等富含纖維質的食物，都是最佳的減重夥伴。

{5}細嚼慢嚥好習慣

專心進食，吃得慢一些，血糖緩慢的上升，讓大腦的飽食中樞接收訊息，身體產生飽足感，可避免在快速進食中攝取過多的食物。

{6}消夜點心要避免

每日以三正餐為主，不宜偏重或遺漏任何一餐，而且用餐時間及分量儘可能固定。真正決心要減重的人，消夜及點心千萬要遠離！

瞭解正確的減重概念後，以每周減0.5~1公斤的理想減重速度，再配合持之以恆的行為改變、均衡攝取的飲食觀念及養成適宜的運動習慣，才是對抗脂肪肝最基本的生活模式！

【2007/09/20 聯合報】

脂肪肝初期是一種「良性自限性」的慢性肝疾病，不會造成生命危險，但日積月累會造成肝機能問題，也可能逐漸衍生肝纖維化，甚至典型的肝硬化的前期病變。

脂肪肝是指肝內的脂肪含量，主要是三酸甘油脂（Triglyceride）的含量超過肝重量的5％以上，或者肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。菜市場豬肝中的「粉肝」及法國料理中「鵝肝醬」即是脂肪肝。國內成年人口脂肪肝的盛行率高達26%至34%，值得大家警惕。

脂肪肝要不要緊？主要是視原因而定。如果是酗酒所造成的脂肪肝，隨持續飲酒不斷對肝臟造成破壞就會演變成酒精性肝炎，肝硬化甚至導致肝癌。

大多數女性、肥胖、高血脂及糖尿病患則會造成非酒精性脂肪肝，大部分臨床進展相當溫和，而有少部分的人可能會進展到肝硬化的階段。

因此，若本身沒有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病及一些少見的先天性代謝性疾病，肝功能指數正常，而只是超音波發現有脂肪肝的話，那麼其病程通常比較溫和，少有太大問題，只要定期追蹤即可。

脂肪肝的治療主要是要針對病因。若是酗酒造成，首要工作就是戒酒。如果是因為糖尿病或血脂肪過高，那就要控制血糖及血脂肪，適當運動，才有可能改善。如果是因為體重過重引起，就該適當減輕體重，減重往往也可以改善血糖及血脂肪過高，使脂肪肝獲得改善。

中醫在針對脂肪肝的病患治療時是採辨證論治。就中醫而言，脂肪肝體質有下列常見的幾型：

肝火型脂肪肝：病患常自覺胸口悶、兩邊肋骨區域悶痛，並伴有口乾、口苦、容易失眠的情形，則可以使用柴胡、黃芩、薑半夏、茯苓、梔子這一類具有「退肝火」的中藥來調整體質。

胃火型脂肪肝：病患平時食量大、喜歡吃味道重的東西，並且有經常性便秘、口乾口渴的情形，這種情形可以用大黃、枳實、厚朴、黃芩等中藥來改善。

濕熱型脂肪肝：脂肪肝的病患腹部容易有飽脹感、胃口差、常有惡心、反胃的情形，動不動就容易疲倦，小便常呈現黃色，這是屬於中醫的「濕熱」體質，可以使用決明子、荷葉、澤瀉、茯苓、薏苡仁等具有「清濕化熱」作用的中藥來改善。

痰濕型脂肪肝：病患經常自覺四肢困倦、大便不成形，容易有頭暈、咳嗽的情形，這種「痰濕」的體質可以用陳皮、薑半夏、竹茹、茯苓、枳實等中藥來改善。

若是肥胖、高血脂及糖尿病的患者就必須再配合減重及血糖控制，並且飲食要清淡不可太油膩及配合運動才行。脂肪肝初期不會要人命，但須定期追蹤，才能確保身體健康。

【2008/08/30 聯合報】

預防B型肝炎日常生活保健有何須注意？中醫師王靜修表示，沒有B肝抗體者建議施打B肝疫苗，尤其是青少年更有必要。輸血、打針、血液透析、牙科治療、針灸等見血的操作都有備傳染的危險，須特別注意。另外，紋身、穿耳洞等共用針頭的危險都應避免。

患者日常保健部分，醫師表示，應有充足的睡眠。肝病的症狀之一就是倦怠乏力，充足的睡眠可以提升免疫力，尤其是急性肝炎患者，休息應擺第一。此外，均衡飲食也很重要，應攝取充分的營養。少吃油炸物，勿暴飲暴食，少用防腐劑、人工添加物等，多吃新鮮健康的食物。

並應戒菸酒，避免熬夜傷肝。同時，春天正是養肝的季節，中醫強調「氣血調和，而病不生」。可選擇氣候溫暖的日子，到戶外走走，呼吸新鮮空氣，增強身體抵抗力。

藥膳茶飲保健部分，醫師建議，可選擇紅棗茶；做法為準備紅棗一兩，兩碗水煎成一碗，代茶飲，每天一杯。可補脾胃、益氣血，保護肝臟。

或選擇蛤蜊玉米鬚湯；準備蛤蜊半斤、玉米鬚一兩、生薑片少許煮湯喝。蛤蜊可清熱解毒、養肝，玉米鬚也有助利濕。適用於B肝急性發作時使用，可減輕肝臟負擔。

脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一，肝病防治基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。

案例一：
某位中年肥胖女士手裡拿著一份健康檢查報告，神情緊張的進入診間

「醫生呀！我去做身體健康檢查，腹部超音波的先生說我的肝有包油，嚇死人了！肝是怎樣包油，包在肝裡面喔？」

「這是脂肪肝啦，肝裡面堆了太多的脂肪」醫生回答著

「我吃得很清淡，很少吃肉呀！也不吃油膩的」

「其實不單是吃肉，只要是熱量攝取過多，又不運動，體重過重，喜歡吃甜的食物、吃太多的飯、麵，也是會脂肪肝的」

「這有要緊嗎？」

「若是因營養過剩、肥胖引起的脂肪肝，大部分是非常良性的病程」

「那醫生你就開一些去肝油的藥吧！」

「其實沒有甚麼去肝油的藥啦，你的血脂肪指數還好，也不需要吃降血脂的藥，建議你開始控制熱量的攝取，要均衡的飲食，適量的運動，來達到正常的體重，這樣你的脂肪肝就會改善了。」

「脂肪肝」的定義為肝臟重量中大於5%為脂肪所構成時稱之，台語形容脂肪肝是「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多的脂肪。別太意外，脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一，肝病防治基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。另有研究指出，台灣成年人脂肪肝的盛行率約三成，遠高於大家所熟知的B型肝炎（20％）及C型肝炎（2～6％）。

台灣民眾由於生活富裕，西化飲食，運動機會又少，所以許多人有營養過剩、過度肥胖的情況，加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，使得脂肪肝的發生率逐年提高。肥胖是脂肪肝最常見的原因之一，除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等也是會引起脂肪肝。

脂肪肝一般是沒有症狀的，很多人是在健康檢查中，或者是肝功能異常升高時才被診斷出來，不過假如肝臟有厲害的發炎時，便會出現疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果超音波發現有脂肪肝、肝功能指數超過正常的值兩倍、體態肥胖，並排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因，即可診斷為脂肪性肝炎。

國外研究報告指出，沒有飲酒習性的非酒精性脂肪肝病的患者，絕大部份是單純的脂肪肝，對肝臟機能損傷並不大。但要小心的是，有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數（GOT、GPT）卻異常升高，這種情況便有可能會進展為肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌等嚴重肝病，估計約有10％的非酒精性脂肪肝會變成脂肪性肝炎。

在現今日常生活中，脂肪肝形成的主要原因是「營養過剩」，但是只要將導致的原因去除，脂肪肝就可以消失，所以調整飲食是治療慢性脂肪肝的不二法門，也是預防和控制脂肪肝的重要措施。飲食療法原則上，應根據患者理想體重來調整每日食物攝取量以及新鮮均衡的飲食，每餐八分飽的良好飲食習慣，保持理想體重。民眾都知道避免攝取過量的脂肪是可以防止肥胖，但孰不知「澱粉」的過量攝取才是導致東方人甚至女性的主要元凶，食物中醣份含量過高時，其糖份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」，因此飲食中的澱粉類食物也要減少。此外水果本身不但富含水分，也存有豐富的維他命、纖維以及礦物質，經常攝取水果絕對是有益健康的，但水果本身亦富含有「醣類」，過量攝取也可導致血糖或血脂過高，甚至衍生『肥胖症』，因此建議應選食蘋果、芭樂、蓮霧等含糖較低的水果，但食量也不應太多，必要時也可以蔬菜代替水果，盡量在餐前或兩餐間攝食。

運動對於肥胖、糖尿病、高脂血症等所導致的營養過剩型脂肪肝的消失尤其重要，而且運動可以促使高血壓病人的血壓穩定以及減少動脈硬化的發生，且運動亦應與飲食療法一起同時進行。肥胖者能夠養成持之以恆的運動比節食更為重要，因為運動主要是可以去除腹部內臟脂肪，而腹部內臟脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合併糖尿病、高脂血症以及高血壓等慢性疾病。

最後千萬不要酗酒、不勞累及熬夜，對於某些慢性疾病，尤其是糖尿病、高脂血症等，都要好好地控制治療，才不會使得肝臟脂肪變性繼續惡化下去。

中國人是喜愛吃藥的民族，一般人都認為服藥的目的不外是「有病治病，無病強身」的作用，但卻忽略了藥物中所隱藏傷肝的潛在性危險。許多病患經常穿梭在各大醫院或藥房，尋求所謂的治療脂肪肝的特效藥。事實上至目前為止，臨床尚未發現能夠完全治療脂肪肝的萬靈丹，避免或治療脂肪肝主要還是通過節食、運動等減肥步驟來完成，如此比所謂的保肝藥更來得有效。有些病患不重視減肥的成效，且隨意的攝取某些不知療效的藥物、甚至偏方，最終或許會加重肝細胞的傷害，因此在脂肪肝的治療中，「保肝藥」僅能視作一種輔助的治療，病患更需要長期重視或調整飲食、運動以及某些不良生活行為嗜好的改正，這些非藥物性治療本身，即可以使得脂肪肝得以逐漸緩解甚至完全痊癒。