【蔡克嵩／中華民國骨質疏鬆症學會理事長】

提到骨質疏鬆症，患者最關切的，莫過於該進行何種治療最有成效。以往治療骨質疏鬆，大多以抑制骨質流失為主，卻無法補回已經失去的骨質。根據今年9月於美國骨骼與礦物研究學會（ASBMR）中，所發表的副甲狀腺素最新臨床研究結果顯示，副甲狀腺素因具備獨特的作用機轉，可刺激造骨細胞，促使新的骨骼生成，可為嚴重骨質疏鬆症患者，帶來治療新契機。

副甲狀腺素的作用，為維持血液中鈣與磷的適當含量，並控制細胞內鈣的新陳代謝，當血中鈣含量偏低，副甲狀腺素便會刺激破骨細胞，動員與活化，加速骨骼分解，使得骨骼釋出鈣元素，並使腎臟減少排泄鈣質，造成骨質流失。

但奇妙的是，如果讓骨骼的破骨細胞與造骨細胞，每日只有短暫的時間暴露於高濃度的副甲狀腺素之下，破骨細胞則不太會被刺激活化，反倒是造骨細胞的活性會被刺激增高，長期下來，不但可減少骨質的流失，使骨組織保持強壯，還可使造骨細胞作用大於破骨細胞，直接增生骨質，提升骨質密度與骨骼強度。

由於副甲狀腺素為小型蛋白質，無法從人體或動物體大量萃取出來，限制了它的臨床用途。所幸近十幾年來，醫學界運用生物科技，在大腸桿菌或其他細胞內，以基因重組方式大量生產人體副甲狀腺素，才得以大規模進行臨床實驗與應用。患者每日以皮下注射方式治療，連續施打3個月後，即可顯著增加骨密度，並改善骨質流失狀況。

副甲狀腺素適用於停經後患有骨質疏鬆症且具高度骨折風險之婦女，以及具有原發性與次發性性腺功能不足症，並具有骨質疏鬆症高度骨折風險之男性。但若患者合併有高血鈣症、曾診斷有骨癌或其他擴散至骨骼的癌症，以及仍在成長中的兒童與成人，並不建議使用副甲狀腺素。而服用副甲狀腺素之副作用，有血鈣升高、惡心、頭痛等。

根據2001年新英格蘭醫學期刊所發表的一項跨國研究數據顯示，針對1637位曾有一次以上骨折病例之停經後婦女，分成3組，分別每日注射20微克副甲狀腺素、40微克副甲狀腺素與安慰劑，並於每日補充1000毫克鈣質與維他命D，在平均使用21個月後，注射20微克與40微克副甲狀腺素之停經後婦女，可較服用安慰劑之婦女，顯著降低脊椎骨骨折率65％-69％、非脊椎骨骨折53％-54％，更可降低嚴重脊椎骨骨折達90％，使用第一年即可增加腰椎骨骨密度10％-14％。

在未來的醫學研究方向上，將以是否能將副甲狀腺素與骨質流失抑制劑前後搭配使用，以求最大的治療成效為主，相當值得骨質疏鬆症患者與醫學界拭目以待。( 2003/11/29 聯合報)

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專家研究出一種天然骨骼增生荷爾蒙，對抗骨質疏鬆症有最佳的療效，此新發明必將造福無數為此病症困擾不已的美國老人。

據美聯社報導﹐此新藥名稱為Forteo，製造廠商希望今年(2002)底前獲准為處方藥物；如果一切順利，此藥極有可能被推薦為治療嚴重骨質疏鬆症的藥物；國內因罹患骨質疏鬆症導致骨折的老人，一年即超過一百五十萬人。

此藥製造成份為副甲狀腺荷爾蒙，此類荷爾蒙通常存在於頸部中極小的腺體內；之前專家提供此藥給罹患骨質疏鬆症的志願者，結果顯示其造骨速率增為雙倍。10日出版的新英格蘭醫藥期刊表示，此藥大大減少了骨折的機率。尤其對骨質疏鬆症裡最嚴重的脊髓斷裂病人而言，三分之二女性使用此藥後減少了該項病症的發生率。

至於市面上其他的骨質疏鬆症藥物，則有延緩骨質流失的Fosamax。而Forteo是唯一迅速增生新骨質的藥物。然而不似其他服用的藥物，Forteo亦有一大缺點，此藥只能用每日注射的方式使用。不過許多醫師表示，病人均能迅速嫻熟此種用藥方式，就像糖尿病患者施打胰島素一般，且無嚴重副作用。

紐約州WestHaverstraw的海倫．海耶斯醫院醫師暨國家骨質疏鬆症基金會診斷負責人費莉西亞．柯斯曼表示，據估計應有百分之二十五到三十的骨質疏鬆患者將考慮使用此種新藥物。柯斯曼說：“對於罹患嚴重骨質疏鬆病症，尤其是服用了所謂最好的藥，仍不見成效的婦女來說，此新藥為她們帶來了希望”。【摘自大紀元】