男人也有更年期

【陳建華／國泰醫院新竹分院泌尿科主治醫師】

男人也有更年期？更年期不是女人的專利嗎？

人類老化過程中，荷爾蒙變化扮演重要的角色。女性有明顯的停經症候群，男性也有類似症狀，只是以較緩和的方式表現，因此不明顯且常不被重視。

男性更年期是男性荷爾蒙不足，產生的症狀包括肌肉無力、骨質疏鬆、軀幹脂肪增加、性功能衰退與性欲降低；心理上的變化則如憂鬱、易怒等。此外，男性更年期也伴隨身體機能老化，在泌尿系統方面，最常遇見的是良性攝護腺肥大導致的解尿困難、排尿滴滴答答、頻尿、夜尿等。

男性更年期表現並不明顯，而且可能持續一段不算短的時間，有的甚至可長達十至廿年。主要由於性腺功能不足，不是女性更年期的翻版。

隨著年齡的增加，男性血中的男性荷爾蒙會逐漸降低。從39歲起，血中自由態睪酮每年減少1.2%，而睪酮的總量每年下降率為0.4%。睪酮有助於維持骨質密度，降低體內脂肪，增加肌肉總量及增加肌力。此外，睪酮也可以促進性欲及性功能，增加大腦對空間認知的能力與記憶力。

臨床上，補充男性荷爾蒙是改善更年期症狀的方法之一，但必須有上述的症狀，再加上血中睪酮濃度低於正常值時，才建議補充。

由於男性荷爾蒙不是百利無害，睪酮會造成血球比容增加，引起多血症而增加心臟負擔。此外，有攝護腺癌的患者，使用男性荷爾蒙是絕對禁忌，因為睪酮會加速癌細胞發展。因此，男性荷爾蒙的補充，需要醫師仔細評估。目前男性荷爾蒙的製劑有針劑及口服兩種。

另一個困擾男性年長者日常生活的就是泌尿道症狀，這可能屬於身體機能老化，與男性荷爾蒙低下較不相關。常見如良性攝護腺肥大造成解尿困難及頻尿和夜尿等。解尿困難可能會造成泌尿道感染、膀胱結石，甚至造成腎功能損害。頻尿的影響造成不敢出遠門，無法享受旅遊的愉悅。

年長者常有骨質疏鬆的情形，晚上起床解尿常常視線不佳，容易跌到造成骨折，使原先不舒適的生活更加不便。所以，發現父親有這些排尿症狀時，應主動關心他，並且帶他去泌尿科門診尋求協助。

心理方面，年長的父親可能因身體機能老化，或因更年期帶來的生活不適與不便，而變得易怒或憂鬱。此外，在性生活方面也可能因為性功能衰退，或性欲減低而變得自悲自憐甚至畏縮。這時，家人的精神鼓勵就變得格外重要，藉由親情的溫暖與自我觀念的修正，幫助老爸走出更年期的陰霾，相信比任何藥劑都來得有效。

一年一度的爸爸節，我們除了關心老爸的身體健康外，同時也要關心他心裡是否快樂。祝福天下所有的爸爸們，活得老，更要活得好！ 

【2005/08/08 聯合報】