醫生並沒有告訴我，我可能是梅尼爾症候群，是我看藥袋上的藥名，上網找梅尼爾症的症狀，比對下我判斷自己得的是梅尼耳症候群。這症候群之一是內耳淋巴管堵塞。

我的右耳下脹痛已經許久了，那時正好跌倒導致的右肩胛骨痛，頸椎骨刺．．．總之，我的右手和右背痛的要命，吃止痛藥也沒有用。所以我的右耳下賬痛醫生歸為骨刺。啊，中西醫都看遍，電療、超聲波按摩、熱療，以及按摩院的按摩都沒有用。

雖然我自行用熱敷將背痛肩痛治好，但耳鳴開始越來越嚴重。奇怪的是耳鳴時大聲時小聲。有時覺得耳道裡也水在流，癢癢的及流水聲，掏掏耳朵並沒有水。若感覺有水聲的第二天，我的耳鳴就變沒有了，而且耳下賬的感覺也沒有了。我認為我是內耳的淋巴管不通。

梅尼耳症聽說有遺傳。回想年輕時候清醒狀的天旋地轉，經常莫名其妙的跌導．．這些都是早已存在的病，只是沒有人告訴我這內耳的病。也難怪我一直害怕“大聲音”及噪音，因為這些聲音會在我耳內放大，讓我受不了。所以我都不用耳機也少聽音樂。

還好我只有一隻耳朵有問題，另一隻耳朵是正常的。我現在要防的是突然的暈眩而摔倒。

多年前有次大暈眩,莫名其妙,累壞了!至少有一週的漂浮感,無任何

感冒跡象,類似梅尼爾氏症狀,其實是感冒病毒走 侵犯耳朵途徑

所致,後來同事突然也一樣症狀,本著經驗談,勸其莫緊張,是潛在感冒

了,果真也無事,當然要吃藥喔!

您之耳鳴,似乎是感冒後遺症,未完全痊癒,試著丟開一切繁瑣(拒絕壓力啦!)

好好靜養些時日看看,也是經驗談喔!好幾年前發生一次,晚上數度被蚊蟲

吵醒,忙著起來打蚊子,又納悶家中向來無蚊,怎麼整晚嗡嗡聲不斷(輕微的)

隔日大白天依然,方領教何謂"耳鳴"了!

何謂”梅尼爾氏症候群”？

梅尼爾氏症候群 

梅尼爾氏症候群雖不是一種致命疾病，但發作時，突然的一陣天旋地轉、昏天暗地，卻往往令患者整天無精打采、心驚膽顫，好像世界末日已經來臨。耳鼻喉科專科醫師李正廷提醒，此症須提防眩暈時跌倒，以致發生其它意外，並應積極瞭解病因，加以治療，以避免耳聾或其它併發症產生。

梅尼爾氏症候群是內耳膜迷路病變所致。在西元一八六一年，由法國醫師梅尼爾研究證實，故命名為梅尼爾氏病。由於罹患慢性中耳炎、梅毒、糖尿病、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下或頭部外傷、過敏，或長期處在噪音環境時，都會產生類似梅尼爾氏病的症狀，醫界將之統稱為「梅尼爾氏症候群」。

梅尼爾氏症候群的致病因

梅尼爾氏症候群的真正病因尚未明確，但醫界呼籲，情緒不穩、緊張、壓力、過度疲勞等因素，都會使人自律神經失調，而導致身體水分代謝失常、內分泌紊亂、內淋巴分泌過多或排出不暢、維生素Ｂ群不足或感染其它疾病，使得內耳膜局部小血管痙攣、缺氧或血管壁滲透壓增加、內淋巴液產生過多，以致內耳膜迷路擴張，甚至破裂而發病。

梅尼爾氏症候群的發病症狀 

梅尼爾氏症候群發作時，患者會突覺天旋地轉、昏天暗地、無法站立而暈倒，但意識仍非常清礎。此症常在睡眠中發作，並出現耳鳴、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自律神經失調的症狀，並有自發性眼震的現象。

梅尼爾氏症候群會反覆發作，且每次發作的時間，可持續數分鐘、數小時或幾天，長久之後，會使聽力逐漸喪失。所以，當您自覺耳朵有壓迫感，且常耳鳴、眩暈或想吐時，應速至醫院診斷、治療。

梅尼爾氏症候群的高危險群 

有下列生活型態或疾病的人，應慎防梅尼爾氏症候群：
經常過度勞累的人。 

經常睡眠不足的人。 

工作壓力大的人。 

容易緊張或情緒化的人。 

酗酒或嗜菸的人。 

在噪音強烈的環境工作者。 

嗜吃鹹的人。 

過敏體質的人。 

頭部曾受過外傷者。

罹患慢性中耳炎、糖尿病、梅毒、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者。

梅尼爾氏症候群的防治

當自己或家人，常出現莫名眩暈、耳鳴或噁心、想吐等現象時，應速至醫療院所，接受耳鼻喉科檢查、Ｘ光檢查、聽力測驗、抽血檢查、甘油試驗及眼振圖、蝸電圖檢測，以確實掌控病情、積極治療。

此外，多注意以下居家生活須知，也有助病情的防治：
1.放鬆心情，減輕工作量，維持規律、平靜的生活作息。 

2.不要熬夜。 

3.盡量避免接觸菸酒或刺激性食物。 

4.採低鹽飲食，並多吃蔬果。 

5.儘量避免食用容易引起過敏的食物。 

6.積極改善生活環境，去除會引起過敏的因子。 

7.多運動、慢跑或洗土耳其浴、三溫暖，可以幫助水分代謝加速。 

8.在醫師指示下，適量服用鎮定劑、利尿劑、血管擴張劑、止吐劑或止暈藥，有助症狀的解除。 

9.如果症狀經常發作，且聽力已嚴重受損，並已影響心理及生活起居，則不妨考慮接受手術治療。

伴隨耳鳴而來－淺談梅尼爾氏症

天氣一冷就天旋地轉，且會出現眩暈、耳鳴和低頻聽障等症狀，這是典型的『梅尼爾氏症』的發病症狀。『梅尼爾氏症』是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，因而引發眩暈，此症狀與氣候變化有很大的關係。尤其是氣溫驟降、早晚溫差過大時，會使血管收縮而誘發。梅尼爾氏症發作時來得很急，如果暈得太厲害，還會引發迷走神經症狀，如惡心、嘔吐、臉色發白、冒冷汗等，必須緊急送醫。當急症送醫時，只要給予點滴和注射藥劑，即可得到控制。「平衡」對多數人是理所當然的事，但對梅尼爾氏症患者而言，卻因身體上的不平衡，造成生活上諸多不困擾，毫無預警的發作時間及發作後頓時天旋地轉甚至惡心嘔吐，症狀持續數小時至一天，尤如一顆不定時炸彈，嚴重影響生活品質，甚至造成安全上的隱憂。梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一，本病的三個典型症狀是旋轉性眩暈、耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。在本病早期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現。三分之二的病人以眩暈為主要症狀。不過我們要確定本病的診斷必須在三項症狀都出現的條件下才能成立。大多數的病人，其症狀的出現都是很典型的。 最常發生在30至50歲的成年人。典型迷路水腫水種的病人的聽力圖是低頻率的聽力喪失，而其他感覺神經性聽力喪失的病人，往往是連高頻率的聽力也會減弱。這種病人通常有某種程度的加強作用，也就是他們會覺得聽力較差的那一耳有時會有一些大聲而尖銳的聲音，使得他們的耳朵很不舒服，甚至有疼痛的感覺。內淋巴水腫的病人的耳鳴往往是低頻的嗡嗡聲，而且耳鳴的聲音時大時小，通常在眩暈發作的時候或發作前聲音會變大，在每次眩暈發作之間，聽力喪失及耳鳴是持續存在的。等到疾病的晚期耳鳴也會有高音調的聲音了。

＊梅尼爾氏症之徵狀及治療方式：

大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制解決，但是有少部份病人必須長期依賴藥物，影響病人日常生活品質至鉅；因此醫師往往必須利用別的方法來解決病人的問題，這其中包括了各種不同方法的手術治療：例如內淋巴囊減壓，平衡神經截斷以及迷路神經的破壞手術。然而，許多年紀大的病人往往不能夠忍受手術所帶來的痛苦以及可能發生的併發症，因此，發展出一種微小侵襲性的治療方法來處理頑固的梅尼爾氏症，一直是耳鼻喉科醫師們夢寐以求的希望。『胺基配醣體』是一種常用的抗生素，通常是用來治療格蘭氏陰性菌以及綠膿桿菌所引起的系統性感染，這種藥物對治療這些細菌所引起的感染相當有效，但是它也有一個副作用，這種副作用就是有腎臟以及內耳的毒性，這種藥物所產生的內耳毒性會破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞，耳鼻喉科醫師於是想到利用「胺基配醣體」這種抗生素的副作用來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。　　早期的耳鼻喉科臨床醫師使用鏈黴素（streptomycin），這是一種用來治療肺結核的胺基配醣體抗生素來治療梅尼爾氏症引起的眩暈症，其控制眩暈的成功率可達到60％左右，然而由於這種抗生素對聽力的破壞相當大，聽力損失的比率也達到60％以上；而且由於肺結核在先進國家慢慢的絕跡，取得這類的藥物越來越困難，因此在醫界就慢慢停止使用鏈黴素來治療眩暈症。近年來耳鼻喉科醫師使用胺基配糖體來治療梅尼爾氏症引起的眩暈症，改用一種稱之為健他黴素（gentamycin）的胺基配醣體，這種抗生素一方面取得容易，第二方面它對內耳的構造有選擇性的破壞作用，也就是說它對內耳的聽覺神經細胞破壞較小而對平衡的神經破壞較大，因此使用這類的胺基配醣體藥物來抑制眩暈症能夠達到較高聽力保存的效果。健他黴素耳內注射，治療梅尼爾氏病的優點；「健他黴素」ITG的使用直接注射在中耳腔中，以便能夠直接滲透到內耳，快速作用在內耳的平衡細胞上面，不使用靜脈注射以避免全身性的副作用。健他黴素能夠部份破壞內耳平衡的細胞以達成減少眩暈的效果，我們稱之為一種對內耳平衡功能的微調治療（fine tuning），耳內注射健他黴素可以說是一種化學性的部份。健他黴素耳內注射治療梅尼爾氏症，適用於頑固的單側梅尼爾氏病人，經過長期的藥物治療無效者，我們使用每毫升30毫克濃度的健他黴素經由中耳通氣管直接滴注到病人耳內，直到病人前庭的症狀出現為止，根據文獻報告，健他黴素耳內注射來治療梅尼爾氏病能夠控制眩暈的成功率達到90％以上，而能夠保留病人的聽力成功率達到70％以上。

對於頑固眩暈的梅尼爾氏病人，耳內注射胺基配醣體，因為不用手術而且注射可以在門診進行，因此病人的接受度相當高，對於頑固眩暈的病人最為適用。我們經由中耳通氣管加以滴注此類抗生素，因此病人完全不會有疼痛的感覺。此外對於某些年紀較大的病人，因為無法忍受手術所造成的不適與併發症，此類注射治療眩暈的方法是不錯的選擇。同時，耳內注射因為可以重複的治療，直到病人眩暈的症狀獲得到有效的改善為止，因此很能夠為病人所認同。

結論：雖然在國外健他黴素耳內注射被歸類為保存聽力類的梅尼耳氏症治療方式，但因為耳內注射根據文獻的報導仍有三成左右的病人會導致聽力的衰退。因此，我們在選擇病人時訂有嚴格的標準，通常不建議聽力完整的梅尼耳氏病人接受此項治療。聽力已有中重度損失，而且長期依賴藥物的梅尼耳氏病人對病耳殘存的聽力較不在乎，通常是本項治療的最適應對象。此外，病人在治療當中的劑量控制，隨病人的病況而有所不同，年老的病人對前庭症狀忍耐度較低，有經驗的醫師會視病人的情況而決定停止或繼續進行治療。

梅尼爾氏症—又稱內淋巴積水或內耳青光眼，常會讓人眩暈倒下，但與一般暈倒後不省人事不同，病人仍保有知覺。這種病通常只發生在一側，但是有三分之一以上的病人會變成兩側性。病人的聽力在兩年內會變成中度，甚至重度聽力障礙，致病原因至今仍不詳。

症狀
耳鳴：

低頻的嗡嗡聲（Buzz）且耳鳴的聲音時大時小，可能在眩暈發作時或發作前會較大聲。在兩次眩暈發作之間，聽力障礙及耳鳴往往是一直存在的。

重聽：

感覺神經性的低頻障礙，通常只侵犯一耳。聽力的喪失可能好好壞壞，不過若一直沒有治療，聽力會逐漸喪失，到最後整個耳蝸也會被破壞。病人常會覺得患側的耳朵有一種脹脹的或是有壓力的感覺。有時會誤聽成複聽。

旋轉性眩暈 

最典型的發作是眩暈，在10分至1小時內逐漸增強，然後持續數小時後才消失。兩次發作間的間隔可能達數週至數月之久。如果病人沒有接受治療，可能間隔時間會越來越短，且發作的程度月來越嚴重，最後，甚至2至3天就會發作一次。

眩暈的發作往往半有數小時的噁心、嘔吐、輕微的發作則只有噁心的感覺，並不會嘔吐。

耳鳴的成因與治療

主　筆：廖 文 輝 主治醫師 ( 台北榮總耳科 )

日　期：87/3/18

分類別：部份: 耳　疾病: 耳鳴

摘　要內 容：

所謂「耳鳴」，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，卻能感受及聽到聲音（大部分是困擾人的噪音）。根據統計報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見這「耳鳴」的嚴重性。

耳鳴臨床的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、及各種不同的音色，正反映出其病因的複雜性，及考驗醫師的診斷能力。目前較大眾所接受的分類法是(一)他覺性耳鳴(二)自覺性耳鳴兩種。前者，即他人（醫師）可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（一般佔少部分）；而後者，即只有患者本身能聽得到，但別人卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。

他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。

自覺性耳鳴：為大部分患者深受其困擾的，可能造成的原因相當繁多，從外耳疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音損傷）、聽神經及神經傳導路徑疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質疾患（腦中風、退化症、失憶症）,只要這個聽覺傳導路徑任何一處出了問題，就可能產生不正常的聲音：「耳鳴」。

耳鳴的治療方法，有許多種，由於耳鳴的成因複雜，所以治療成效並不令人太滿意。其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。而在治療耳鳴時，我們一定要記得耳鳴只是一種症狀 必須找出其致病因，針對其病因，才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目，醫師的細心診斷及病患的耐心求診，共同找出其可能的病因，而給予最適當的治療，乃是目前最有效的方法。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)