2005.08.26 中時晚報
二代健保每戶 最高9432元 最低262元
邱俊吉/台北報導
二代健保預計民國96年實施，屆時保費的計算，將以家戶總所得乘以一定費率，而目前估計費率不會超過2.5％（現況費率是4.55％）。至於每家人該繳的保費，其上、下限也大致浮現，每戶每月最高應不會高於9432元，最低則不會低於262元。
衛生署認為，二代健保讓錢賺多的人多繳保費，比較公平，但草案中某些條文，卻引起民間質疑，例如，每月門診超過12次要自己付錢，居家照護要負擔10％費用，原廠藥和學名藥給付價一致等，都讓人擔心，醫療品質會不會因此下降。
眾所矚目的二代健保草案，今送進衛生署監理委員會討論，衛生署副署長陳時中並公開說明草案重點，他表示，家戶總所得簡單說，就是政府查得到的所有收入，包括固定薪資，以及某些不固定的進帳如股利，統統都要算進去。
由於一代保費的計算，只算固定薪資，因此某些沒固定工作者，明明收入不少，卻只要繳最便宜的保費，例如名模林志玲，年收入數千萬元，月繳保費只有612元，也引起各界檢討聲。而二代健保對於消除這樣的不公平，是有發揮作用。
至於二代健保的保費的費率會是多少，陳時中則說，目前精算結果尚未出爐，但費率應該不會超過2.5％。
陳時中指出，保費計算當然不會沒有上限和下限。在目前的規劃，若以費率2.5％算，則下限將為262元，上限則為9432元。
對於上、下限的數字，陳時中解釋說，由於目前尚在計算總所得的層級，也就是大多數人該繳多少保費，目前還難以估計，但下限基準則傾向收262元。也就是說，若1戶人家的戶口只有1人，且收入不到總所得分級的底線，則該戶只要繳262元的保費就好。
至於上限，則以262元的9倍來估算，也就是家戶總所得超過總所得分級最高標者，就算全家人超過4口人，最多也只以4口人計算，則保費會是262x9x4，也就是9432元。
2005.08.26 中時晚報
二代健保 新藥給付有上限 叫癌患等死？
邱俊吉/台北報導
為控制藥價，二代健保規畫新藥得有給付上限，讓癌症醫師難以接受，認為癌症新藥價格高，設給付上限，許多患者一定吃不到這些藥，有如要他們放棄活命希望，這會不會太殘忍？
二代健保也規畫，若同有效成分、同藥理分類、同功能類別的藥，則不論是原廠藥或是複製的學名藥，其給付價格將一致。醫師也認為，這樣會讓醫院更不想買昂貴的原廠藥，只採購便宜的學名藥，但某些學名藥的效果，連醫師都不敢掛保證，給民眾吃，公平嗎？
癌症基金會執行長賴基銘表示，新藥列給付上限，受衝擊最大的，就是癌症藥物，因為許多癌症新藥價格確實很貴，但健保若站在節省支出、永續經營的立場，而抑制這些藥的使用，那患者權益怎辦？若患者的病情，已符合這些藥的使用標準，又要醫師該如何對他們說，因為這藥有給付上限，你可能用不起？這不是有如叫患者等死？
若罹患癌症，患者沒錢買一些貴的藥吃，只好回家算日子，或亂用某些民俗療法，那不就回到當年的公保、勞保時代？健保存在也失去了意義。
至於原廠藥和學名藥的給付價拉平，賴基銘則相信，醫院為了經營，勢必會多採購學名藥，但衛生單位雖持續宣導說，學名藥的成分和學理，都和原廠藥相同，因此效果也一樣，但事實真如此嗎？我國目前對於核准學名藥，重點在生物吸收率的比較，因此只要原料同、學理同，生物吸收率也差不多，便會核准上市，但這門檻是否太低？是不是該建立更嚴謹的審核標準？
最重要的是，若民眾吃了「像」原廠藥的學名藥，病一直不好，那責任誰要負？二代健保的規畫往加重學名藥的方向走，民眾卻得不到任何保證。
2005.08.26 中時晚報
新規畫害死人 居家照護須自負10％ 弱勢族群：雪上加霜
邱俊吉/台北報導
二代健保規畫，民眾若進行居家照護，應自行負擔費用的10％。消息一出，隨即引起居家照護團譁然，並呼籲衛生單位，他們得靠健保才能生存，但健保若要多收他們錢，則無異雪上加霜，難道真要看到悲劇發生，才知道這樣的規畫會害死人嗎？
歡呼兒協會總幹事林喬平表示，先不管要不要多付那10％的負擔，光是眼前的一代健保，其費用便已有許多病童家庭難以承受，就算健保財務再艱困，也不該拿他們這些弱勢族群開刀。
林喬平指出，要照護靠呼吸器才能生存的歡呼兒，每個家庭的擔子都很重，甚至因此傳出悲劇。最近便有1名歡呼兒的爸爸，由於經濟壓力太大，最後選擇自殺，留下可憐的孩子。
對於呼吸照護病友的困境，林喬平說，現在的一代健保，已讓許多醫院吃不消，間接也讓病友受苦。日前1名歡呼兒在住院期間，由於醫院為節省成本，讓護士超量照顧病兒，使得該歡呼兒未及時獲足量氧氣供輸，導致缺氧。健保沒保到患者，反而害了患者。
一代健保對居家照護已略有優惠，還是讓不少家庭感到吃不消，未來卻要再加重負擔，所有歡呼兒家長對此都深感憂心，林喬平說，希望健保局不要為了救健保，而犧牲掉他們這群需要幫助的人。
2005.08.26 中時晚報
藥界：助長藥價黑洞
吳慧芬/台北報導
二代健保規畫對同成分的藥品，擬定給付「統一價」，對此開發性製藥協會（IRPMA）無法認同，秘書長程馨表示，這會促使醫院採購成本較低廉的藥品，拉開「藥價黑洞」差距，受損的是廣大病人的權益。
開發性製藥協會是由一群跨國大藥廠所組成的組織，以同一成分的藥品來說，其銷售的原廠藥，價格多高於國內藥廠製成的藥品，對於二代健保擬定的藥品「統一價」之說，他們表示難以接受。
程馨表示，即使是同一成分的藥品，因製程、品管不同，成本也不一，若健保真要採取統一價，醫院一定會去購買成本較低廉的藥品，而不是採買藥效較好、成本較貴的原開發廠藥品。
而且「統一價」只是檯面上的數字，事實上各醫院會依其採購能力，向藥商索取不一的折扣，也就是所謂「藥價差」，若衛生官員無法杜絕「藥價差」，驟然實施藥品「統一價」措施，只是讓病人吃到藥效可能較差、成本卻較低廉的藥品。
2005.08.26 中時晚報
加州政府告39家藥廠
國際中心/綜合報導
加州檢察總長25日宣布，包括亞培、惠氏、葛蘭素史克等知名藥廠在內的39家製藥廠商涉嫌抬高藥品價格，藉此超收政府醫療保險金高達數億美元的費用，州政府已經對這些藥廠提出控訴。根據估計，每家被控告的藥商可能將需負擔4千萬美元賠償。
加州檢察總長比爾洛克耶在記者會上表示，把這39家藥商告上法院，主要是因為這些藥商「用生活必須品來剝削大眾」。他進一步指出，早在2003年，就有亞培製藥（Abbott laboratories）、惠氏製藥（Wyeth）等多家藥商被檢舉隱瞞藥品的實際成本價格，藉此賺取政府保險金額給付，而現在這份被檢舉的藥商名單則又加上
安進（Amgen Inc.）和葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）兩家。
比爾洛克耶估計，每一家被控廠商可能將需要負擔4千萬美元的賠償。據統計，加州政府醫療保險計畫中藥品給付費用，在過去10年內足足增加了1倍，目前已經高達每年30億美元之多。然而，諷刺的是，在同一段期間裡，病人數量卻減少了15％。
2005.08.26 中時晚報
醫療人球案 2醫師被訴
趙國明/台北報導
今年初轟動社會的邱小妹妹因受家暴送醫，遭台北市仁愛醫院延誤治療而轉院導致死亡的醫療人球事件。台北地檢署專案檢察官陳佳秀認為仁愛醫院醫師林致男與劉奇樺兩醫師在處理過程有重大瑕疵，且企圖以不實的報告掩蓋過失，上午依偽造文書，業務過失致死罪嫌提起公訴。
檢方起訴指出：被告仁愛醫院神經外科代總醫師林致男，於今年１月１０日凌晨１時５５分許，邱小妹妹因家暴案送往仁愛醫院急救，被告林致男當天為第一線的值班醫師，未依「急診會診作業要點」之規定，前往急診處會診，停留在宿舍內，在沒有親自看診，甚至連電腦斷層片也未看，即向院方人員指示先為病患插管，又以該院沒有神經外科加護病床為由，建議將邱小妹妹轉院。
檢方認為，被告林致男未依醫師法第２１條規定，「醫師對危急之病人，應即依其專業能力予以救治，或採取必要措施，不得無故拖延」。而且，經調查，該院當時仍有加護病床，可以爭取邱小妹妹傷勢回復及存活之可能性，而林致男卻以醫院沒有加護病床，也沒有親自看診或會診的情形下，應注意竟疏於注意，便輕率建議將病患轉院到２００公里外的台中梧棲童綜合醫院，導致邱小妹妹因延誤救治，終因頭部遭鈍挫傷，致急性硬腦膜下腔出血，而呈中樞神經性休克死亡，涉嫌業務過失致死罪。
另被告神經外科主治醫師劉奇樺，在邱小妹妹轉院的第二天，經媒體報導引起輿論譁然後，基於考績或被懲處，便協助林共同補做偽造病歷，偽造林致男有檢視腦部電腦斷層片及會診的病歷，並在記錄上簽名，偽造病歷管理資料的正確性，涉嫌偽造文書罪。
仁愛醫院醫師林致男、劉奇樺被檢方起訴外，同時也分別被監察院彈劾 台北市政府衛生局等單位行政懲處。
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