幼科概論 - 嬰兒之天然蒸變論

幼科概論 

發佈於：2010-01-12, 週二 13:04

嬰兒之天然蒸變論

嬰兒降生後，普通結壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。此等嬰兒身體健全，五臟六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。然嬰兒實有此天然的蒸變發現，非為病症，更不用延醫，隨其天然的演進可也。而為兒科醫者，不能不研求蒸變之生理，以順嬰兒生長之機。不然既為兒科醫者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。故吾諸同學，明了嬰兒的蒸變，為生理之一種變態，不是病症的呈現即可，無須深切研究之也。

凡嬰兒彌月後，有時無故而發熱，而其他各處肢體頭面，確無連帶表現的病象呈露。此等的熱型，即所謂蒸變者是也。凡為人之父母者，應明了蒸變之生理，是嬰兒變態的生長，天然不可避免，更不必著急。其熱忽然而來，仍倏然而去，於嬰兒身體不但無害，而反有益。萬不可驚慌無主，用醫藥以求治療。恐無恙健全之嬰兒，反因醫藥之克伐，致成真病也。

至於蒸變的生理現象若何，今簡單書之於下。是嬰兒出世後三十二日，必發一蒸，後即隨之一變，變者變堅實五臟，蒸者蒸養足六腑，均為長氣血而生精神，發身體而益智慧也。蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。其五臟六腑，在體內雖各成雛形，而未能健實。自蒸變之後，即長全身體之經脈，成五臟六腑之神經智慧也。蒸者發熱也，變者轉易也，自內五臟六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生於下，陽結於上也。

故一發天然之蒸熱，而變易舊有的狀態也。所以至三十二日，必發一蒸，隨之一變。一次蒸過後，體格性情即與前日有異。至二次蒸變，須到六十四日。二次蒸變過後，全體的骨胳漸成結壯，不同於昔日，而骨之餘氣，又自大小腦分入牙齦中，遂生三十二個乳齒。即隨第一次蒸變後，而萌芽者，故齒之數，以三十二個，為足數之齒也。然亦有生齒不足三十二數者，由變蒸的日數不足其常也。或蒸變未至三十二日，二十八日即發現第一次，齒應之亦生二十八個，是其天然之明証也。故乳齒的生長，無論如何結實的嬰兒體質，亦不過三十二之數也。凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應之一變易，諸周均是如此。十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。嬰兒之臟腑中氣血，乃漸健全，可以營運而無天然於身體阻，以至於堅壯達於成人也。

故三十二日發初蒸，一蒸而生腎氣。六十四日二蒸，即生膀胱氣。其蒸發時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發現肌冷象，是其變也。至九十六日發三次蒸，始生心氣。其變也乃有喜笑。至一百二十八日，發四次蒸，生小腸氣。其變之現象，是心口窩及後腦處，發微汗而手或足時有一動之微驚象。至一百六十日，發第五次蒸，生肝蒸足氣血。其變的現象，斯時無故而啼哭多眼淚。

至一百九十二日，發六次蒸，生膽氣。其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現赤色。至二百二十四日，發七次蒸，為蒸足肺氣。其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。至二百五十六日，發第八次蒸，生足大腸氣血。其變的現象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。至二百八十日，發第九次蒸，蒸發脾氣。其變的症象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。至三百二十日，發末次蒸，生足胃之氣血。其變的現象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發飽咯，吐乳塊而微味酸。至此始為十次蒸變完畢，而身熱退淨，複其平日之健康。

是時已萌芽的齒齦發現酸癢，嬰兒每因齦肉酸癢，吸乳時錯齦解救，常啃破奶母之乳頭。遂即生骨型的乳齒，其齦肉酸癢之象，亦即無形而解除。方能吐單字之言語，知喜怒於心，通五味於鼻，時時聞覺谷麥的餘香，而欲食之。臟腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。經云：氣入四肢，長碎骨於十蒸變之後。六十四日，長其手足經脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。

又云：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。又云：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微止之，不可別治，長以嬰兒須有蒸變也。脫齒者，如花之易苗也。所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數當與蒸變日數相合也。是以中年以後之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望將來也。

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小兒變蒸不是病 一眠大一寸

作者﹕鄧正梁

臺灣諺語說：嬰兒一眠大一寸。嬰幼兒的生理特性與大人很不同，中醫兒科很多理論都在闡述嬰幼兒的特殊生理現象，如純陽學說、稚陰稚陽學說、三有餘四不足學說、易虛易實、易寒易熱學說等，小兒變蒸更是探討嬰幼兒快速生長發展的理論學說。

西晉—醫學家王叔和

變蒸，首見於王叔和的《脈經．評小兒雜病證第九》「小兒是其日數應變蒸之時，身熱脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐者，脈亂不苦也。」變蒸是指小兒在兩歲以內，由於生長發育旺盛，其血脈、筋骨、臟腑、氣血、神志等各個方面，都在不斷地變化，蒸蒸日上，每隔一定的時間就一定有變化，並且還會出現一些症狀，如發熱、煩吵、出汗等，但無病態，是一種小兒的生長發育階段性的生理現象。

明代—兒科專家萬全

萬全所著《幼科發揮》形容變蒸時說道：「變蒸非病也，乃兒長生之次第也。兒生之後，凡三十二日一變，變則發熱，昏睡不乳。非病也，恐人不知，誤疑為熱而汗下之。誅罰無過，名曰大惑。或誤以變蒸得於胎病中者。」小孩三十二日一變，有時無故體熱，睡眠時間拉長，在中醫來看為正常現象，是生長發育的一種徵象，若此時給予退燒解熱藥，反會蘄傷小兒幼體，造成反效果。

宋代—兒科聖手錢乙

錢乙以臟腑經絡的發展來描述變蒸，他的著作《小兒藥證直訣．變蒸》中指出：「一變生腎志，二變生心喜，三變生肝哭，四變生肺聲，九變生脾智，十變後六十四日手能持物足能行立。」「一變生腎、二變生膀胱、三變生心、四變生小腸、五變生肝、六變生膽、七變生肺、八變生大腸、九變生脾、十變生胃，並同時以《周易》來說明變蒸日其臟府的發展；以「第一天生水，第二生火」為序，腎屬水，在數為一，故先變，水為精為瞳神，兩個月大時很容易隨著物體或人的活動而轉動頭及眼睛；心屬火，在數為二，其志為喜，故四個月後小兒可以被逗笑；肝屬木，其數為三，在體為筋，故一百九十二日，正當半歲時可坐；肺屬金，其數四，肺為發聲之器，故二百二十四日後咿啞習語；脾屬土，其數五，土之精為肉，脾主四肢，故三百二十四日後可站立行走。包絡與三焦相配，故週歲後，上中下三焦、五臟六腑形神初俱，可坐立行走，嘻笑言語。

唐代—藥王孫思邈

孫思邈也描述了醫幼兒生長發育的一般規律。《千金要方．少小嬰孺方》云：「凡生後六十日瞳子成，能咳笑應知人；百日任脈成，能自反覆；百八十日尻骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能匍匐；三百日髕骨成，能獨立；三百六十日膝骨成，能行。」表示小兒運動發育有自上而下，由近到遠，從不協調到協調，先正向後反向動作的規律。

嬰幼兒的生長發育，精神與肢體是同時發育，兩者是同步的。如《千金要方》指出：「變者變其情智，發其聰明；蒸者蒸其血脈，長其百骸。」《古今圖書集成．醫部全錄．卷四百七》亦指出：「小兒變者變其情態，蒸者蒸其血脈。」說明「變」主要指精神發育，「蒸」主要指形體發育，兩者是「變且蒸」。＠◇

——摘編自《新紀元周刊》

美東時間: 2011-10-03 07:12:41 AM 【萬年曆】
本文網址: http://www.epochtimes.com/b5/11/10/3/n3390530.htm小兒變蒸不是病--一眠大一寸

判斷小兒變蒸看耳朵和屁股 [原創 2012-6-3 17:12:01]   

　兒童醫學中心可望在上半年掛牌，有專家說，兒科醫療資源無法平均分配才是當前困境，成立兒童醫院恐促使醫療資源更集中化，形同醫療巨獸；但也有人肯定成立兒童醫院的必要。

　亞洲大學講座教授、前衛生署長楊志良表示，兒童就醫仍以一般疾病為多，健全基層兒科醫療，讓兒科醫療網遍及全台，才是當前政府要多思考的方向。

　慈濟大學公衛教授、前衛生署長葉金川說，他不反對設置兒童醫院，但政府須向人民說清楚，國內為什麼需要兒童醫學中心？與現行醫學中心的兒科有什麼不同？不能為成立而成立。

　書田診所小兒科主任醫師潘俊伸認為，兒童醫院應把目標放在治療急重症、罕病及進行相關研究，且南北各一家就足夠。

　長期關注兒少議題的立委王育敏主張，國內應設立一間國家級兒童醫學中心，「為全民而存在」，孩子無論在城鎮或偏鄉，當面臨棘手病症時，兒童醫學中心應負起義務與責任，傾全力救孩子。她說，若政府顧及區域衡平要設立1家以上，也不能太多，否則易淪為掛名，無法家家到位！

　台大醫院小兒部醫師呂立表示，同樣的疾病，治療兒童和成人是截然不同的事，除了醫療器材等設備需有不同配置，營造友善的醫療環境，讓孩子不因看病而恐懼，也是國外兒童醫院很重視的一環。