原文網址: 寶弟寫給高凌風理專的話：趙阿姨，請妳不要再鬧了 | ETtoday影劇新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20140328/340425.htm#ixzz2xIPWEgPs 
Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook

鄭進一糖尿病又菸又酒拒打針

↑鄭進一個性像老小孩，生病也不聽醫生話。（資料照片）

鼻咽癌

鼻 咽 癌 網 頁 內 容 摘 錄 自 李 詠 梅 醫 生 癌 症 講 座 
特 此 致 謝

鼻 咽 癌

鼻 咽 癌 屬 頭 頸 部 癌 症 ， 香 港 每 年 約 二 萬 宗 癌 病 新 症 中 ， 屬 頭 頸 部 癌 症 有 一 千 八 百 多 宗 ， 佔 全 部 癌 症 的 一 成 ， 而 鼻 咽 癌 更 是 其 中 最 常 見 的 一 種 。 鼻 咽 癌 的 發 病 率 每 年 都 頗 為 平 均 ， 每 年 約 有 一 千 多 宗 新 症 ， 而 男 性 的 發 病 率 比 女 性 高 出 兩 倍 多 。鼻 咽 癌 最 特 別 的 地 方 是 患 者 的 發 病 年 齡 不 像 其 他 癌 症 如 肺 癌 般 ， 年 齡 愈 大 發 病 率 愈 高 ， 鼻 咽 癌 的 發 病 年 齡 則 比 較 早 ， 發 病 率 最 高 的 年 齡 介 乎 4 0 至 5 0 歲 ， 尤 以 男 性 為 明 顯 。 這 正 是 一 般 男 性 人 生 的 盛 年 ， 剛 剛 事 業 有 成 ， 又 是 家 庭 的 支 柱 。 可 以 想 像 到 ， 患 者 病 發 時 ， 對 整 個 家 庭 的 影 響 有 多 大 。

鼻 咽 在 什 麼 位 置 ？ 鼻 咽 其 實 是 鼻 腔 盡 頭 ， 喉 嚨 上 端 。 自 己 無 法 檢 查 到 ， 普 通 科 醫 生 若 無 特 別 的 儀 器 ， 亦 不 能 檢 查 到 這 個 位 置 。 因 此 ， 早 期 鼻 咽 癌 不 易 察 覺 ， 病 人 往 往 較 遲 才 發 覺 。 再 者 ， 由 於 鼻 咽 的 位 置 隱 蔽 ─ 癌 腫 藏 在 頭 顱 中 間 ， 後 面 是 脊 髓 神 經 ， 上 面 是 腦 幹 和 腦 下 垂 體 ， 前 面 有 眼 睛 ， 兩 側 是 耳 ，施 行 手 術 不 容 易 ， 放 射 治 療 是 主 要 的 治 療 方 法 。

很 多 人 都 聽 過 鼻 咽 癌 又 名 「 廣 東 瘤 」 ， 原 因 是 這 個 病 的 分 佈 很 特 別 ， 以 中 國 南 方 ， 特 別 是 居 住 華 南 沿 岸 的 人 患 此 病 最 多 。 除 廣 東 人 外 ， 愛 斯 基 摩 人 中 竟 然 亦 有 發 現 此 症 ， 西 方 人 反 而 甚 少 有 發 病 。 中 國 人 與 愛 斯 基 摩 人 的 生 活 習 慣 差 異 很 大 ， 怎 會 有 這 個 現 象 呢 ？ 醫 學 界 還 未 有 定 論 。

鼻 咽 癌 的 成 因 很 複 雜 ； 第 一 ： 鼻 咽 癌 有 家 族 聚 集 傾 向 ， 如 果 家 人 中 有 一 位 患 上 鼻 咽 癌 ， 其 他 家 屬 患 此 病 的 機 會 會 比 其 他 人 高 ， 尤 以 病 者 的 直 系 親 屬 ( 父 母 、 兄 弟 姊 妹 、 子 女 ) 的 危 險 最 高 。 一 方 面 可 能 是 病 者 的 遺 傳 基 因 已 有 毛 病 ， 致 令 下 一 代 患 此 病 的 危 險 較 高 。 另 方 面 ， 亦 是 與 家 族 的 生 活 習 慣 有 關 。 鼻 咽 癌 的 形 成 ， 食 物 和 環 境 很 可 能 是 其 中 的 一 些 因 素 。 有 研 究 顯 示 ， 幼 年 時 進 食 大 量 鹹 魚 ， 可 以 提 高 發 病 率 。

第 二 個 因 素 是 與 E B 病 毒 有 關 。 此 病 毒 在 世 界 各 地 和 香 港 都 十 分 普 遍 ， 香 港 絕 大 部 份 的 成 年 人 在 少 年 時 已 接 觸 過 這 病 毒 ， 只 是 一 般 都 沒 有 病 徵 或 病 徵 輕 微 ， 所 以 不 容 易 察 覺 ， 但 這 病 毒 在 鼻 咽 癌 病 人 的 血 清 中 ， 卻 是 十 分 之 高 。 到 底 是 E B 病 毒 令 體 內 細 胞 病 變 引 致 癌 症 ， 還 是 細 胞 病 變 之 後 令 這 病 毒 更 活 躍 ， 醫 學 界 仍 在 研 究 中 。 但 這 病 毒 抗 體 可 幫 助 診 斷 鼻 咽 癌 ， 若 血 清 中 的 病 毒 抗 體 異 常 高 的 話 ， 醫 生 會 作 進 一 步 的 檢 查 來 找 出 原 因 ， 查 清 楚 是 否 患 鼻 咽 癌 。 這 種 血 清 檢 驗 是 現 時 最 常 用 的 鼻 咽 癌 普 查 。

總 括 來 說 ， 鼻 咽 癌 是 由 遺 傳 、 食 物 和 病 毒 等 多 種 因 素 所 引 致 。 既 然 成 因 是 如 此 複 雜 ， 我 們 除 了 改 善 進 食 的 習 慣 外 ， 要 絕 對 避 免 患 上 這 個 病 是 十 分 困 難 ， 所 以 及 早 察 覺 是 十 分 重 要 的 。

病 徵 方 面 ， 由 於 鼻 咽 的 位 置 十 分 隱 蔽 ， 早 期 的 腫 瘤 不 會 令 患 者 感 到 什 麼 異 樣 。 但 隨 著 腫 瘤 的 生 長 和 增 大 ， 病 人 會 出 現 一 連 串 不 適 。 百 分 之 七 十 以 上 的 病 人 在 初 診 時 已 有 頸 部 淋 巴 結 脹 大 的 徵 狀 ， 大 部 份 都 沒 有 痛 楚 感 覺 ， 這 是 由 於 癌 細 胞 擴 散 引 致 。 其 實 ， 頸 部 淋 巴 結 脹 大 在 平 常 人 也 經 常 出 現 ， 大 部 份 是 因 局 部 感 染 或 發 炎 ， 而 非 癌 症 引 起 ， 通 常 程 度 輕 微 ， 且 不 久 便 會 逐 漸 減 退 和 消 失 。

若 淋 巴 結 持 續 甚 或 日 漸 增 大 ， 必 須 盡 快 找 醫 生 檢 查 清 楚 。 流 鼻 血 也 是 一 個 常 見 的 病 徵 。 若 無 故 出 現 流 鼻 血 現 象 ， 該 早 點 看 耳 鼻 喉 專 科 醫 生 。 另 外 ， 由 於 腫 瘤 藏 在 鼻 腔 後 面 ， 腫 瘤 逐 漸 增 大 時 會 引 致 鼻 塞 。 有 些 分 泌 物 會 向 後 流 到 喉 嚨 ， 產 生 鼻 涕 後 滴 現 象 ， 患 者 可 能 誤 以 為 是 普 通 痰 液 而 忽 略 了 。 由 於 鼻 和 耳 是 由 一 條 管 道 連 接 ， 如 果 管 道 被 腫 瘤 堵 塞 ， 病 者 會 有 耳 鳴 ， 甚 至 聽 覺 失 靈 等 不 適 。 到 後 期 ， 腫 瘤 開 始 侵 蝕 頭 顱 骨 和 附 近 的 神 經 線 時 ， 病 者 會 有 頭 痛 、 複 視 、 斜 視 和 面 部 痳 痺 等 徵 狀 。

有 一 個 研 究 發 現 很 多 鼻 咽 癌 患 者 仍 然 未 能 及 早 求 醫 。 7 0 至 8 0 年 代 ， 病 人 在 出 現 病 徵 後 平 均 7 個 月 才 去 求 醫 ; 到 8 0 年 代 ， 病 人 平 均 5 個 月 才 去 求 醫 ; 而 9 0 年 代 時 ， 病 人 對 鼻 咽 癌 的 警 覺 已 有 提 高 ， 但 也 是 病 徵 出 現 後 3 個 月 才 求 醫 。 病 徵 出 現 時 間 愈 長 ， 腫 瘤 愈 有 機 會 生 長 。 所 以 如 發 覺 病 徵 持 續 出 現 超 過 兩 星 期 ， 便 應 盡 快 找 專 科 醫 生 檢 查 清 楚 。 病 症 愈 初 期 ， 腫 瘤 治 癒 率 愈 高 。

診 斷 鼻 咽 是 一 個 不 容 易 檢 查 的 地 方 ， 醫 生 必 須 使 用 內 窺 鏡 來 檢 查 。 如 發 現 鼻 咽 內 有 變 異 ， 醫 生 便 需 抽 取 一 些 組 織 作 化 驗 以 確 定 病 因 。 如 確 實 是 鼻 咽 癌 ， 便 需 再 作 進 一 步 檢 驗 ， 以 查 看 清 楚 腫 瘤 的 範 圍 ， 例 如 局 部 的 侵 佔 範 圍 以 及 有 否 擴 散 至 其 他 器 官 。 這 些 檢 驗 包 括 鼻 咽 及 頸 部 的 磁 共 振 或 電 腦 掃 描 ， 肺 部 X - 光 檢 查 。 若 有 懷 疑 的 話 ， 亦 可 作 腹 部 的 電 腦 掃 描 / 超 音 波 檢 查 ， 以 及 全 身 的 骨 骼 放 射 同 位 素 掃 描 。

放 射 治 療

放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 。 鼻 咽 深 藏 在 頭 顱 中 間 ， 動 手 術 不 容 易 ， 放 射 治 療 是 最 有 效 的 治 療 方 法 。 放 射 治 療 俗 稱 「 電 療 」 ， ( 也 簡 稱 作 放 療 ) ， 是 用 極 強 的 輻 射 線 照 射 患 處 ， 以 殺 死 癌 細 胞 。 發 射 輻 射 線 的 機 器 為 「 直 線 加 速 器 」 ， 是 一 種 精 密 而 複 雜 的 儀 器 。 病 人 接 受 放 射 時 ， 感 覺 就 像 在 照 一 張 需 時 較 長 的 X - 光 片 ， 不 會 感 到 電 流 穿 身 或 感 什 麼 不 適 。 整 個 治 療 需 分 三 十 多 次 進 行 ， 為 期 六 至 八 星 期 。 原 因 是 醫 生 每 次 只 用 較 低 的 輻 射 劑 量 去 殺 掉 癌 細 胞 ， 好 讓 正 常 的 細 胞 有 更 生 的 機 會 ， 務 求 將 病 人 醫 好 而 不 會 留 下 嚴 重 的 後 遺 症 。 近 年 放 射 治 療 在 技 術 上 有 不 少 的 發 展 和 進 步 ， 主 要 目 的 是 為 增 加 療 效 和 減 低 後 遺 症 。 此 外 ， 不 同 的 放 射 治 療 方 法 的 結 合 ， 可 達 致 最 佳 治 療 效 果 。

是 以 精 確 的 定 位 方 法 ， 把 輻 射 從 多 方 位 集 中 射 向 腫 瘤 ， 盡 量 減 低 其 他 正 常 組 織 受 的 輻 射 量 。 這 方 法 也 稱 「 X - 光 刀 」 。

是 把 放 射 物 質 放 置 於 非 常 接 近 腫 瘤 的 近 距 離 位 置 ， 直 接 照 射 腫 瘤 而 避 免 影 響 正 常 組 織 。 較 常 用 的 方 式 是 以 導 管 ， 把 放 射 物 輸 引 至 適 當 位 置 ， 讓 放 射 物 在 此 停 留 一 個 適 當 時 間 ， 發 放 輻 射 ， 進 行 治 療 。

由 於 放 射 治 療 要 分 多 次 進 行 而 每 一 次 都 要 十 分 準 確 ， 開 始 療 程 之 前 ， 技 師 會 為 每 一 位 病 人 配 製 一 個 透 明 膠 模 ， 讓 病 人 接 受 放 射 時 套 在 頭 頸 部 位 。 模 型 上 標 有 醫 生 預 定 的 治 療 部 位 界 線 ， 以 保 證 放 射 範 圍 準 確 無 誤 ， 及 減 少 對 周 圍 重 要 器 官 和 組 織 ( 如 眼 球 、 腦 幹 、 脊 髓 ) 的 影 響 。 另 外 ， 由 放 射 治 療 引 致 唾 液 分 泌 減 少 和 口 乾 ， 增 加 蛀 牙 和 牙 周 病 的 發 生 。 病 人 需 讓 牙 科 醫 生 詳 細 檢 查 口 腔 ， 並 作 適 當 治 理 如 脫 牙 、 補 牙 或 洗 牙 ， 才 開 始 接 受 放 射 治 療 。

雖 然 病 人 接 受 放 射 時 不 會 感 到 痛 楚 ， 但 口 腔 內 的 細 胞 較 敏 感 ， 易 受 輻 射 影 響 ， 當 正 常 細 胞 未 及 時 更 生 過 來 時 ， 病 人 會 出 現 口 乾 、 味 覺 變 異 、 喉 嚨 痛 等 不 適 ， 而 口 腔 內 膜 會 發 炎 ， 甚 至 出 現 潰 損 ， 令 病 者 感 到 疼 痛 ， 影 響 進 食 。 病 人 可 使 用 醫 生 處 方 的 嗽 口 水 來 保 持 口 腔 清 潔 ， 減 低 感 染 。 另 外 ， 病 人 時 常 含 啜 少 量 清 水 有 助 保 持 口 腔 濕 潤 。 病 人 若 有 吸 煙 飲 酒 的 習 慣 ， 應 戒 除 煙 酒 以 免 口 腔 受 到 剌 激 而 變 得 更 乾 。

治 療 期 間 雖 然 病 人 口 腔 感 到 極 為 不 舒 服 ， 但 亦 應 盡 量 進 食 高 蛋 白 質 及 熱 量 的 食 物 ， 以 加 速 恢 復 體 力 。 同 時 避 免 進 食 辛 辣 、 煎 炸 及 乾 硬 的 食 物 ， 胃 口 欠 佳 的 病 人 可 多 喝 一 些 高 營 養 的 流 質 食 品 ( 如 奶 類 輔 助 食 品 ) ， 以 增 加 熱 量 的 吸 收 。 病 人 接 受 放 射 範 圍 內 的 皮 膚 和 嘴 唇 或 有 灼 傷 的 現 象 ， 故 需 避 免 接 觸 肥 皂 、 含 藥 性 的 清 潔 劑 、 潤 膚 液 ， 及 避 免 讓 陽 光 或 紫 外 光 直 接 照 曬 。 病 人 不 妨 改 用 性 質 溫 和 的 潤 膚 品 或 只 用 溫 水 洗 抹 。 病 人 治 療 期 間 要 勇 敢 堅 強 ， 有 不 適 便 告 訴 醫 護 人 員 ， 切 勿 因 不 適 而 中 斷 治 療 ， 一 定 要 與 癌 症 搏 鬥 到 底 。 否 則 功 虧 一 簣 。

化 學 治 療 對 鼻 咽 癌 細 胞 有 控 制 作 用 。 有 研 究 顯 示 ， 對 於 腫 瘤 程 度 較 深 的 病 人 ， 如 在 放 射 治 療 後 進 行 化 學 治 療 ， 可 以 增 加 療 效 ， 提 高 生 存 機 會 。 此 外 ， 若 腫 瘤 已 擴 散 ， 化 療 也 可 為 病 人 帶 來 紓 緩 作 用 ， 減 輕 腫 瘤 產 生 的 徵 狀 和 不 適 。 不 過 ， 化 學 藥 物 對 身 體 有 副 作 用 ， 例 如 嘔 吐 、 食 慾 不 振 、 免 疫 力 減 低 、 影 響 身 體 功 能 如 腎 功 能 等 。

因 鼻 咽 藏 在 頭 顱 中 間 比 較 深 入 的 位 置 ， 且 附 近 有 腦 幹 等 重 要 組 織 ， 要 動 手 術 並 不 容 易 ， 因 此 手 術 不 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 最 主 要 方 法 。 但 在 一 些 個 別 情 況 下 ， 例 如 腫 瘤 復 發 而 範 圍 屬 初 期 的 話 ， 也 可 以 考 慮 以 手 術 割 除 。

病 人 在 放 射 治 療 後 可 能 出 現 一 些 長 期 的 後 遺 症 ， 原 因 是 正 常 細 胞 受 輻 射 破 壞 ， 產 生 衰 退 現 象 。 最 常 見 的 有 口 乾 ， 這 是 由 於 分 泌 唾 液 的 腺 組 織 功 能 衰 退 。 另 外 ， 病 人 也 會 較 易 患 中 耳 炎 ， 聽 覺 減 退 等 。 牙 關 因 輻 射 引 起 硬 化 ， 因 此 病 者 會 覺 得 牙 關 較 緊 ， 但 若 病 者 經 常 保 持 口 部 開 合 運 動 ， 可 以 減 輕 這 方 面 的 影 響 。 除 上 述 情 況 外 ， 亦 有 極 少 撮 病 人 因 腦 下 垂 體 受 放 射 所 影 響 ， 令 內 分 泌 不 平 衡 ， 又 或 神 經 線 受 損 影 響 功 能 ， 但 這 些 都 是 比 較 少 有 的 後 遺 症 。 雖 然 放 射 治 療 有 可 能 引 致 以 上 各 種 後 遺 症 ， 但 放 射 治 療 已 是 一 種 醫 治 鼻 咽 癌 最 有 效 而 後 遺 症 最 少 的 方 法 ， 病 人 不 應 因 可 能 會 發 生 的 影 響 而 放 棄 接 受 治 療 ， 令 病 情 惡 化 。

「 病 向 淺 中 醫 」 雖 然 說 來 老 土 ， 但 實 在 是 一 個 十 分 重 要 的 訊 息 。 若 病 情 已 惡 化 ， 任 何 醫 生 也 無 法 將 病 根 治 。 記 著 ， 早 期 的 鼻 咽 癌 ， 即 癌 腫 只 在 鼻 咽 內 而 還 未 擴 散 到 淋 巴 結 ， 治 癒 率 可 達 九 成 。

值 得 一 提 的 是 凡 有 鼻 咽 癌 高 危 險 因 素 的 人 士 ( 即 直 系 親 屬 如 父 母 、 兄 弟 姊 妹 曾 患 鼻 咽 癌 ) ， 應 接 受 一 年 一 次 的 普 查 。 何 謂 普 查 ？ 即 是 一 個 人 完 全 沒 有 任 何 徵 狀 ， 但 由 於 他 的 危 險 因 素 大 ， 應 該 找 醫 生 作 血 液 和 內 窺 鏡 檢 查 以 確 定 鼻 後 可 有 病 變 ， 以 策 安 全 。

 廣東人喜歡喝涼茶、、喝早茶、清談，甜的東西，愛好煲湯。 
 還有廣東人總是喜歡把你往吃飯喝茶的地方領。 而在這裡，吃飯喝茶的地方總是人滿為患。 他們讓你喝茶，喝湯，吃生猛海鮮，吃各種貝殼，吃鳥，吃蛇，吃龍蝨，吃田鼠，吃禾蟲，吃各種你覺得千奇百怪的東西。 他們總是在不停地商量下一站去哪兒吃飯喝茶，儘管這一頓還沒吃完，而你已經撐得只有兩隻眼珠子偶爾還能吃力地轉動一下。 

 廣東人的主食總是要吃米飯。 最後一道菜總要蒸一條魚。 他們一頓飯結束的信號是找侍者要一把牙籤。 有時候他們結完了賬，不知不覺地叼著牙籤就走在大街上了。 

 如果你在廣州呆的時間長一些，還會發現廣東人全神貫注地關注你的健康。 他們通過熱情地建議你吃五花八門的各式各樣的湯水菜餚燉品來調理你的身體。 他們覺得你的身體裡有清不完的濕和熱，他們告訴你現在正在吃的這盛燉品是溫補或者大補的，還有，這個菜寒涼，那個菜上火，等等。 如果你們中間少了那張飯桌，少了茶樓食肆那種轟轟烈烈的人聲和排山倒海的場面，那麼廣東人對你的那種滿腔的熱情和愛心，真是不知如何表達才好。 粵人在吃的方面，變化不算太大。  《史記》裡就記載說，“楚越之地，地廣人稀”，粵人們是“飯稻羹魚”的，吃米飯，喝魚湯。 亞熱帶的氣候，加上海湖港灣密布，各種果實和水里的蟲蛤貝類，簡直是唾手可得，根本就“無飢餓之患”。 所以，吃是不愁的，有稀客來訪，頂多也就是燒飯摘果，打魚撈蝦摸貝殼地一通忙乎。 

廣東人的“湯”文化

朋友一見面，北京人說：“您吃了嗎？”而廣東人通常說：“您喝了嗎？”這裡的喝可以不是問你喝酒了嗎，而是問你喝湯了嗎。 廣東人這麼說，覺得很趕潮流是一方面，另一方面廣東的喝湯文化確實深深的紮根在他們的生活中。 廣東人愛煲湯喝，地球人都知道。 湯已經成為廣東人餐桌上不可少的，“寧可不吃飯，不可沒有湯”，廣東的煲湯味道超好，而且基本上個個主婦都有一個獨門絕技。

進餐時先湯後飯，這是廣東人的飲食習慣。 酒樓宴請親朋、款待來賓，主人家必先選好湯羹；在食肆點菜也要先點個“靚湯”；連酒樓的小姐介紹菜時都是首推主打靚湯。 於是，大到賓館酒樓，小到飯店排檔，無不亮著“明火例湯”“老火靚湯”的金字招牌。 有些食肆還擺開“瓦煲陣”，把一排排暗紅發亮的瓦罐，齊齊地排放在文火細焰的鐵架上，以爐火慢慢地熬，熱騰騰地冒著白氣，陣陣地飄著濃香，這可讓路人怎禁得住那張嘴和那條腿，紛紛湧入店中。

湯水是廣東人飲食中最重要的一部份，廣東人為什麼這麼愛喝湯呢？ 或許是與廣東潮濕暑熱的地域性氣候有著相當大的關係，咱都知道廣東省位於我國最南部，這裡春季低溫陰雨、秋季寒露風、秋末至春初寒潮還霜凍，所以廣東人篤信湯有清熱去火、滋補養顏之功效，並能起到強身健體、防病治病的作用，也認為湯水可以滋補五臟、營養六腑。

廣東湯水亦為廣東菜一大特色。 以湯水為食療更是廣東人飲食的傳統，食療湯水滋味且補益。 但不同季節應以不同湯水作調補，而不同體質的人亦應飲用不同成份湯水，才能收到食療功效。 這結合了中醫食療概念、針對常見疾病可以配備之保健湯水。 因此廣東湯水的內容很豐富。 在較乾燥的季節，他們有潤肺，氣血雙補的“菜乾煲豬肺”，“雪耳木瓜煲排骨”；在身體火氣旺盛時，有可以性甘涼的湯料，如“雞骨草煲老雞”，“涼瓜赤豆煲龍骨”；在身體寒氣過剩時，會有一些性熱的湯料可選，如“鮮人參煲老鴨”，“冬蟲夏草煲乳鴿”，還有女人選擇最多的燉品上，如“龍眼紅棗燉蓮子”，“洋參雪耳燉燕窩”，“銀耳杏仁燉百合”等等，廣東人的湯種類之多，那可謂稱得上一個專業。

在煲湯器皿的選擇上廣東人也是很講究的，你以為有個

既能煮麵又能炒菜的小鍋就能燉湯了嗎？ 那我告訴你，你永遠也煲不出好湯。 廣東人煲湯的器皿通常選擇質地細膩的沙鍋，現在比較新潮的是用瓦罐煲，至於燉品自然選擇燉盅了。 相對於煲湯，燉盅就更加隆重一些，所謂三煲四燉，就是這個道理，也就是說，煲湯一般要三個小時，燉盅則至少要四個小時以上。 煨湯火候也非常重要，訣竅就是大火燒沸，小火慢煨。 這樣可使食物蛋白質浸出物等鮮香物質盡可能地溶解出來，使湯鮮醇味美。 只有用小火長時間慢燉，才能使浸出物溶解得更多，既清澈，又濃醇。

記得小編上次去廣東已是N年前了，至今回味起仍然直泛口水，大覺得沒過足癮。 初到廣東就知道吃應該是絕對的“重點”，而其中的湯，更是重點中的重點。 那時本來想吃驢肉煲，沒成想滿街都在吃野生菌。 原來這湯也會有每年的流行趨勢，用煲好的上湯煨煮，或加入野味燜，抑或做成鮑汁菌煲，味道鮮美得不得了。 廣東人對於煲湯的熱情在一些外地人看來，有些小題大做甚至達到了匪夷所思的地步。 但這就是廣東人，源於他們對於生活的熱情和精緻生活的追求。 （文/中國國家地理網李欣）

廣東人的飲食文化

引言 

自古以來，人類都為食而奮鬥、為食而勞動；沒有食，人類也沒有今天。五千年以來，飲食在我們華夏民族中一直扮演著一個十分重要的角色，同時，也為我們華夏民族的文化增添了不少的特色。這種文化的特色在不同的地區，又是各有不同的。身為廣東人的我們，也應該了解一下這個日夜陪伴著我們、但並沒有被我們十分留意的文化—廣東人的飲食文化。

在這個專題報告中，我們將會從廣東人的各種獨特的飲食習慣，例如︰飲茶、飲湯、食物來源的特色和醃制食物以及飲涼茶五方面探討，希望可以給讀者一個對廣東人飲食文化的基本了解。

食物來源的特色

廣東人對食蛇 尤其鍾愛。每逢秋冬，蛇餐館都是門庭若市的。有關蛇的各式美食都紛紛推出，為人熟悉的「三蛇羹」就是眼鏡蛇(飯鏟頭)、金環蛇(金腳帶)、過樹蛇(過樹榕)合在一起烹調的。粵菜中的「三蛇龍虎鳳」，久享大名，是三蛇、貓和雞「相會」而成的名貴補品，既能驅風祛濕，又有強身健體之效。　　

此外，廣東人還有食花、食鼠、食蟲等習俗。一些不懂內情的外地人對著席上的禾蟲、田鼠、蛇更是瞠目結舌，更經常嘲笑廣東人死貓爛狗都可入席。事實上，這種無所不吃的特徵正是廣東人開放心態和創新意識在飲食文化上的反映，因而人們也就有了句︰「廣東人是無所不吃 的，從天上飛的，地下走的，到水裡游的，皆可入肴」。
　　

飲茶

  要探討廣東人的飲食文化，絕對少不了他們日常生活中的「飲茶」。這個飲茶有別於西方人所飲的紅茶，但又不是在家中自己所泡的茶，而是到茶樓所飲的茶。

飲茶可以說是廣東人的特有文化。從歷史的淵源上來說，飲茶是起源於廣州，抗戰前後，才逐漸擴展到廣東的其它地區。廣東的茶可以分為早茶、下午茶、夜茶，人們稱此為「三茶」。富裕的人家更有「三餐茶，兩餐飯」的說法，可見茶比正餐的飯更為受歡迎。對於三茶，早茶是最受歡迎的一個，這也是茶樓在早上最興旺的原因。如果不是經常飲茶的人早上前往茶樓飲茶，甚至沒法找到一個位子。只要稍為留意一下，我們不難發現飲早茶的顧客，一般分為兩種，一種是常客，每天早上就到一家固定的茶樓，坐在固定的茶位上，吃固定的點心；另一種是生客，平時很少上茶樓，等到有空閒時，便約朋集友、攜妻帶子上茶樓飲茶。當然我們平時見到的那些站著等位的，就是這些沒有固定茶樓、沒有固定茶座的生客。人們之所以熱衷於飲早茶，就是因為飲茶可以消除口臭、開胃消滯，對身體有益。

早期的茶樓稱為茶居、茶館、茶莊、茶室，都是十分簡陋、不什麼注重外表裝修，但是卻有一種簡單的美和特獨的純樸，所吃的也只有簡簡單單的點心如清蒸饅頭、蒸排骨等。如今的茶樓由於是作為飲食的經營行業，外表固然不能夠馬虎，顧客的口咪是至高無上的，因此茶樓的食品都是前所未有的繁多、精巧而味美，比如︰燒賣、蝦餃、牛肉丸、腸粉、叉燒、春卷、糯米雞等 ，還有各式各樣的粥、粉、面。而茶方面更是林林總總，有龍井、菊花、鐵觀音、烏龍、普洱或菊普(菊花與普洱混會而成)。當然，只要是顧客的要求，什麼的食物茶樓也會為他們製作。

由此可見隨著時代的不同，轉變的不單是人，還有陪伴著人們成長的客樓。

飲涼茶

要談廣東人飲食文化中最爲特別的，可要算「飲涼茶」了。從外國人，甚至從外省人的目光來看，他們不知這些黑得像墨汁、味道甚苦的飲品是為何物。但是這個「黑苦」的飲品早在一百年前已經爲廣東人所認識，它的面世更爲他們帶來不少的好處。

根據中醫治病之道，風、寒、暑、濕、火、燥六種邪氣侵入是引致人患病的原因。六邪中除寒與暑相反外，其餘均爲濕熱型。而涼與熱相對，於是根據這一理論和加上前人在長期生活中的實踐，摸索出了驅除「熱氣」的配方，如金銀花、山楂、車前草等，配製成了專門解除熱氣的良方，稱之為「涼茶」。

能夠清熱解毒，又能藉以使人身體保持良好狀態，不致病邪入侵，難怪涼茶在過去的一個世紀涼茶一直都受到廣東人的歡迎。現代的廣東人，或許沒有幾個人是沒有飲過涼茶的。而入夏後，涼茶就是最歡迎的，涼茶鋪生意在這個時候也是最旺的。

談到涼茶，我們不能不介紹一下廣東省最享負盛名的涼茶老字牌—王老吉。「王老吉涼茶」是由清朝嘉慶年間廣州醫生王吉創製的。這種涼茶先苦後甜，涼而不寒，沒有任何副作用，對解除熱氣具有獨特療效。自此之後，這種涼茶就廣為傳揚。至今，港澳甚至東南亞的唐人街都有專賣王老吉涼茶的涼茶鋪。

人們所說的「夏桑菊」、「夏枯草」、「五花茶」、「太平茶」、「廿四味」、「廿八味」都是廣東人平時飲的涼茶，只是由於配料的多寡和少許的不同而被人冠以不同的名字。

飲湯

  廣東人有一種飯前飲湯的習俗，據說這樣既可開胃，又可增進食欲。民間流傳著一句諺語︰「飯前一碗湯，開胃又健康」，十分準確地描繪了廣東人對飲湯的特別鍾愛和心態。更因為這樣，無論是正式的宴會還是家庭便飯，湯是不可缺少的。

    很特別廣東人飲湯，不多不少，只飲一小碗，既可達到開胃的目的，又不至飲得太多而影響了正餐的進食。正由於飲湯對人體的健康有著密切的關係，煲湯的方法也五花八門，除了煲，還有滾、燉等。滾湯的時間最短，其次是煲，而燉所需的時間是最長的。滾湯、煲湯和燉湯所用的火也依次由最大至最小。因而滾湯有了「快滾」之稱，而燉湯也有了「老火燉」之稱。而且湯還會根據不同的季節、天氣、身體狀況、質料來煲。夏季需消暑清熱，則飲用清補涼之類的湯；冬天需滋補抗寒，則飲用帶溫補的湯。

至於湯的種類是根據所用的材料而定的，如根瓜類湯，則有紅蘿蔔、青蘿蔔、粉葛、蓮藕、東瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、木瓜等；菜類湯，則有生菜、菠菜、白菜、西洋菜、芥菜、葛菜、莧菜湯等；肉類湯，則有豬、牛、羊、雞、鴨、魚等；藥物類湯，則有茨實、薏米、蓮子，百合、生地、熟地、銀杏、淮山、沙參、黨參、當歸、玉竹，杞子等。當然要煲好的湯，不只是淨煲某一種的材料，而是加以配搭，例如肉加菜、肉加藥等，然後再加上適當的佐料。

醃制食物

雖然現在的廣東人不愁食已經有一段頗長的日子，可是很久以前，食物資源並不是像現今的那樣充足。因此，廣東的人們開始利用醃制的方法來保存食物，這樣在糧食短缺的時候，就可以拿出來解決食的問題。

其實這種醃制食物的方法早在上古時代已經為人所使用，這是利用有入味功能的調味品，使食物產生防腐作用。醃制的方法又因所用調味品的不同分為醃和漬。醃通常是利用固體的調味品如︰鹽來保存食物；而漬所用的則是流體的調味品如糖水、酒等。廣東飲食文化中常聽到的「臘味」、「咸魚」、「榨菜」等都是透過醃漬方法處理的食物。

每逢冬天到臨，廣東人都會食臘味，例如︰臘腸、臘肉、臘鴨等。他們有時候會用這些臘味「焗飯」或直接蒸熟作菜餚，都是十分美味的。「咸魚」則是廣東人長年累月都吃的食物，有「魚米之鄉」之稱的五邑地區的老人家更稱︰「沒有吃過咸魚的人不會長大」，可見咸魚作為廣東人的食物是多麼普遍。而咸魚也是香美的，吃過以咸魚為配料烹調的「魚香茄子煲」的人沒有一個不是嘖嘖稱讚的。醃制食物中，廣東人也非常喜愛榨菜類的食物。以這類食物作為佐料煮出來的菜餚味帶微酸，能夠刺激胃液分泌，增加食欲的同時又速進消化。

然而，新一代的廣東人已經不再像上一代的那樣喜歡吃醃制食物，因為一來他們的口味變淡了，二來他們喜歡吃較健康的食物—曾有研究指出經常食用醃制食物的人有較高的機會患上癌症。無論如何，健康之道就是不要偏食，任何食物也不應食之過多。

後記

在做這個報告之前，我們三個人一直在商量究竟選擇甚麼主題，曾經提議過中國的傳統藝術文化、中國人的信仰、中國的歷代賢帝等，但是這些主題都過於廣泛，而且不是每個人都有這些方面的興趣，三個人做真正要動工的時候，實在困難。故此，最終想出了個有特定範圍，大家都熟悉和感興趣的主趣—廣東人的飲食文化。

其實我們三個都是愛食之人，雖然在做報告的時候吃不到搜集回來那些美味「食物」，但是卻聞到那些味道，使我們更加衝勁。可笑的是，我們三個大男孩既投入又好像十分專業地討論飲食的問題，但事實上，我們之中沒有一個是大廚子，甚至進了廚房，連鍋鏟也不會拿。

早期探險者常常鄙夷愛斯基摩人這種原始的飲食習慣。但後來無數事實告訴他們，要想在這片寒冷、缺少植物的地方生存，就必須習慣於吃生肉，喝新鮮的動物血，否則將無法生存。愛斯基摩人的食譜可謂種類繁多，營養豐富，無奇不有。天上飛的，地上跑的，水中游的，只要能獵取到的動物，都成為愛斯基摩人的盤中餐。倒不是由於愛斯基摩人個個都是美食家，而實在是因為總體上的食品短缺，所以他們能得到甚麼，就吃甚麼。

 愛斯基摩人經常獵取的大型海洋哺乳動物有：鯨、海豹、海象和海狗。陸地哺乳動物主要是北極馴鹿，還有北極熊、灰熊、麝牛等。此外，愛斯基摩人也獵取各種其它毛皮動物，如：北極狐、狼、狼獾、野兔、松鼠、麝鼠、旅鼠等。每年夏季，北極地區聚集了數以千萬計的候鳥，它們在這裡築巢孵卵，繁殖後代。這些候鳥給愛斯基摩人提供了豐富的食物。北極地區土生土長的雷鳥，也是愛斯基摩人春季的重要食物。魚類是愛斯基摩人夏季食物中的重要組成部分，如生活在淡水湖泊中的鮮魚和生活在海洋中的鱈魚類，以及在淡水及咸水中洄游生長的鮭魚類。

 為了獲取這些食物，獵人們必須具有足夠的智能，還要付出艱苦的勞動，這主要是因為不僅動物能逃避獵人的追蹤，而且嚴寒、暴風雪這些惡劣的氣候時刻威脅著獵人的安全。

上頁

下頁

• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 

主題活動內容試閱

神奇的肌筋膜酸痛自療法

• 作者： 胡世銓
• 出版社：原水
• 出版日期：2012/05/13
• 語言：繁體中文

• 定價：300元
• 優惠價：9折270元
• 本商品單次購買10本8折240元

• 7-11取貨
• 客樂得貨到付款

日常的運動

酸痛治療只能這樣了嗎？肌筋膜治療法的產生
過去當我在醫院復健科任職時，常常帶著中風患者到醫院外面進行復健步行訓練，當時有位醫療器材行的老闆常與我閒聊，偶爾向我請教一些西醫對酸痛的治療方法。幾次後，他表示認識一個在國術館裡的師父，非常擅於治療酸痛。我們每次碰面，他都會跟我提一下這個人，前後持續約半年多。

有一次，他提到自己的小腿長短一樣，但粗細卻有很明顯的差別。我說這可能是脊椎神經受壓迫，建議他去徹底檢查。但檢查結果出爐，並沒有發現異常，他問我該怎麼辦，我認為他必須借助復健運動，並推薦他去找某大醫院的復健科主任。那位醫生所開的運動處方是要他買一台腳踏車練習，並將小腿綁住騎車，同時齒輪比最輕與最重的踩踏都必須訓練，如此小腿肌肉就會漸漸肥大、平均。

醫療器材行老闆於是買了腳踏車開始練習，但練了三天，就因為停紅綠燈一時失去平衡不慎跌到，導致手腕受傷。他問我，會怎麼治療手腕受傷的病人？我依據我所受的專業訓練，告訴他可以用超音波、電療等，但他卻說：「照你們的方式可能要一個月，但我認識的國術館師父十秒鐘就幫我治好了！」我心裡十分不以為然，他接著說：「我跟你講這個人也講了九個月，好歹你也去了解一下啊！」我自己當時正飽受運動傷害之苦，肩胛骨區域有持續的痛點，雖然不至於影響手臂的功能，但一直有異樣、不舒服感，經他這麼一說，於是就抱著好奇心去看看。

循著地址一去，竟是個神壇，立刻聯想到很多假藉神明旨意行騙的案例，再加上那個國術館位於地下室，當下感覺真的很差。我硬著頭皮走進去，因而與溫昌輝老師有了第一次的接觸。

初次見溫師父，我連開口陳述病情都不必，他就直接替我把脈，然後按摩治療。沒想到這一次，竟讓我感覺疼痛好了大半。天啊！這真是太神奇了！我自己治療了好久都沒有成效，但在溫老師的按壓下，感覺卻有如此大的差別，這實在太令我訝異了！不過，剩下一點「微恙」的感覺，卻沒有再更好，經過三、四年，我自己對肌筋膜療法有更進一步的體會，加上另一同門學習的師兄協助，才完全治癒。

在這個過程中，我不斷有疑問產生。我問我自己，書念那麼多，實務工作經驗也已經有兩三年，除了自己想辦法治療外，同事、學長也協助治療治療我的肩胛痛，為何比不上一個國術館師父一次治療的效果？到底問題出在哪裡？如果人家的方法有用，是不是應該要深入研究？而我們自己哪裡出錯？為了找出解答，我跟隨溫老師學習三年，排除所有不必要的活動，每周與他固定碰面二至三次，時常跟著他四處跑，台中、西螺、頭份等地我也都跟去。

那段期間我發現，溫老師雖然有高超的技術，卻是「知其然，不知其所以然」。我曾經問他：「某某人的症狀為何是這樣處理？」沒想到老師竟回答我說：「這正是你們這些高材生要去研究啊！」現在想想，其實溫老師並沒有接受過基礎醫學、解剖學、生理學、病理學等醫學訓練，因此他雖然知道該怎麼治療病人，卻不知為什麼其原理。

另類療法的師徒相傳制，多半沒有辦法完整解釋復原的機轉。當初我的運動傷害沒有完全被解決，表示治療有盲點。我的一位師兄跟溫老師學習了五年，之後自己開業，累積了許多經驗，又整合出不同的手法。我自己是復健系畢業的，我們彼此互相切磋交流，不斷討論精進。最後我的背痛終於完全康復，此時距離第一次讓溫老師治療，已經過了三年。

同時陸陸續續有一些理論出現，我把它們串在一起，其中包括請教不同領域的老師，加上自己每天面對患者，各種難題的經驗累積，才建立了比較完整的酸痛治療系統。有些書非常值得參考，例如2001年國外出版的《Anatomy Trains》、2003年台灣出版的翻譯書《肌膜激痛點與筋膜治療學手冊》等，他們解釋了有些痛是反射痛，也提出筋膜系統的概念，但沒有完整治療的方法，且這本書對一般讀者來說，深奧難懂；其他有些書也略有提到對酸痛的新見解，但比較瑣碎。

這段歷程，前後經過十年，並從經驗中不斷累積，篩選出有價值的部分，終於集自己的大成，訂立出一套酸痛治療方法。我定義它為──肌筋膜治療法。

有一句話說：「整脊不整肌，根本不懂醫；整肌不整脊，不斷找名醫。」說明了中西醫的盲點。若只調整骨架，不治療肌肉，對醫學了解不夠透徹。但若骨架歪了，沒有檢查，只針對酸、緊、有痙攣肌肉做處理，不僅效果不能持久，再次按壓治療仍然病痛一大堆，如此重複循環，勢必只能徘徊在各個名醫之間尋求診治。其實如果脊椎排列異常，絕對必須矯正歸位。

主流西醫過度強調脊椎神經受壓迫的病症，忽略有些肌肉彈性不好、延展性不夠、力量不夠，不解決肌肉問題，酸痛無法根本解決。

傳統中醫認為有問題的肌肉一定是硬的，把它推開，氣血順了，問題就解決了。但肌肉柔軟就正常嗎？如小兒麻痺、五十肩的病患，肌肉都是軟軟的，延展性不夠，也不能算是正常。沒考慮到肌肉的協調、力量、柔軟度，一樣無法根本解決問題。

兩個領域各自有各自的想法，不能說是錯誤，他們看到的部分都是對的，但如有其他部分加進來，相信整個治療效果會更完整，更有系統。

肌筋膜治療法有其順序和系統，且講究肌筋膜彼此互相影響的關係。如肩頸酸痛，可能跟下肢肌肉有關；落枕要緩解，有時必須按摩二頭肌。順序上，不正常的脊椎骨骼位置一定要先矯正，脊椎正常了，再根據疼痛處調整。先醫治靜態時不會痛，但一轉一動就會痛的問題；或某個特定動作會痛，如後仰時某個角度的痛。不同狀態下，治療方式不同，先解決某種狀態下的痛，再解決久站或久坐等維持一個姿勢一段時間會的痛，最後再解決隨時隨地都會痛的部位。

這些異於他人對酸痛按摩部位的看法，原理其實一點都不複雜。人體的力學結構本身就是有系統、有邏輯性的，肌筋膜治療法是呼應人體系統，徹底找出酸痛的根源，因此效果良好。

五個印象深刻的案例
透過肌筋膜治療法，讓病患酸痛完全康復的例子不勝枚舉。在此舉幾個比較嚴重，長期受酸痛折磨的例子，他們在肌筋膜治療法下，很快就恢復正常。

例 一
一位35歲知名筆廠的男性主管，某天在工廠時，從約一公尺高的堆高機跌下，當場並沒有明顯的外傷或瘀青，就醫後包括X光等檢查，也沒有骨折或任何異常。但是爾後，至少一個月會大發作一次，右膝蓋以下，包括小腿與腳跟劇痛，無法走路，須請假在家休息，一痛就是三天。遍訪名醫，幾乎到了有人介紹，有一絲治癒的希望，便前往就醫的程度，卻仍無法根治。發作原因不明，不見得走得多就更痛，正常時還可以打棒球，發作時連走路都不行，如此經過了五年。患者前來求診，也只是抱著試試看的心理。透過仔細的理學檢查，真正的關鍵是右骨盆前傾！俗稱髖骨易位，也就是醫學領域之¬¬薦腸關節失能（SI joint dysfunction）。他接受了我的第一次治療後，包括調整腰薦關節、薦腸關節，治療膕膀肌與腓腸肌等軟組織，立刻感到好轉，經過每週兩次，連續四、五次治療，之後就不再發作。

也許你會好奇，既然骨盆歪斜是事實，為何有時會痛有時又不痛？其實與身體狀況好不好有關，身體條件好時，可以吸收骨盆傾斜的困擾，雖然肌肉的力量與效率降低，但可以用其他機能代償，故不會發作，但若身體處於疲勞的狀態，機能沒辦法代償時，就會發病。

好比長短腳，馬拉松選手絕對不能出現長短腳，因為選手必須在高強度的狀態下，連續跑42.195公里，幾乎是超越身體的極限。但一般人差0.5到1公分，大多不會有症狀。人是可以適應的，若必須穿著高低鞋走路，一開始覺得很不習慣，但時間久了自然能適應環境，日常生活並不太會受到影響。許許多多陳年酸痛往往是骨盆傾斜造成的。

很多人找我治療，告訴我某個部位酸痛時，我通常不會去治療該部位，因為那往往只是發病的點，而不是根源，因此必須找出問題的根源，才有辦法徹底解決酸痛。

例 二
有位學生從國三開始跛腳，直到高三還是如此，走路的樣子是斜一邊而且拖著右腳行走。詢問病史，印象當中並沒有發生碰撞或跌倒等意外，從國三起，即使平常不疼痛，走路的步態也是跛腳、身體歪一邊；每隔二至三個禮拜就會痛到無法走路，得由父親背著上學，因為教室在樓上，根本無法上下樓梯，學校的體育課也無法參加，只能在一旁觀看。遍尋名醫，醫生下的診斷都是長短腳，但家長的疑惑是：之前國一、國二都正常，可以到處跑，為何會到了國三忽然變成長短腳？

經過理學檢查與肌筋膜治療法評估後，我發現他的症狀關鍵在於右骨盆後傾，也就是髖骨易位、薦腸關節失能（SI joint dysfunction）。發生的原因是久坐後，導致右側腹直肌攣縮僵硬，右恥骨所受拉力過大，造成右骨盆後傾偏移，同時合併腰薦關節（LS joint）錯位，關節的活動卡住了，即使長時間也無法恢復正常。他的媽媽說，曾經有一位醫生對她說：

「妳要好好照顧小孩，因為他很可能一輩子都會這樣。」這番話讓媽媽既無助又傷心，心想小孩是不是沒希望了。但當媽媽的還是不放棄，到處找醫生。

我對他進行的首次治療以骨架（alignment）調整為主，同時教導關鍵肌肉之伸展運動，第一次的治療結束後，當場他走路就不痛了，但是走路的姿態仍然是一跛一跛的。當天恰好是跨年晚會，家長擔心過度勞累會影響到治療的效果，並不贊成這位同學參加，經過我一再說明後才勉強同意。爾後每週治療二次，治療期間，這位母親不斷詢問：「我兒子能恢復正常嗎？」我的答案總是：「他以後能跑多快，我不敢講，不過追公車絕對沒問題！」經過六次治療，這位同學走路已完全正常，媽媽的欣喜眼神，實在非筆墨所能形容。最有趣的是，當痊癒時，這位同學自己還覺得很納悶：「我的腳不是本來一長一短嗎？怎麼變正常了？」

例 三
第三個例子是一位金融業女性高階主管，她長期以來，耳朵後方兩個點永遠是痛的，她描述說十幾年來，一天都沒有好過。西醫骨科、復健科門診，打針、吃藥、做復健；中醫針灸、推拿，都沒有辦法把那兩個痛點消除。除此之外，也買了一、二十萬元SPA療程，卻只能得到一時的緩解。去看醫生，大部分的醫生認為她的疼痛來自於壓力，建議最好能夠調整生活作息與生活態度，否則很難根除疼痛。

直到她來找我，經過我初診仔細檢查之後才發現，其實真正原因來自下肢，大腿內收肌群攣縮，導致肩頸區域之斜角肌（scalene）僵硬，引發疼痛，故下盤的機能不健全，肩頸的疼痛點永遠無法解決。經過肌筋膜治療後，效果非常顯著，患者很開心地表示，這麼多年來，折磨她的疼痛終於不見了！

例 四
某醫療器材行的老闆娘，約五十歲，下腹兩旁區域痛了三年，呈現環狀區域異物感，不論站、坐、臥都不舒服。泌尿科、婦產科、骨科、直腸科都檢查過了，並沒有異常；日常生活也未發生跌、撞等意外。仔細評估之後發現，其實是臀中肌攣縮，造成的反射痛（refer-pain），藉由肌筋膜治療法，包括臀中肌的伸展運動與肌耐力訓練，輔助按摩治療，三次就完全康復了。

例 五
第五個案例是迪化街老字號中藥行的老闆娘，年齡約五十五歲，她的狀況是白天生活作息一切正常，沒有任何酸痛或不舒適感，可是到了晚上睡覺時，躺下後整個腰部酸痛到無法睡覺，翻來覆去，不論何種姿勢都沒有辦法緩解，如此酸痛至少十年以上。起初以為是過度疲勞，可是後來即使白天不工作也沒有改善；推拿、按摩、電療、復健與中藥調理也無法奏效，來求診時透露出萬般的無奈。

經由肌筋膜檢查與治療，發現骨架排列並無異常，而是臀中肌反射痛所造成的症狀，經過每週兩次治療，配合居家復健運動，一個月後就痊癒了。後來碰到農曆春節，特別宅配了一大箱日本水果，表達感謝之意。

我特地舉了一些例子，並不是要炫耀自己的治療技術有多厲害，而是希望醫學界能夠共同討論、共同研究酸痛疾病，並且對患者有直接的幫助。常常有人坐久一點，起來時動作要很緩慢，不然腰部或臀部就會疼痛，要經過幾秒才可以恢復正常，病人會以為自己的脊椎或是骨架有問題。其實多數只是肌肉太僵硬，無法發揮正常功能，骨頭根本沒事。很多酸痛病症並沒有那麼困難，判斷正確，找出根源就能獲得很大的改善。

這篇文章主要目的是介紹肌筋膜治療術。肌筋膜治療術就是治療肌筋膜痛(myofascial trigger point syndrome)的治療方法及技術。為了使讀者更瞭解此治療，我想先對肌筋膜痛(myofascial trigger point syndrome)做一個簡單的介紹。 肌筋膜受傷的兩個機制為：一、高速下的傷害。如，運動傷害、跌倒、車禍。二、重覆使用所產生的傷害。如，音樂家、運動員，勞工操作員必需長期維持某種姿勢或反覆地執行某種動作。所以傷害可以是突然發生的或是漸進的發生。不論是那種機制，當傷害發生時，肌纖維、肌膜受傷，釋放出鈣離子使肌肉持續性地收縮，產生患處的缺血、缺氧、及代謝物的聚集，造成扳機痛點的形成或活化，嚴重缺氧的壞死組織會釋放出化學物質如，bradykinin， prostaglandins， 及histamine會增加局部的敏感性，使患者感受到更強的疼痛及肌肉收縮，最後喪失肌肉正常的柔軟度、及肌力。 患者會有下列的症狀：局部疼痛、轉移痛、自主系統及本體感覺的功能障礙、水腫及組織炎、毛髮減少、及睡眠障礙。臨床檢查時可發現的客觀臨床表徵有：肌緊束〈Taut band〉、疼痛肌節結〈tender and painful nodules〉 、可認知的疼痛〈Patient pain recognition〉、局部收縮反應〈local twitch response〉、關節活動度受限、肌肉無力、及陽性伸展表徵〈Positive stretch sign〉。 肌筋膜治療術的治療，依序包括下列各項： 一、物理因子治療【或儀器治療】： 此治療的主要目的是在幫忙患處放鬆、改善血液循環及減輕疼痛。可選擇的治療有：熱敷包〈約15至20分鐘〉、超音波、電泳療法〈Phonophoresis and iontophoresis〉、電刺激〈electrical stimulation〉、及低能雷射治療 。物理治療師會在仔細考慮各種治療的禁忌症之後來選擇合適的治療。 二、扳機痛點治療【Trigger point therapy】： 治療師可利用手指、大拇指、指節、或肘關節，對扳機痛點施以漸進性、持續穩定的壓力〈Progressive pressure technique〉。當治療師施壓感到阻力時，應維持壓力一段時間，等到組織放鬆不再抗拒後，再依患者忍受度慢慢增加壓力。壓力如果給的太快太強會造成劇痛反而使肌肉更強力收縮。患者可在治療師增加壓力時，配合深呼吸達到更好的放鬆。上述過程反復進行持續約30秒至2分鐘。此治療主要是對扳機痛點壓迫造成局部缺血，而在放鬆時形成充血現像，達到扳機痛點血循改善的治療目的。 三、肌筋膜伸展【Myofascial stretch, MFS】 肌纖維若是不在正常的長度則無法執行正常的收縮產生足夠的力量，就無法執行肌肉的正常功能。所以當扳機痛點治療後，扳機痛點被抑制，肌肉放鬆，此時應進行肌筋膜伸展運動來幫忙縮短的肌纖維恢復其正常的長度。肌筋膜伸展運動與一般伸展運動的不同，在於此運動是針對特定的縮短的肌纖維而不是所有的肌纖維，且速度也較一般伸展運動慢。 在伸展時應觸摸要伸展的肌群上是否有張力以確定運動的正確性，當患者吐氣時，慢慢增加伸展的力量達到新的長度，當吸氣時維持伸展的力量及長度，維持新的長度約20至45秒，等放鬆後在繼續伸展，速度約為3-4mm/sec。伸 展的速度如果太快，會引起關節處的疼痛，這稱為陽性伸展徵象〈Positive Stretch Sign〉。這是因為伸展的速度引起肌肉收縮而限制關節的動作，此時若還要進行伸展則會在關節處產生不正常的壓力而引起疼痛。此時應馬上放鬆伸展的力量減緩伸展的速度或停止伸展讓肌肉在放鬆的姿勢下再執行扳機痛點治療以後再嘗試進行伸展運動。 蒸氣噴霧〈Vapocoolant spray〉是合併噴霧及伸展的技術來抑制急性的肌筋膜扳機痛點〈Myofascial trigger point〉。患者坐在一放鬆位置並將肌肉放在有一點張力的姿勢下，噴霧器拿在遠離皮膚8至12英吋處，由扳機痛點近心端開始噴，一直通過扳機痛點後，再到其遠心端處。噴過三次後再以手，同噴霧的方向，輕撫〈stroke〉皮膚三次，再做溫和的伸展使肌肉伸長。如此，重復上述的過程〈噴霧、輕撫、伸展〉三次。 四、治療完後，若患處感酸疼，可在局部使用冷敷，以減低敏感度。 五、肌力運動【Muscle strengthening exercises】 當患處的活動度達70%時即可開始進行肌力運動。可由在不同關節角度下做等長肌力運動開始，再進行低阻力、中度阻力的等張肌力運動，向心、離心的等速肌力訓練，最大阻力的等張運動，最後再進行閉動力鏈〈Close kinetic chain〉運動。閉動力鏈運動也可當成居家運動〈Home exercise〉。 六、本體感覺訓練【Proprioceptive training】 肌纖維的受傷及肌筋膜扳機痛點會造成肌肉功能的不協調。此運動的主要目的是為了增加本體感覺及促進平衡、姿勢、及肌肉控制系統的神經功能，使肌纖維能在活動中，適時且快速的收縮以防止再次的傷害。許多不同的器材可做此訓練：彈簧床、平橫及搖搖板〈Balance and rocker board〉。 七、居家運動計劃 可教導患者如何自己在家進行痛點壓力治療、伸展運動、肌力訓練運動、及本體感覺運動。 肌筋膜疼痛症候群的無藥自然療法 2013.12.04 相應神經調節療法系列講座-「自律神經失調」←見詳情 點此報名 或直撥專線：02-23700999，由專人為您服務 現代上班族長年坐辦公室吹冷氣打電腦，如果缺乏運動的習慣，很容易產生肌筋膜疼痛症。根據研究顯示，由於神經傳導物質活性的增加造成調控肌肉血液循環的自律神經失調，導致患部血流減少是慢性疼痛的主因。肌肉長期血流不良造成乳酸代謝物和神經疼痛物質堆積而造成肌肉筋孿和疼痛，結果又加重肌肉血流障礙的惡性循環。肌筋膜過於緊繃會更進一步擠壓血管，使血流更不足，所以肌筋膜疼痛的患者經常會伴隨自律神經過度亢奮，如耳鳴眩暈、流淚、心悸、失眠焦慮等症狀。 肌筋膜疼痛症採用藥物做症狀治療，效果大都只是短暫的，甚至會陷入一種極為矛盾的策略與死胡同。因為血液循環不良與疼痛會形成一種惡性循環狀態，所以吃藥打針進到身體的藥物很難到達需要治療的疼痛部位，我們經常向患者說明藥物治療的盲點：「全身都泡在藥裡面，只有我們要治療的部位的藥物濃度是最低的，於是要再增加藥量，造成更大的副作用。」難怪止痛藥會造成胃腸潰瘍出血，影響腎臟排水造成水腫，最近的研究更證實會提高心臟病與中風的風險。 從疼痛發生的機轉來看，打破肌筋膜惡性循環是根治疼痛的最高指導原則，而疼痛惡性循環的最重要的調控點就在自律神經系統，也就是只要讓調控血液循環的自律神經恢復正常運作，就可以阻斷這個惡性循環，透過改善局部血液循環將發炎與致痛物質代謝掉，同時解決發炎與疼痛問題，局部腫脹或缺氧消除了，肌肉也放鬆了。我們採用相應神經調節療法治療疼痛症就是基於這個原理，不但治療效果好又快，也比較根本治療。 對於所謂「疼痛不是病，痛起來要人命」的肌筋膜疼痛，如果不積極處理，時間久了會影響睡眠作息與工作，甚至因為肩頸部與腰部肌肉都是以肌筋膜及韌帶連結到脊椎骨，長期肌肉緊繃的拉扯力量會造成脊椎長骨刺，骨刺進一步再刺激神經與軟組織，使疼痛與肌肉緊繃惡化，甚至脊椎承受壓力過大而造成椎間盤軟骨突出，嚴重的非開刀不可。 「相應神經調節療法」是針對失調的自律神經來調整其活性使之恢復平衡。透過一種模擬神經傳導的波頻來調節自律神經的活性，使患部肌肉的血管擴張，血液流量增加，有效的帶走堆積在患部的乳酸和神經疼痛物質，所以能夠立刻消除酸痛。因為恢復自律神經的平衡和改善循環障礙的功效，打破肌肉「過度收縮」和「循環障礙」的惡性循環，達到讓患部的肌肉鬆弛和改善其他自律神經失調症狀的功效。「相應神經調節療法」是運用一種純物理性非侵入性的方法來調節神經的活性，乃是融合「主流醫學」的知識科技和「自然醫學」的自然療癒優點的結果，是一種不吃藥、不打針、不開刀、無侵入性、無副作用「安全又有效」的疼痛新療法。 肌筋膜疼痛部位每個患者不同，最多的是上班族的肩頸痛，以下這位是高科技業電腦繪圖主管： 「之前因為肌膜疼痛無法專心上班,還常常因為疼痛睡不著,剩至連累到工作進度,後來去到光點診所治療真的改善很多,我一個星期坐高鐵3趟去治療,治療了2個月真的效果很好,現在整個人好很多了,但是因為最近工作繁忙暫時無法再過去,但是我還是真的很感謝黃醫生,本來擔心會無法在工作的我又繼續奮鬥囉,幸好有您才可以幫助更多人~~~ 衷心感謝 楊○○ 2007/8/13」 這位上班族的狀況也頗為典型： 「因工作的關係長期累積肩頸緊繃及手臂疼痛，雖然看過中、西醫及民俗經絡推拿、復健整椎等治療有些許改善。可是在2008年底時手經常又麻又痛,尤其晚上睡覺時手麻痛脹熱到醒過來,一晚好幾次,真是苦不堪言。 幸好朋友表妹介紹來到「拉菲爾人本診所」就醫,不用吃藥、打針,用非常輕鬆舒服的【相應神經調節療法】。我經過密集三天治療，晚上麻痛次數減少了，因過年前較忙而停止。竟在大年初一早上被麻痛漲醒過來久久不消退，用熱水敷泡都沒用，初五診所開始就趕快去密集的每天去治療，已經過一個療程現在晚上睡覺不會因手麻痛而醒，只有時手指末稍會麻麻、肩頸也較鬆。繼續進入第二次療程。 希望我的治療心得分享，能令跟我一樣病痛的病人來嘗試不同的治療而改善病痛。 2009‧2‧22 患者上官女士分享」 足底筋膜炎也頗為常見，因為全身力量都加諸在腳上，導致這種病不易治好，反覆發生甚至造成無法走路出門，還有嚴重到傷到神經，產生神經病變的神經性疼痛，各種藥物都無效。來診的患者大都以嚐試過各種治療： 「我的筋膜炎疼痛至今已經3年了.每當早上起來下床那一刻.真是痛苦萬分.之前也嚐試雷射方法.大醫院也治療多趟.到後來也沒效果了.害我最喜歡的爬山運動也禁止了.最近在網路看到光點診所有治療這方面.就火速前往.在黃院長的逆行姓神經治療下 .如今已一個月.效果是我早上起來已不會痛了.走路也可以改善痛處了.雖然腳底路只要走遠點.還是會酸.不過跟之前差很多. 在此要感謝黃院長.也希望跟我有相同症狀能看到這篇心得留言.最後祝大家新年快樂.平安幸福........ 黃存○ 2006/1/11」 運動傷害也是造成肌筋膜疼痛的常見原因，也些傷害甚至會嚴重到影響作息與生活： 「我是位於南部科技大學的碩士班學生， 在八個月前因劇烈運動創傷胸部、肋軟骨等器官組織， 求診於許多復建的中西醫診所、吃過各式各樣的傷藥， 但猶如石沉大海，不見任何止痛起色；疼痛依舊日復一日的持續中。 偶然在Internet的搜尋中發現「光點診所」， 抱持一線希望的求診；在第一階段的療程中， 可以感受到日以繼夜的疼痛煎熬有了舒緩與改善， 讓我有信心的進行第二階段的療程；一般的中西醫診所 對於我的疼痛已經束手無策，說真的一直打針吃藥止痛也不是長久之計； 上大醫院求診需要浪費掉大排長龍的時間，說真的自己也不是這麼空閒； 曾經也想過開刀解決疼痛的心情，但開刀產生意想不到的代償副作用， 又該怎麼辦呢？ 再一次又一次的絕望中，光點診所讓我看到一群極富愛心的醫生以及 護士消除毎位患者身上的神經系統疾病。 張立○ 2006/1/14」 疼痛與各種自律神經失調症狀一起出現在門診種也十分常見，這些問題可以一併採用相應神經調節療法同時解決： 「左腳小指邊發麻將近四年，終於奇蹟般的改善：近幾年來，我的身體接連出現一些狀況，包括持續4年的左腳小指邊發麻、持續3年的手肘疼痛、以及2年來手指的皮膚疼痛演變到指甲與肉交界處自發性的疼痛，先後到各大醫學中心看過，也做了非常多的檢查，但始終找不出原因，朋友經過光點診所大樓樓下，看到光點的廣告，也上網看了光點的介紹後，建議我可以去試試看。 95.9.16抱著姑且一試的想法來到光點接受黃醫師第一次的診斷，黃醫師告訴我這些疼痛的起因為自律神經失調所引起，接受一個月的治療應可恢復。在持續將近一個月的療程中，腳的發麻感覺已有70%的改善，另外值得一提的是，自小的過敏性鼻炎和手腳冰冷的問題，也意外地獲得改善。雖然疼痛至目前為止並未完全解除，但是在幾次的治療後，能有這樣的改變，我已經覺得相當滿意。 黃醫師認真研究新療法的精神及貢獻，真的令人佩服。 如果您也同樣有檢查不出的病痛，經過了大小醫院及中西醫的就診仍查不出病因，請來試試這樣的療法，不要放棄希望。 西醫面對疼痛，一般來說會開止痛藥及鎮靜劑等，這樣的方式會讓身體更虛弱，降低免疫力。而復健科的復健也須要三個月以上的時間，才能看到些許療效～ 運用科學的逆行性神經療法，來調整失衡的身體狀態，在短時間內就可以看到極佳的效果。身體是需要保養與愛惜的，如果因為生活的壓力及習慣，造成身體對自己抗議，就該好好的休息一下了～ 目前的我，對於本來已經呈現放棄治療的疾病，充滿了希望。人身體的病痛減少了，視野就會更開闊，對未來充滿信心！ 感謝黃院長的用心，讓每位病患點燃希望之燈，真心的感謝！ 願 大家平安 喜樂 葉小姐 2006/10/14 」 流行音樂天王麥可傑克森因疑似止痛藥物混用而不幸早逝！不少中外明星如李小龍、瑪麗蓮夢露和貓王等，都難逃藥物過量之害而驟然去逝，不勝唏噓。此外，國人亂吃止痛藥也是造成台灣腎臟病高居世界之冠的原因，最近的研究更顯示止痛藥會提高心臟病與中風的機率，民眾還是不要自行服用止痛藥才好。 --------------------------------------------------------------------------------------------------- [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。