同時有內痔與外痔病灶，一般稱為混合痔，中醫師羅明宇指出，中醫認為該病多有瘀熱夾雜的表現，對於體質較壯實者，主要以桃核承氣湯、桂枝茯苓丸合方進行治療。

中醫師羅明宇在一場研討會中指出，混合痔患者如果便後有暗紅血液、唇色、舌色偏安紅、舌苔薄白，脈弦而有力時，大都需要化瘀清熱及通腑。桂枝茯苓丸可改善血液循環，與桃核承氣湯合用，能促使瘀血消散吸收。

痔瘡可以區分為內痔、外痔、及混合痔。人體正常的肛門管約肛門外緣以上2公分的地方有一稱為鋸齒線的構造。在此線以上的痔瘡稱內痔，而此線以下者稱外痔，若同時有內痔與外痔病灶混合表現，則稱混合痔。

由於「鋸齒線」以下的肛門管神經支配與體表相似，外痔主要的症狀為疼痛。內痔主要的症狀為出血或者灼熱感，疼痛感相對無外痔明顯。

屁屁痛別輕忽 小心肛門廔管

2010/08/18

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 「屁屁痛，沒什麼了不起吧？」醫師提醒，肛門痛、腫沒有好轉，不要以為是痔瘡發作，也可能是肛門管，越晚治療、越難治癒。 50歲的徐先生是上班族，久坐在電腦前，最近覺得肛門疼痛腫脹，因為發燒就醫，檢查發現左側肛門周圍膿腫，在引流手術後1周，右側肛門又出現兩處膿腫，原來是少見的慢性大腸炎症，導致管一再發生。 什麼是肛門管？書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說，若便秘、腹瀉使肛門內壁受傷，腸道細菌感染引發膿腫，穿破皮膚就可能形成管，一般人不太在意，往往等發炎、出現分泌物時才想到就醫，一開始也許用抗生素即可，到了後期，就得進行引流手術，有8成患者需動手術，約有1成的人可能復發。 在台灣，部分肛門管與克隆氏症或結核症有關，管同時出現好幾條時，就因特別考慮疾病因素，必須同時治療疾病，並進行管手術，才易痊癒，未來也應該多注意飲食、常運動，增強免疫力。 胡煒明提醒，肛門管發生率不亞於痔瘡，最近許多台商、上班族前來看診，因為不規律、壓力大的忙碌生活，加上多吃辣、飲酒及熬夜，都是肛門管發作的危險因素，平時應該多食蔬果、規律生活及規律排便，並注意衛生清潔，屁屁不適時也別輕忽。 肛門管多因排便不順，如便秘、腹瀉引起。多發性肛門管不易治療，易有併發症，甚至造成肛門周圍蜂窩性組織炎，引發敗血症。因此平時應注意衛生清潔，養成規律排便的習慣，多食用蔬菜水果，當肛門部位感到不適時，應儘早尋求專科醫師診治，找出病因，對症下藥。 工作中，肛門突然滲血！ 2010/07/19 【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師郭立人/記者林進修整理】 問：錢大夫您好，您對讀者提出的疾病及保養詢問，都能提供良好建議治療或處理方式，故冒昧向您請教。 本人於20年前因廔管到醫院接受電療處理，效果不佳，改用開刀治療。開刀後，每次大便完，都有用溫水清洗。去年底發現肛門偶爾會有液體排出，到醫院檢查，醫師告知因先前開刀疤痕變硬，彈性疲乏，建議重新開刀治療，但不知成效如何，也就算了。 後來轉到另一家醫院，醫師開給藥膏治療，自己另加口服消痔丸，用藥膏治療至今，排便偶爾有血，近來發現工作中突然來血，不知如何處理治療？是否病情變重？還是有其他疾病？是否還有其他治療方式？麻煩您告知如何處理較佳，謝謝！（讀者：陳喜發，51年次，上班族） 答：陳先生你好，初步認為你罹患痔瘡的機率不高，因此先前到醫院就診使用藥膏治療，或是自己買口服消痔丸來吃，效果應該不大。 我認為有可能是肛門括約肌功能下降，進而導致目前所出現的這些狀況。因你20年前曾因廔管而接受電療，顯示肛門括約肌功能已有問題，這些年來，年紀變大，生理機能難免下滑，肛門括約肌的功能當然也可能退化，收縮控制力不如以往，才會偶爾滲出液體。 如果可以，建議不妨再到大一點的醫院就醫，先檢查有無大腸直腸腫瘤等病變。如果未遭惡性腫瘤侵襲，再安排於門診後接受肛門壓力檢查，一來檢查肛門括約肌的能力，二來也檢查肛門括約肌的感覺及收縮能力是否相符。 這種檢查只需半小時左右時間，相當簡單。

痔瘡手術 雷射好？開刀好？

2010/07/04

【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師╱台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師郭立人】 問：痔瘡雷射手術不用住院嗎？不用麻醉嗎？術後會痛嗎？謝謝！(Amy Yeh) 答：痔瘡是很多人都有的毛病，也常是一種折磨，唯有積極面對並治療，才能確保較好的生活品質。 痔瘡的治療可分內科治療及外科治療兩大類，內科治療以藥物治療、橡皮筋結紮術及硬化治療為主；外科治療的選擇就相對較多，可採傳統開刀手術，也可選擇電刀、雷射、冷凍及紅外線等治療。 就外科治療來說，經過長時間的追蹤及研究，不管是電刀、雷射、冷凍或紅外線等最近幾年才出現的新型療法，效果並不如預期理想，術後復原時間沒有明顯縮短，治療費用較高，加上術後又容易出現併發症，看不出明顯優點來，因此目前醫界仍以傳統開刀為治療主流。 傳統開刀可分縱切及環形自動吻合術兩種，患者需要接受腰椎的半身麻醉，需住院四天三夜。其最大好處是併發症很少，術後肛門括約肌受損機率小，患者不易有排便失禁的困擾，也不常出現肛門狹窄情形，傷口出血量也少，可說好處多多。更重要的是，這種手術健保有給付，患者可省下一大筆錢。 至於雷射治療部分，我認為效果不是很好，且出現併發症的機率較高，不特別推薦。 老翁膀胱結石 竟像御飯團 2010/07/07 【聯合報╱記者魯永明／嘉義市報導】 從許姓老翁取出的膀胱結石，呈罕見三角形，有如縮小版御飯團。 照片／署立嘉義醫院提供 署立嘉義醫院日前為一名80多歲許姓老翁開刀，在膀胱取出兩顆直徑2公分石頭，其中一顆呈罕見三角形，有如御飯團縮小版。 署嘉泌尿科主任黃才倍指出，一般膀胱結石，都呈圓或橢圓形，老翁結石呈長約3公分、厚0.5公分三角形，讓醫護人員及病患家屬感到驚訝，結石消毒後交給家屬，家屬說「要拿回家製成項鍊，當做傳家寶」。 黃才倍說，許姓老翁結石開刀，取出兩顆直徑2公分石頭，其中一顆三角形結石，簡直是御飯團縮小版，老翁因膀胱內病菌毒性超強，開刀後住院多日才出院。 黃才倍表示，許姓老翁膀胱結石有段時間，以前可能發炎疼痛，都吃止痛藥或抗生素，導致膀胱內產生抗藥性菌株，因此開刀後，用到第三代抗生素才將病菌消滅。 黃才倍強調，身體結石除遺傳因素，與後天飲食有很大關係，尤其不喜歡喝水的人，更容易結石，結石會造成泌尿系統反覆發炎，覺得身體的泌尿系統有問題，要趕緊就醫不要拖，否則加重病情，增加醫治難度，也會危及性命。 膀胱過動症 泌尿問題多 2010/08/24 【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】 尿急、頻尿和夜尿都是常見與非常惱人的泌尿道問題，郭綜合醫院婦產科主治醫師謝卿宏指出，「膀胱過動症」是造成這些症狀的最主要原因之一。 謝卿宏醫師表示，「膀胱過動症」就是膀胱逼尿肌會不自主收縮，病人會突然感到尿急而必須立即上廁所，嚴重者甚至在來不及上廁所就發生漏尿。這對對職業婦女就會是很大的困擾。很多患者都認為這是老化的現象，因此只能忍耐，其實，「膀胱過動症」是可以控制與治療的。 謝卿宏醫師說，在歐洲的研究顯示，40歲以上的婦女，膀胱過動症的盛行率是16.6％；而美國18歲以上的女性，也有16.9％的人有這種疾病；此外，膀胱過動症的發生會隨著年齡而增加。 目前還不知膀胱過動症的病因，但臨床上都是依據病人的症狀來診斷，所以，謝卿宏醫師認為，病史就是鑑別診斷的重要依據。治療前要排除泌尿道感染、膀胱癌、糖尿病、心臟衰竭與神經系統的疾病，也要知道患者正服用的藥物。 謝卿宏醫師表示，膀胱過動症的治療分為行為治療、藥物治療、電刺激與手術療法，治療時，可以合併多種方法使用；其中以藥物最為有效，因為尿急常是副交感神經受到刺激，進而引起膀胱逼尿肌不自主收縮所導致，故抑制副交感神經的興奮，就能減緩膀胱的過動，而達治療目的。 治好十年隱疾 外出不再腹便便 2010/08/12 【聯合報╱記者吳文良／三重報導】 台北縣首家針對男女大小便失禁「隱」疾成立的「泌尿暨骨盆底健康中心」，28天前在縣立醫院三重院區揭幕啟用後，10年來受大便失禁困擾的69歲陳老先生，經14天治療後已能到處趴趴走，高興的寫了4封信感謝院方讓他如釋重負。 院長沈希哲表示，陳先生60歲起大便失禁，2年前開刀切掉乙狀結腸後，雖不再直腸脫垂，但常覺得屁股直腸附近充滿排泄物，卻沒便意，刻意上廁所也解不出來，但不論家居或外出，大便常滲漏弄髒衣物，讓場面相當尷尬。 老先生7月16日看到聯合報報導「泌尿暨骨盆底健康中心」成立，19日至縣醫求診，經以藥物、儀器治療及提肛運動復健等3管齊下，8月2日症狀大幅改善，3天後外出活動就不必擔心大便失禁。 沈希哲表示，民眾因工作壓力及飲食習慣改變，致大小便失禁、解便困難與慢性便秘情形有大幅增加趨勢，呼籲患者不要諱疾忌醫，以免影響生活品質。相關諮詢電話29829111轉分機3293。