台灣將成高齡社會 信託公會宣導安養信託

信託公會與新北市政府今（31）日共同合辦「新北市105年高齡者及身心障礙者財產信託宣導會」，邀集新北市轄下高齡者與身心障礙者福利機構相關人員及於福利機構安養之高齡者、身心障礙者與家屬、新北市各區銀髮俱樂部、松年大學等成員一同參與，現場參與民眾踴躍，共吸引約600人參加。

依行政院國家發展委員會今年8月發布「中華民國人口推估」報告，預估台灣將於2018年成為高齡社會，2026年更將成為超高齡社會，且因少子化趨勢讓青壯年人口的負擔加重，若僅觀察老年人口對青壯年人口之扶養負擔，2016年約每5.6個青壯年人口扶養1位老年人口，至2161年將變為每1.3個青壯年人口扶養1位老年人口。

由於高齡者人口比率攀升、青壯年扶養負擔加重，高齡者經濟安全保障更應被重視，以使老有所養。新北市政府社會局為提供高齡者及身心障礙者更便利、更多元的服務，也為了要提升高齡者與身心障礙者之經濟安全保障，因此舉辦「新北市2016年高齡者及身心障礙者財產信託宣導會」。

除政府部門積極擘畫建構我國長期照護體系外，為使高齡者保有足夠的經濟支持，以安享晚美人生，信託業者亦配合金融監督管理委員會推動之政策，積極將信託制度運用在長期照護系統之產業鏈中，陸續推出適合不同狀況之高齡者安養信託。

例如陳老太太77歲，育有多名子女，丈夫離世，留下一筆遺產，子女皆同意將繼承之遺產交付信託，每月由受託人專款支付陳老太太生活扶養及醫療所需之費用，以照顧陳老太太日常生活。

信託的運用範圍很廣泛，舉凡財產保全、管理、照顧親族、奉獻公益等，皆可藉由信託制度的妥適安排達到目的，以滿足不同的人生需求。

流沙中年／工作不見了 愈來愈多中年人憤怒

四、五十歲的中年人，在廿年前踏入職場時，台灣經濟開始停滯、薪水成長趨緩，一旦遇上父母年邁、家人生病不得不辭職專心照護時，龐大的照護與醫療費用讓他們跌入貧窮。聯合報日前推出「流沙中年」專題報導引起廣大回響，昨舉辦系列講座，吸引兩百多人擠滿現場，感同身受地期盼能找到不再越陷愈深的解方。

「流沙中年」系列講座由作家王文華主持，政大風險管理與保險系副教授彭金隆、東吳大學社會工作學系副教授李淑容、聯合報新聞部副總編輯官振萱以及台灣人壽商品精算處處長葉栢宏參與討論。

李淑容表示，她從二○○五年開始發現大量失業現象，她跑遍全台各縣市調查，發現愈來愈多中年人憤怒「工作不見了」。她說，早期失業大多是短暫、有期限性且規模不大，卻逐漸轉為龐大且結構性的失業，波及中產階級，成為新的貧窮階級。

李淑容分析，近年全球化，愈來愈多國內公司將工廠移往東南亞及大陸，同時移工不斷進入台灣市場，加上企業為靈活運用人力、壓低成本，開始大量使用約聘雇人員；此外，政府福利補助嚴苛，也讓大多數人無法使用。

官振萱也從採訪案例中提出，如今中年人廿年前踏入職場時，正好遇上台灣就業市場開始惡化，薪資成長趨緩，當遇上家人生病受傷時，就不再有任何迴旋空間；經濟停滯也讓無論中年人或年輕人，失業後就很難再找到工作。

李淑容說，台灣政府對社會福利措施思維，仍停留在老病殘弱才能獲補助，讓面臨中年流沙現象的白領階級，不僅找工作困難、也很難得到政府救援。王文華補充，社會對中年貧窮觀念歧視，認為中年人不值得給予同情或資源，也造成大量流沙中年無法受到關注。

彭金隆說，退休後長期健康地活著，應及早透過年金、儲蓄險或儲蓄準備現金流；但若面對突如其來疾病打擊，只有保險（醫療險）可提前預防。他建議，前兩種情況都準備好，有餘力可再透過保險（長照險）預防生病後需要長期照護。

葉栢宏說，要建立完整的財富安全保護網，可參考「三、三、三、一」原則：日常開銷占收入三分之一；房貸等家中必要支出占三分之一；儲蓄三分之一；以及保險支出應占收入的十分之一。

青壯族　4原則規劃長照

彭禎伶／台北報導

大部分的人都覺得長期照顧可能是老了、走不動時才需要，據統計，全台有46萬名30～59歲的青壯族，因為疾病或意外成為身心障礙人士，若是家庭的經濟來源，不僅讓全家出現經濟問題，後續的照護費用及人力，更可能讓家庭陷入困境。

民眾在青壯年時可依4大原則，挑選適合自己的殘扶險（好房網News記者陳韋帆／攝影）

全球人壽代理行銷長鄭中安即指出，一般人在作保險規劃時，通常都會買傷害險來降低意外造成的殘廢風險，但單靠傷害險是不夠的，因為傷害險通常是一次性給付保險金，而接下來長時間的照護費用仍是需要面對。依照統計資料顯示，國人平均長期照護需求時間為7.3年。

因此青壯年除透過傷害險來提高保障外，也應該考慮加保殘扶險，鄭中安建議青壯年可依4大原則，挑選適合自己的殘扶險，一即給付項目最好有一筆一次性給付保險金，再加上月月領的保險金，以因應意外一開始的治療及後續的照護費用。

二是殘扶金的保險期間要能滿足照護需求，即青壯年致殘後餘命有的長達數十年，因此在投保殘扶險時，還要特別留意殘扶金的給付時間，有些只有十多年，保戶可能要提早注意；三最好有豁免保費設計，即被保險人在繳費期間發生需理賠狀況時，即不用再繳交續期保費，保單仍繼續有效，可減輕經濟壓力；四即保單有還本及不還本型，即用不到時可否領回已繳保費。

長照2.0納入口腔照護　關心口腔衛生保健避免病從口入

記者陳宜婷／台北報導  2016-10-30 17:12

「病從口入」一旦細菌從嘴巴進入血液，它就能進入身體的任何地方，都可能造成感染。口腔與牙齒是人體的重要器官，隨著年齡增加，口腔機能也會逐漸下降，根據國內研究調查顯示，定期洗牙與降低腦中風、心肌梗塞、以及食道癌的風險有顯著相關！足見口腔保健已是目前國人不可輕忽的重要議題。

根據我國國家發展委員會於2015年所做的統計，預估2018年我國65歲以上人口會佔14％，台灣將成為「高齡社會」，其中60萬人需要長期照護，有鑑於此，最新長照2.0政策已將口腔照護正式納入服務範圍，長照需求者若無法順利的咀嚼、吞嚥，將會增加罹患慢性病的風險，對健康和生命都有嚴重的威脅！社團法人中華牙醫學會林俊彬理事長表示：「我們需要加強長照服務需求者在日常生活裡的口腔衛生保健與定期檢查，因為早期發現、早期治療，可以降低罹患較嚴重的口腔疾病的機率。」

為了讓民眾更加瞭解口腔照護與潔牙的正確觀念，社團法人中華牙醫學會特別舉辦「2016全民口腔健康週-關懷長照．牙醫師來了」活動記者會，希望透過靜態展示、健口瑜珈、人偶劇、口腔保健微電影及號召長期照護對象齊刷牙等現場活動，以增加民眾對於口腔健康的重視度，並傳遞預防勝於治療的觀念，讓民眾更深刻的體認正確口腔潔牙技巧及養成良好口腔保健習慣。民眾可上網搜尋：2016全民口腔健康週微電影「健康一身 扶齒一生」

長照二點零下月試辦 九縣市一點八萬人受惠

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2016-10-29

〔記者吳亮儀／台北報導〕長期照護2.0服務將從下月起試辦！衛生福利部昨天宣布有九縣市的社福團體通過「社區整體照顧模式試辦計畫」，預估試辦初期約有一萬八千人先受惠。

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  長照2.0服務試辦計畫A、B、C模式

擴大照護對象 失智症患者也納入

「長照2.0」補足現在長照體系不足的部分，除擴大照護對象外，照護內容也新增不少，例如納入失智症患者進入照護對象、擴充辦理營養餐飲和短時數喘息服務等。

萬華等9縣市社福單位 先行上路

下月開始，首先通過試辦計畫的九縣市社福單位分別在台北市（萬華區）、新北市（新莊區）、嘉義市（西區）、雲林縣（斗六市、林內鄉）、嘉義縣（民雄鄉、溪口鄉）、南投縣（埔里鎮、國姓鄉）、桃園市（復興區，原鄉）、花蓮縣（卓溪鄉、玉里鎮，原鄉）、台東縣（金峰鄉，原鄉）。

以台北市萬華區為例，長照經費交由Ａ級的「立心基金會」社區整合型服務中心，可連結Ｂ級的複合型服務中心「台大醫院北護院區」與「失智症基金會」，以及Ｃ級的巷弄長照站「愛愛院」、「小德蘭堂」、「中正國宅」，串連達到完整的區域長照服務。

社區照顧Ａ、Ｂ、Ｃ三模式 串連多項服務

衛福部次長呂寶靜表示，社區整體照顧模式分Ａ、Ｂ、Ｃ三個模式，串連後可提供社區居民居家服務、日間照顧、居家護理、預防失能、在宅醫療等多項服務，還有社區巡迴車接送不同據點的照護對象。

入選團體 深耕許久有口皆碑

這些被選出來的社福單位都是當地有口碑且深耕許久的團體，衛福部邀集各部會代表及專家學者召開審查會議，就各縣市所提計畫書，並依據各縣市的行政機制和資源，審查通過後優先試辦。

另14單位修正計畫 即可加入試辦

另外，還有十四個單位也通過，但仍需修正部分的試辦計畫內容，服務範圍包括桃園市楊梅、台中市大甲、台南市東區、高雄市鳳山、基隆市中正區與信義區、新竹市北區與香山區、新竹縣湖口與新豐、苗栗縣大湖與頭屋、彰化縣彰化市、屏東縣屏東市、宜蘭縣頭城、澎湖縣馬公、台東縣鹿野與原鄉、高雄市茂林與原鄉，最快下月底可加入試辦。

流沙中年／長照「隱形照護者」 65％憂鬱

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2016-10-30 03:58聯合報 記者侯俐安／台北報導

在台灣，有兩百卅萬人白天工作、晚上看護長輩，這類「隱形照護者」中，有十三萬三千人為此離職。值得注意的是，長期照護勞心勞力，根據統計，六成五隱形照護者有憂鬱現象，其中兩成更被診斷有憂鬱症。

聯合報日前報導「流沙中年」專題，曾是專職看護、月薪六萬的林玉瑩，在父母相繼病倒後，捨棄工作返回部落，靠著每月一萬七千元的農保及老人年金過日。但十多年來自己健康也出了問題，帶父母到醫院時，她也要跟著看病。

聯合報新聞部副總編輯官振萱說，台灣的「隱形照護者」高達兩百多萬人，比桃園市的人口還多，但社會安全網只照護到其中一成，其他九成必須倚賴移工、本國照護員或「隱形照護者」。另一項數據更顯示，照護者中六成五有憂鬱現象，其中兩成被診斷出憂鬱症。台下「流沙中年」專題講座的多數聽眾則是頻頻點頭。

民眾劉小姐這一年來帶著家中孩子求醫、找資源，她都是去找衛生局諮商，每區的衛生局一個人只能諮商三次，她做過四次諮商、跑了兩個衛生局。她說，「我們都會老」，但若不希望自己成為孩子的累贅，必須先照顧好自己，才不會成為下一代的負擔。

東吳大學社會工作學系副教授李淑容表示，照護者不僅生理疲累、心理壓力也大，可利用熱線照顧好身心靈、維持健康，同時善用公部門的資源、了解資源所在，「照顧好自己，才是可以繼續付出的根本」。

青壯族 4原則規劃長照

2016年10月30日 04:10 

彭禎伶／台北報導

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大部分的人都覺得長期照顧可能是老了、走不動時才需要，據統計，全台有46萬名30～59歲的青壯族，因為疾病或意外成為身心障礙人士，若是家庭的經濟來源，不僅讓全家出現經濟問題，後續的照護費用及人力，更可能讓家庭陷入困境。

全球人壽代理行銷長鄭中安即指出，一般人在作保險規劃時，通常都會買傷害險來降低意外造成的殘廢風險，但單靠傷害險是不夠的，因為傷害險通常是一次性給付保險金，而接下來長時間的照護費用仍是需要面對。

依照統計資料顯示，國人平均長期照護需求時間為7.3年。因此青壯年除透過傷害險來提高保障外，也應該考慮加保殘扶險，鄭中安建議青壯年可依4大原則，挑選適合自己的殘扶險，一即給付項目最好有一筆一次性給付保險金，再加上月月領的保險金，以因應意外一開始的治療及後續的照護費用。

二是殘扶金的保險期間要能滿足照護需求，即青壯年致殘後餘命有的長達數十年，因此在投保殘扶險時，還要特別留意殘扶金的給付時間，有些只有十多年，保戶可能要提早注意；三最好有豁免保費設計，即被保險人在繳費期間發生需理賠狀況時，即不用再繳交續期保費，保單仍繼續有效，可減輕經濟壓力；四即保單有還本及不還本型，即用不到時可否領回已繳保費。

遠離流沙中年 台壽：備妥晚美三本 商品精算處長葉栢宏：運用「3331法則」規避風險

2016年10月30日 04:10 

魏喬怡／台北報導

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長壽風險與人口老化之社會問題，已是全民的共同危機，台灣人壽昨日舉辦「流沙中年-探索幸福家庭的簡單提案」講座，提醒民眾善用保險及早為個人及家庭做好風險規劃，以避免陷入流沙中年的危機。

台灣人壽商品精算處長葉栢宏在會中，以「流沙中年-家人是愛不是負擔」為題，探討中年人突發意外，宛如陷入流沙般的困境，屆時又該如何解決自救。

葉栢宏建議，針對人生不同階段如何管理風險，可利用適當的預算來規避風險，並運用「3331法則」來進行規劃。所謂的3331就是把家庭收入分為10等分：

第1個3等分：是日常生活開銷，包括衣食住行育樂、子女補習或才藝費等。

第2個3等分：是必要性支出如房貸。

第3個3等分：是儲蓄未來的子女教育金及自己退休金。

第4個1等分：是保險支出，用來預防不幸事故掠奪財富的風險。

在規劃過程，不同家庭或個人，可視實際狀況進行比例調整，但10％的預算留做保險費是絕對不能少的。

在國人最擔憂的晚年生活部份，葉栢宏亦針對三種不同的老年生活狀態，提出準備「晚美三本」，以從容應對晚年風險。他指出，這三本分別為：健康時的樂活老本（儲蓄險、年金險）、罹病時的健康老本（醫療險）及失能或久病的長照老本（長照險、類長照或殘扶險），可依家庭狀況及成員不同、需求差異，民眾定期進行全家保單健檢，以確認家人的晚美三本齊備性。

「流沙中年-探索幸福家庭的簡單提案」講座報名踴躍，顯見國人對於中老年議題的關切與擔憂，期待詢求各界資訊與建議，讓自己和家人都可以有無憂的晚年生活。會後，聽眾踴躍提問，希望獲得專家建言。台灣人壽也針對提問民眾贈送台灣人壽贊助、臺北醫學大學與專書《台灣長照資源地圖》，提供民眾了解台灣人口老化趨勢與長期照護的重要性，以期喚起民眾對老齡化及長期照護問題的重視。

台灣人壽積極響應政府政策，研發推出高齡社會所需商品，如醫療險、長照險、類長照、年金險、實物給付等保單，期待透過商業保險補足社會安全制度不足之處。

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撰文者小資族聰明買保險

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台灣是全球老化最嚴重的國家之一，自1993年開始邁入高齡化社會，到2015年7月為止，國內65歲以上高齡人口已達全國人口的12%。預計到了2020年時，台灣的勞動人口：高齡人口將從現在的1/6變成1/1.2，也就是說幾乎平均每一個年輕人就要照顧一位老年人！

人老了之後難免會生病，失智、中風的案例不是少數，如果需要長期照護的話，看護費用每個月1.5萬起跳，平均每個月3萬元，根本不是一般年輕人可以負擔得起的。

養兒防老的時代已過去，自己替自己買好保障最重要，但是...到底應該保「長期看護險」還是「殘廢生活扶助金保險」（簡稱殘扶險）呢？這兩者的差別又在哪呢？

長期看護險與殘扶險的保障範圍不同

長期看護險：須符合長期看護狀態，並持續超過九十日仍未痊癒，例如：

1.食、衣（穿脫衣服）、住（起床）、行、浴、廁這六個能力中有三項無法自己完成
2.器質性癡呆，無法分辨時間、場所（空間）、人（親人）
3.判定達理賠標準就依約定理賠金額理賠，屬概括式的理賠

殘扶險：通常需符合殘廢表等級6以上（殘廢有11個等級，數字愈小通常代表較嚴重）

1.殘扶險可以理賠因疾病或意外導致的殘廢
2.較容易達到理賠標準
3.理賠金額也因達到的標準不同而有所不同，屬條列式的理賠

★最為現實的薪水管理方法？職場過來人告訴你：「把自己當提款機用才是最笨的！」

南開科大辦老齡研討 力創雙贏

【記者李華峻／草屯報導】草屯鎮的南開科技大學，昨天舉行「兩岸老齡」研討會，邀請中國北京老齡科學研究中心研究員，在南開科大「研討」老齡化的種種對策，尤其是長照議題，引起社會不小關注。

中國老齡科學研究中心研究員，昨天在中心主任王深遠率隊下，前往南開科大，雙方針對「老人福利」與「長期照護」兩大議題，提出可行方式，其結論將提供政府與學術界參考。

據了解，南開與中國老齡科學研究中心，舉行「老齡研討會」，今年已是第10年；南開長孫台平說，今年的研討會增加一大重點，即是台灣正在關注且獎推動的「長期照護」，所以這個議題的注入，已讓關注長照者多人亦加入研討，場面相當熱烈。

孫台平表示，台灣社會預估將在明年(2017)，跨過高齡社會的門檻，也就是老人總數佔總人口數14％以上，而中國大陸老人比例在明年更將逼近20％。

所以，此時出現挑戰已不再只是「老人數量」問題，因為有愈來愈多老人，愈來愈「高齡」；孫台平說，「老的老人」已要比過去更多，是故長期照護問題的迫切性，即要立刻躍居首位。

自由開講》長期照顧服務法第十五條修法評析

2016-10-26 10:39

健康管理／健保進化 快推動破壞性改革

最近有幾項和健康照護有關政策，引發討論。日前政府終於拍板從提高遺贈稅及菸稅籌湊長照財源，估計一年經費約有218億元，其中菸稅從現行每包11.8元提高到33.8元。調高遺贈稅提供長照財源或許各方有不同見解，而提高菸稅確實是使用者付費精神的落實。

不管從任何研究報告看，抽菸對於身體的確是百害而無一益，如果我們知道抽菸的人將來會增加死於癌症、心腦血管等疾病的機率，也可以預期抽菸的人會用掉更多的醫療及照護資源。只是這次提高菸稅僅為長期照護找經費，還沒有將這項稅收挹注到健保經費上，甚至在保費收費上導入抽菸與否的差異化設計。

擴大論人計酬 立意良好

健保署提出明年擬調高到大醫院看診與藥物部分負擔的構想，減少小病到大醫院的長期亂象。惟因為提高費用比例有限，這項政策預期改善現有大醫院擁擠，而基層院持續萎縮的困境，成效究竟有多少仍然還值得觀察。

有學者提出健保3.0構想，就是擴大實施「論人計酬」（Capitation）方案。這項已經實施四年的試辦計畫立意良好，但是因為一直有維護「自由就醫」權利的主張，因此過去這段時間，實際節制醫療費用的成效尚不明顯。

邁可桑德爾教授是哈佛大學著名的政治哲學教授，他闡述一個社會正不正義，就要問它如何分配人民所珍視的事務：所得、財富、權力、機會、職位、榮譽等。

自由就醫主張 須符正義

他說，「正義社會的分配一定合乎正道，人人皆得到他應該得的」。「正義即尊重財產、尊重個人權利」。

主張自由就醫的人，認為自己有選擇何處就醫的自由，才是正義社會的表徵。但是桑德爾教授又提及，「正義是最多數人的幸福」。因此，如果有人多用了，或不當地用了本來應該是你我所有的資源，那麼就不符合正道或正義了。

最近層出不窮的不當使用急診資源，讓真正急診需求遭受排擠的事件，反應出這些捍衛自由就醫的迷思。

新政府上任 推動良機

另一位知名的哈佛管理教授克里斯汀生，他提出創新有持續性創新和「破壞性創新」。

其核心論點是，在科技不斷推陳出新，典範迅速移轉的變革年代，持續性創新已經不夠，企業需要找到破壞性創新。

健保是不是已經走入死胡同，提高部分負擔可能只是持續性改善，健保需要的或許就是「破壞性的改革」。

什麼是破壞性的改革？其實過去健保20年，一直有學者專家提出許多具重大變革性的健保制度，包括從根本先界定清楚健保究竟是保險，還是福利。只是後來皆因種種政治考量讓專業無從發揮。

新政府上任，或許現在就是推動健保破壞性改革最佳時機。

一項資料說明全台灣每天有100萬就醫人次，其中初估有40%是沒有必要的浪費，或無效醫療。

健保的改革應導向增加民眾自我健康管理責任，以及使用者付費的方向。

改革很難，但一定要義無反顧地堅持，才得以竟功。

（作者是哈佛健康事業董事長，本專欄隔周三刊登）

一〇五年度國中技藝教育各職群體驗暨高中職升學博覽會

• 中央社-2016年10月24日 上午10:50
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【新聞稿】菸稅納入長照財源宜三思

2016/10/24

資料來源: 

台灣菸酒公司工會全國聯合會

菸稅驟增引發民怨 走私猖獗將使財源無法到位
這是一場註定國庫、合法業者、消費者三輸的政策賭博

                              ---台灣菸酒公司工會全國聯合會的呼籲---

菸品稅捐不宜作為長照財源

近年來，每有重大政策計畫推行，菸品稅捐總會被提出作為政策財源的可能選項。近期政府重大政策如長期照護，亦以菸品稅捐為主要財源，從一開始採保險制，納入菸品健康福利捐，到新政府上台後則改採稅收制，並以菸稅作為「指定稅源」，每包菸調漲20元菸稅。不禁令人質疑，菸品產業是否就是政府需要大筆資金時，總被犧牲的冤大頭？而政府鼓勵戒菸卻又以菸品稅捐作為財源，菸稅提高必定降低吸菸人口，減少相關稅收，並非穩定之稅收來源，學者專家多有評論：菸稅不宜作為需要長期穩定財務挹注長照政策的財源選項。

長照服務法修法直接決定金額架空財委會、明顯違背程序正義

菸稅金額應由財政部主管之菸酒稅法所規範，在立法院應由財政委員會進行審查，但目前行政院所提出的長照服務法修正草案中，第15條直接寫明菸稅、遺贈稅應徵稅額，且一讀時交由衛環委員會單獨審查。如此勢必讓財政委員會只能依照長照服務法之內容「背書」。此一可能架空財政委員會職權的作法，明顯違背了程序正義與法制精神。建議長照法中只能明列財務來源﹐金額的決定應由財政委員會審查菸酒稅法時決定。程序已先不正義﹐與政府推動轉型正義的精神背道而馳。

長照所需經費﹐菸稅究能挹助多少﹐如何計算﹐政府交代不清

根據行政院、財政部以及衛福部釋出的資料，菸稅調漲20元後，預估將可增加約225億之稅收，使長照整體之財源將達到466億，而衛福部次長呂寶靜在立法院財政委員會面對委員質詢時，亦坦承未來四年，依照長照現行規劃之規模，每年所需之預算未達400億，另，從審議之紀錄來看，外界也無從得知調漲的計算基準、依據，僅知根據財政、衛福二部所計算出之結果，漲20元菸稅，可增225億菸稅收入，並損失67億菸捐收入，這種計算就如同菸捐流向的不透明，政府一再以這種手法針對特定族群、特定產業進行決策，將使國民及產業難以信服。

菸品稅捐大幅調漲將導致走私菸品大幅成長、減損國庫稅收

依照過去國內外經驗顯示，菸品稅捐大幅調整時，便會導致私劣菸品激增，2009年菸捐調整10元，當年度財政部公布的的私菸查緝量由其前一年度之445萬包增至1027萬包，成長率超過一倍。2013年，衛福部提出菸捐調漲20元、菸稅調漲5元的議案時，查獲量甚至達到2129萬包。此次菸稅調漲方案一出，查獲量從去年同期的21萬包爆增至237萬包，超過10倍的增幅。非法業者看準民眾因預期心理轉而購買價格低廉的走私菸，便大量走私以從中獲取暴利，而由合法業者以及國庫承擔營業額及稅收上的損失，還有人民的健康與健保的支出。

行政體系決議菸稅調漲過程中，從未徵詢相關產業，以評估及緩和其對產業帶來的衝擊

從行政、立法協調會到菸品稅捐評估會議，政府為了調漲菸品稅捐召開了各式各樣的會議，邀集各類部會，卻獨缺菸品產業從業人員、基層零售商、勞工、消費者。他們對於國家將制訂衝擊其生計之政策，應有發聲的權利，但在整個政策制定過程中，卻從未被徵詢意見。行政機關如此獨斷獨行的方式，菸品及其相關產業的權益完全遭到漠視，實在令人扼腕。

過度提高菸稅將損害勞工、經濟弱勢等低所得族群權益，造成所得逆分配
當政府大漲菸稅，菸價將隨之上升，首當其衝的大多為勞工、經濟弱勢階層，他們工時長、壓力大、吸菸比率高，但所得也相對的低，政府從這些所得較低的族群徵大量的菸稅，加重他們經濟負擔，導致低所得族群在生活上更加困難，造成所得逆分配的現象，身為勞工代表的我們，更無法坐視不管。

建議召開公聽會或聽證會，以廣納各方意見並重新對菸稅納入長照財源以及漲幅進行評估

綜合以上的論述，菸稅不是穩定的稅收，並不適合需要長期穩定財源之長期照護政策，也沒有充分徵詢相關產業的意見，且於長照法制定應徵稅額時，架空立法院財政委員會職權的作法是程序上的嚴重瑕疵，更遑論貿然、恣意地大幅調整菸品稅捐將會造成走私菸品氾濫、圖利非法業者並嚴重損害勞工權益，因此，我們建議在現階段仍可挽回時，應召開公聽會，以進行全盤檢討、評估菸稅納入長照財源之合理性，評估後若仍需以菸稅作為財源，亦應從調漲的幅度、期程、配套等多方面思考﹐以減少對合法產業及勞工權益之衝擊。否則殺雞取卵、竭澤而漁的做法﹐無異一場「橫柴入灶」的政策豪賭。輸得恐怕是國家的制度、國庫的稅收、健保的支出、人民的健康與勞工的權益。

日本AV女優30%當過照護員？　「賣肉體乾脆賣貴一點」

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▲AV女優因各種理由下海拍片。（示意圖／本報資料照）

文／假文青小魯

AV女優為什麼下海，她們在下海前又是什麼行業呢？旅日專欄作家劉黎兒24日在《蘋果日報》登文指出日本現役AV女優中，高達三成以上曾擔任過照護員或擁有照護員證照，並引述另一名作家中村淳彥的說法，表示日本長照系統雖行之有年，但因低劣的工作條件，使不少照護員投入AV產業，尋求更高收入。

日本女性平均每200人就有1位是AV女優出身，對許多人來說已經不是所謂的秘密，而隨著人一多，各式各樣的理由也層出不窮，但大半數的理由還是以缺錢為主，畢竟就算是沒名氣的素人女優，拍一部的片酬也高達10萬日幣（約合台幣3萬），是可以在短期內獲得鉅款的管道，也因此有部分背負債務的女性，亦會投身AV界，近來知名的星二代女優坂口杏里，據傳就是因流連牛郎店而背負債務，不得已下海拍片。

▲有些AV女優為還債下海，如ANRI。（示意圖／翻攝自DMM）

但亦有人是因本身對性愛有所興趣，投身AV界主要是想尋求性愛技巧高超的AV男優「慰藉」，像前知名AV女優小澤圓，據傳家境不錯，是位千金小姐，18年前因宣傳三級片來台時，接受採訪時就表示，自己是因為喜歡做愛才拍AV。

也有些則因為嚮往演藝圈，因為通常大型片商所推出的專屬女優和企劃專屬女優多具知名度，片商和事務所也願意砸大把鈔票為其宣傳，不說日本當地，光是台灣，擁有知名度的AV女優來訪時，總會造成轟動，熱況不下偶像明星，而許多女優轉戰演藝界會都相當成功，如現今在中國發展的蒼井空就是一例，就連AV界本身也出現「惠比壽麝香葡萄」這樣的團體，成員不乏常拍單人企劃的知名女優。

▲AV女優有著優渥收入。（示意圖／翻攝自櫻由羅推特）

身為超高齡社會的日本，對長期照護有大量的需求，亦因此廣設照護專門學校來培育長照人才，不過當這批照護員投身工作後，卻容易因職務而和被照護者有大量肢體接觸，女性職員被性騷擾的事件亦時有所見，加上政府長年不重視照護員的薪資，使得照護員工作沒幾年就離職，而沒其他專業技能的女照護員們，就有為數不少的人會投身AV界，「反正都是出賣肉體，乾脆賣貴一點！」就有前照護員出身的女優這樣說。而且為了彌補專業照護員的不足，業者不得已採用像霸凌慣犯和不良少年之類的人入職，亦是照護員離職的主因之一，也間接促成照護員拍攝AV。

▲老年長照一直存有負面疑慮（示意圖／記者李毓康攝）

且照護員工時長，且有輪值壓力，難以尋找結婚對象，就算已婚，也因工作因素易造成家庭失和。即使是從福祉大學畢業的高學歷女照護員，甚至持有多項照護相關證照，薪資卻因政府不當制度遭到打壓，辭職流向性產業，造成三成AV女優出身為照護員的現象，且比例有增高的趨勢。這種現象，成為處於高齡化社會的日本政府不得不面對的大問題，同時也是近年來推行長照制度的台灣可引為借鑑的情況。

▲許多照護員辭職後選擇性產業為生。（示意圖／翻攝自白石茉莉奈推特）

屏東首創 長照納國中技藝課

屏東縣內目前所有國中都把長照納入技藝教育課程，希望讓學生們建立同理心，從關懷家中的長輩開始，建構起全縣的長照基礎。

昨天在「國中技藝教育各職群體驗暨高中職升學博覽會」，竹田國中讓外校學生戴上墨鏡、用筷子夾綠豆等高難度動作，要讓其他學校學生體驗老人的不便。

屏東縣長潘孟安指出，不只升學取向的學校，屏東也亟力在國中端推展技職教育，期許學生入高中職前，能有更多的規畫與選擇。

竹田國中輔導主任曹淑靜說，竹田國中從去年起把長照課程納入技藝課程範圍內，雖然時數不足，無法讓學生在校取得證照，但期許透過課程啟蒙他們對長照的認識。

竹田國中校長許金元表示，校內有全縣唯一的「長照術科教室」，不僅校內學生能使用，也提供校外人士申請來訓練，學校也與鄰近長照機構、關懷據點合作，讓學生與長者接觸、溝通。

竹田國中三年級學生陳羿蓁表示，透過長照課程的訓練，她現在能以同理心、更細膩的照護方式來照顧家中長輩、也會主動了解長輩的需求。

全國唯一 長期照護納屏東國中技藝課程

屏東縣內目前所有國中都把長照照護納入技藝教育課程，希望讓他們建立同理心，更從關懷家中的長輩開始，建構起全縣的長照基礎。今年的「國中技藝教育各職群體驗暨高中職升學博覽會」中，竹田國中讓外校學生戴上墨鏡、利用筷子夾綠豆等高難度動作，要讓他們體驗老人的不便。

屏東縣長潘孟安指出，不只升學取向的學校，屏東也亟力在國中端推展技職教育，期許學生入高中職前能有更多的規劃與選擇。

竹田國中輔導主任曹淑靜說，竹田國中從去年起把長照課程納入技藝課程範圍內，雖然因時數不足，無法讓學生在校取得證照，但期許學生能透過課程啟蒙他們對長照的認識。

竹田國中校長許金元表示，校內有全縣唯一設在校園的「長照術科教室」，不僅校內學生能使用，也提供校外人士申請來訓練，學校也與鄰近的長照機構、關懷據點合作，讓學生實際與長者接觸、親自溝通，

「雖然未來不一定會往長照走」，竹田國中三年級學生陳羿蓁表示，但透過長照課程的訓練，能以同理心、更細膩的照護方式來照顧家中長者，如從粗暴的推輪椅到輕柔的協助、主動瞭解長輩的需求。

屏國中技藝教育暨高中職博覽會

屏縣高中職升學暨國中技藝教育各職群成果體驗博覽會，昨（廿二）日在屏東公園舉行，共有卅九校、十三職群及一一九個攤位參展，呈現各校特色及推動技藝教學的豐碩成效，吸引逾千位民眾和學生家長熱情共襄盛會。

屏東縣長潘孟安帶領縣內高中職校長主持開幕儀式，並頒發博覽會Logo設計及四格漫畫比賽得獎者獎狀。潘孟安強調，在教育處推動科普、機器人及實驗學校努力下，縣內學校均有優異成果表現，今年甚至有兩所偏鄉學校獲得教育卓越金銀質獎，他感謝學校及家長的支持，讓更多學子留縣升學，在家鄉成長學習。

教育處表示，配合學校在地特色，開設技藝教育十三職群選修課程，更全國首創將長期照護納入國中技藝教育課程，於一○四學年度在全縣各國中實施，屏縣各高國中一○五學年度參與抽離式技藝課程人數近二千八百人，另教育部國教署核准編班計十九班、四七六人。

學校攤位的課程成果包括竹田國中等六校長期照護、長治國中的銀髮族芳香按摩、琉球國中的貝殼DIY、林邊國中指甲彩繪等，並安排高中職學校社團學生精彩的舞臺表演，展現學子多才多藝。

共享高齡照護資源 雲嘉嘉與中正大學攜手

2016年10月22日 04:09 

廖素慧／嘉市報導

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雲嘉嘉縣市政府與國立中正大學21日簽署成立高齡研究中心意向書，嘉義市長涂醒哲、嘉義縣副縣長吳芳銘、雲林縣祕書長黃玉霜、中正大學校長馮展華代表簽署，將整合3地的高齡照護資源共享，加強交流、合作，提升服務成效。

涂醒哲表示，老而健康、老有所用，就不需要長照了，從健康促進著手，推展預防醫學以及健康促進，是大家共同的願景、政府對民眾的承諾。

吳芳銘表示，嘉縣目前老人人口達17.72％，縣府推動社區「作伙吃、有厝味」老人共食政策、醫療資源服務及結合智慧工業園區等，未來與中正大學研究單位及3縣市共同合作，有助於發展樂齡產業。

馮展華指出，2061年將面臨0.8人照顧1位老人的問題，認同涂醒哲市長提出「老而健康、老有所用」的想法，以減少醫療、長照的需求，中正大學近20年來完成逾250件高齡研究計畫，並服務雲嘉嘉各地區，與嘉義基督教醫院、大林慈濟醫院、長庚醫院朴子分院共同推行多項高齡相關研究。

高齡研究中心意向書簽署內容有共同合作進行高齡專案研究及研發合作計畫、推動長期照護等相關工作、舉辦學術研討會、加強學術及醫療與長期照護之資訊交流、既有設備資源相互支援、爭取中央經費補助等。

• 職能治療配合長照2.0：在地老化、活力老化

• 華人健康網／記者黃曼瑩／台北報導-2016年10月23日 上午00:27
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在重大創傷災害例如八仙塵爆後，職能治療師會介入協助服務，或是為災後的民眾，提供身心復健之職能治療。職能治療是一種「醫療」， 職能治療也是一種「藝術」！每年10月27日為國內「職能治療日」，今年主題：「點亮生命，充職人生」，希望透過職能治療協助減低個體受疾病的衝擊，促進生活品質及社會參與，使生命更能充實。

中華民國職能治療師公會全國聯合會於日前舉行2016年世界職能治療日慶祝活動。

根據美國職能治療學會（AOTA）的定義：職能治療的定義乃藉由使用「有目的的活動」來治療或協助生理、心理與社會功能上有障礙的病人，使其能獲得最大的獨立性生活，同時得以預防畸型，維持健康。

每年10月27日為我國「職能治療日」

世界職能治療師聯合會（WFOT）於2010年10月27日首次推出「世界職能治療日」活動，藉此紀念日來促進國際間職能治療專業之發展、互動與交流。因為我國為世界職能治療師聯合會（WFOT）會員國之一，因此，中華民國職能治療全國聯合會於民國102年通過：每年10月27日為我國「職能治療日」。

中華民國職能治療師公會全國聯合會於日前舉行2016年世界職能治療日慶祝活動，理事長張自強表示，職能治療主要是運用「有目的的活動」做為治療媒介，期待的成果是促進個體日常生活、工作、學業、休閒及社會化各功能的維持、發展或重建。

職能治療宗旨：預防疾病、矯治障礙、協助適應與增加生產力

因此職能治療是一門預防疾病、矯治障礙、協助適應與增加生產力，提昇生活品質的專業。針對個案本身當前的問題，可以豐富個案的生活經驗，滿足其嗜好，與其之人類基本需求，協助預防個案生理、心理及社會功能上的退化。

世界職能現場安排了臺灣大學職能治療學系毛慧芬教授介紹職能治療在長照2.0的角色、「世界職能治療日」宣傳影片介紹、安全照護在長照的重要等專題演講，與來自全國的理監事代表共同商議職能治療在長照2.0中的作法。

張自強理事長指出，該會配合國家政策推動長照2.0，藉由職能治療的各種服務層面，增加民眾對健康老化及失智症的認識。

此外，今年世界職能治療日的另一項特色為，中華民國職能治療師公會全國聯合會與中華安全行動照護協會於當天締結合作策略聯盟，期望在長期照護體系中，結合職能治療與安全照護，解決長照中照護人力與品質問題，提供以專業為導向，以國際品質為目標的優質服務。

推動長照2.0　促進民眾在地老化與活力老化

中華安全行動照護協會理事長郭外天在該慶祝與合作活動中表示，安全照護（No-Lift Policy）是一套符合人體工學的照護政策與方法，原則為「不任意徒手抬舉病人」。英國1992年立法已經開始推行，由於效果顯著（受傷率降低、請假天數減少、工作效率提高、院方開銷降低），已成為國際潮流與規範，近幾年也在台灣推動安全照護的應用。

張自強理事長指出，該會配合國家政策推動長照2.0，藉由職能治療的各種服務層面，包含老化及失智症知識的宣導、老化體適能的概念傳遞及實際操作等，增加民眾對健康老化及失智症的認識。藉由平常的職能治療規劃之活動、社區活動的參與及主題性的推廣，讓民眾了解職能治療是融入在我們的生活之中，促進民眾在地老化與活力老化的專業服務。

高齡研究中心 雲嘉嘉簽署意向書

圖說：雲嘉嘉三縣市暨中正大學簽署合作成立高齡研究中心意向書。

為整合雲嘉嘉轄內高齡照護資源，建立相互交流體系，雲嘉嘉三縣市與國立中正大學10/21日於嘉義市政府1樓中庭舉辦雲嘉嘉三縣市暨中正大學合作成立高齡研究中心意向書簽署記者會，藉以提升合作夥伴關係，並拓展為民服務成效，達成資源共享、交流合作為主軸，推動「活躍老化，在地實踐─迎向友善、活力與尊嚴的高齡社會；包含嘉義市長涂醒哲、嘉義縣吳芳銘副縣長、雲林縣黃玉霜秘書長、中正大學馮展華校長、嘉義市東西區里長等多位貴賓均到場參與。

目前中正大學投入資源於雲嘉地區推行5項高齡研究計畫，分別為「雲嘉嘉高齡地圖平台建置」、「長照十年計畫2.0為基礎之巷弄長照站APP–以居家臨托為例」、「高齡運動服務產業現況與趨勢研究」、「嘉義縣長青活力站轉型與接軌長照十年計畫2.0之研究」及「以資通訊科技強化社區照顧中心服務品質」，期許透過多方研究更深入瞭解高齡者需求，協助雲嘉嘉縣市政府規劃更符合長者的服務。

中正大學馮展華校長指出，該校於近20年來完成超過250件高齡研究計畫，並至雲嘉嘉各地區服務，另整合校內各專業領域的高齡研究能量，與鄰近區域教學醫院，如嘉義基督教醫院、大林慈濟醫院、長庚醫院朴子分院等，建立長期合作關係並共同推行多項高齡相關研究。

嘉義市衛生局醫政科科長王鳳玉表示，所簽訂之高齡研究中心意向書簽署內容包含(一)共同合作進行高齡專案研究及研發合作計畫(二)共同推動長期照護等相關工作(三)共同舉辦學術研討會(四)共同加強學術、醫療與長期照護之資訊交流(五)共同就既有設備資源作必要之支援。(六)共同向中央爭取設置經費等面向進行合作，希望藉由此平台，將醫療與長照資源相互分享，讓雲嘉嘉成為老而健康、老有所用，且能推展預防醫學以及健康促進的一個健康示範區。

雲嘉嘉與中正大學攜手　成立高齡研究中心

記者張朝福／嘉義報導  2016-10-21 17:59

雲嘉嘉三縣市暨中正大學合作成立高齡研究中心意向書簽署記者會

2017臺灣輔具暨長期照護大展運動復健專區徵展

國立陽明大學ICF暨輔助科技研究中心將於2017年7月舉辦「2017臺灣輔具暨長期照護大展（AT Life）」，工程科技推展中心為協辦單位之一。展覽中，不僅將結合失智症相關輔具及服務，打造「亮點特區：失智症專區」，更將集結運動復健器材業者，成立「要活就要動：運動復健專區」，展示復健運動設施、互動式體感復健系統或共融設施等相關輔具設施設備。

為了因應高齡化及失智症人數增加所造成的影響與衝擊，政府近期推出「長照十年計畫2.0」，預計將於2017年正式實施。其整體服務內容向前端優化初級預防功能，銜接預防保健、活力老化、減緩失能，促進老人健康福祉，提升生活品質。本計畫也強調預防失能或延緩失能的服務，如肌力強化運動和功能性復健自主運動等。

想讓樂齡者「動得樂」、「動得好」、「動得有效」，又能持之以恆，需要有適當的環境、運動器材與專業的回饋建議。許多研究都指出，輕度認知損傷者有機會藉由運動和復健訓練等非藥物性治療回復功能，不必然會發展為失智症。由此可知，「運動復健」是未來長照時代下，一個異軍突起的新興產業。

「2017臺灣輔具暨長期照護大展」，誠摯邀請運動復健相關業者攜手參展，共創長照時代的新商機。歡迎致電：國立陽明大學ICF暨輔助科技研究中心江佳倚副組長，電話：（02）2874-3415分機223。更多參展訊息，請參考：http://www.atlife.com.tw/exhibitor.asp。