首批約1800名陸生納保

行政院會上午通過兩岸條例第22條修正草案，讓陸生納入健保體系。若立法院盡速完成修法，在明年1月起實施，首批將有約1800名陸生，可比照外籍學生納入健保保障。行政院強調，不論就僑生或外籍學生實際醫療情況，陸生納保都不會造成健保財務的負擔。

健保局局長黃三桂指出，陸生多屬20到23歲的年輕族群，健保醫療支出相對少，根據統計，外籍學生平均每人每年醫療花費6200元、僑生更低，僅4000元，台灣20至24歲年輕人則為9000元，不論哪一種，陸生都不會造成健保付擔。

陸生以第六類納保，每月保費749元，每年繳交健保8988 元，若以外籍學生平均每人每年醫療花費6200元作基準，1800人將可望為健保增加500萬元收入。

行政院長陳冲在院會表示，這項修法展現政府人道關懷以及對人權的重視，同時也創造友善的生活及學習環境，有助於兩岸青年交流往來。他指示教育部、衛生署及陸委會積極爭取立委支持，並要求相關部會及早準備配套作業。

草案將陸生來台身分從現行「停留」修正為「居留」，以配合健保法規定，讓陸生納入健保體系，陸生來台居留半年後可申請健保，每月繳749元保費，得到醫療保障。

依照現行法規，加入健保須有居留身分，但根據兩岸人民關係條例，陸生身分是停留而非居留，不符合納保規定，目前陸生就醫只能仰賴當初教育部幫陸生簽訂的商業保險，來替代健保方案。陸委會主委王郁琦日前在立法院進行業務報告時，已宣示會優先推動陸生納保修法。

對台聯立委等各界有不同聲音，衛生署疾管局副局長施文儀還在臉書質疑政策公平性，還抨擊陸生納健保慷健保的慨。健保小組副召集人曲同光表示，陸生是否納保應從社會關聯性討論，以納稅與否作為納保對象並不合適，健保屬社會安全制度，不論陸生或其他外籍人士，只要在台灣居住一段時間，與台灣就有社會關聯性，陸生或許沒有繳稅，但他們在台灣也有消費，且政府補助投保者四成醫療費用，是以健保為補助對象，而非陸生。

陸委會主委王郁琦上午表示，推動陸生納健保是考量公平性，且根據統計數據，陸生納保不會增加健保負擔。 記者胡經周／攝影

行政院會今天討論修正兩岸條例，擬讓陸生納入健保，疾管局副局長施文儀昨天在臉書上公開質疑，引起各方議論。立法院法制委員會上午審查陸委會組織法，輪值主席、國民黨立委廖正井也主張對陸生納入健保，應收取較高的費率，反而是先前表達強烈反對立場的民進黨立委，今天相對低調。

對廖正井的主張，王郁琦強調，陸委會只有一個立場，就是陸生的納保條件與待遇，與僑生、外籍生一致即可。

施文儀昨天質疑大陸學生比照外籍學生納入全民健保，只要月繳749元保費，政府卻要每月補貼500元，強調陸生沒有繳稅，納入健保會拖累健保財務。

王郁琦在會前受訪時表示，若從健保財務來講，依健保局的資料，去年國人平均醫療支出是 2萬3000元，而20到23歲的青年學生平均健保支出約9000元，與第六類的投保人口平均自負額大約也是9000元，大致相當，因此從統計數據上看，陸生納保並不會增加健保的負擔。

他強調，從陸委會角度，主要考量是公平性，至於健保制度要如何規畫，會尊重主管機關。至於陸生納保有無規劃的時間點，王郁琦表示，今天在行政院會，將修正兩岸人民關係條例第22條，陸委會會依照立法進度，持續推動。

民進黨發言人林俊憲上午表示，全民健保急需解決的問題很多，這些都比陸生納健保更急迫，政府應該要著眼全盤。

民進黨立法院黨團幹事長潘孟安也低調表示，民進黨團還沒有看到行政院的修法草案，黨內對於此議題也還未有討論。不過若站在人權上和社會公平正義的角度來看，他個人認為，外籍生和陸生的保險制度應該要全盤檢討，若是財政有困難，則沒有繳稅的外籍學生也應該要全額負擔，或是採用商業醫療保險。

為化解國人對陸生納入健保的誤解，台灣大學陸生同學會在暑假期間針對61名陸生進行調查，結果顯示，八成四陸生認為有必要參加健保，只有一名陸生認為現有的商業醫療保險已經足夠。參與調查的陸生中，曾有一位陸生因住院花費高達六萬元台幣，過去一年來從未生病的有19人占31%，其餘則以感冒、腸胃炎居多，另有口腔疾病、皮膚過敏、咽炎以及跌打損傷等疾病。

台灣大學陸生同學會會長、國發所博士生王欽說，根據統計，陸生一年來花的醫療支出在新台幣1000元以下的占二成六，1000到2000元的占二成一，2000到7000元的有一成五。也就是如果陸生比照外籍生年繳8988健保費，全年醫療支出在7000元以下的六成二陸生，並沒有占到便宜，但因沒人想成為不小心生重病的「幸運兒」，陸生寧可花錢替身體健康買保障。

政治大學社會所陸生賈士麟認為，健保是台灣對陸生的基本人權保障，身邊曾有同學生病給校醫看病，醫生聽說他是大陸來的，就建議他不要看了，因為診療費用太貴，不如直接去藥局買藥吃。比照台生同學都可以隨意去看病，感覺非常不好。

清華大學資工所陸生鄧愷說，來台陸生都是年輕人，按照生病的機率，加入健保等於是對台灣的財政收入補貼。

民進黨執政時，曾開放跨國企業聘用大陸人士，取得入出境證來台居留四個月後即可享有健保。衛生署回應，當年為吸引外資來台，的確有此政策，而且這些大陸人士也是按第六類地區人口納保。

衛生署健保小組副召集人曲同光指出，隨著兩岸交流日益頻繁，有跨國企業向經濟部反映，不少大陸籍受聘員工，隨企業內部調動來台任職，其醫療卻必須自費，希望政府網開一面，讓他們加入健保。

曲同光說，當年限於兩岸相關規定，大陸人士不得來台工作，因此跨國企業大陸籍受聘員工，在台視同沒有雇主。政府幾經考慮，才同意自九十五年五月起，開放這些大陸人士，取得入出境證來台居留四個月後，可以第六類身分、即沒有職業收入的身分，加入健保。

隨這些大陸人士來台的配偶，與未滿十八歲子女，只要持有事由為「隨行團聚」的入出境許可證來台，同樣居留滿四個月起，也可以第六類身分投保。據了解，當年健保局將這紙放寬規定的公文送衛生署，再提報行政院通過實施。

另外，疾管局副局長施文儀日前在臉書貼文，反對陸生納保，加上陳揆指示查處，引發餘波盪漾。彰化基督教醫院小兒科主任錢建文在臉書發起連署聲援施，已有一萬三千多人按「讚」。

錢建文指出，健保財務困窘，政府卻一再便宜行事，整個外籍學生納保，應好好檢討，若只針對持不同意見的官員就要查辦，恐會引起寒蟬效應。

陸生納保修法，綠營主張陸生費率不應與我國國民相同，也不該比照外籍生用第六類加保。但民進黨內人士爆料，民進黨執政時曾開放跨國企業內部調動來台工作的大陸人士納保，且採第六類、享政府四成補助；如今討論陸生納保，民進黨更自我矛盾。

曾任職部會官員的民進黨人士說，相較台灣多數受薪階級以第一類加保（政府只補助一成，其餘由雇主與民眾負擔），該規定顯然未盡公平。

該人士說，健保事涉專業，應整體考量精算，但藍綠討論陸生納保都很民粹；若當年願讓來台工作大陸人士以第六類納保，為何陸生無法比照？若陸生不該以第六類納保，當初為何讓這些大陸人士以第六類納保？

民進黨發言人林俊憲說，該案與陸生納保「不完全一樣」；馬總統當時開放陸生曾有但書及承諾，若要改變當初限制，應主動說清楚是否會損及台生權益；且健保執行多年，公平性、財務等都應全面性檢討，這比陸生納保更急迫。

民進黨人士指出，扁執政時衛生署二○○六年四月十七日公告「衛署健保字第○九五○○一三九九一號」函釋，開放跨國企業調動來台工作的大陸人士得以第六類加保。

據了解，以第六類加保是因我國現行政策（兩岸人民關係條例）尚未開放大陸人士來台工作，若用第一類納保恐違法。但這些實質在台工作的大陸人士，卻比國人享受更多補助也引發爭議。

該人士說，蘇系立委吳秉叡日前拋陸生納保，黨內曾作民調，反對陸生納保約百分之五十三，近期爆發二代健保補充保費惹民怨，最新民調反對聲浪竟逾七成；民調一面倒，更沒人敢理性討論。

衛生署長邱文達今天說，台灣健保是世界最好的，二代健保補充保費以額外收入課徵做法更公平，剛執行困難較多，會全力以赴。

台灣公共衛生學會今天起在中山醫學大學舉行會員大會暨學術研討會，各大學院校公共衛生學系師生及公衛人士600多人參加，相關專家學者發表研究論文；開幕儀式有衛生署長邱文達、前衛生署長葉金川、楊志良等人與會。

邱文達在開幕儀式致詞表示，二代健保補充保費針對額外收入課徵，高所得的人繳得較多，會更公平，雖然剛執行時會有比較多困難，但會全力以赴。

邱文達指出，根據統計，高所得民眾有較高比例的額外所得；總所得較低的民眾，總所得的8成是薪資所得；而總所得高的民眾，其中只有3成是薪資所得，其他7成為額外收入。

邱文達表示，一代健保雖剛開始有點亂，但後來，台灣健保成為全世界最好的健保，今年曾獲3個世界主要媒體報導，這是台灣公衛界的成就。

邱文達指出，根據長期照護規劃，將陸續推動長照服務法及長照保險法，期待公衛界積極投入；他並鼓勵在場公衛人士，積極發展國際化關係、全球布局。

立法院在野黨立委昨天提案二代健保緩行，泛藍立委以多數票封殺此案。中央健保局長黃三桂說，實施二代健保，健保財務至少還可維持五年。

二代健保預計明年一月上路，衛生署已將費率百分之五點一七、百分之五及百分之四點九一等三案，送行政院審議。但二代健保補充保費近日引發諸多爭議，銀行界憂慮定存拆單潮，社會批評聲浪不斷。

官員透露，執政團隊曾一度考慮暫緩實施二代健保，立法院昨天封殺緩行提案，等於要執政團隊不能退縮。

黃三桂表示，二代健保不實施，以現行健保只能撐兩年；二代健保，若以一般保費費率百分之四點九一，再加上補充保費，健保可撐五年。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華說，課徵補充保費的副作用太大，證券公司、銀行公會等義務扣繳單位，要付出許多行政成本；且一年收到兩百零六億元的補充保費，對健保財務也是杯水車薪，根本不夠。

滕西華表示，衛生署日前在立法院社福及衛環委員會報告，到民國一百零九年，健保費率若漲到百分之六，財務缺口仍達八百億元；健保保費每年僅成長百分之一點六，但支出卻每年成長百分之五。

滕西華指出，既然二代健保精神是收支連動，與其動用許多社會成本收補充保費，不如以家戶總所得為課徵費基；尤其二代健保是立法院通過，既然立委認為二代健保有瑕疵，就應修法改以家戶總所得來課徵。

衛生署呈報的二代健保補充保費案，將使第一夫人周美青一年增加一萬四千多元的補充保費負擔；如加上周美青一筆三百多萬元的公教優惠儲蓄存款，算下來，馬總統夫婦一年將增加二萬元以上的補充保費負擔。

依照衛生署陳報行政院補充保費方案，若民眾定存金額達三十六萬元，適用年利率為百分之一點三九，一年利息就會超過五千元門檻，將被扣補充保費。馬總統有一個定存帳戶總額一百三十萬元，將被扣補充保費三百六十一元。周美青二十五個定存帳戶都達到三十六萬的定存金額，每筆補充保費加總起來，一年將增加一萬四千一百六十二元的補充保費。

此外，周美青申報一個公教優惠存款帳戶，總額為三三五萬多元。若以單筆兩百萬元享十八趴計算，被扣補充保費將達七千多元。

二代健保上路後，民眾利息、兼差收入等，都要加課補充保費；但是，年資逾卅年的政府高官，除補充保費外，不用再繳一毛健保費，一般保費都由政府埋單。

有官員透露，不少部會首長都在名單內。甚至衛生署督導健保業務三名主管官員也因年資滿卅年，可享免繳保費。

圖／聯合報提供

二代健保設計的精神之一，原是希望打破一代健保現制中，不同族群繳費的不公平現象。其中公務人員保費收繳是飽受質疑的對象之一。相對於目前一般勞工需以全薪納保，且所有類別都需一輩子繳交保費的規定，公務員目前只以薪資所得的百分之九十三認計健保費，而且年資滿卅年即可免保費的優惠，備受質疑。

因此，二代健保上路後，衛生署取消了公務員九成三薪資認列健保費的優惠，卻礙於法規，保留卅年年資的優惠。健保局官員表示，這優惠措施的源頭，是由公務人員保險法而來，過去公保就涵蓋醫療保險，健保上路後，整合公保、勞保中的醫療保險，也將這制度帶進健保，除非修訂公保法的相關規定，否則老公務員保費還是得全額由政府負擔。

衛生署副署長戴桂英坦言，她的年資剛滿卅年，她支持政府修改此制度，但該怎麼做比較合理，不方便評論。她說，她並沒有規避保費，母親就是跟她投保。

民間監督健保聯盟發言人滕西華以民國九十九年為例，政府編列四億多元，全額補助三萬八千多名年資滿卅年的公務員保費。她說，這些公務員，年薪應超過八萬元，退休保險應已足夠，他們的保費不應由政府編預算，全民埋單。

「雖然合法，但不合情理。」滕西華說，這是歷史的問題，不是公務人員的錯，政府應該重新檢討此制度，否則公平性堪慮。

二代健保舉步維艱，財務恐撐不到2025年？衛生署長邱文達今天在立法院表示，二代健保「收支連動」，收多少、用多少，可以避免破產。如果採費率4.91%計算，最快民國104年就會有當年短絀，108年就會出現上千億元的缺口。

民間團體則批評，根據健保財務概估，未來收支缺口將越差越大，以費率4.91%估算，最快104年當年就會有短絀，「禍延子孫」。

行政院政務委員薛承泰昨天在國民黨中常會報告時表示，考量人口老化因素、醫療費用飛漲，擔憂健保拖垮政府財政，絕對撐不到2025年 (民國114年)。

邱文達今天到立法院衛環委員會報告二代健保財務收支專案報告，強調二代健保不管費率訂為5.17%、5%、4.91%，由於每年總額醫療費用以超過4%成長，收入增加仍趕不上支出。

民間監督健保聯盟發言人滕西華卻不看好，表示收支連動是「不可能的任務」，何況健保法也規定，費率有6%的上限，不可能無限制的支應越拉越大的收支短絀。到時收不到錢，民眾會遇到的不只是看病時自費增加，還恐出現現行給付項目「不見」的窘境。

滕西華說，這是相信明年開徵的補充保費，如預計樂觀全數收取的情況。如果補充保費收取不順利，健保的財務處境將會更艱難。她提醒政府不應以拖待變，否則只是讓健保財務的缺口禍延子孫。

【記者蔡佩芳/台北報導】

行政院發言人胡幼偉表示，由於二代健保費率需要精算，行政院長陳冲指示經建會研議，目前尚未定案，但二代健保明年元旦上路的時程，不會改變。

衛生署今天說明補充保費估算結果，補充保費以5000元為下限一年可收取206億元。其中來自一般民眾的是81億元，最大宗是「股利所得」，預估可收到30億元；至於來自存款「利息所得」的保費，一年只有9億元。

衛生署日前宣布補充保費以5000元為扣費門檻，股票股利也要納入扣費範圍，今天衛生署在立法院報告時表示，估計補充保費一年可收206億元，包括來自民營雇主的97億元、民眾收取81 億元、公營事業28億元。

自民眾收取部分，最大宗是股利所得，預估可收30億元；其次是超過四個月投保薪資的高額獎金，約18億元；其他還有兼職所得15億元、利息所得9億元、租金收入5億元、執行業務收入4億元。

立委質疑拆單成本灌水

因為利息所得要收補充保費導致銀行爆發拆單潮，立委劉建國批評，耗費成本這麼高，利息所得卻僅收9億元補充保費，「有道理嗎？」但立委劉建國、王育敏等人則質疑銀行公會所說的拆單潮行政成本「灌水」。

王育敏說，銀行公會反映，811萬筆利息所得需要27億多元成本，換算下來，拆單手續費高達340元，有違銀行服務客戶的精神。銀行公會秘書長楊柟說明，扣費門檻從2000提高到5000元，初估人事、客訴、作業通知等成本可從30億元降到27億元。

但健保局內部成本估算較「保守」。由於健保局同意，利息所得2萬元以上由銀行收取，5000到2萬元由銀行公會提供資料，由健保局年底開單收取，健保局長黃三桂說，估算這部分要15名人力、經費約6000萬元。

財政部長張盛和（左）昨天說，公股行庫應配合政府課徵二代健保補充保費。圖右為銀行公會理事長劉燈城。 記者胡經周／攝影

立法院財政委員會昨天邀請財政部、金管會和公股行庫專題報告並備詢，補充保費爭議成為質詢焦點。

銀行公會理事長、台灣金控董事長劉燈城說，根據銀行公會今年四月時提供的資料，補充保費總金額廿七點九億元，銀行需花廿七點四億元拆單成本。

立委賴士葆說，銀行利息收到的補充保費和作業成本差距僅五千萬元，銀行乾脆「全部吸收」，直接將拆單成本上繳國庫，免徵民眾補充保費，這是功德一件。

劉燈城表示，這個建議很好，「可以討論」，但銀行公會是合議制，不是台灣金控說了算；他會儘快找銀行業者來開會，並評估損失，完全配合政策。

費鴻泰說，他認為三分之二的成本都是「灌水、瞎掰」。

金管會主委陳裕璋指出，最近確實有拆單潮，金管會將和銀行進一步溝通；金管會已把意見和影響都提供給衛生署，衛生署也已釋出善意，希望金融業者可配合。

他也說，股利逾五千元就納入補充保費，法律已訂在那邊，行政部門就必須去配合；金管會也會再和證券業者溝通，儘量讓作業程序更簡便。

至於補充保費是否影響台股？券商公會常務理事黃古彬表示，影響股市因素錯綜複雜，但補充保費確實讓投資人的「奇檬子（心情）」不好，影響是長遠的。

衛生署今赴立法院提出二代健保財務精算報告，內容顯示，每年醫療費用成長率為百分之四點七○七。專家分析，依此估算，約民國一○七年，若要損益兩平，健保費率就得突破法定上限百分之六；屆時健保恐得限縮給付，如小病不付、藥品不給付等。

根據衛生署今天提出的健保財務精算報告，以每年百分之四點七○七的醫療費用成長率估算，十年後，即民國一一一年，醫療費用將逼近七千九百廿億元，較明年的五千一百億元，幾乎成長五成五。

即使以較低的百分之四點○一○的成長率計，十年後的醫療費用也高達七千四百零七億元。

衛生署的精算報告，包括百分之四點九一、五及五點一七共三種費率方案。以費率四點九一估算，最快在民國一○六年，就會出現四百八十六億虧損，一○七年將高達近一千兩百六十億元。

即使維持現行費率百分之五點一七，財務平衡可維持至一○七年，但在醫療費用成長率為百分之四點七○七的情況下，十年後健保財務虧損仍將高達近四千四百億元。

按衛生署精算報告，每年醫療費用以兩百五十億元到三百億元左右的速度成長，保費收入卻只以八十億至一百億元的速度增加。專家指出，二代健保制度設計不良，補充保費增加有限，仍要靠一般保費支撐，在收支連動的前提下，民國一○七年左右，健保費率就會突破百分之六的法定上限。

二代健保民眾利息等所得要繳補充保費的爭議不斷，其實雇主也要繳補充保費。根據衛生署健保財務精算報告，雇主每年也要支付近百億元的補充保費，占補充保費總收入的近五成。

依二代健保規畫，一般企業除了負擔員工依投保薪資投保的六成保費外，雇主每月發給員工的總薪資，只要超過受雇員工當月投保金額的部分，也都要繳百分之二補充保費。所謂「薪資所得總額」，只要在報稅時的所得格式代號為「五○」，包括薪金、俸給、工資、津貼、歲費、獎金、紅利，以及車馬費等各種補助費，這些總所得只要比員工投保金額高，雇主也同樣要繳百分之二。

民眾及企業都要繳交補充保費，不同的是，企業補充保費無上、下限規定。不像個人，只要超過投保薪資四個月以上的獎金，以及單筆金額超過五千元的兼職所得、執行業務收入、利息、股利與租金等，才需課保費，逾一千萬元的部分也不必課。

因應二代健保上路，坊間有不少的課程教雇主節省補充保費。包括發獎金時，就先扣掉補充保費，等於員工要繳百分之四的補充保費；或企業先撥款給員工職福會，再轉手給員工，雇主、員工兩方都不必繳。

對這些手法，衛生署健保小組副召集人曲同光說，過去就聽聞，有雇主支付員工薪水前，就先扣掉保費，但始終無法證實。健保法無法規範這類雇主，但此舉形同變相減薪、減少獎金。

曲同光表示，二代健保上路，雇主保費是否增加，要視健保費率而定，如果下修為百分之四點九一，部分雇主負擔不見得會加重。

他說，二代健保對企業的衝擊，還要視企業薪資結構而定，低底薪高獎金的企業，保費成本衝擊較大。例如給高額分紅獎金的高科技公司，或提供高額業務獎金的保險、證券及房仲業，衝擊相對大。

衛生署副署長戴桂英昨天在立法院答詢指出，二代健保一般保費的費率若由現行的百分之五點一七調降為四點九一，估算明年健保費收入只有四五六三億元，可能短收兩百零八億，必須由補充保險費來補足。

立法院社會福利及衛生環境委員會昨天邀衛生署長邱文達及相關部會官員列席報告。健保財務是朝野立委關注焦點。場外，則有民進黨團和民間監督健保聯盟分別召開記者會，反對補充保險費新制上路。

國民黨立委吳育仁指出，對存款利息加收補充保險費後，銀行公會統計目前每周約有十四萬筆拆單潮，銀行已叫苦連天，是否應補貼銀行一些作業成本？健保局長黃三桂表示，這部分恐需銀行自行吸收。

黃三桂說，儘管補充保費課徵下限門檻由兩千元調到五千元，但估算補充保費還是可到兩百億元，而且「應該可收到」。

立委陳節如和劉建國則批評，明年加收補充保險費的民怨，勢必是「一場災難」，劉建國更以一個月薪水「懸賞」，要找到當初建議加收補充保險費的始作俑者。陳節如也說，衛署規畫未來三年多投入三百億來搶救「五大皆空」的醫護人力荒，怎麼還能讓財務平衡？

邱文達表示，「上周衛生署公布兩大措施（即補充保費門檻提至五千，股票股利納入徵收），都是根據你們（立法委員）決定的！」戴桂英也說，根據衛署報院核定的二代健保一般保費的費率，如果由百分五點一七降為百分之四點九一，大約短收兩百零八億元，可用補充保費來補平。

二代健保將股票股利也納入健保補充保費範圍，引起股民反彈。但台灣證券交易所董事長薛琦昨天表示，二代健保對股市影響有限，影響不會比證所稅更大。

他建議，政府也可考慮從奢侈稅著手，將部分稅收移供健保使用。

薛琦昨天出席證交所舉辦的「台灣九九就業指數發表會」，被問到二代健保補充費用相關問題，他表示，「不敢說對股市完全沒有影響」；但若不課，政府財務緊縮問題無法改善。

薛琦說，台灣健保是很好的制度，需要新的資金挹注，股票股利原本就是股民收入所得，「課稅天經地義」；不過建議政府也可考慮從房市開拓稅源，他個人不反對可從奢侈稅課健保補充保費。

薛琦表示，若要論增稅的影響性，證所稅影響性可能較健保還多，股利課健保補充保費對台股衝擊有限，又能支撐健保制度。

不過，他也說，股市最重要是回歸基本面，一味提高稅率，不代表能課到更多的稅。例如權證、指數型股票基金（ETF）的證交稅可從千分之三降至千分之一，光是權證的交易量能提高百分之五，不僅拉高成交量，提高券商收入，政府也能增加稅收。

民間健保監督聯盟發言人滕西華表示，不論健保補充保費所得利息下限是2000元還是5000 元，都無法解決整個健保補充保費先天性結構的不公平。她呼籲，若政府因此短收補充保費，造成收人不足以補充健保經費需求，請政府編列預算負擔健保，因為健保收支不足，政府應該自己承擔。

滕西華說，健保補充保費原本就是個不公平的制度。存款者利息5000元與打工兼職者收入5000元都被課徵補充保費，結構就是不平等，而全國有五分之三的家庭存款不到50萬元，連存款都不足的人也被同樣課徵保費，結果健保變成有錢人的錢收不到，卻不斷向弱勢提款。

滕西華表示，銀行團因為拆單成本而要求提高補充下限，那廣大的勞工、中小企業成本是否也應考量？她也說，有大筆存款的人才會會拆單，但多數人根本存款不足無須拆單，光為銀行團量身訂做的政策，未免太可笑。

滕西華說，衛生署長說，健保是民眾的收支連動，因為向民眾收的錢少了，所以健保給付就少。但她認為，政府自己造成健保補充保費短少，若不足以補充健保，「請政府自己收支連動」，將政府負擔健保費用36%比例提高，不要向民眾提款，若做不到這點，「誰決定的誰下台」。

【記者張文馨/台北報導】

二代健保補充保費扣費下限設定5000元，股票股利也納入計收補充保費，立委今天質疑，股票股利稽徵成本過高，當初在制定證所稅時，都不敢將股票股利放進來，就是認為現在的稽徵技術還不成熟，會造成全民困擾。

國民黨立委賴士葆說，提高利息門檻是為了緩解拆單風潮，將股票股利納入是要讓持股的大老闆，也能在二代健保費基上多貢獻一點，衛生署立意良好，但是稽徵成本和手段如何考量，他很好奇。

賴士葆說，徵收股票股利對衛生署來說是很大挑戰，衛生署目前朝向三方面在思考股票股利，一是根本不划算，可能不做，二是逕用每股10元，把股票股利換算成現金，再就源扣繳，第三是股票股利延緩實施。

民進黨立委劉建國批評，這次的調動荒腔走板，從原本誇口200億元的補充保費費基要再短收多少，根本沒人清楚，納入股票股利，又可以多課多少，也是一個問號，二代健保總體政策撲朔迷離，根本沒人有把握這次是最後的調整。劉建國主張，取消補充保費，將公部門負擔的保費比率從規定的36% ，增加到38%，就足以補充200億的費基。

補充保費定案，衛生署長邱文達保證，健保財務可維持至民國一百零五年。但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，衛生屬無視健保費短收事實，公然說謊，「士大夫無恥是為國恥」。

「同樣都是五千元，存款者利息與兼職打工所得，意義不一樣。」滕西華表示，無論利息補充保費下限是兩千元或五千元，都無法解決二代健保先天的不公平。

滕西華說，既然保費短收是政治問題，就應用政治解決，請政府編預算負擔健保，彌補補充保費短收的漏洞。政府自己造成保費短少，請政府自己收支連動，不要老是向民眾拿錢，「如果做不到，誰決定政策，誰就應該下台負責。」

台灣醫療改革基金會研究發展組長朱顯光表示，二代健保走到此地步，已很難挽救，補充保費設計像地雷一樣，民怨只會越來越多。他說，現在只能希望衛生署趕快規畫三代健保，改為家戶總所得制度。

健保局前總經理朱澤民表示，既然健保局都已決定，只能說「天佑台灣人民」。

二代健保明年上路，高額獎金需繳補充保費，但錢領得多，不見得補充保費比較高。衛生署長邱文達的獎金補充保費，換算後就比健保局長黃三桂少兩千多元。

二代健保法規定，凡獎金超過四個月以上投保薪資的部分，及單筆金額超過五千元的兼職所得、執行業務收入、利息、股利、租金等，均須繳百分之二的補充保費。

衛生署公關室主任王哲超說，邱文達的月薪十九萬五百元，健保月投保薪資最高級距的十八萬兩千元。

有醫師執照的邱文達，依法每月可享五萬元的不開業獎金，一年可領到六十萬元獎金，加上年終獎金一點五個月，獎金部分每年可進帳八十八萬五千七百五十元。

因此，單就獎金需繳納的補充保費為，八十八萬五千七百五十元減掉四個月投保薪資（即十八萬兩千元乘以四）後，再乘以百分之二的補充保費費率，邱文達，在獎金部分，需繳三千一百五十五元補充保費。

黃三桂的月薪十三萬一千九百三十七元，健保月投保級距為十三萬七千一百元。年終、考績及醫師不開業獎金等，一年獎金為八十二萬六千六百四十三元，扣除四個月投保薪資後（即十三萬七千一百元乘以四）後，再乘以百分之二的補充保費費率，黃三桂每年的獎金需繳納 五千五百六十五元的補充保費。

黃三桂的獎金雖較邱文達少約六萬元，但獎金的補充保費卻需較邱文達多兩千四百一十元。形成獎金領得較少的下屬，卻需繳納較長官更多補充保費的畸形現象。

另外，補充保費費率雖只有百分之二，實質上可能還較投保薪資的基本費率還高。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，二代健保規定，受僱者需負擔百分之卅的健保費，以目前健保費率百分之五點一七計，受僱者實際健保費率為百分之一點五五一，比補充保費百分之二的費率還低。

舉例來說，阿華月薪五萬一千元，無兼差及其他獎金，不需繳補充保費，每月健保費為八百廿二元。小明兼五份工作，每份收入一萬元，單每月補充保費就需繳一千元。愈辛苦打零工，繳交的保費愈多。

滕西華批評，總所得高的人有錢存款而且懂得拆單，低收入者打工掙錢，只要超過五千元，一毛都逃不掉繳補充保費。

衛生署長邱文達

針對立委羅淑蕾質疑衛生署日前公布的二代健保補充保費，獨厚公務人員。衛生署今天公布邱文達的薪資表自清，強調邱文達是依法繳納健保費，明年二代健保上路加收補充保費後，他的獎金等收入，也會依規定繳補充保費。

衛生署公關室主任王哲超表示，公務人員與一般民營機構上班族都是以全薪納保，歷任總統、部會首長、立委均採同一標準，並無獨厚公務員。

衛生署指出，邱文達月薪19萬500元，因為他原是醫師，還有不開業獎金每月5萬元。以月投保薪資最高上限的18萬2000元計算，邱文達現在一個月要繳健保費2823元；太太並依眷屬身分加保，也繳2823元。

王哲超說，明年二代健保實施後，邱文達一年的不開業獎金60萬元，加上1.5個月的年終獎金 (約28萬5000元)，累計超過四個月月投保薪資的門檻，屆時也要繳補充保費，並沒有例外。而如果以二代健保新制計算，加計補充保費，邱文達的健保費也會略增。

二代健保補充保費拍板定案，國內銀行理專與業者近期「詢問電話被CALL爆」，定存戶熱切詢問如何「拆單」、「節費」的辦法，銀行業者會免被金管會「關切」，不能公開講但也私下嚴擬「周全因應報告」給財富管理客戶，據了解，定存戶規避二代健保費的方式主要分為「拆單」及「存本取息」及「轉投資其他工具」三大類。

銀行業者解釋，所謂的「拆單」，即是把整筆定存拆開存。例如將100萬元定存拆成3筆，則每筆定存金額為33萬3333元，以利率1.38%算，存滿1年後每筆利息4600元，低於5000元扣繳門檻，屆時每筆存款便可省下92元健保費。

銀行主管表示，若是選擇「整存整付」，以定存100萬元、定存1年息1.38%計算，則1年利息收入共1萬3800元，日後一次領取利息時須額外扣除276元健保費；若採「存本取息」，則可把1萬3800元的利息分成12個月、月領1150元，就不必被扣2%健保費。

另外海外基金、黃金、儲蓄型保單等傳統節稅工具因不在補充保費扣繳範圍，近期也再掀熱潮。業者指出，投資人若投資境外基金或在國內募集投資到國外的「海外基金」，沒有保費增加問題。但若投資國內基金、ETF、上市櫃股票等，因配息來自國內，只要每筆配息超過5000元，就會被扣2%健保費。

壽險業者指出，儲蓄型保單年化新台幣收益率還有1.8%左右、美元也有近3%，也可能吸引憂慮二代健保的定存族轉進保單。市場專家指出，另外有些會打算盤的大戶，可能把錢從銀行領出，去買一堆實體黃金放在保險箱中，更大戶者買房子收租金等，一毛錢補充保費不用繳，還可以享受許多節稅、隱藏財富效果。