本城市首頁
看回應文章
等級：8
∣
2代健保修法 50％民眾漲保費
 |
- 新頭殼╱新頭殼newtalk 2010-04-08 13:44
- 調整字級：
新頭殼newtalk 2010.04.08 黃揚明/台北報導
一向「雷聲大，雨點小」的二代健保改革案終於跨出第一步，今（8）日行政院會通過「全民健保法」部分條文修正草案，衛生署長楊志良表示，政府希望能在後（101）年實施二代健保，健保費率基準將改以「家戶總所得」採計，未來費率約在3至3.5％之間，預計繳交健保費增加、減少的各佔半數。
更多新聞請看新頭殼newtalk
行政院長吳敦義為表示力挺二代健保改革決心，陪同楊志良出席記者會。他表示，政院將立刻將草案送請立院審議，並要求撤回於97年初送出的健保法修正案。
楊志良表示，家戶總所得就是依照稅捐機關綜合所得稅申報資料做為費率計算基準，如果稅捐機關還沒做的，健保局也沒有能力做，哪些收入納入採計，需視稅法如何規定，未來若稅法改變規定，健保費率應該也會改變採計範圍。
至於費率，楊志良說，二代健保費率要視實際健保收支狀況評估，不會現行的5.17％或4.55％，就目前概估，以目前醫療支出狀況評估，費率約在3％至3.5％之間。
他舉例，同樣是投保薪資5萬元的人，如果單身，現在每月要付健保費775元，但若一家四口則要繳交約3000元；未來二代健保實施後，月收入5萬元，不論眷口數量，都一樣要交約1600元，讓眷口少的多負擔，才符合健保的精神。
被問到未來費率採計是否納入海外所得，吳敦義表示，有些所得在現有稅捐機關沒有辦法取得的狀況下，強求健保稽徵機關應該取得也說不過去。但未來採計家戶總所得會和稅捐稽徵機關接近同步、緊密的連結。
不過楊志良強調，健保費負擔一定訂出所得上限和下限。免繳所得稅就會以下限採計，相關細節未來在子法裡會明訂，而未來費率可能會每3至5年檢討一次，但也不排除逐年檢討的可能性，避免「一調漲健保費，署長就要換人」的情況發生。
媒體詢問健保與所得稅掛勾，是否會造成逃漏稅。楊志良表示，健保局、衛生署沒有辦法查逃漏稅，但他說：「一提到想逃漏稅的話，我第一個舉手」，不過他隨後說，有健保開始，他就多繳健保費，因為他並沒有把家屬讓投保薪資較低的妻子扶養。（http://newtalk.tw/）
上限最高每人每月九千多元
〔記者范正祥、魏怡嘉、楊久瑩／綜合報導〕「全民健保法修正草案」規劃，二代健保以家戶總所得計算保險費，未來健保費率擬由全民健康保險監理會審議再報主管機關。為讓全民共同監督健保資源利用，修法也特別增列獎勵舉報的規定，將從罰鍰中提撥十％以內的金額做為獎金。
楊志良說明，二代健保的健保費擬以申報所得稅的家戶總所得為計算依據，由於費基擴大，粗估費率大約在三％到三．五％之間，「單薪，薪水不高、眷口又多的人，大概有一半的人是往下調的；另外有一半的人是往上升的，等於重分配。」
此外，投保保費將有上、下限，未達所得稅起徵點的低收入戶由內政部出錢，非低收入戶最低額約月繳三百多元保費。
佛教靈鷲山教團發言人邱近思就表示，道場內出家師父的健保費都是由道場統一支付，由於出家人沒有薪水，健保費都以最低額度來計算，出家眾並不受影響。
楊志良也指出，為解決「藥價黑洞」，未來將訂定藥品交易定型化契約；僑胞如果保有台灣戶籍，就要繼續繳健保費，若中途停繳，須回國四個月後才能享受健保服務。
民眾最關心的還是自己到底要繳多少錢？鄭守夏表示，目前規劃「下限」為每人每月的健保費在三百元至五百元之間，「上限」最高可拉至每人每月三千元至九千多元。
實施二代健保後，「家戶年總所得」乘上三％至三．五％之間的費率後，即是家戶一年要繳的健保費。這筆錢除以扶養人數（最多不超過四人），再除以十二個月得到的每人每月健保費，一旦落在下限區域，就以下限健保費乘以總戶人數，即為該戶每月應繳的健保費，多退少補。
反之，若家戶每人每月要繳的健保費落在上限區域，則以每人每月上限健保費乘以總戶人數（最多不超過四人），即為該戶每月應繳的健保費。
二代健保罰單身？ 衛署：鼓勵高所得組家庭
二代健保草案可望明天在行政院會通過，但是不少立委質疑可能對單身不利，立委試算，如果二代健保上路，月薪四萬多的單身民眾，每年保費卻增加到近兩萬元，快跟所得稅不相上下，批評二代健保懲罰單身者，對此，衛生署長楊志良指出，單薪高收入多負擔保費，國際間也是如此，此外這也是鼓勵高薪民眾儘量組家庭生子女。
政府積極推二代健保，不過立委質疑，二代健保上路後，對單身民眾不利，光是繳健保費、所得稅就負擔沉重，別說要購屋。
民進黨立委黃淑英舉例，以月薪四萬多元的單身民眾，依現行費率，今年應繳所得稅約兩萬塊，健保新費率上路後，一年要交八千多元健保費，如果二代健保實施，依先前傳出3%到4%的費率來算，健保費卻增加到一萬九千元，兩項稅制加起來，幾乎繳掉一個月的薪水，認為並不符合社會公平原則。
「二代健保他一年要繳，以民進黨時代評估的費率3.14%，要繳一萬九千塊，他的二代健保比現在多兩倍，不但這樣子，我現在要問一個問題，他繳的所得稅是兩萬塊，健保是一萬九，我繳的所得稅用在很多地方，教育、國防等等，但是我的健保費是一萬九千塊，只有健保而已。」
單身多繳是否合理？衛生署長楊志良表示，先進國家本來就是單薪高入者多負擔，同時也是鼓勵民眾組成家庭，因為台灣現在最大的危機就是家庭快沒有了。
「先進國家都是說，單身多負擔一點，如果你結婚、生小孩就負擔輕一點，這個是最好的方法，來鼓勵組成家庭，為什麼會這樣？因為人在家庭，比較不容易生病，生病也有人照顧，也比較少得到精神疾患，也比較少犯罪吸毒，所以我們要鼓勵家庭，那麼我們覺得台灣最大危機就是家庭快沒有了。」
報告二代健保 楊志良夜見總統
《二代健保法》草案將於八日送行政院，總統馬英九昨晚召見衛生署長楊志良，瞭解修法進度，兩人長談近一個半小時。楊志良說，二代健保實施後，約六成以單薪、多眷口為主的民眾保費降低，另約四成高收入、低眷口民眾保費增加，增減幅度視最後定案的家戶總所得上、下限及費率而定。
馬英九總統裁示，二代健保的核心價值是「品質、效率與公平」，並以總所得做為計算基礎，以貫徹公平合理。「健保改革等了十年，不能再遲疑，有機會就要做，不要把問題留給下一任，要做好改革者應做好的角色！」
據指出，二代健保費率應在三到四％之間。楊志良說，為使二代健保收費更公平，未來家戶總所得要訂上下限，收入超過上限或低於下限者，須論口計費，家戶總所得上、下限會影響費率。
什麼道理政府要人「做功德」 |
 | |||||||||||
| |||||||||||
二代健保將使單身者保費遽增，楊志良拜託媒體不要用「懲罰」二字，但他自己的「功德說」也大有問題。是什麼道理政府要強迫特定族群「做功德」？ 健保不能倒，新方案將使很多人負擔增加，這些大家心裡有數，準備好「含淚接受」。不過，政府一直強調新制更加「公平合理」，那就該把道理說清楚。簡單講，新制改革主要以「家戶所得」取代過去的「個人薪資」為費基，且多數不論口計費。所以，家戶所得相同者，單身的「一戶」，夫婦有三個小孩的也「一戶」，兩邊保費支出相同，但前者一個人看病，後者家裡可能五個人看病；單身和沒有小孩的，要替一般家庭的「眷口」平攤醫藥費。這就是楊署長所謂「做功德」的意思吧？ 台灣健保本來就是「保險」加「稅」的混合體，二代健保完全盯住家戶所得計費，不論口計，更加脫離了保險精神，完全向「稅」靠攏。「健保」變「健稅」也沒關係，政府至少把話說清楚。但當輿論追問新制是否懲罰單身族，楊署長又以精神病機率舉例，好像想要拿「高危險群所以高費率」的「保險」精神當擋箭牌，這就是閃爍其詞、故意誤導了！ 政府不管什麼捐、什麼稅，總要名正言順，則就算費率偏高，至少比較不會引起「不公平」的民怨。例如菸價包含「健康捐」，就是吸菸者「高危險群付費」。有錢人應該多負擔社會責任，是由所得稅制的分級累進制去反映。人口政策要提高生育率，這也由生育津貼、青年安心成家方案等政策去盡量鼓勵了。 話說二代健保，既已喪失保險精神，是否應開誠布公「就稅論稅」？台灣的所得稅制本來就諸多漏洞，新制健保形同加稅，政府更該整體「抓漏」。而這次承受健保高度漲價衝擊的對象：高所得者本來在繳綜所稅時就已「各盡所能」，單身者享受公共資源的「各取所需」亦低，如今健保費還被要求「做功德」，能無「二次剝皮」的感受？政府若要防堵「懲罰」說，政策說理要更能服人才行！ 【2010/04/09 聯合晚報】 草案並規劃，上班族不必再計算眷口數，改按「薪資」就源扣繳，衛生署長楊志良昨表示，扣繳率約在4%以下，會在3%到4%之間。 衛生署健保小組副召集人曲同光說，個人證券交易所得、月退金不納入健保費基；海外所得則考慮納入。 二代健保費仍維持三方負擔的架構，亦即被保險人、雇主和政府，三方分擔的比重儘量維持現行水準，也就是約38.5%、35.5%和26%。上述雇主包括政府雇主，政府是國營事業和軍公教的雇主，如果單純計算私人企業雇主的分擔比重，約25.5%。 楊志良指出，三方負擔的保費收入較為平穩，所以二代健保收費仍維持三方結構，不改變為「稅課」。 曲同光估計，民國100年的健保總保費是4,400億元，按25.5%分擔比重估算，企業主負擔的保費是1,122億元，約與97年負擔的保費差不多。由於尚未清楚估算「總人事成本」，還無法說明固定比率是多少。比率一旦訂定，未來企業主保費的增加速度和總人事成本的成長有關。 政府補助部分，同樣維持現行的負擔比重，楊志良說，會取消地方政府的補助角色，改由中央全數埋單。 曲同光表示，二代健保保費重分配主要是指被保險人的部分，費基改為家戶總所得，總所得就是綜所稅上的綜合所得總額。軍教免稅薪資要納入健保費基，證券交易所得和月退金不納入，證券交易所得不納入是開徵技術困難問題，而不是主觀上要排除。 改採家戶所得計保費後，楊志良說，相同所得者，所繳的保費一樣，少了計算眷口數，和現行制度比較，單身上班族保費會大增，有家眷者保費會大減。 曲同光強調，另外會設定保費的上下限，下限可能是數百元，上限可能是數百萬元。屆時會訂出一張表，表中按戶內人口數訂出上下限保費金額。 楊志良指出，行政院會通過後，很快就會將修法草案送立法院，由於下會期立法院會碰上五都選舉，接下來就是總統大選，希望二代健保能在本會期完成立法。 【記者謝柏宏／專題報導】衛生署自民國91年起規劃二代健保，直到95年後被「冰凍」在立法院，阻止修法的阻力包括政黨競爭、地下經濟疑慮，以及民眾和醫界不同立場的反對聲浪，現在能否解決，外界相當好奇。 ※延伸閱讀》 【2010/04/08 經濟日報】 |
