醫師游信得說，若急著看病，就去醫院掛急診，他無法接受診所另外收錢看急診。他的診所為了避免病人掛號起紛爭，設計將病人健保卡放在掛號袋上，掛號透明化，大家都心服口服。 記者吳淑君／攝影

診所提供付費急診，開業醫師各有堅持；宜蘭縣政府消保官王雅琳認為「可以接受」，但為何加收兩百元，這個金額有檢討空間。

羅東開業醫師游信得堅決不做急診，為了讓掛號透明化，還自製掛號袋，從一號到一百號，病人的健保卡放進透明號碼袋內，看得一清二楚，誰也不能插隊。游信得說，要是有人受傷、痛到不行求診，會徵得現場患者同意，才讓該病人先看診，通常大家都願意配合。

黃建財診所將「急診」制度化，這是他在兩難的情況下想出的變通辦法。 記者 吳淑君／攝影

實施診所急診的醫師黃建財說，他十年前開業就有急診服務，如果遇到肚子很痛、吐血病患，必須優先處理，如果不掛急診插隊，其他患者會講話，掛了急診，大家就沒有話說。

黃建財說，急診是變通方式，一天頂多看二、三個急診，但的確有人病情不嚴重，只是為了不想等而掛急診，這種情形也無從拒絕。

家住宜蘭冬山的張素卿說，在診所看急診還不如去醫院看急診，效果應該比較好吧。

住宜蘭市的葉香江說，花錢看急診，這個方便之門會不會被有錢人濫用？窮人付不起兩百元，難道就要痛久一點嗎？

宜蘭衛生局長劉建廷指出，診所看急診一定是生意太好了，才會想到以價制量，但社會觀感不太好，照顧病人還用金錢分先後，實在不適當。

醫師出身的台南市副市長顏純左表示，掛急診收費，是權宜之計，杜其他患者悠悠之口，且收急診費屬於診所「內規」，並不違法。

新竹縣衛生局醫政科長黃茜莉說，她了解的是，竹縣並沒有加收兩百元就可以掛急診情形，況且，在健保掛號之外再加收費用，或調高費用，必須經過縣市醫事審議委員會討論，並報核備。

到診所看病，不想久候，付兩百元急診費就可以「插隊」；擔心掛不到號，也有撇步，網路上出現代掛服務，一次收費六百元。

台中市一家減肥名醫診所因病患多，掛號限額，網路掛號幾乎「秒殺」，臉書上有「幫幫忙交流網」粉絲團，強調紛絲網可以幫忙「代掛號一次六百元、代拿藥一次兩百五十元」。這種代客服務讓病患覺得誇張，診所也覺得困擾。

這家診所被迫在網路上向病患說明，並向台中市衛生局說明，代客服務不是醫師或診所所為；衛生局也介入調查、輔導，查明不是醫師或診所所為。診所最近更主動要求病患提供身分證件正本驗證身分，杜絕排隊部隊，並且主動舉發代掛、代領藥者。

這家診所每到周一、周三、周五看診時段，門口大排長龍。在警界工作的李姓病患說，他因工作關係，晚餐都過了深夜才吃，又沒運動，體重破百，經友人介紹，自費到診所看診，瘦了近十公斤。

李姓病患說，但因為他要上班，每次看診、拿藥都要等很久，必須請半天假，就有其他病患推薦有「排隊部隊」，幫忙排隊、領藥，多花八、九百元可以省很多時間，但是加上自費的醫藥費用，讓他覺得吃不消，後來改到其他減肥診所看診。

有病患發現，除了臉書「減肥名醫─幫幫忙交流網」，幫忙代掛號、代拿藥服務，也有網友提供部落格或網址，以悄悄話來代客服務。

網友說，相關服務還出現「野號」的名詞，代表臨時的、不確定的、也無法指定時間的、適合隨時都可以看診的人，並且要求買家得先繳交保證金三百元才提供服務。

病患多繳交幾百元，就能「插隊」先看診，衛生署醫事處長石崇良昨天表示，衛署去年十月已公告，「提前看診費」屬擅立名目收費，不論醫院、診所是否在收費項目中明列提前看診費，都是衛署不容許的行為。

石崇良說，若醫療機構違反相關規定，可處五萬到廿五萬元罰鍰；至於指定剖腹時辰費，因與指定醫師費意思相同，一樣不能收。

他強調，去年十月衛署就公告，各醫療院所不得向民眾收取轉床費、磨粉費、住院取消手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療或檢查費、指定醫師費、掛號加號費等九項目費用，但可能有部分院所不知道該項規定。

若醫療院所規避「提前看診費」，私下以「急診」等名目收費，石崇良指出，按醫療法第廿一、廿二條規定，「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定」、「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」。因此，各醫療院所收費及項目，均應先經地方衛生主管核備，並明列在收據裡。

至於醫療院所也出現排隊黃牛，石崇良表示，如同戲院、演唱會有黃牛，屬「一個願打，一個願挨」，衛署管不著。

不過，台灣醫療改革基金會研究員黃經祥表示，該會常會接到醫療院所巧立名目收費的投訴電話，像「提前看診費」只是其中一種。

黃經祥說，衛署去年十月發一只公文下去，卻疏於落實及追蹤，難怪還有宜蘭、台南等地有診所再犯，連地方衛生局都以為「無法可管」。

黃經祥表示，各醫院、診所要民眾自費的情形愈來愈多，各地方衛生局對自費項目查處及管理，不但沒有標準作業流程，甚至流於形式，導致收費亂象頻生，連監察院上月公布的調查報告，都認定衛署需負監督不周之責。