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| 前健保局總經理朱澤民認為，所謂的二代健保只是「變種異形」，法中充滿矛盾及存在各種不公平，二代健保根本不是改革。（記者魏怡嘉攝） |
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| 二代健保法充滿矛盾及不公平，專家憂心將加重民眾負擔。（資料照） |
記者魏怡嘉／專訪
二代健保法去年一月四日通過、迄今快滿一年，由於法中充滿矛盾及不公平，健保局至今仍無法公布施行細則，連最新改變的補充保費扣繳辦法都「難產」，前健保局總經理朱澤民批評：「二代健保其實是『變種異形』，根本不是改革，施行細則至今難以見人，難道真是『怪胎』？」
轟「變種異形」 根本不是改革
二代健保究竟出了什麼問題？朱澤民指出，最大問題在於補充保費，使得不同職業別的不公平性更擴大，收入高的醫師、會計師不用繳補充保費，辛苦兼差的一般人卻要繳，職業有分貴賤嗎？這些問題，馬英九總統卻都沒看到，一直將二代健保視為改革政績，令人匪夷所思。
其次，衛生署及健保局都在觀望，總統大選結果將決定二代健保未來命運：如果執政黨勝選，二代健保勢必打鴨子上架，爭議官司恐將不斷，一上路就可能灰頭土臉；若民進黨勝選，國民黨則可能順勢將爛攤子留給民進黨收拾。
朱澤民指出，學界規劃的二代健保精神在於「有所得時，即扣繳保費」，亦即將現行僅對薪資扣繳保費，擴大為「凡有所得都要就源扣繳保費」，年底再依「家戶總所得」結算多退少補，而非等兩年後所得稅結算再收保費。衛生署規劃這政策多年，也一直投入人力與經費以「家戶總所得」概念來宣導，怎會送進立法院的最後關頭，自家國民黨立委卻不支持，導致政策大轉彎，以我國稅制不健全理由搪塞，理念美意慘遭腰斬，馬總統似乎是被人矇騙，完全不知二代健保已變質。
補充保費爭議 他點出6大問題
朱澤民強調，補充保費是這次二代健保最大的改變，但不斷妥協的結果，卻修出一套四不像的法案，整套健保制度除了不公平，還是不公平，補充保費更成其中最大問題。他隨手就舉出六大問題：
●問題一：不同職業不同費率。
立院通過的二代健保法，補充保費費率為二％，但有人是以未扣除成本的「收入」補收費，有人則以扣除成本後的「所得」來收，標準不一，費率就有出入。
例如，演藝人員在財政部核算所得時可扣除四十五％的「執行業務收入」成本，但計算健保費的收入時卻全要算進來，如此一來，演藝人員的保費費率將不是二％，而是三．六四％。這也發生在自行出版的著作人身上，財政部核定其可扣除成本為七十五％，但全數算成補充保費的收入時，費率將高達八％。
●問題二：收入高的醫師、會計師不用繳補充保費，辛苦兼差族卻要繳，造成職業歧視。
在適用執行業務收入計算所得的專門人員中，二代健保法又規定，經過政府考試的專門職業人員，不用再繳補充保費，但這些多是高收入的醫師、會計師、建築師及律師等；反倒是上班族辛苦兼差、命理師、工匠、作曲者、漫畫家及演講者所賺的錢，都要繳補充保費，名模林志玲的所有收入就都要收補充保費，難道職業有分貴賤？費率見到專門人員就會轉彎？
朱澤民說：「如果我是林志玲，一定會抗議，既然不認我是專業執業者，為何又要歸類為執業收入類別來收較高保費？」林志玲乾脆自己成立傳播公司，執行業務收入就可變成公司營利所得，一毛補充保費都不用繳。
●問題三：同樣出租房屋，租給個人不用補繳保費，租給公司行號卻要繳。
二代健保法規定，租給公司行號的房屋租金收入要補繳保費，租給個人就不用，公平嗎？而且財政部核定租金有四十三％的成本，算下來，租金收入的補充保費費率應是三．五％，不是二％。
●問題四：同樣收入五千萬，分次領跟一次領，卻得繳不同的補充保費。
二代健保法規定單次給付金額超過上限一千萬的部分，不用繳補充保費，如果五千萬分五次領，每次繳二十萬，共要繳一百萬的補充保費；但是五千萬一次領，卻只要繳二十萬就好了。下限金額也有同樣問題，如果未來訂下限是二千元，民眾化整為零分次領，就不用補繳保費了。
●問題五：利息收入，補充保費沒有寬列免稅額，所得稅卻給一定免稅額，一國兩制。
這是馬政府最不想提，也不敢提的事，因為不僅勞工傷心，領十八％的軍公教更會痛心，選票就會跑光光。
現行利息收入低於二十七萬可免稅，存郵局一百萬以下活存利息免稅，健保補充保費卻沒有。可領十八％的軍公教人員大多有一百萬公教保險退休給付優惠存款，一年利息就有十八萬，乘上二％費率，每年要繳三千六百元補充保費，如是過去已領一次給付退輔金的人，以四百萬退休金存款來計算，一年七十二萬利息，補充保費將超過一萬四千四百元，相當驚人。
軍公教若領高利息，繳高保費，還說得過去，但辛苦一輩子才領一、二百萬退休本的勞工，沒有十八％，卻一樣要被收補充保費。
●問題六：獎金要收補充保費，紅利卻不用。
新法規定超過月投保金額四倍的獎金要補繳保費，就會有人把獎金拆為紅利、津貼或車馬費來規避保費，健保局已發現這問題，想把獎金擴張解釋為包括紅利，但又擔心跟所得稅法有不同適法性的問題，不知如何是好。
毛病百出 專家籲請重新修法
目前的二代健保存在這麼多的不公平、毛病百出，將迫使民眾鑽法律漏洞，上有政策，下有對策，這是誰的錯？馬總統宣示二代健保今年七月就要上路，但這麼多地雷沒解決，匆匆上路將會官司訴願不斷，一路跌撞。即將要進行總統大選了，就看哪位候選人認得清二代健保的疑慮，有無勇氣及魄力面對問題，重新修法。
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