專家吐真言，醫生永遠是無奈的
背景 紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。
我是做病理研究的。說到病理學，老百姓瞭解得不多。在國外叫 doctor's doctor，就是“醫生的醫生”。因我們每天干的活，都是給醫院裏每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能，而是我們都有一台顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體裏的細胞變成什麼樣子了，可以從本質上來認識疾病。
最好的保健就是順其自然
我認為，最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他為什麼要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體裏的男性激素決定的，不是用什麼藥物、吃什麼食物能夠補充的。
化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上了,能變美白,更是胡扯。
皮膚的黑和白，決定於皮膚裏黑色素細胞產生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過，黑人、白人皮膚裏的黑色素細胞都差不多，差在細胞產生的色素是多是少。你以為抹了藥，就能讓細胞產生的色素多一點或少一點，這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等於刷漿，你的黑色素細胞是永遠不變的。
每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到裏面的血管，現在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像透光一樣。所以你做美容以後，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細胞替補是有次數的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。
還有運動。咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體裏細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因為他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結束了。
我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達到100甚至120（最好不要超過150），你的血液加速流動，等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理 一兩 次，把每個角落裏的廢物都通過血液迴圈帶走，有助於你身體的代謝。
醫生的診斷有三成是誤診
醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裏，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。
人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40％左右，英國的誤診率是50％左右。
我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太複雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麼病，你一定要征得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然後打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。
身體裏脂肪多，你的肝臟裏脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什麼疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發現一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然後就變肝硬化，最後是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據。
還有酒精肝，都以喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那裏分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟裏都是這樣的剪刀，你害怕喝酒幹什麼？關鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關鍵是對神經細胞的傷害。人體裏只有神經細胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經細胞。
癌細胞是殺不死的
我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。
我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麼時候能夠上學啊？我怎麼回答？我如實告訴他, 面對這幼小的一個生命，我怎麼能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麼改善這個土壤？這是現在研究的課題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎能發現。傅彪最後也到我那裏去看病，他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。
像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎說人家活不長？
我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟裏鋪天蓋地到處都是，怎能活得長？有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟裏面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！
我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因為沒有用。
作為醫生，我給自己只能打20分。為什麼？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。
為新書「聽，心臟在說話」寫序
做醫生這麼多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。
醫師的覺醒
從「醫病不醫人」到「醫人也醫病」
很高興讀到這本好書,因為一位所謂「正統西醫」覺醒了!
人是習性的動物,要改變習性容易,要一個人覺醒更不容易的。尤其是受過嚴格訓練的資深醫師!
要成為一個成功的專科醫師必須先完成七年醫學教育,再接受長達六年嚴格的專科訓練，之後至少要有五、六年的臨床實務經驗才能真正成為獨當一面的專科醫師，因此醫師一向自視甚高、自以為是。如此漫長的養成過程, 醫師的心態、作事、專業、思考模式早己定型, 要想改變、接納異己、想覺醒是非常困難的。
不過在行醫過程當中, 由臨床經驗的累積, 不少醫師都會感觸到人體的奧妙,現代醫學所涵蓋的,只佔百分之五而已,百分之九十五仍然未知。以此極有限的醫學要去治病,真是不自量力!資深的醫師都會感受到很多很多的無奈。很多疾病尤其是慢性病,如高血厭、糖尿病、癌症根本只能治標,不能治本! 當人感受到知識不足、能力夠時,就會自省、謙虛而後覺醒,進而改變、改革!本書作者就是最好的實例!
身為有臨床工作三十年的資深腦神經外科專科醫師，至少執行過一萬例腦部手術。很慚愧直到自己罹患直腸癌之後，才知道生病的痛苦，才知道恢復健康是多麽甜美、多麽令人感謝與感恩。回想三十年前在醫學中心天天在執行腦部大手術的日子，那時少年得志，走路有風，是典型的大牌名醫。有一次執行一個聽神經瘤大手術，病人是一位神職人員，手術中遇到一些困難，但腫瘤終究被全部切除。手術後向家屬解釋手術順利完成，家屬當場感激萬分。不料手術後病人一直未甦醒過來，腦斷層掃描顯示腦腫很嚴重，雖然經過積極之治療，病情卻日漸惡化，在查房時面對家屬說：「我們會盡力醫治他」，病人手術後一星期因腦幹衰竭而死亡。當家屬來院申請死亡証書時，一位牧師當面告訴我：「一星期前，病人好好走進醫院，一星期後却死亡了！醫師，如果您是家屬，您會作何感覺？！」我無言以對。牧師又說：「我們本來要去法院告您，但我們是基督徒，病人是位牧師。基於基督的愛，我們不會告您，我們為您禱告：祈求天主賜給您機會懺侮。醫師一個疏忽就可能犧牲一個寶貴的生命，每一個生命都是上帝的傑作，都是獨一無二的。希望您不要再犯錯！希望您能以蒼生為念，視病如親！」牧師的一席話，並沒有影響我多深，因為當時我認為我己盡力了，而且腫瘤也切除了。這是典型的醫學諷刺「手術成功，病人死亡」的例子！
我的指導教授加拿大籍的David Failham博士回國前臨別贈言：
如何成為一位腦神經外科醫師？How to be a neurosurgeon?
第一：你必須知道如何「做人」！ You have to be a human being！
人有惻隱之心，有喜怒哀樂，有七情六慾，對任何一位病患來求診，首先就是要以「人」來看待。
第二：你必須知道如何做好一位「醫師」！You have to be a physician ！
醫師是專業人員，對病患的任何主訴與病痛，都應該給以專業的診斷，正確的指導，及全方面的照顧。
第三：你必須知道如何作一位「外科醫師」！You have to be a surgeon！
外科醫師是一位會手術的內科醫師，每一刀都是神聖的，是與天主一樣偉大的，因為手術是在天主的傑作- 人體 -上做出天人合一的行為。任何動作都是不朽 的，手術的刀疤永遠留在病患身上。一次手術就注定外科醫師要對病患負終身的服務。
第四：最後，你才有資格去成為好的「腦神經外醫師」！
Then, you can be qualified to be a neurosurgeon！
一般外科手術常有第二次手術的機會，但是腦神經外科手術第一次就要做好，第二次手術往往代表了病情的嚴重以及術後神經機能的可能受損
要做第一次就要做好！「Do the right thing right the first time」！ 不正是現代品質的要求嗎？
教授回國後我繼任科主任，當時可說是少年得志，神氣十足。天天開大手術，自以為沒有不会動的手術，再難的手術、再大的腦瘤也難不倒我。只要是腦瘤就一定要開，即使病人要冒天大的危險也必須接受，手術成功比病人生活品質、甚至生命更重要！對教授的教誨毫不在意！
直到羅患直腸癌後，從一個被尊稱為神经外科的「刀神」一下子變成癌症病人！才徹底改變，才徹底覺醒！
覺醒什麼？
（一） 過去認為西醫是正統、是有科學根據的。其他的無論是中醫、自然療法、另類療法、民俗療法等都是沒有科學根據的。現在只要是無害的、有幫助的，我都可以接受。
（二） 過去是醫病不醫人，凡是生病就是要治療，該吃药的就該吃药，該開刀的就該開刀，不接受的就是傻瓜、無知。現在是醫人也醫病，生病了是否治療，不是百分之分醫師決定的，而是經詳細說明後，由病人决定。尊重病人變成唯一也是最重要的。
（三） 過去認為沒有什麼不能治療的，正統西醫雖不是萬能的，如無法治療或發生併發症或後遣症，甚至死亡也是應該的。現在是承認西医的療效是有限度的，相反地，人的力量却是無窮大的。很多癌症病人被醫師宣告活不過幾個月，却活了好幾年！當初我拒絕手術時，幾乎所有醫師都指責我是最壞的示範，第一年僥倖逃過去，第二年一定復發，第三年一定死亡。如今活過了五年多。生病要靠自己，要活多久是自己決定的。
（四） 過去看病是速戰速決，病人唯有聽從，不容懷疑。現在則是視病如親，看病多在傾聽，在了觧。常常看一個病人要花上三小時，很多病人在我面前說到痛哭流涕，甚至全家崩潰！到現在我才明白原來「疾病不是身體的病，而是身、心、靈的病！」
（五） 生病了當然到醫院去，病人心中所想的是：醫師一定會醫好他的。事實真是這樣嗎？台灣健保俗又大碗，當全國各行各業都在漲價時，唯有健保不能漲。台灣門診看一個病人，醫師拿不到l5O元台幣，在美國看一個病人，醫師至少拿200元美金，是台灣的40倍。所以台灣醫師門診三分鐘看一個病人；在美國，醫師看一個病人要花一小時。健保民眾滿意度高達七成，但是因為財務危機，即將倒閉，對很多醫療給付大打折扣，使得醫師看病先要看健保臉色。而醫療糾紛如此嚴重，每位醫師在健保綁手綁脚，毫無保障之下，只得先求自保或為增加收入，亂開药、亂開刀、亂搶病人，最後受害的是病人。所以病人到醫院看病，要自求多福！要自我保護，要詢求第二意見！不要輕意把生命交給醫師！生命要交給自己！
（六） 人是脆弱的、是懶隋的、是會逃避的，是需要別人幫忙的，生病了更是如此。因此生病尤其是慢性病，更是需要別人的協助，而醫師只是協助的成員之一。各大醫院必需主動成立支援團隊，院內或院外，從院長、醫師、護士、社工及相關人員，聯合社會善心人士，全體參與，發揮人溺己溺的精神，主動向病人伸出援手，積極提供全方位的協助，相信在大家團隊支援下，病人一定很快恢復健康！
走筆至此，感慨萬千，罹病五年來，前兩年努力在重健、養生、研習自然療法，第三年起成立了自然醫學診療中心，主張「尊重生命、保護細胞、提高免疫力、發揮自癒力」。然而不僅被所謂正統西醫排斥、被打壓，甚至衛生當局三番二次來調查，是否違法？但只要是對、該作的，義不容辭，我絕對是勇敢走下去。
期盼醫界有識之士、尤其是有遠見的醫界大老、醫院院長，能早日覺醒，共襄盛舉！
那就是病人之福！人民之福！
許達夫
許醫師自然診所負責人 直腸癌病人
1/27/2008 於台中
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女性生理期過後都要喝四物湯補血？中藥溫和不傷身？口臭就代表火氣大？以上都是錯誤迷思，康健雜誌最近進行一項中醫藥認知調查，發現雖然7成的民眾都看過中醫，觀念卻都「錯很大」，仍有不少錯誤認知。調查也發現，民眾看中醫的原因，以骨骼肌肉問題最多，其次是感冒。
