愛滋的恐怖不是病毒，而是惡意解讀的假資訊
2017/02/20 |活得科學社會群體科學傳播醫療健康|標籤：假消息婚姻平權安全性行為愛滋病沒有查證貧富差距過度解讀邏輯錯誤
近來部分反對婚姻平權的團體，在網路上瘋傳「XX 國家的愛滋患者持續增加，所以台灣不應通過婚姻平權法案」［註 1］，試圖用愛滋的恐懼來影響輿論，但有些資訊卻容易很誤導大眾，例如：

．今日南非，明日台灣。若我們以為可以置身事外，不謹慎應對，那絕對是天真！680 萬人，南非感染愛滋病的人數，仍在持續增加中。1

．近年在麻州 HIV／AIDS 的案例上升地相當可觀……2

事實上，南非和美國麻州在通過婚姻平權法後，每年新增的患者也還是逐年減少的啊！如果真的關心台灣防疫的話，就不應該散佈錯誤的資訊！

事實一：在南非，婚姻平權法案通過後，愛滋病每年新增患者沒有因此明顯增加
從聯合國在 2014 年公佈的資料來看3［註 2］，南非在2006年11月30日通過婚姻平權法後，不論是每年新增愛滋感染者的人數、或是南非年輕人感染愛滋的比例變化，皆沒有發生顯著的變化（圖 1、2），因此並不能說南非婚姻平權法的通過直接影響了愛滋病疫情。

圖 1：南非 1999～2013 年每年愛滋病患者新增人數。圖／取自聯合國3；中文資訊為本文作者加註

圖 2：南非 1999～2013 年間，年輕族群愛滋病患者比例變化。圖／取自聯合國3；中文資訊為本文作者加註
事實二：在美國麻州婚姻平權法案通過後，愛滋病每年新增患者沒有因此明顯增加
從美國麻州衛生部的公開資料可以了解4，自從2005年5月17日婚姻平權法通過後，每年新增的愛滋感染人數和死亡人數的曲線仍維持逐漸下降的趨勢，婚姻平權法案的通過對愛滋病疫情並無顯著的影響（圖 3）。

圖 3，美國麻州 2000 – 2013 年間，新感染愛滋病和死亡人數比例變化。圖／取自美國麻州衛生部4；中文資訊為本文作者加註
事實三：在南非，愛滋病傳播的主要途徑是異性間性交，和母子垂直感染
愛滋病在南非的主要傳播途徑，為異性性伴侶的性交和母子垂直傳染 5。而背後的問題在於保險套的低使用率、互相重疊的多重性伴侶、「給糖吃的乾爹」－跨代性交等原因［註 3］。

對抗愛滋最有效的方法是教育和醫療，也不應該把「防治愛滋病」當成反同婚的理由之一。如果有些團體真的很關心南非愛滋病疫情，那我們需要關心的反而是以下這些事實：

如果你真的關心南非，你必須要知道的事實一：在南非，女性感染者遠超過男性。由於性別權力失衡，年輕女性疫情十分嚴峻
「Sugar Daddy」一詞，中文可譯「給糖吃的乾爹」。在南非，由於貧富差距等因素，年長男性會用金錢資助年輕女性，而年輕女性會以性交作為回報 5,6。由於年輕女性屬於權力弱勢的一方，很難要求年長男性進行安全性行為 5,6。而文化所致，互相重疊的多重性伴侶在南非是普遍的情況 5。在上述等因素影響下，女性的感染人數比男性高（如下）、年輕女性的感染比例比男性嚴重許多（圖2、4），而孕婦感染愛滋病的比例更高達 30.2%（2010 年調查）5。

南非 2015 年現況（資料來自聯合國7）

感染愛滋人數：約 7 百萬人（670～ 740 萬間）
超過 15 歲的女性感染人數：約 4 百萬人（380～430 萬間）
15~49 歲人口感染率：約 19.2%（18.4～20.0% 間）
0~14 歲孩童感染率：約 24 萬人（21～26 萬間）
2015 年因愛滋病死亡人數：約 18 萬人（15～22 萬間）

圖 4：南非 2002～2008 年間，年輕族群愛滋病患者比例。圖／取自聯合國 5；中文資訊為本文作者加註
事實二：在南非，曾因為總統的錯誤認知和民間迷思，讓愛滋病嚴重失控
在 2000 年在任的南非總統姆貝基（Thabo Mbeki）與衛生部長查巴拉拉姆希曼（Manto Tshabalala-Msimang），居然倡導「愛滋否定論」，認為愛滋病的起源是來自於飢餓，而非病毒。在政治影響下，政府和科學家的鴻溝日劇加深。在兩人執政的八年期間，南非對於愛滋病的防疫、研究等嚴重地和世界脫離，導致了今日的現況8。而在南非的部分地區，曾有女童被強暴，因為當地謠傳：「和處女性交可治癒愛滋」（註：這是完全錯誤的！）9,10。

從這個例子我們可以看到：一個人人瘋傳假消息的世界，多可怕。

圖 5：南非街頭的一則公益標語，呼籲成年男性不要輕信「強暴少女可治癒愛滋」的說法而糟蹋少女。圖／By Jeppestown @ flickr, CC BY-SA 2.0
事實三：在南非，現在的防疫措施包含了宣導安全性行為、正確的知識。（請注意，防治愛滋，不能成為阻擋婚姻平權理由！）
在聯合國資料中說明5，南非目前的防治主軸有［註4］：（1）降低透過性行為傳播的機率；（2）降低透過靜脈注射毒品傳播的機率；（3）降低透過母子垂直傳染的機率。所以他們在擁有正確知識的人口比例、15 歲以前有性經驗的比例、多重性伴侶的比例、使用保險套的比例上持續的努力，用正確的性知識來防治愛滋的威脅（如下）。

南非於 2012 年公佈的防疫政策指標（資料來自聯合國5）

15～19歲間，有正確的愛滋安全性行為知識，且能判斷錯誤迷思的比例：28.1%
15～19歲間，在 15 歲以前有性經驗的比例：13.1%
15～19歲間，最近一年裡擁有多重性伴侶的比例：20.6%
15～19歲間，最近一年裡擁有多重性伴侶、且使用保險套的比例：88.1%
15～19歲間的女性，最近一年裡擁有多重性伴侶、且使用保險套的比例：67.7%
從這裡我們可以從南非的政策發現，刻意誤導的資訊才是國家防疫真正的威脅！而這些假資訊，都犯了過度解讀、邏輯錯誤、沒有查證的問題：

．過度解讀：許多的議題背後都有錯綜複雜的因素，比方說南非的疫情背後有政治、文化、經濟等因素。惡意地將愛滋病怪罪在特定族群，只是一種「好人總是自以為是」的一廂情願罷了。
．邏輯錯誤：愛滋患者人數逐漸增加，不見得是疫情氾濫，更有可能是醫療照護有了顯著的成效，將愛滋病轉變成慢性病，讓患者的壽命和健康人一樣。
．沒有查證：南非和美國麻州通過婚姻平權法後，每年新增愛滋患者人數趨緩，但傳播資訊的團體卻不曾查證，憑空想像真實的世界。

在資訊廉價的時代，正確地判讀、思考的能力比什麼都重要！
如果你真的關心同性間性行為的愛滋病防疫，你可以這麼做
或許在網路上瘋傳這些訊息的團體，可能是真的真心關懷同性性行為的一群人，因此在此借用英國愛滋教育及研究慈善組織（AIDS Virus Education and Research Trust/AVERT）的資訊11，提供關心這件事的團體，針對同性間性行為的愛滋病防疫措施該怎麼做？

（1）安全性行為（保險套 + 水性潤滑劑）；
（2）反歧視同志，鼓勵社會、社區接受同志；
（3）定期愛滋病檢驗（註 5）；
（4）預防性與事後投藥等。
以上的資訊，提供給那些在網路上熱心關懷南非愛滋和同性性行為的團體自行取用。擁有正確的資訊，才能真正的防治疾病——防治愛滋，不用靠阻擋婚姻平權來達成！

本文感謝哲學哲學雞蛋糕腦闆 朱家安，以及泛科學主編 雷雅淇大力協助
註解

嚴格來說，引發愛滋病的病毒的名稱是人類免疫缺陷病毒（HIV），感染此病毒的人類稱為 HIV 帶原者，而如果此病毒在人體內肆虐，使疾病惡化後才會被稱為愛滋病，又稱後天免疫缺乏症候群（AIDS）。因此嚴格來說愛滋病是患者病況惡化後的名稱，而非病毒的稱呼。但在中文的使用者習慣中，似乎會將兩者混用。為符合多數中文讀者的閱讀習慣，本文暫不區分。
聯合國內部有專門針對愛滋病進行研究、防疫、教育等工作的單位，名稱為愛滋病規劃署（Joint United Nations Programme on HIV and AIDS/UNAIDS）
該份資料裡，我沒有看到酗酒和愛滋病傳播的關聯性說明。而過去的研究顯示，男性實施包皮環切術後，傳播愛滋的能力會下降，可參考 SC Kalichman, L Eaton, SD Pinkerton (2007) Male circumcision in HIV prevention. The Lancet。
該國的防疫主軸不只這 3 項，有興趣者可下載 pdf 檔自行閱讀。
台灣的免費愛滋匿名檢驗請參考疾病管制署官方網頁。
當然，我也不能排除有些團體其實不想防治愛滋，只想阻擋婚姻平權。但請不要傳播錯誤的公衛資訊，這對台灣反而是重傷害！
參考文獻

取自網友在尤美女立委、呂欣潔之 Facebook 板上之留言。資訊網址為：https://www.facebook.com/yumeinu/posts/1285882748137675 。該類留言在 Line 群組裡也有流傳
取自台灣守護家庭官方網頁。資訊網址為：https://taiwanfamily.com/2199
UNAIDS | 2014 SOUTH AFRICA HIV EPIDEMIC PROFILE
The Official Website of the Executive Office of Health and Human Services (EOHHS)
GLOBAL AIDS RESPONSE PROGRESS REPORT 2012 REPUBLIC OF SOUTH AFRICA
Amy Maxmen (2016) Older men and young women drive South African HIV epidemic, Nature 535, 335. DOI: 10.1038/nature.2016.20273
HIV and AIDS estimates (2015) Home > Countries > South Africa
【疾病地圖】南非對抗愛滋的在地戰爭。Case 讀報，臺大科學教育發展中心
Rape of individuals with disability: AIDS and the folk belief of virgin cleansing, The Lancet, 2004, 363, 1663
On The Virgin Cleansing Myth: Gendered Bodies, AIDS and Ethnomedicine , African Journal of AIDS Research, 2002, 87
MEN WHO HAVE SEX WITH MEN, HIV AND AIDS. AVERT

關於作者
Chiang Wei-Lun
Wei-Lun
蔣維倫。喜歡虎斑、橘子、白底虎斑、三花貓。曾意外地先後收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學PanSci專欄作家、上下游新聞市集公民寫手、故事專欄作家。 文章作品：http://pansci.asia/archives/author/miss9https://www.newsmarket.com.tw/blog/author/miss9ch/

Louis CW • 4天前
會拖垮健保，健保署特別澄清
http://www.mohw.gov.tw/cp-2...
• Reply•Share ›
Avatar
Victor Tseng • 3個月前
"在資訊廉價的時代，正確地判讀、思考的能力比什麼都重要！"

說得真好。至於文章裡面的諸多謬誤，就等大大自己正確地判讀思考尋寶一下吧。原本打了一大串指出裡面謬誤的地方，後來打到一半覺得大概也是徒然，因為大家都已經開始只選擇自己想看到的資訊了，所以就刪掉了。
• Reply•Share ›
Avatar
Wei Lun Chiang Victor Tseng • 3個月前
Victor Tseng您好
非常感謝您閱讀完文章。若您是指原來文章敘述的方式，容易讓讀者誤以為婚姻平權法可能是減少新感染者的因素，此部分已聯繫編輯部調整文字和圖說，再請您不吝指教，謝謝。
1 • Reply•Share ›
Avatar
Victor Tseng Wei Lun Chiang • 3個月前
看到版主願意參考意見修正文章陳述， 我個人表示肯定與讚同。另外關於

“近年在麻州 HIV／AIDS 的案例上升地相當可觀……2”

其實去看原文就知道是翻譯上的謬誤，英文原文講的是針對HIV/ADIS的預算逐年增加，反同團體沒有經過嚴謹校稿就放上網路增加對立不可取，我也發信請他們修正，只是會不會改只能看他們。不過該網站引的其它讓人覺得有疑慮的行為版主則是似乎視而不見。

有趣的是，麻州每年新增感染病例數降低的同時，男男性行為導致的感染案例數卻沒有降低而是持平。另外台灣近十年男男性行為導致的新增感染人數則是每年創新高，其他傳染途徑則是持平或降低，可參照 http://www.cdc.gov.tw/downl...

這表示男男性行為導致的新增HIV感染人數在台灣跟麻州難以控制。

另外男男性行為導致的新增感染案例在台灣佔了八成，如果男同志幾乎都是固定性伴侶，那應該是反過來只佔一兩成才是。婚姻平權後他們會忽然間回到固定性伴侶，我是持保留態度。
• Reply•Share ›
Avatar
Wei Lun Chiang Victor Tseng • 3個月前
您好，感謝您提供的資訊。該網站和部分反同團體，他們所提出有問題的理論和證據真的太多，我也沒時間和能力一一解決。我甚至覺得應該要提升全民的理性思考能力，才能從根本上減少這類問題。

在台灣，同性間不安全性行為的感染比率確實居高不下，這點我還沒想到是怎麼回事，疾管署的公開資料也不足以提出合理的解釋，這點我也困惑很久。

我並不認為婚姻平權後，會對愛滋疫情有什麼影響。換言之，不會有改善的效果。所以我認為婚姻平權的爭議，不論正或反方，都不應該以愛滋病做為自己立場的證據。當然，這只是我個人的想法。
1 • Reply•Share ›
Avatar
Victor Tseng Wei Lun Chiang • 3個月前
"在台灣，同性間不安全性行為的感染比率確實居高不下，這點我還沒想到是怎麼回事，疾管署的公開資料也不足以提出合理的解釋，這點我也困惑很久。"

這邊有FAQ: http://www.cdc.gov.tw/profe...

============================
Q: 為什麼男同性戀者比女同性戀者容易感染愛滋病毒？
A: 
男同性戀者採肛交的性行為，肛門的單層黏膜構造和陰道的多層黏膜構造不同；另外，肛門的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球，有些具有愛滋病毒的受器。因此肛交的性行為容易造成黏膜破損、發炎，傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀者及異性戀者為高。
============================

至於愛滋病跟婚姻平權之間其實還是有某種連結。每年創新高的男男性行為感染病例，顯示男同志採取多重性伴侶又從事危險性行為的人數沒有降低，而麻州那邊開放同婚後男男性行為導致的每年新增病例也沒有降低，表示多重性伴侶對他們而言不是什麼對婚姻不忠或有違道德的行為。

婚姻制度的基本理念就是兩個人在一起維持單一性伴侶 (不然社會版也不會有小王小三捉姦在床的戲碼)，而一個族群如果認為多重性伴侶不是什麼大事，那實在不太適用於台灣的婚姻制度。

至於明知男男間危險性行為有高度HIV感染風險，為什麼他們還是樂此不彼前仆後繼，這個我就真的困惑很久了。
• Reply•Share ›
Avatar
承穎 李 • 3個月前
就我對作者提供的圖表的解讀應該是：「通過婚姻平權後，對於愛滋病的新增感染者，沒有明確的影響」
因為在通過之前，愛滋病的新增感染者就已呈現下降的趨勢(兩個例子皆是)。
作者所寫的事實一與事實二實在有點誤導之意。
如果要說通過後，「加速」減緩新增愛滋病的感染者的個數，那應該可以算算斜率。
以上指教，如有謬思，煩請糾正。
• Reply•Share ›
Avatar
雷雅淇 承穎 李 • 3個月前
謝謝您的建議，我們已經針對內文進行修改，若還有任何的批評指教還請不吝提出。(y.)
1 • Reply•Share ›
Avatar
Wei Lun Chiang 承穎 李 • 3個月前
承穎 李 您好
感謝您的意見。文章的意涵的確如您所述：「通過婚姻平權後，對於愛滋病的新增感染者，沒有明確的影響」，主要想說明，通過婚姻平權後，愛滋疫情並沒有如部分反同團體所暗示的出現大爆發。我已聯繫編輯部對於文字和圖做修改，非常感謝您的建議。
1 • Reply•Share ›
Avatar
SEN Wei Lun Chiang • 6天前
作為還住在南非的台灣人
我感謝你

另外是有點小錯
應該說2000年當時在任的總統....
穆老當年是1999年5月從老曼接下總統位置的
• Reply•Share ›
Avatar
Wei Lun Chiang SEN • 6天前
已收到，感謝您的修正，等等我聯繫一下編輯作更正～
1 • Reply•Share ›
Avatar
AG • 3個月前
以事實一的圖片趨勢為例
看圖說故事的話，應該是約1999年後，HIV疫情有穩定改善。而婚姻平權法案的通過，對於HIV的疫情，並沒有顯著正面或負面的影響。

但作者在這裡寫成：
在南非，通過婚姻平權後，愛滋病的新增感染者呈現下降的趨勢

這樣寫文意上變成，讓每年新增愛滋感染人數下降的原因，卻變成了婚姻平權法。

就算不是想要刻意曲解，在文意文法上也應該有更精確的用語。不然設想若有人把文中這段話到處轉傳，其他人會解讀到什麼呢？

．沒有查證：南非和美國麻州通過婚姻平權法後，每年新增愛滋患者人數趨緩，但傳播資訊的團體卻不曾查證，憑空想像真實的世界。

在資訊廉價的時代，正確地判讀、思考的能力比什麼都重要！
不是嗎？
• Reply•Share ›
Avatar
Wei Lun Chiang AG • 3個月前
AG 您好
感謝您的意見。文章原始的表達方式確實容易讓人誤解，文章想闡述的的意涵如承穎 李所述：「通過婚姻平權後，對於愛滋病的新增感染者，沒有明確的影響」，主要想說明，通過婚姻平權後，愛滋疫情並沒有如部分反同團體所暗示的出現大爆發。

我已聯繫編輯部對於文字和圖做修改，非常感謝您的建議。
1 • Reply•Share ›