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【牙齒】（轉貼）顯微植牙 選擇最佳植入點
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 | 【聯合報╱李德孚／台北市李德孚牙醫院長】 | 2007.09.21 03:35 am |
| | | 這兩、三年來，為了能夠增加臨床操作的視覺清晰度，牙醫師在植牙時，也如同眼科、神經、整形等外科般引進了顯微鏡，藉由顯微放大的視野做更精細、精準的治療。其實，牙科最早是由根管治療的醫師開始使用顯微鏡，因為牙神經根管細小又複雜，僅靠目視治療易有忽略之處，顯微鏡補強了肉眼視線的不足，可將根管治療做得更徹底而仔細，療效因此提高。 隨後在美日等國，牙周病治療也開始改採顯微術式，在高倍放大視野下，讓牙齦整形手術看得更清楚，治療牙周病時甚至不再需要手術，只要在顯微鏡下將牙周囊袋口撐開而不必切開，可直接目視囊袋內牙根深處的結石與牙菌斑，再配合石英震波刮除牙結石，便可將傳統的牙周開刀手術進階為非手術的治療，免除了開刀之苦。現在的顯微植牙，就是在顯微鏡放大的視野下進行全程的非手術微創植牙。和傳統開刀植牙
最大不同之處，微創植牙只需一個0.4公分的迷你入口即可將牙根植入。透過這個小孔要看得清楚牙床結構，植牙醫師勢需仰賴「放大眼鏡」（Loupes）的視覺輔助，否則無法將純鈦牙根植入的深度、角度及與牙齦軟組織的相關位置做最佳掌控。但放大眼鏡如同一般眼鏡是架在鼻樑上的，因載重負荷限制，最多也只能有5~6倍的放大率。而顯微植牙必須用到10~20倍的放大率，方能看到極細微的組織型態變化，也才能
| 圖4：顯微植牙2個月後，自然、良好而又協調的組織復原
圖片提供／李德孚院長 |
將人工牙根做最佳化的植入處理。為什麼要大費周章用到顯微鏡來植牙呢？以往拔完牙後一律得等3至4個月牙床完全長平了才能植牙，否則怕牙骨地基仍有殘缺不實，無法將植體穩固地植入嵌合住。但現在拔完牙約6~8周，無需待傷口坑洞修復完整，便可在顯微鏡高倍放大下看清楚植牙區全貌，何處有骨質缺損、吸收殘缺或凹陷崎嶇等，避開缺陷不全所在，選擇牙骨結構完整的部位做為牙根植入點，只要植種在骨質最豐厚處，便可成功達到牢固的骨整合了。 所以，若非顯微鏡輔助，前述情況將使我們無法在最佳狀態下成功植入牙根。有了顯微鏡，不僅縮短拔牙等候時間，也因選擇最理想的牙根植入點，讓植體盡量被骨骼組織包覆住，連以前需要的骨植再生手術也可不必做，免除了放置人工骨粉的困擾。 此外，使用放大眼鏡時，仍是以一般牙科頭燈做為照明光源。但在口腔裡，嘴唇會覆蓋著門牙，前牙又遮住了後牙，而缺牙區兩旁的鄰牙更直接擋到光線的照射，且越到後牙區光線越顯不足。 顯微鏡照光則無此困擾，因為使用聚焦投射方式，就像外科開刀房內使用的無影照射燈一樣，完全不會有暗影遮擋住視線標的物，所以在顯微視野下呈現的是一片超清晰、超明亮的放大畫面質感。這使得牙醫師可以在快速鑽探的植牙過程中，精確掌握住甚至1~2mm的鑽研深度，可使鑽探一氣呵成，不會鑽鑽停停容易造成角度的傾斜改變，導致擴孔過於鬆大無法卡穩植體。 其實，研究顯示了在顯微放大的視覺導引下，因著眼睛解析銳利度的提高，操作者的手感靈巧度也大幅提升。以顯微放大20倍來講，牙醫師臨床手控的精確度與協調性將比一般肉眼目視時更精準約100倍之多。所以，對組織的處理會更加細膩，傷口更小，術後的疼痛不舒服會更減少。 累積這些年來的顯微醫療經驗，我們瞭解到：藉高倍率的視覺放大感，原本狹窄的口腔環境，可因整體視覺比例擴增使空間感增大，植牙及牙周治療操作範圍自然也變得更為寬闊而遊刃有餘，不再受到以往的侷限與掣肘了。特別是顯微視野摒除了其他周邊的口腔結構於視線外，讓醫師只能專注看到治療專區，更清晰又更專心的臨床處理，自然也會有更良好的術後復原！ 【2007/09/21 聯合報】 |
【家國主義 家主政治 中華家國】健保免費連線《梅峰》
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（轉貼）「酸」性食物會讓琺瑯質流失
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「酸」性食物會讓琺瑯質流失 | | 2010/07/20 | | 文／黑人牙膏提供 「酸」性食物會讓琺瑯質流失
夏日輕食新主張：吃得健康，牙齒也要健康 身兼知名歌手、作家與主持人的陶子，也是眾所皆知的好妻子與好媽媽，即使工作繁忙，卻從未忽略對老公與寶貝兒女飲食健康的照護。 不過，擔任黑人超氟牙膏代言人後，才知道健康牙齒與健康身體一樣重要。像是果醋、優酪乳等健康的夏日輕食，多半屬於酸性食物，雖為身體補充營養，但吃進口中會令牙齒琺瑯質流失，威脅牙齒健康。陶子表示:「想要吃得健康，也要保護牙齒不受傷。一定要選對牙膏才能讓琺瑯質更強化！」全新黑人超氟牙膏，配合正確刷牙習慣能強化琺瑯質，可以安心享用健康食物，並擁有健康牙齒，這就是陶子的健康秘訣。 ◆ 常見的夏日健康清爽「蝕」品： | 1. | 果汁 | | 2. | 果醋 | | 3. | 綜合水果沙拉 | | 4. | 水果類(例如:芒果、鳳梨) | | 5. | 優酪乳/優格 |
(注*排名不分先後)礦物質作用配方，「再礦化、增保護、更強化」三道防護牙齒健康
大家熟知的黑人牙膏提醒消費者: 「要吃得清淡美味，同時也要透過更高規格的防護與強化作用照顧牙齒健康」。黑人超氟牙膏透過礦物質作用配方及三道防護過程，讓大家享受健康食物的同時，也能輕鬆擁有健康牙齒。 ◆ 黑人獨家貼心呵護三部曲:
■ 再礦化—礦物質作用配方可促進牙齒再礦化，並幫助吸收其他礦物質，形成新的琺瑯結晶。
■ 增保護—礦物質作用配方能幫助形成保護層，抵抗酸性物質的侵蝕，幫助防蛀更有效。
■ 更強化—礦物質作用配方能幫助轉化天然琺瑯質成為更堅實的結構，使琺瑯質更強化，牙齒更健康。 |
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（轉貼）三個月後!小心細菌躲在牙刷裡
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| 【聯合線上╱高露潔 提供】 | 2010.07.12 05:17 pm |
| | | 牙刷是口腔保健重要的一環，須配合正確的刷牙方式與刷牙習慣，一天刷牙三次，每次三分鐘，至少每3個月換牙刷，才能有效清潔牙齒，維護口腔健康，並請定期到牙醫診所做口腔健檢。 1.不同族群選擇牙刷的重點及使用技巧
說到選牙刷，一般人都會先想到刷毛，刷毛軟硬的選擇，和個人的口感喜好有關，有些人若是不用硬毛牙刷，就感覺好像刷得不乾淨。不過，大多數的牙醫師，多半建議使用「軟毛」牙刷，以避免個人因刷牙力道過重而傷害牙齒，或刺傷口腔。 另外，刷毛尖端最好是圓頭，較不傷牙齒牙齦。刷頭前端呈橢圓形或較窄，由於每個人的口腔大小不同，以可以清潔的到口腔後方最裡側牙齒為準。刷柄建議選擇防滑好握有彈性，以便控制刷牙力道。 80%的細菌不在牙齒上，它們堆積在牙齦邊緣、舌頭或口腔內側。想把牙齒刷乾淨，建議您放慢速度，以牙刷與牙齦邊緣成45度角，輕輕、頻繁地在牙齒和牙齦之間來回刷，再以同樣的方式清潔牙齒內部的表面與牙齒的咀嚼面，使用牙刷頂端輕刷門牙後面，最後，別忘了清潔舌頭！ 建議選擇具信譽的大廠牌牙刷，以確保牙刷品質。另外，也可依個人不同的口腔保健需求，選擇敏感性專用、護齦、深度清潔、美白、按摩等不同功能的牙刷。 2.牙刷清潔維持的重點
牙刷每天都會與口腔接觸，牙刷本身與刷毛都會沾上口腔中的細菌，因此當然要注意牙刷的清潔。一般來說，使用完牙刷後，將牙刷上的水分甩乾，刷頭朝上並放置在通風良好的地方，避免細菌滋生。請千萬不能用熱水去煮，會破壞牙刷的纖維材質。 3.換牙刷的重要性
更換牙刷之前，建議您先檢視一下牙刷，若刷牙方式正確，刷毛就不容易提前開岔或變形。不過，由於台灣天氣悶濕，牙刷多放置於浴室，且每日直接與口腔接觸，為避免細菌滋生，即使牙刷尚未分岔仍應定期更換牙刷！ 4.換牙刷的頻率
牙醫師建議每3個月換新牙刷，因為:
新牙刷比舊牙刷更能有效清潔
每3個月更換新牙刷才能確保刷牙時的清潔效率，永保牙齒健康。
老舊牙刷會損害牙齦
牙刷使用3個月後，刷毛就會變得老舊磨損或開岔，使用老舊牙刷刷牙不僅無法徹底清潔牙齒，還可能因刷牙用力過度而傷害牙齦或是牙齒磨耗，因此即使牙刷整體外觀看不出損傷，也請馬上更換。 若牙刷若使用不到3個月就開岔，建議應提早更換！同時，把自己的牙刷帶去給牙醫師診斷，了解自己的潔牙方式是否有問題。 病菌可能在牙刷之間散佈，造成交互傳染或感冒
在流感、口腔感染或喉嚨發炎，及罹患重大疾病後，建議提前更換牙刷，避免病菌殘留，導致重複感染。最好平時全家每個人的牙刷都個別放置，若全家的牙刷都放置在一起，則請全家同時更換牙刷，以避免交互傳染！ 使用3個月的老舊牙刷，附著的細菌會比新牙刷多
老舊牙刷較新牙刷容易藏污納垢或發霉，持續使用可能會讓細菌從口腔進入而造成口腔疾病感染。牙刷使用3個月就換新，才能有效預防口腔細菌滋生所引起的問題。 有關更多口腔健康相關知識，請見高露潔官網http://www.colgate.com.tw/app/Colgate/TW/ZH/OC/SpecialOffers.cvsp?Section=OralCare 或洽消費者服務專線0800-011-176 【2010/07/12 聯合線上】 |
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（轉貼）做好牙周病防治 細毛牙刷較適合
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做好牙周病防治 細毛牙刷較適合刷牙人人會，能做到徹底清潔牙齒，以減少牙菌google關鍵字廣告斑的人卻不多。牙醫師林致平在受訪時提醒polylactic acid民眾，牙齒之間的縫隙，及牙齒與牙齦之間公司秘書服務 的牙齦溝，均是清潔上最易忽略的死角，建議採用seo細毛且刷毛柔軟的牙刷，才能有效清除牙菌斑seo，且可不傷牙齦。 牙菌斑會引發牙齦炎關鍵字和牙周炎，造成牙周病，嚴重時還會導致牙齒Plastic Cup脫落，林致平表示，所有牙周病均由牙菌斑所引起的制服，牙菌斑是細菌所聚集形成的一層片狀物，會在牙齒以飛梭雷射及牙齦表面形成，造成牙齒周圍的組織發生水餃腫脹疼痛或是感染的現象。 腫脹中的牙齦通常坐月子食譜 會在刷牙的時候流血，長期持續的牙齦炎，就很醫學美容容易就轉變成牙周炎。林致平進一步說到，仔細的刷二手車牙是減少牙菌斑最有效的方法，正確的刷牙習雷射溶脂慣是「三三原則」，每天刷牙三次，每次刷三分鐘關鍵字。 因此，牙刷的選擇就顯得格外重要，重點是Plastic Drinking Cups刷毛要夠細、夠軟，選擇細毛牙刷可提高牙齒保健未上市的潔淨度，另外，刷毛夠軟，就不易傷害牙齦，也不中古車會讓刷牙變成一種不舒服的經驗。 林致淨膚雷射平也提醒民眾，漱口藥水或潔牙口香糖都只是團體服輔助，且部分漱口藥水含有酒精，而且某些漱口水的色素還會造成牙齒的染色，都不建議長期使用。 牙醫師提醒，保護牙齦從選擇一支適合的牙刷開始，若再加上定期的口腔檢查，早期發現，早期治療，就能擁有健康的口腔。 |
（轉貼）牙齒再生新突破！未來可用毛髮、臟器再生
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人體追蹤6年 愛吃消夜易掉更多牙
【聯合報╱編譯陳世欽／報導】
2010.06.03 11:39 am
英國廣播公司二日引述哥本哈根大學研究人員的說法報導，任何內容的消夜，都可能因為食物殘渣殘留於嘴中而嚴重傷害牙齒。
研究人員發表在《飲食行為》期刊的報告中指出，足夠的唾液有助於清除嘴中的食物殘渣，然而唾液往往在深夜消失。研究人員與美國科學家共同檢視2217名丹麥人的就醫紀錄後發現，其中的173人可歸類為經常吃消夜，也就是說，這些人每天攝取的熱量，四分之一以上是在用完晚餐後攝取，或者每星期至少兩天的半夜起床吃點心。
研究人員以六年的時間追蹤這些研究對象的身體變化後發現，即使計入年紀、吸菸、糖／碳水化合物消耗等因素，習慣吃消夜的人仍然比較容易掉更多牙齒。
珍妮佛‧朗格林及其研究夥伴指出，牙醫或許無法阻止病人吃消夜，但應該提醒對方注意吃消夜可能產生哪些危害。他們表示：「醫師應該明白，吃消夜對牙齒有害。他們應該加強對消夜族的篩檢及牙齒健康教育，並於適當時機提供諮詢與治療。」
英國牙醫協會的科學顧問戴米恩‧翁斯雷教授表示：「如果在嘴中最乾的深夜吃消夜，再加上食物殘渣留在嘴裡的時間更長，足以提高消耗糖、酸性食物及各種飲料產生的衝擊。將傷害降到最低的方法是，每天以含氟牙膏刷牙兩次，其中一次在上床之前。如果可能，睡前刷牙前至少一個小時前只喝水。」
【2010/06/03 聯合報】
醫學新知／牙齒再生新突破！ 未來可用毛髮、臟器再生(2009/08/05 19:03) 國際中心／綜合報導
牙齒的再生技術有了突破性發展！日本醫療團隊從幼鼠身體裡取出特定細胞，進而培養成牙胚，再植入另一隻老鼠的牙齦凹槽，結果37天之後長出新牙齒。不僅血管神經都順利長出，硬度也和一般牙齒差不多，這項研究再繼續發展下去，可望運用在人體上，不只新牙再生，還有可能毛髮再生以及臟器再生。
日本東京理科大學等校組成的研究團隊創全球先例，取出幼鼠身上能長出牙齒的幹細胞和膠質培養基，一起培養出直徑約0.5公厘的牙胚。然後把牙胚植入另一隻成鼠的牙齦凹槽中，漸漸地在37天之後，新牙齒冒出頭來清晰可見，49天後新牙長到和鄰近牙齒差不多的高度，不僅具備血管和神經也有一般牙齒的硬度，研究人員對再生牙齒施加刺激，老鼠腦內也會出現代表疼痛的物質，顯示再生新牙的功能與一般牙齒無異。
該團隊表示，將針對如何解決人體排斥問題進行研究，希望儘早把新牙再生技術用於人體醫療，而下一步也要繼續研究毛髮再生，以及臟器再生的醫療技術發展。(新聞來源：東森新聞)
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（轉貼）美國研究發現一種基因 可能助長新牙
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| 【新華社╱華盛頓2月24日電】 | 2009.02.25 03:34 pm |
| | | 據美國當地媒體24日報道，人類到一定年齡即停止萌生新牙。不過最新研究發現，一種人體基因可能幫助人類根據需要生長新牙，使完全告別假牙成為可能。 美國《國家科學院學報》引用美國俄勒岡州立大學研究組的報告說：「這是首次發現控制牙釉質形成和成熟的人體基因。」牙釉質為牙齒表面的白色組織，是牙齒健康的保證。人體到一定年齡，無法分泌產生新的牙釉質，因此無法再萌生新牙。 研究報告說，科學家先前知曉，一種名為CTIP2的人體基因與免疫系統和皮膚、神經生長有關。經鼠類實驗的最新研究發現，這種基因還可以幫助牙釉質分泌。科學家從人體牙髓中提取CTIP2基因幹細胞，植入老鼠牙齒，使原本不具備牙釉質分泌能力的老鼠分泌出牙釉質。 研究者認為，借助幹細胞技術，CTIP2基因在最初階段可以幫助人類保護牙釉質、減少蛀牙發生，而在10年內，有望幫助人類實現隨意長牙夢想。 【2009/02/25 新華社】 |
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（轉貼）病患者的牙齒護理
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腎病患者的牙齒護理 撰文：張潔瑩牙科醫生
俗語有云：「牙痛慘過大病」，保護牙齒自然十分重要。近年，有很多研究指出，口腔內的細菌可經牙肉傷口進入患者血液，再傳送到身體其他部份，影響或誘發一些內科病症如心臟病、糖尿病等。數據顯示，口腔?生情況越差，患腹膜炎的機會似乎亦相對提高。另外，一些治療腎病的藥物，如抗排斥藥、降血壓藥、薄血藥等，對牙患本身及治療都可能有一些負面的影響，所以牙齒護理對腎友來說特別重要。
常見的牙患
牙齒的問題常由口腔的細菌，即牙垢膜引致，最主要的有牙周病及蛀牙。 (一)牙周病
故名思意，牙周病是牙齒周圍組織的疾病，即是牙肉、牙骨質及牙床骨等被細菌破壞，漸漸和牙齒脫離，最終沒法再支撐牙齒，這是由於牙垢膜積聚在牙肉邊緣，分泌出來的毒素導致牙周組織發炎和受損。初期的病徵包括刷牙流血、牙肉紅腫，情況進一步惡化便會出現牙肉萎縮、牙齒開始敏感、疼痛、移位甚或鬆脫。 初期積聚的牙垢膜若沒有被清除，便會慢慢鈣化形成牙石。牙石粗糙的表面會導致牙垢膜便容易積聚，向牙腳方向蔓延形成牙袋。這些牙袋會做成惡性循環，使細菌及牙石積聚在更深入的地方，令情進一步惡化；隨著牙袋的加深，牙床骨亦會被侵蝕，最終牙齒便會搖搖欲墜，如下面情況： 
| 1.輕微紅腫 容易出血 | 2. 牙槽骨 收縮形 成牙袋 | 3.牙瘡形成 | 4. 牙齒鬆動 甚至脫落 |
| 牙齒的結構 要說牙齒的問題，首先要看牙齒的結構。 
琺瑯質是牙齒最表面呈白色的一層，是人體最堅硬的物質，內裡沒有神經腺。
牙本質（象牙質）是琺瑯質之下的第二層，內有神經腺，所以能感覺熱和冷的物質。
牙髓腔是牙齒的中央部份，內有血管供應養分給牙齒和神經腺使牙齒有冷、熱的感到覺，同時可感覺壓力。 牙周組織包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶及牙槽骨，負責固定牙齒於牙床裡。 | 某些藥物會令牙肉特別容易腫脹發炎，如一些抗排斥藥和降血壓藥，或有糖尿病的病人，身體的抗菌力會較差，因此也較容易患上牙周病。另一方面，由於患者的復原能力亦較弱，所以患上牙周病後亦較難痊癒，病情惡化的速度亦會很快。 若患上牙周病，首先應早、晚清潔牙齒，以徹底清除牙垢膜，並應按病況接受適切的牙科治療，如洗牙、牙根刮治或牙周手術等。 （二）蛀牙
蛀牙是指牙齒被侵蝕破壞，由最表面的琺瑯質開始，逐漸蔓延至牙齒深層的組織。這是由於牙垢膜裡的細菌利用食物中的糖分產生酸素，令牙齒的礦物質流失，形成蛀洞。 被蛀範圍只達至琺瑯質時，患者不會有任何不適的感覺。但蛀洞到了象牙質時，便會對凍和甜的食物產生敏感。若及早到牙醫處接受治療，可把牙洞修補，牙齒便可回復正常。若細菌已經感染到牙髓，便會產生劇痛，而細菌甚至從牙髓經牙根部份擴散至牙周組織，引致發炎或膿腫，這時便需要牙髓治療（杜牙根），甚至便需做牙髓治療（杜牙根），甚至要脫牙了。 | 預防勝於治療 因受到腎病本身或所服藥物的影響，而令牙患越趨嚴重，治療時所遇到的問題便會越多，例如蛀牙若及早被發現，簡單的修補便可以了，但若嚴重至要脫牙，因服用抗排斥藥令身體抵抗力較低，脫牙後傷口受感染及發炎的機會較高，薄血藥也可能引致流血不止。上文也曾提及，口腔內的細菌會經由牙肉傷口傳送到身體其他部份，誘發如腹膜炎等病症。所以，為免受牙痛之苦，保持口腔清潔和預防牙患對腎友們來說相當重要。 1. 徹底清潔牙齒 要牙齒健康，最主要是避免牙垢膜的積聚，早、晚刷牙是清除牙垢膜的重要一環。除了「向上刷、向下刷」，由於牙垢膜最易積聚在牙肉邊緣，因此刷牙時要把牙刷斜放於圖中的位置，以兩至三顆牙齒為一組，來回移動牙刷，並加以輕力按摩。
 另外，必須有次序地刷牙，每個牙面（外側、內側及咀嚼面）都要清潔不要遺漏。牙刷則要選擇軟毛及刷頭不要太大的。以一般成人而言，刷頭像港幣一元直徑般大便已足夠。單用牙刷其實並不能完全清潔牙縫間的位置，所以需要使用牙線。 | 
先取一條合適長度的牙線（通常約10寸），用兩隻手的食指及姆指控制約1寸長的位置。 
將牙線放於牙罅裡，落至牙肉邊緣。 在牙齒兩旁輕輕拉動，不要太用力，牙垢膜便會被清潔出來。 | 2. 培養良好的飲食習慣 少吃甜的東西可減少蛀牙的機會，吃東西的次數及時間對是否容易蛀牙亦會一定影響。唾液的鹼性可以中和細菌分泌出來的酸素，減低蛀牙的機會，但這中和的過程需要一段時間，所以進食的次數越頻密，口腔內酸性的狀況便維持得越久，蛀牙的機會便會相對提高。另外，在飯餐以外時間，唾液的分泌會較少，所以在飯餐中間或臨睡前吃東西，會增加蛀牙的機會。
3. 氟素
氟素有助補充牙齒表面流失的礦物質，鞏固牙齒，加強牙齒抵抗酸素的能力，所以對防止蛀牙非常有用。香港的食水含有氟素，每天飲用再加上早晚用含氟素的牙膏刷牙，一般來說已可攝取足夠的氟素。
4. 定期檢查牙齒
如能及早發現牙齒的問題，所需的治療亦會較為簡單，所以進行定期檢查很重要。血液透析病人接受牙科治療的最佳時間是洗血後的一天，因那時身體的狀況最?定。病人前往檢查時，請把你的病歷及正服用的藥物告訴牙科醫生，以便作出最適切和安全的治療。 希望大家能養成良好的口腔衛生習慣，有健康的牙齒可以受用一生。 |
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（轉貼）我可不可以不要拔牙?
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我可不可以不要拔牙? 
在每天面對牙周病患的日子裡, 最常遇到的情境, 就是面對病人懇求的語氣和眼光說: 醫師我可不可以不要拔牙?. 說實話, 對我而言, 沒有什麼樣的牙齒是留不下來的. 我曾見過全口只剩三顆牙的伯伯告訴我說, 他的牙齒真好用, 咬甘蔗都沒問題; 年紀這麼大了, 哪管什麼好不好看. 也曾見過一位四十歲患有糖尿病的阿姨, 因嚴重牙周病, 全口牙齒都搖搖欲墜, 牙齦萎縮. 她還是可以告訴我: 我每次都刷牙一個小時, 把我的牙齒照顧的好好的啊! 我不想拔牙. 還有一個我在美國唸書時的病人, 是一位年輕的韓國女畫家. 口內只有一顆牙周病較嚴重的牙齒. 右上方第一大臼齒牙肉嚴重萎縮, 因牙齒解剖型態的變異, 造成牙周破壞, 牙根分岔露出. 她所就診過的所有醫師, 都建議她將牙齒拔掉, 做植牙的治療. 而我幫她將不良的牙齒型態因素移除, 且徹底牙根清潔治療之後, 發現她恢復良好, 而且最神奇的是, 她有辦法用各式各樣的工具, 將她那露出的三足鼎立牙根分岔的屋頂, 刷得幾乎無可挑剔. 我固定每三個月請她回診, 幫她確認這顆牙及其他牙齒的狀況, 並幫她清洗一些她不容易處理到的部位. 就這樣維持了三年, 一直到我畢業要回國前, 狀況都沒有惡化. 她畫的一幅油畫, 我還掛在書桌牆上, 時時讚嘆她不可思議的留牙齒的堅定意志. 所以囉! 說那麼多只是要告訴您, 沒有什麼樣的牙齒是留不下來的! 只要: - 留下的牙齒能發揮適當的功能;--沒功能或不好用的牙齒留在口內不但增加清潔負擔, 還會影響其他牙齒的清潔
- 留下的牙齒能夠適當的維持清潔--不因留下的牙齒而犧牲了生活品質. 例如:每次刷牙都要刷一個小時而感到心煩.
- 需考量日後是否有植牙的考量--牙齒真的拔除後, 若想要做植牙的考量, 則須將狀況不佳的牙齒盡早拔除, 以免骨本越來越少.
- 定期追蹤檢查--還是一句老話, 定期找固定的, 有經驗的醫師, 做追蹤檢查. 固定的醫師才能了解一路走來齒況的變化; 有經驗的醫師才能幫你找到別人沒發現的留牙齒的理由!
加油吧! 讓我們為保留牙齒一起努力! 牙周病的_非_手術治療
牙周病的非手術治療, 包括牙齦上及牙齦下的結石清除和整平, 以及病人口腔衛生的確實執行. 治療的目的期待能夠藉由減低口內的細菌量, 和改變口內細菌的組成 (減少致病細菌的比例) 來減低發炎的程度, 並期待牙肉能與清潔過後的牙根作再貼合的動作, 希望能最終達成降低牙周囊袋深度的目的. 確實的牙齦下結石清除和牙根整平, 對於囊袋的降低是極為重要的. 若配合確實的口腔衛生習慣, 可減少許多不必要的牙周手術治療. 然而當牙周病醫師作了確實的清潔後, 病人卻未能同步花時間花心思去做好口腔衛生的要求, 則治療效果也是會大打折扣的. 所以在每次開始治療之前, 都會檢查口腔衛生清潔的狀況, 並加強指導未達標準的區域. 作嚴格的督促!
另外, 過度的牙齦下整平動作, 也可能造成牙根敏感和牙髓炎的情形.所以, 凡事都不要太過才好. 在非手術治療中, 一些較深的囊袋, 或在牙根型態較特殊的地方, 例如: 後牙的牙根分叉處, 或牙根凹陷處, 或先天的型態變異, 可能因牙肉的阻擋, 而無法做完全的牙結石移除. 牙根分叉的寬度過窄, 及型態起伏, 不但使牙醫師對位於其中的牙結石移除困難, 病人要清潔此處的牙菌斑也是極為複雜. 而蛀牙和不良的填補物也是類似的情形. 所以, 後牙的牙根分叉處一旦因牙周病傾蝕而暴露出來到一定的程度, 則癒後就比較難以確定了. 在非手術治療時, 醫師會先安排蛀牙的填補和不良補綴物的重新復形, 也會盡量將一些變異的型態作最佳程度的修正. 牙周病基本的非手術治療, 是將口內分成四個區域, 在局部打麻藥的情形下, 作牙齦下牙結石刮除及牙根整平去毒的工作. 由於這個步驟的複雜程度較高, 也由於考量病人治療後麻藥未退時的不適, 才會有一次作四分之一口的考量. 有研究顯示若能在短時間內 (24小時) 作完全口牙齦下牙結石刮除及牙根整平, 再配合指定漱口水的使用, 比起分次作治療, 牙周復原的效果略勝一籌. 也就是說, 在越短的時間內, 將口腔內的細菌清除, 當然對於復原是有加分的效果的. 所以不一定非要分四次作完, 可視時間及身體可負荷與否, 增加一次所治療的區域. 在作完全口牙齦下牙結石刮除及牙根整平後, 就會給牙周組織一段復原期, 視嚴重程度之不同, 約等四到八個禮拜不等. 在這段復原期之間, 口腔衛生的維護是極為重要的. 由於過了這段復原期, 便要進行全口牙周情況的再評估 (全口牙周囊袋及其他相關指數的再測量), 並視其復原狀況, 決定是否需要進行第二階段牙周病的手術治療. 常發現盡心做到口腔衛生要求的病人, 往往需要進行進階牙周手術的機率, 就大為降低了. 為了避免病人在恢復期, 忽略了口腔衛生的執行, 通常會在恢復期之中, 再作幾次口腔衛生的加強, 並再為病人作牙齒拋光打磨. 牙齒表面越光滑, 當然就越不容易讓牙菌斑再堆積囉! 經研究顯示, 在中度的囊袋, 即4~7mm的囊袋, 牙周病非手術治療大約會進步2~3mm, 也就是說, 中度的囊袋在非手術治療後, 大部分都有機會將囊袋降至5mm以下. 更深的囊袋, 雖然統計顯示, 進步的程度可能大於中度囊袋, 但也會因深度太深, 非手術治療的進行會有其限制. 所以恢復的狀況就比較難預測了. 由於不當或過大的咬合力量, 會對牙周組織造成過大的壓力, 而有可能加速牙周組織的破壞, 並且影響牙周組織的復原, 所以在 非手術治療中, 將發炎控制後作咬合的調整, 也是很重要的步驟. 牙周治療後需定期維護
牙周治療後的維護回診是牙周病或人工植牙完整治療之後, 由牙周病醫師視病人恢復情況或需要, 訂定不同頻率的終生回診計畫; 以達到維護治療成效和及早發現新問題及早治療的功能. 牙周組織在治療過後, 會因牙根表面的細菌被清除及牙齦組織發炎的消除, 而有牙肉向牙根表面貼合的情形. 伴隨著的便是牙周囊袋的減低. 此時, 很重要的一點是, 這般牙肉與牙根的貼合相較於從未被牙周病破壞過的牙肉與牙根的貼合性質是不同的. 後者是結締組織與牙根的結合, 需要很長時間的傾蝕, 才會被破壞. 而前者只是單純的上皮與牙根的貼合, 對外界侵蝕的抵抗力, 遠弱於後者. 也就是說, 在治療期間, 因為定時要與牙周病醫師見面, 病人多能很有警覺的將牙齒刷乾淨. 然而, 經常發現當治療告一段落之後, 常因忙碌等因素, 一般人很容易將辛苦養成的口衛維持工作鬆懈下來. 又因為被牙周病侵犯過的口腔環境型態, 相較於健康的牙周環境複雜的多. 所以, 只用一般的清潔時間和技巧是不足的. 因而往往會發現牙周病復發的情形. 這就是徐醫師耳提面命, 要您好好潔牙和定期回診的原因. 牙周治療後的維護回診內容包括: - 全身系統性問題的更新與確認
- 近期曾接受過的牙科處置
- 口內口外軟組織的檢查
- 牙周相關指數檢查
- 人工植牙相關指數檢查
- x光片必要性的更新
- 牙齦上下牙結石的清除及整平
- 植體區域的清潔
- 牙面的拋光美白
- 口腔衛教的再確認
通常會依您治療後恢復的情況, 及口腔衛生維持的能力, 來訂定回診的頻率. 徐醫師建議: 盡量由幫您治療的醫師來為您做定期回診, 不但可以與舊有的資料做病情的進展對照, 且治療的醫師最了解您牙周組織的狀況, 可為您做最好的回顧與展望. 通常在治療後, 會請您三個月回診, 等狀況穩定後, 可調整成每六個月回診. 也可配合一般牙科醫師來規劃回診的計畫. 總之, 還是一句話: 預防重於治療! 及早發現問題, 及早將小事化無! 牙齦內深部清潔及牙根整平治療後須知
- 治療後, 等麻藥退了以後, 可能會有少許悶痛感. 如果疼痛的現象持續, 請與醫師聯絡. 通常在麻藥退了之後就可以開始進食了. 但避免吃太硬、太燙、或太辣的食物.
吸煙會明顯影響傷口癒合及治療效果. - 治療後, 依嚴重程度的不同, 會有些許滲血的現象. 此時應避免重複的漱口, 以防血塊鬆脫而再出血. 吞嚥的動作會幫助穩定血塊而止血. 其他, 如避免攝取過熱食物、泡熱水澡或作激烈運動, 可避免滲血時間延長. 此滲血狀況一般均會在一天左右完全消失. 若出血情形不斷, 請與醫師聯絡.
- 治療後前幾天, 口內的清潔，以不造成疼痛或流血為原則. 可用超軟毛牙刷作清潔.牙間刷之使用應避免接觸到牙齦. 可配合使用牙周病專用漱口藥水或溫熱的生理食鹽水 (半茶匙鹽和250cc溫水混合)來輔助清潔. 等不適情況都緩和之後, 則應恢復清潔的確實.
- 治療後, 由於原先覆蓋在牙根上的牙菌斑及牙結石已被確實清除, 牙齒可能會對冷、熱敏感. 此現象可能持續幾天到一、兩個月, 之後會漸漸消失. 建議可使用去敏感牙膏或高單位含氟牙膏來加速改善牙齒敏感的情形.
- 治療後, 原先嚴重腫脹的牙齦因發炎消除, 可能有牙齒變長及齒間縫隙變大之情形, 此乃消腫而產生的正常痊癒現象.
- 會搖動的牙齒治療後, 可能還是會搖, 這是因為地基本來就太少的原因, 但功能上不會有太大的影響.
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牙周再生手術 資料整理中!! 如何選擇牙刷與牙線
市面上的牙刷牙線的種類琳瑯滿目, 該如何選擇, 才能做最有效的清潔呢? 牙刷--頭小軟毛 頭小的牙刷, 在牙弓轉角處, 或上下前牙的內側, 刷起來比較容易. 在後牙區, 尤其重要. 太大的刷頭, 在刷後牙時, 容易卡到臉頰. 小頭的牙刷, 配合放鬆的臉頰, 才能把最後一顆牙齒外側(臉頰側)刷乾淨. 口腔內的環境高低起伏, 牙齒和牙周組織也都是敏感而禁不起強力搓刷的. 使用外殼上標有超軟毛的牙刷, 再把每次刷牙的時間加長, 在清潔時, 才不易造成牙齒的磨損或牙齦的萎縮.
牙線 牙線在選擇時, 建議用一整捲的牙線. 除了清潔較為確實之外, 正確的牙線使用, 在清完一個牙縫之後, 靠左右手手指的捲動, 使清潔下一個牙縫時, 是乾淨的一段牙線; 而牙線棒卻用同一處一直清潔不同的牙縫, 其實是不太衛生的. 牙線棒一般建議初學者使用, 或外出時攜帶方便而使用. 至於有蠟或無蠟的牙線, 可視個人使用的習慣而選擇. 對於清潔效果, 並不會有太大的差別.
如何選擇牙膏和漱口水 牙膏依其不同成分的些微差異, 可發揮其不同的功能, 如防蛀, 去敏感等等. 但是, 牙膏最主要的功能, 是作為刷牙時的潤滑劑, 所以, 刷牙動作的確實性, 才是刷牙乾淨與否的關鍵. 每個人可在諮詢醫師之後, 視其不同需要, 選用不同的牙膏, 來輔助刷牙的效果. 有一點值得注意的是, 有些標榜多功能的牙膏, 反而容易因為成份太多太複雜, 而造成彼此成分互相影響, 使得效果大打折扣. 至於漱口水, 也會因其不同的成分, 而有不同的效果, 如: 使口氣清新, 防蛀或抑制牙周致病菌等等. 最重要的一點是, 用漱口水用力漱口, 是不可以取代刷牙的. 一般健康的口腔, 也不需要多加使用漱口水. 然而在一些特殊情況, 如嚴重牙周病或口腔內手術過後, 可在諮詢醫師漱口水的種類和使用頻率之後使用, 才能避免其副作用, 並發揮最大的效果.
需要使用電動牙刷嗎?
近來市面上出現了許多不同型式的電動牙刷, 是否有需要購買, 而取代一般手動牙刷?以及該如何選擇呢? 電動牙刷在牙齒的清潔, 並不保證一定比手動牙刷乾淨, 最重要的是要先建立正確的潔牙觀念和方法, 電動牙刷才能發揮它最大的功效. 一般健康的口腔環境, 用手動牙刷就能達到不錯的清潔效果. 然而, 在下顎後牙舌側,由於一般手動牙刷的震動幅度容易引起噁心感. 所以此一區域使用電動牙刷來清潔, 會達到較好的效果. 在患有牙周病的口腔環境, 由於牙肉萎縮, 複雜的牙根型態在清潔上的確有其複雜度,此時用電動牙刷清潔, 可有省時省力的效果. 但要特別注意的是: 牙根質地較軟(相較於牙冠堅硬的法琅質), 在選擇電動牙刷時, 要找震動幅度較輕柔的, 而且要選擇敏感型超軟毛的刷毛, 才不易造成磨損. 一般在購買時, 建議選擇大廠牌的產品. 因為他們的產品, 在許多細節上, 包括刷毛的研磨和震動幅度的設計, 都會注意. 而且還會有臨床實驗的佐證, 對消費者的保障會多加一層.
最後提醒您, 電動牙刷的使用時機與方法, 應該在諮詢醫師之後再使用, 才能確保正確的使用時機和方法.
我有需要使用沖牙機嗎? 牙菌斑黏結在牙齒上, 就好像浴缸裡的污垢一樣, 用水沖是沒辦法沖乾淨的. 一定要有確實的刷的動作, 才能將牙菌斑清除. 在刷牙前, 可使用沖牙機將較大塊的食塊或新附著的牙垢沖洗掉, 再用牙刷徹底的刷. 在作牙齒矯正治療的人身上, 因為在進食後, 矯正器上常會卡住大量的食物殘渣, 或因牙周病嚴重萎縮的牙周環境, 沖牙機都能發揮功能, 讓清潔更有效率. 在一般健康的口腔內, 用沖牙機的水流力道來按摩牙齦, 則是另一個可以考慮的原因. 牙周病的牙齒該怎麼刷
哪一種刷牙方式最好呢?一天要刷幾次牙才足夠呢? 您可能在不同的資訊來源裡, 會得到不同的刷牙方式的建議: 橫刷, 直刷, 轉圈圈刷等等…. 徐醫師認為, 若能將牙周環境的特性放在腦海裡, 掌握兩個大原則, 在作口腔清潔時, 就會有法可循了!
原則一: 輕! 持久! 牙齒不像地板是平面的, 如果是刷洗地板, 用刷子大力刷, 可能會乾淨; 但是, 當在清潔一個圓弧形或有高低起伏的東西時, 如果大力作同一方向的刷洗, 只會刷到最突起的部分, 凹陷的部分常被忽略. 而牙周的環境, 在外型及質地上, 是有很大的變化的. 尤其是被牙周病破壞過的牙周環境, 通常由於牙齦萎縮, 牙根暴露, 以致型態變得更為複雜. 所以, 請想像你在清潔一個有精細雕刻的佛像, 你會拿著細柔的布, 輕輕的擦, 在細部的刻痕裡, 慢慢的順勢移動. 或像我一個病人說的, “像在清潔我心愛的數位單眼相機”…, 要將佛像或寶貝相機的所有細節輕乾淨, 是很花時間的喔! 不要急. 慢慢刷. 橫刷, 直刷, 轉圈圈刷都可以. 只要力道夠輕, 都不會出問題. 如果站在浴室洗手台前三分鐘就不耐煩的話, 那就坐下來, 坐在電視前面, 輕輕, 慢慢的刷吧!
原則二: 多角度! 多工具! 當您對牙周病藏污納垢的起源 -牙周囊袋- 有所認識之後, 作口腔清潔時, 就應該 “心有所屬”; 要將牙刷的角度作適當的傾斜, 希望能將牙周囊袋內的牙菌斑清潔乾淨. 先用牙刷詳細的將所有的細節都清潔乾淨之後 (用舌頭舔一舔, 確定是否光滑無比, 閃閃發亮), 再用其他的潔牙工具補充不足的地方. 牙縫間牙肉尚未萎縮的地方, 可用牙線清潔. 當牙縫變大到一個程度, 牙線的清潔就會較沒有效率. 而應用適當大小的牙間刷來輔助清潔. 在一些牙肉局部凹陷處, 可使用單束毛的牙刷來清潔. 牙橋下方的清潔, 除了可以用牙線穿引工具幫忙牙線清潔之外, 牙間刷也是很方便的工具. 另外, 牙菌斑顯示劑也是一個很棒的幫手! 每個星期染一次, 看看自己哪兒忽略了, 需要再加強, 是個很好的提醒.
至於一天要刷幾次牙呢? 您一定很驚訝牙周病教科書上所說的48小時作一次徹底的潔牙就夠了! 那為什麼我們所接收到的訊息是, 三餐飯後, 睡前, 最好都要刷牙呢? 因為, 真的很少有人能夠做到完美的潔牙. 尤其是被牙周病破壞過的牙周環境, 要徹底清潔, 實在不容易. 如此一來, 只好以刷牙的次數, 來補足刷牙品質的不足囉!
啊……向抽血說再見--醫師想知道的所有關於你身體的資訊, 也許全在唾液中…
小嬰兒會流口水, 老老人也流口水, 有些人在交談時口沫橫飛, 而有些人對於口水很想敬而遠之. 而這個默默付出的體液, 雖然有時候的表現令人尷尬, 卻時時刻刻進行著對我們的生存很重要的工作. 它幫助傷口癒合, 它阻止病菌的生存. 唾液也是最好的潤滑劑, 讓我們能夠順利的進食, 說話, 和親吻. 最近, 研究學者還發現唾液可能有機會跟血液一樣, 在疾病診斷上扮演重要的角色. 也許在不久之後, 只要在醫院的小藥杯裡吐一口口水, 唾液分析的結果就能告訴你是否有心臟病或是癌症. 有些人想到口水就討厭, 時常忘了口水對我們有多重要. 那些因某些原因而口水減少或甚至沒有口水的人, 不但時時因口乾舌燥感到痛苦, 他們的牙齒經常會不可避免的慢慢被蛀蝕掉. 唾液的緩衝液性質會維持口腔環境在一個略鹼的酸鹼度, 有利於中和食物消化初期在口腔內造成的酸性環境. 而唾液中較高濃度的鈣離子與磷離子, 剛好是牙齒結構的主要成分. 對於蛀牙前期的牙齒脫鈣現象, 在確實的口腔衛生維持之下, 唾液是有助於其再鈣化的. 所以, 有時候牙醫師會說, 要持續觀察追蹤你牙齒上的小白點
然而, 唾液在溫暖潮濕又陰暗的口腔環境裡, 的確也是個細菌病毒和黴菌孳生的溫床. 再加上口腔內三不五時就會有食物的供應; 而且,牙齒及牙周組織的型態高低起伏, 且質地各異其趣, 更容易造成食物及牙垢的滯留. 所以, 口腔內的傷口, 的確有可能因這些致病源而受到感染. 但是, 我們卻很少因為不小心咬到臉頰而感染, 原因在於, 唾液內所含的抗體及抗菌因子, 會使的口腔內那些致病原無法發揮作用. 唾液甚至對於HIV也有抑制作用.
唾液內所含的蛋白質, 可促進血管的生成, 所以口腔內的臉頰黏膜及牙齦組織的傷口癒合速度, 比起皮膚的傷口來得快的多, 而且疤痕組織也較少. 這就是為何動物會本能性的去舔舐傷口. 口腔內大約存在七百種不同的細菌, 但是大部分都是所謂的好菌. 人體內沒有其他地方像口腔一樣, 在一個小範圍內同時存在多種不同的表面. 口腔內有光亮堅硬的牙齒表面, 也有表面有許多突起的舌面, 也有濕潤而光滑的臉頰內側黏膜. 而在每一種不同的表面, 存在著不同的細菌.
不同的人種, 口內存在著不同的細菌族群. 口內的細菌分布, 也因身體狀況的不同而有改變. 全身系統性疾病, 如糖尿病, 也會改變口內菌種的分布, 甚至發現, 肥胖者口內的細菌也跟標準體重的人不同. 最近幾年, 研究人員已經發現, 唾液內含有許多全身的訊息: 藉由唾液測量體內各項內分泌濃度的技術, 已經發展出來. 最新的HIV檢測, 可藉由測量唾液中HIV抗體的濃度, 來檢測感染狀態. 甚至也有用唾液檢測,來做毒品的檢測. 唾液檢測有朝一日會成為一件稀鬆平常的事. 分子生物技術的進步, 可放大全身性資訊在唾液中的微量顯現. 唾液檢測相較於血液檢測, 不但技術簡便, 成本低廉, 而且不會有針頭感染的問題. 雖然仍舊有些技術性問題有待克服, 但相信所有人都期待有這麼一天: 是到醫院檢驗科時, 不必禁食抽血留尿, 只要吐一口口水就好了. 小動作大發現:
您可能有機會見到博物館工作人員, 將棉花棒放在口裡沾一下, 去塗抹油畫的表面.怎麼回事呢? 唾液中的酵素和表面介質, 使其成為良好的微量清潔劑, 對於油畫表面的沉積物, 不但能發揮清潔作用, 而且不會傷害油畫的表面喔  2008/07: 感謝大家持續不斷的支持! 這一年來網站不但有持續加入新的文章, 而且也將所有文章加入PDF的鏈結, 方便大家白底黑字任意縮放的清晰閱讀. 當您有不方便上網的家人朋友, 也可將文章的檔列印出來, 嘉惠親友. 盼您我一起為提升牙周病預防與治療的正確觀念, 一起努力! 提醒您在引用文章時要註明出處喔!2007/06: 您抽煙和睡眠不足嗎?--此兩者在牙周病危害因子中名列前矛生活方式對個人健康的影響眾所皆知. 例如: 營養, 睡眠, 壓力, 抽煙, 運動…等等不同因子都對身心健康有很大的影響. 美國牙周病醫學會雜誌最新一篇研究論文, 就報告了影響牙周健康的幾項因子. 這篇在日本所做的研究, 對於幾項會對牙周健康造成影響的生活因子做了深度的評估. 包括: 運動, 酒精飲用, 抽煙, 睡眠量, 營養均衡程度, 壓力, 工作時數, 和吃早餐與否. 結果發現, 對牙周健康明確有害的榜首因子乃是抽煙! 而睡眠不足名列第二. 受試者中每天睡眠達七到八小時者, 比起睡眠不足六小時者, 牙周病嚴重程度明顯輕微. 壓力大和習慣性飲酒對牙周健康的危害也很大. 抽煙對牙周健康的危害相信大家早有所聞, 但睡眠不足對牙周健康的負面影響, 卻少有研究證實. 但睡眠不足造成免疫力下降, 卻又是大家多多少少都曾親身體驗過的. 所以囉, 由此我們學到兩件事: 1. 想要保有牙周健康, 笑容美麗, 除了正確刷牙, 每天使用牙線之外, 又有一件事是我們可以幫上忙的! 多睡一點吧! (煙當然是不碰為妙囉!) 2. 牙周健康和全身系統健康的關聯又多了一項! 所以呢, 您的新生活運動計畫開始了嗎? by 徐慶玲牙醫 2007/03: 在2007年3月的 New England Journal of Medicine 刊登了一篇研究顯示確實的牙周病牙根深層清潔整平治療, 可因增進小動脈彈性, 和血管內皮層功能, 而達到遏止粥狀動脈硬化的效果. 此一研究結果顯示了牙周病和心血管疾病的關聯性. 研究中發現, 在不服用抗生素的情形下, 牙周深層牙根清潔整平, 會造成短暫的全身發炎反應, 和血管內皮層細胞之功能缺損. 但在治療六個月後, 治療組比對照組顯示較好的牙周健康, 和血管內皮層功能. 所以, 又多了一個好好照顧牙周健康對全身健康會有助益的例子了! by 徐慶玲牙醫
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什麼是牙周病?
牙周病是發生在牙齦, 齒槽骨, 和牙周韌帶的一種慢性的, 持續性的細菌感染. 牙齦即是俗稱的牙肉. 齒槽骨則是包圍在牙齒周圍, 支持牙齒的骨質. 而牙周韌帶則是界在牙齒與齒槽骨之間一層薄薄的韌帶結締組織. 具有緩衝咬合力的功能. 牙周病會造成齒槽骨破壞和最終的牙齒脫落. 而成人的牙齒脫落原因中有75%是因為牙周病造成的.
何謂“慢性的, 持續性的感染”? 就像人體其他的感染一樣, 細菌由傷口侵入, 造成紅腫熱痛的感染症狀. 在持續一段時間之後, 人體的免疫系統會征服細菌, 使傷口癒合. 而在 “慢性的, 持續性的感染” 中, 您的免疫系統卻無法完全戰勝與細菌的戰役. 牙周病的牙周囊袋就是一個持續性的傷口. 提供牙周致病菌一個隨時可入侵的途徑. 若不接受適當治療, 感染情況會擴大, 導致最終的齒牙動搖.
牙周病發生的原因 口腔衛生不良, 牙菌斑, 抽煙, 遺傳, 壓力, 飲食, 年齡…等等
牙周病的症狀 通常牙周感染 (牙周病) 就像其他慢性感染一樣, 是不會有明顯的疼痛症狀的. 通常要等到較嚴重時, 才會有明顯的不適. 這就是牙周病的可怕之處. 牙周病的症狀通常有以下幾點: - 牙齦紅腫,
- 刷牙出血甚至不刷牙也出血,
- 牙肉有悶悶的痛感,
- 牙肉萎縮牙根敏感,
- 口臭,
- 咬合位置改變, 咀嚼不適,
- 牙齒變鬆移位或變長,
- 牙齒縫隙越來越大
當你發現自己有任何以上的症狀時請盡快找牙醫師檢查 注意: 牙周病可能因為一些外在因素使得牙齦的發炎症狀不明顯( 如抽煙), 為了確保自己的牙周健康, 定期的牙周檢查是必要的.
誰是牙周病專科醫師? 牙周病專科醫師除了接受一般牙科醫師的養成訓練之外, 還在牙周病和植牙的診斷與治療方面接受三年以上的專科訓練. 牙周病專科醫師還會配合一般牙科醫師或其他專科醫師執行與牙周相關的治療. 例如: 牙冠增長手術, 牙周美容手術等. 牙周病的進程及症狀
牙周疾病, 包括牙齦炎和牙周病, 是口腔內的一種慢性而嚴重的疾病. 若不接受適當治療, 嚴重時可能導致牙齒脫落. 而牙周病, 顧名思義, 是 “牙齒周圍” 的疾病. 影響範圍包括牙肉, 牙周韌帶及牙齒周圍的齒槽骨. 牙周病的影響範圍可從單顆牙到全口牙齒. 大部分的人並不知道牙齒與牙肉之間存在著一個縫隙(稱為牙齦溝或牙周囊袋), 會堆積食物的殘渣, 引起細菌的生長, 這些細菌再經由唾液中的黏性蛋白質等作用, 附著在牙齒表面所形成的薄膜, 即所謂的牙菌斑。刷牙時若不藉由牙刷的角度或不同的潔牙工具將這個縫隙的牙菌斑清潔掉, 便從這個地方藏污納垢, 一切病灶便從此處開始. 牙菌斑若不能適時除去, 隨著時間與口水中礦物質的累積, 慢慢就被鈣化而形成牙結石。一但牙結石形成之後, 就不容易清潔去除了. 牙齦炎是牙周疾病中的起始階段, 也是最輕微的. 通常會有牙齦紅腫及容易出血的狀況. 此乃細菌本身和它所產生的毒素滲入牙齦內造成的發炎反應, 會使得牙齦的纖維組織鬆散, 門戶大開, 更增加牙菌斑入侵的機會. 牙齦炎通常是因為口腔清潔不夠徹底所造成的. 因此開始會有口臭的情形. 在這一階段的發炎因為仍未侵人齒槽骨內, 所以在X光片上不會顯示出破壞的情形. 而牙齦炎通常在專業治療及增進口腔衛生之後, 可回復到原來正常的狀況. 由於此時病人通常不會感覺到不舒服的情形, 以致於忽略或拖延了提早發現與治療的時機. 牙齦炎若不經理會, 則會慢慢進展成牙周病. 牙菌斑會隨著時間慢慢增長, 且向牙肉深部侵犯. 其所釋放的毒素會引發慢性的發炎反應, 造成牙齒周圍的牙肉及齒槽骨的破壞. 然而, 研究報告顯示, 牙結石並不是牙周病的真正元兇; 而是因為牙結石的表面粗糙, 會使牙菌斑更容易附著, 所以, 牙結石可稱得上是牙周病的幫兇. 牙肉與牙齒間的連結受到破壞之後, 牙周囊袋就形成了. 細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境堆積; 牙刷也不容易到達這麼深的地方將裡面的細菌清除, 因此形成一種惡性循環, 發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延. 當牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時, 便稱之為牙周炎. 臨床上, 牙齦紅腫發炎的情形會持續表現, 而且可在X光片上可見到牙齒周圍齒槽骨開始被破壞的跡象. 隨著疾病的進展, 可能會有膿包產生. 牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露, 咀嚼開始會有些許無力感, 而且經常會對冷熱敏感, 甚至牙齒的位置產生明顯的移位, 牙縫變大, 造成發音口齒不清和口臭味道加劇的問題. 最終牙齒就會動搖及脫落. 牙周病的成因
牙周病的主要成因是牙菌斑, 但是以下所列的幾個項目, 也會影響牙周的健康. 抽煙 抽煙對全身所造成的負面影響, 如: 癌症, 肺病, 及心血管疾病; 是眾所皆知的. 但是您可能不知道抽煙對於牙周健康所造成的嚴重影響.
遺傳基因 研究發現有30%~50%的牙周病是與基因遺傳有關的. 在這種情況之下, 即使有良好的口腔清潔, 得到牙周病的機率是常人的六倍. 牙周病醫師在診斷牙周病時, 通常會詢問家人是否也有被牙周病困擾的情形, 而大致作個推斷. 若要確認是否真為遺傳基因所致, 則須借助專業的血球檢測. 常發現一些年輕而健康的病人, 卻有嚴重的牙周病, 可能就是血液中的血球有遺傳上的缺陷, 以致於對於牙周細菌的抵抗力不足.
懷孕/青春期 女性朋友在青春期, 停經或懷孕時, 由於體內荷爾蒙的改變, 身體的許多組織都會受到影響. 包括牙周組織, 也會變得特別敏感, 得到牙周病的機會, 也相對的提高. 因此女性對於牙周組織要更細心的呵護. 而且, 最近的研究顯示, 患有牙周病的婦女, 產下早產兒的機率, 是一般人的七倍; 更有因嚴重牙周病而造成流產的例子. 所以建議懷孕前能夠確認牙周的健康.
壓力 壓力跟全身許多毛病的相關性, 也是眾所皆知的. 例如癌症, 高血壓…等等. 同樣的, 壓力, 也是造成牙周病不容忽視的原因之一. 身體在壓力之下, 對於細菌的抵抗力, 相對的就會降低了.
藥物 某些藥物的服用, 會影響牙周的健康. 例如: 某些避孕藥, 抗憂鬱劑, 和某些心血管疾病的藥物. 所以在就醫時, 記得跟醫師或牙醫師告知您目前使用藥物的情形.
牙關緊咬或磨牙 您是否曾發現自己在工作壓力大時, 會有不自覺的牙關緊咬, 而造成耳前關節與肌肉酸痛的現象; 或是家人曾提到您有夜間磨牙的現象. 這些牙關緊咬或磨牙的情況, 都會對牙周組織造成過大的壓力, 而有可能加速牙周組織的破壞.
糖尿病 如果您患有糖尿病, 您會比其他人容易受到感染; 包括牙周病感染. 而牙周病的感染也會使得血糖的控制變得更為困難, 如此的雙向影響, 值得您特別留意. 牙周病的種類
常見的牙周疾病有以下幾種: 牙齦炎 此時牙肉會有紅腫易出血的現象, 但牙肉下方的齒槽骨尚未受到破壞, 稱作牙齦炎. 大約99%的人口內或多或少都會有牙齦炎的狀況, 因為很少有人能夠做到完美的清潔. 在牙齦炎的階段若能好好加強潔牙, 通常三五天之後狀況便能得到改善, 紅腫的牙肉會慢慢的變回健康的顏色和外形.
侵犯型牙周炎 在全身健康的病人身上, 牙周組織呈現快速的破壞. 通常可觀察到家族遺傳的情形.
慢性牙周炎 是最常見的一種牙周病形式. 通常會有牙齦發炎, 牙周囊袋形成, 及牙周支持組織喪失及牙齦萎縮的情形. 好發於成年人, 且侵蝕速度緩慢. 但也有可能發生在任何年齡或產生快速的破壞.
全身性疾病所展現的牙周炎 如因糖尿病所引起的牙周病. 通常會在較早的年紀發生.
壞死姓牙周炎 通常發生在全身性免疫缺乏的病人. 會有牙齦, 牙周韌帶, 及齒槽骨壞死的情形. 牙周病自我評量測驗
您也許發現到您的牙肉有些紅腫及出血, 牙齒開始對冷熱會敏感酸軟, 口腔內味道不好, 甚至被家人抱怨有口臭的情形. 這些其實都是牙周病的警訊了. 牙周病這種口腔內的感染, 如果不接受適當的診斷與治療, 嚴重的會導致牙齒脫落. 請試著回答以下的問題, 看看您是否也屬於牙周病族群裡的一員了. - 您是否曾在刷牙時或咀嚼堅硬食物時有牙齦出血的狀況?
- 您是否曾有口腔內不明原因的疼痛?
- 您是否開始注意到一些牙縫漸漸變大的情形?
- 您是否有牙肉腫或悶痛的情形?
- 您是否發現牙肉開始有萎縮的情形並且導致牙齒看起來越來越長?
- 您是否有持續性的口臭?
- 您是否發現牙肉和牙齒間有化膿的現象?
- 您是否發現上下牙齒的咬合位置有些微的改變?
- 您年紀尚輕, 但家中長輩有嚴重牙周病的情形?
如果您有以上的任何症狀時, 就要開始採取行動捍衛您的牙周健康囉! - 試著了解牙周病的成因, 種類, 及治療方式.
- 如果您有以上的任何症狀時, 請立刻尋求牙周病專科醫師的幫忙; 儘早拯救您寶貴的牙齒.
- 如果您已經有牙齒因牙周病而失去, 請開始了解以人工植牙解決缺牙問題的治療.
抽煙對牙周組織的影響
抽煙對全身所造成的負面影響, 如: 癌症, 肺病, 及心血管疾病; 是眾所皆知的. 但是您可能不知道抽煙對於牙周健康所造成的嚴重影響. 根據研究顯示, 抽煙的人相較於不抽煙的人, 有 - 較深的牙周囊袋,
- 較嚴重的齒槽骨破壞,
- 較多量的結石堆積,
- 較嚴重的牙根分叉破壞,
- 較不明顯的發炎狀況; 也就是說, 抽煙者的牙周病通常較為嚴重, 但又因發炎狀況被抑制, 掩飾了疾病的嚴重程度, 反而使抽煙者以為自己的牙周病並不嚴重,而不知警覺.
而抽煙對牙周病的影響, 跟抽煙的量, 很有關係. 也就是說, 倘若一時之間無法完全戒煙, 少抽一根, 也有少抽一根的幫助. 抽煙者與不抽煙者的牙周破壞, 在上顎內側和下顎前牙有很明顯的不同. 也就是被煙直接燻到的地方, 影響最大. 抽煙對牙周所造成的負面影響來自以下幾個因素: - 血管及循環的改變: 因尼古丁的影響, 使得血管收縮, 循環能力降低, 造成牙周復原力下降. 抽煙者牙齦溝液中的尼古丁濃度為血清中尼古丁濃度的300倍! 所以抽煙對口腔組織癒合能力的影響, 是遠大於身體其他組織. 千萬別以為自己有固定運動, 且皮膚傷口癒合很快, 就以為抽煙對自己的口腔癒合能力影響不大.
- 免疫細胞的功能及分化減低,
- 牙周致病菌?生及破壞力增強,
- 纖維細胞對牙根連結的喪失…
抽煙對牙周病治療的影響: 抽煙者不論在非手術或手術治療後, 牙周囊袋或牙根付連的恢復, 只有非抽煙者的一半左右, 尤其在原本越深的囊袋, 所顯現的影響就越大. 在軟組織移植或硬組織移植手術中--抽煙同樣會使得成功率減半. 在再生手術的治療中--抽煙的危害更是明顯. 在人工植牙的治療中--抽煙者也顯現了高於抽煙者兩倍的失敗率. 而研究也顯示, 戒煙對牙周組織的正面影響, 在短時間之內即可顯現！ 所以, 為了自己的牙周及全身幸福, 戒煙吧!
糖尿病和牙周病的雙向影響
在糖尿病病人的身上, 經常會發現牙周病的情形. 經研究發現, 這兩者之間的關聯是雙向的 -- 其中之一的存在, 常會導致對方的發生; 而且, 針對其中之一的病情作徹底的治療控制, 常會使對方的病情跟著改善. 牙周病和糖尿病兩者都會促進慢性發炎細胞的產生, 因而造成對牙周組織的嚴重破壞. 牙周病慢性發炎反應, 對全身所造成的影響, 甚至會使病人容易患有第二型的糖尿病. 牙周病的深度牙根整平去毒, 若同時結合短期的抗生素治療, 常發現對糖尿病病人的血糖控制有很大的幫助. 這種情形在嚴重牙周病和血糖控制很差的糖尿病病人身上, 尤其明顯! 由兩者的致病機轉, 也可推論任何可以降低牙周致病菌的牙周病治療, 對於糖尿病的控制, 也都會有幫助. 所以囉, 如果您具有牙周病或糖尿病的其中一項, 別忘了也去檢查或治療另一項喔! 牙周囊袋的測量與意義
牙周病診斷的第一步, 除了全口x光片照射之外, 就是牙周囊袋的測量了. 醫師會用一隻探測的工具, 所謂的牙周探針, 放入牙齒與牙肉之間的縫隙,作深度的測量. 當牙肉是健康的時候, 這個縫隙的深度是1~3mm, 此時不將此縫隙稱為牙周囊袋而稱作牙齦溝. 醫師將健康的牙齦溝深度紀錄下來時會用黑筆或藍筆. 大部分的人並不知道牙齒與牙肉之間存在著這樣一個縫隙. 刷牙時, 若不藉由牙刷的角度或不同的潔牙工具, 清潔到這個縫隙, 便從這個地方藏污納垢, 一切病灶便從此處開始. 其實所謂健康的牙齦溝深度, 1~3mm, 就是因為能夠藉由牙刷的角度或不同的潔牙工具清潔到, 凡事病人清潔得到的地方, 當然就能保持乾淨而免於疾病. 4mm的深度就有點勉強了.而大於5mm時, 幾乎就可以確定是無法清潔到的了. 剛開始時牙肉會有紅腫的現象, 此時牙肉下方的骨頭尚未受到破壞, 稱作牙齦炎. 大約99%的人, 口內或多或少都會有牙齦炎的狀況, 因為很少有人能夠做到完美的清潔. 在牙齦炎的階段若能好好加強潔牙, 通常三五天之後, 狀況便能得到改善, 紅腫的牙肉會慢慢的變回健康的顏色和質地. 但是若讓牙菌斑持續在牙齦溝中堆積, 便會和口水中的礦物質結合, 慢慢的硬化成牙結石. 此時一般人便無法藉由刷牙的方式將牙結石移除了. 牙結石是一種充滿細菌的硬化物. 它所釋放的毒素除了會持續造成牙齦發炎之外, 它也會造成牙肉下方骨頭的侵蝕. 此時牙周探針所探測到的深度通常都已經超過5mm了. 此時就不再稱作牙齦溝而稱作牙周囊袋了. 醫師在紀錄牙周囊袋時便會用紅筆來紀錄, 以與健康的牙齦溝作區分. 而當牙齦下方的骨頭也遭到破壞時, 就稱作牙周病了.
當牙結石持續形成堆積, 齒槽骨也會不斷的受到侵蝕. 而齒槽骨是支持牙齒的重要力量; 當它破壞到一定量之後, 牙齒就會開始搖動. 所謂 “齒牙動搖”, 指的就是牙周病. 所以囉, 當牙周病醫師為您做全口囊袋測量之後, 看看是不是 “滿江紅”, 就大概可以知道自己牙周病的嚴重程度了. 而治療過後全口再評估, 再看紅筆減少的情況, 就知道治療後復元的情況了. 牙周病治療, 不論非手術治療或手術治療, 目的主要就是希望能將牙周囊袋的深度盡量降低到5mm以下, 一般人能夠清潔到的深度, 如此就能免於疾病了!! 齒列的完整性對牙周健康的意義
齒列的完整, 在此指的是沒有缺牙或排列參差不齊的情形. 當齒列完整時, 在進食的過程中, 食物會順著牙齒內外兩側排開, 口腔清潔較容易維持. 但是當有缺牙或牙齒排列裡外或上下或前後傾倒, 不但在齟嚼時食物容易卡在牙齒之間, 清潔的困難度也會大大的提高. 所以, 徐醫師的幾點小叮嚀: - 若牙齒排列過度參差, 不論年齡大小, 只要先確定牙周的健康, 建議接受適當的齒列矯正治療. 當牙齒排列整齊之後, 對於長遠的牙周健康來說, 不但維持起來較為容易, 也比較不會有牙周病的情形; 牙周病的治療成效也較高.
- 若因不同原因拔除了牙齒, 除了智齒之外, 都建議盡快將假牙製作好, 以免對側牙齒位移長長, 或前後牙齒向缺牙處傾倒, 而壓縮到將來作假牙的空間, 假牙就只能作妥協的治療, 而無法作完美的處置.
- 當鄰接面有被填補蛀牙, 作牙套牙齒與自然牙的鄰接面或作牙套的牙齒之間, 假使容易塞食物, 則這些區域一定要常用牙線或牙間刷清潔. 否則容易在這些地方發現有蛀牙或牙周病的情形.
女人牙周照護
女人在人生許多的重要階段中, 由於內分泌的改變, 使得女人得到牙周病的機率大於男人. 如果您原先就已經有牙周病的傾向, 那就要更加注意了. 假設您已經了解牙周病的成因, 讓我們來看看女人在生命的哪些階段中, 容易有牙周的問題. 青春期: 女孩在青春期時, 由於女性賀爾蒙的影響, 牙周組織對於牙菌斑會有過度的反應, 使得牙齦容易紅腫或出血.
經期: 大部分的女性在經期之前, 口腔內並不會有任何不適. 有些女性則在月經來的前幾天, 會有牙齦腫痛或口腔黏膜潰瘍的情形.
口服避孕藥: 有服用避孕藥的女性, 常會有牙齦發炎的情形. 跟牙醫師告知您服藥的情形, 不但對牙周病情的診斷與治療有幫助, 若有需要吃抗生素或其他藥物, 也要留意避孕藥的藥效可能會因此減低.
懷孕: 孕期中大量的女性賀爾蒙, 會使的牙齦容易紅腫出血. 在懷孕第二到第八個月, 狀況尤其明顯. 口腔清潔或牙菌斑的控制只要稍有忽略, 發炎的情形會較平常來的明顯. 此時應對口腔衛生更加的注意. 牙周病更會引發全身性的感染，由局部感染藉由血液而造成全身的免疫反應。所以，牙周的深度感染有可能會影響到胎兒的發育。建議有牙周病的女性在懷孕之前要做好基本的感染控制和治療。或是要穩定牙周病的病情。根據統計，有牙周病的女性流產、早產的機率會是沒有牙周病女性的7倍！
更年期: 此時口腔內會有一些灼熱, 味覺改變, 口乾, 或對冷熱敏感的情形. 一些幫助減輕更年期症狀的藥物, 也會進一步造成口乾的症狀. 唾液量減低時, 口內就容易有細菌滋生的情形.
預防 - 每天至少作兩次徹底的口腔清潔. 牙線及牙間刷的使用也不可忽略.
- 口腔清潔用品的選擇上, 應諮詢專業醫師. 可作更安全有效率的清潔.
- 在諮詢醫師之後, 也可以輔助漱口水的使用.
- 作定期的口腔檢查及清潔.
- 適當的運動及均衡的飲食. 減少甜食的攝取.
(以上內容摘譯自美國牙周病醫學會網站)
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無痛雷射牙周治療
傳統牙周病治療中, 牙根深層清潔整平的步驟, 是一個行之百年, 效果確切的治療方式. 它對於牙周病的感染控制, 有很明確的效果. 若能在此流程中有確實的治療, 通常可將牙周病手術的機率降至最低. 大部分的病人在接受治療之後, 通常會感到口腔狀況有顯著的改善, 例如: 刷牙時出血減少, 口腔不再有異味等等. 然而, 會有少數的病人會害怕治療過程中打麻藥前中後的不適感, 以及在牙結石刮除及牙根整平後的過渡性敏感症狀感到不習慣. 因而就開始可以聽到 “無痛雷射牙周治療” 的名詞. 雷射治療在醫學上的應用, 其實亦是行之有年. 尤其在醫學美容上的應用, 相信大家都非常熟悉. 雷射在牙周治療的應用則因其發生方式之不同可分為二氧化碳雷射、釹雅克雷射、二極體雷射、鉺雅克雷射以及鉺鉻YSGG雷射. 不同的雷射因能量的不同對組織造成的作用各有不同. 雷射與傳統牙周治療之牙根深部清潔整平相較,雷射可以有效減低治療時與治療後傷口的出血. 雷射移除牙結石的效率與雷射的能量成正相關, 然而較高的能量對移除牙結石後造成牙根表面的粗操程度也最大，可能會違反牙周治療中牙根整平的治療原則. 雷射造成的微粗糙的牙根表面是否會破壞生物相容性，進而影響結締組織的附連，則有待實驗進一步證實. 但截至目前為止，還沒有足夠的長期試驗可以證實其效果是優於傳統的牙結石刮除合併牙根整平，仍需要更多試驗來加以驗證. 美國牙周病學會認為，雷射尚不能完全取代傳統牙周手術. 徐醫師認為: 您若經醫師診斷後, 屬於牙周病中硬組織破壞較輕微的形式. 確認牙根結石狀況之移除, 不需施打麻藥, 且牙周軟組織發炎狀況嚴重; 則此時的確是可用無痛雷射牙周治療來處理. 但若確認牙周病為中度以上, 需施打麻藥才能確實將牙根之附著物清除, 且將牙根做適當整平, 則此時建議用傳統牙周治療之深部清潔整平合併雷射治療. 若嚴重牙周病治療只單純以雷射來處理, 不但會有去除了發炎的假象, 而不經意耽誤了病情與治療時機, 也會產生治標不治本的結果. 因為, 畢竟要將牙根附著物徹底清除才是治療之本.
搭配人工牙根 假牙一口咬定 | | 2008/12/08 | | 【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 年紀大的長者要做假牙，活動式使用不方便，但植牙價格又太貴；牙科醫師建議可採用活動式假牙，搭配人工植體，不僅固著性提高，價格也比植牙便宜。 一名大型遠洋漁船船長（46歲）因長期嚼食檳榔，下頷牙齒掉光光，他向署立台南醫院牙科醫師抱怨，過去使用的活動假牙，上船時使用不便，連他最喜歡的魚肉都吃不動，一吃假牙就掉，在船上又找不到牙醫。經署立醫院為他更換搭配人工植體的活動式假牙，吃魚時假牙不再脫落，令他非常滿意。 署南牙科醫師姚宜吟表示，活動式假牙固定在齒槽骨上，長期使用骨頭萎縮，假牙易脫落，不僅無法正常進食，也影響社交生活。新型的活動式假牙是在假牙下搭配人工植牙的牙根，一方面可以減緩齒槽骨萎縮，另一方面可以增加假牙的固定性。 目前的人工植牙市價差距大，每顆從3萬多元到10萬多元都有，姚宜吟建議患者，下頷整排假牙應至少做4顆人工植牙牙根。比起傳統的活動式假牙，除了假牙外再增加人工植牙的費用，但比起固定式的人工植牙，費用仍然較便宜，且患者在手術後使用的滿意度，比起傳統假牙提高很多。 她表示，這種方式適合齒槽骨未嚴重萎縮的患者，如果已嚴重萎縮，必須拿身上其他部位的骨頭移植到口腔內再做植牙。 【2008/12/08 聯合報】 |
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（轉貼）牙齒自體移植 搶救意外掉牙
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| 【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 | 2008.07.11 02:29 am |
| | | 在台灣，平均每4人中就有3人有牙周病，尤其是老人幾乎很少逃得過，醫師說這種牙菌斑侵蝕的疾病可說是「牙齒的癌症」，慢慢將牙齒侵蝕、傷害，嚴重者還可能引發其他器官發炎、惡化，為了往後大半輩子不要當個「無齒」之徒，不可不瞭解預防之道。 台大醫院北護分院牙科部主治醫師鄭偉立說明，年長者往往因唾液線退化或是降血壓、抗憂鬱藥物影響，容易缺少口水潤滑，或戴假牙、口腔清潔不易等，皆容易沾附牙菌斑，讓牙周病更嚴重。 牙周病初期會產生口臭、牙齦浮腫、易流血，後期出現腫脹疼痛、牙齒鬆動，細菌可能透過血液循環，造成心血管疾病、腦膜炎等，糖尿病與牙周病會交互作用、更加嚴重，而孕婦甚至可能會因嚴重的牙周病造成早產。 台大北護分院牙科部主治醫師林顯書表示，初期牙周病在經過定期治療、正確潔牙後，還可以恢復到輕微症狀，而後期牙周病就相當難控制，若未治療牙周病、裝假牙，牙齒還是會惡化。 要預防、控制牙周病，沒有仙丹妙藥，唯有正確的勤刷牙，牙縫較大還要配合牙線或牙尖刷，鄭偉立強調，刷得多、用力不如刷得徹底、乾淨，舌上的白苔也是牙菌斑，要記得順便清潔。 【2008/07/11 聯合報】 |
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| 牙齒自體移植 搶救意外掉牙 | | | 【陳旻苹╱台北報導】2007.07.05 | | 結合假牙和人工植牙優點，以要拔除的牙齒做自體移植，年齡越輕效果越佳，成功率約七至八成。 放暑假嘍！不少年輕學子已經著手安排豐富的戶外活動，中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科主治醫師李慈心表示，青少年運動量大，加上活動力旺盛，每年暑期活動中，因意外而撞掉牙齒的情形相當常見，有些人因為牙齒不痛或脫落的牙齒不是門牙，便放著不處理，埋下缺牙區齒槽骨萎縮的危機，使得日後裝假牙或植牙都會變得非常困難。 李慈心醫師表示，青少年騎機車或腳踏車、打球、玩直排輪等常見意外撞斷牙齒，或造成牙齒移位的情形，嚴重的甚至牙齒脫落。 一位14歲的少女2年前騎自行車跌倒造成門牙脫落，剛開始不以為意，後來，缺牙位置齒槽骨明顯塌陷，少一顆門牙更影響顏面外觀，使她不敢開口大笑，所幸經過齒顎矯正，加以牙齒自體移植技術(a utotransplantation)將少女小臼齒移植到門牙，才終於讓她重展笑靨。 李慈心醫師說，青少年缺牙的膺復重建，大多採用的是黏著式馬利蘭牙橋或活動假牙。通常裝假牙必須修磨缺牙兩旁的健康牙齒，配戴活動假牙也會因戴起來不方便，而造成咀嚼能力變差，口腔內異物感加重，導致青少年配戴意願不高。另外，人工植牙對於牙齒正處於發育階段的青少年而言，也不是最好的處理方式。 臨床應用牙齒自體移植，結合了假牙和人工植牙的優點，前牙區缺牙患者可以先接受齒列矯正治療，再將原本就要拔除的小臼齒代替門牙，進行牙齒自體移植；後牙區缺牙有時可以將智齒代替臼齒。由於移植的是活體牙齒，具有原來牙齒的一切特性，所以多了人工植牙所沒有的牙周韌帶，可以提高牙齒承受側方咬力的能耐。 年齡越輕自體移植的效果越佳，因為牙根尚未完全封閉，仍具有生長潛力。不過，目前自體牙齒移植手術成功率只有約七至八成，主要是整個治療過程中，需要完整保護移植牙齒的牙周韌帶，拔牙時要保持牙齒的完整性，不能碰觸到牙根表面，且拔出牙齒到植入新位置的間隔時間必須越短越好，這些都會增加手術的困難度。但即使如此，李慈心醫師認為，對青少年而言牙齒自體移植仍值得一試。 |
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（轉貼）植牙使用期 與清潔有關
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| 植牙使用期 與清潔有關 | | | 【中國時報 陳旻苹／台北報導】2008.04.07 | | 植牙成功率、使用期限有多少？根據美國文獻報告指出，下顎植牙的成功率可達98%，上顎植牙略低約95%。雖然成功率不低，但是若清潔、保養不當，植牙與一般牙齒一樣，原本可以用一輩子，可能只有不到幾年就不堪使用。 牙醫師程國慶指出，日前有中年婦女因植牙後忽略口腔清潔，造成細菌侵蝕齒槽骨，牙齦出血，導致植牙險些失敗。他說，植牙前、後的口腔清潔都很重要，而植牙還與體質有關，如有牙周病務必先治療，有心血管疾病的服藥患者則需先與內科醫師共同評估再做決定。 同時，患者本身骨質軟硬度也有關係，程國慶說，植牙像是蓋房子，牙床是房屋地盤，人工牙根是地基，若牙床不夠緊實，人工牙根打得再深，植牙依舊不穩。因此許多牙周病、長期缺牙的患者，常因牙床骨嚴重萎縮導致無法植牙，所以，在決定植牙前，宜先拍攝口腔Ｘ光片或斷層掃描，以確保牙床骨的寬度、厚度是否足以提供人工牙根植入的空間。 另外，為了延長植牙的使用年限，宜選用適合個人條件較長而粗的植體，以免因植體短、細而降低牙齒咀嚼力量，易導致植體不穩而提前報銷。植體材質則以純鈦或鈦合金較適合，是經瑞典醫師臨床研究較能與骨頭密合者。 植牙後的牙齒雖然不會蛀牙，但牙菌斑仍會來侵襲，引發牙周病破壞牙床，導致植牙失敗。所以植牙後還是要注意口腔清潔、定期洗牙、檢查，才能保持一口好牙。程國慶醫師建議，植牙病患需戒菸戒酒，以免因菸酒導致植體周圍的牙周健康不良。 |
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