前列腺肥大
概說 
  前列腺肥大亦稱前列腺良性肥大或前列腺增生症，在中醫學辨証屬癃閉、淋症等範圍。本病為中老年男姓的一種常見病，發病率隨年齡增長而逐漸增加。目前認為其發病可能與老年人性激素平衡失調或膽固醇積聚有關，或泌尿系統的炎症和盆腔瘀血也可使症狀加重。
    主症 
  主要為尿頻、排尿因難、急性尿閉或尿失禁，早期往往僅為夜尿次數增多。前列腺肥大，輕者並不引起尿路梗阻而發生小便障礙；重者，開始小便次數增多，以夜間為明顯，隨著小便排出困難，有尿意不盡之感，嚴重時要用力努掙才能排出，有時可致急性尿瀦留。
    致病因素 
  在病變過程中，常因受寒、勞累、房室過度、過食辛辣刺激等，引起濕熱壅滯或瘀阻膀胱，而突然發生排尿困難，甚至尿閉，膀胱脹痛，使病者輾轉不安。
    改善原則 
  本病有虛實之分，實証宜清濕熱，活血化瘀，利氣機而通調水道。虛証宜補脾腎，助氣化。
    前列腺肥大常見証型：
  （一）膀胱濕熱型 
症狀：尿頻，尿急，小便點滴不通，或尿量極少而短赤灼熱，小腹脹痛，口乾，口苦，大便溏垢或秘結。舌質紅，舌苔黃膩，脈象數或弦數。 
治法：清熱解毒，利濕通閉。 
方例：八正散加減。 
藥物：方木通  車前子  扁蓄草  瞿麥草  山梔殼  飛滑石  甘草梢  熟大黃
  （二）肝鬱氣滯型 
症狀：小便不通或通而不暢，情志抑鬱，或多煩善怒，脅腹脹滿。舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦。 
治法：疏利氣機，通利小便。 
方例：逍遙散合八正散加減。 
藥物：北柴胡  化橘紅  當歸身  冬葵子  沉香  飛滑石  福澤瀉  車前子  王不留行
  （三）中氣不足型 
症狀：小腹墜脹，小便欲解不爽，精神疲乏，食欲不振，氣短而語聲低微，或氣墜肛脫。舌質淡，苔薄白，脈象細弱。 
治法：補中益氣，升清降濁。 
方例：補中益氣湯加減。 
藥物：北蓍  黨蔘  白茯苓  貢白術  升麻  車前子 澤瀉  炙甘草
  （四）腎陽虛損型 
症狀：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色淡白，神氣怯弱，形寒肢冷，腰膝痠軟，頭暈眼花。舌質淡，舌苔白滑，脈象沉遲。 
治法：溫補腎陽，化氣利尿。 
方例：濟生腎氣湯加減。 
藥物：熟附子  清玉桂焗服  肉蓯蓉  山萸肉  白茯苓  福澤瀉   車前子  懷牛膝
  （五）腎陰虧損型 
症狀：小便清瀝圴熱，咽乾心煩，手足心熱，頭暈眼花，腰膝酸軟，大便乾結。舌質紅，舌苔少或無苔，脈象細數。 
治法：滋補腎陰。 
方例：六味地黃湯合豬苓湯加減。 
藥物：大熟地  懷山藥  山萸肉  白茯苓  福澤瀉   大豬苓   飛滑石  牡丹皮  阿膠珠
    常用食療：
  （一）冬瓜薏米綠豆湯 
  冬瓜半斤（切塊）、薏米一兩半、綠豆一兩半、白糖適量。清水適量煮湯，放糖調味食用。適用於前列腺肥大之濕熱証患者。
  （二）茅根赤豆粥 
  鮮茅根二兩、赤小豆二兩、粳米二兩。先將茅根洗淨，加水煮半小時，去渣取汁，赤小豆和粳米淘洗乾淨，加入茅根汁及清水適量煮粥，豆爛粥成，調味食用。適用於前列腺肥大之濕熱血瘀証患者。
  （三）蓍杞炖乳鴿湯 
  北綿蓍一兩、枸杞子五錢、乳鴿一隻。乳鴿切片，與蓍、杞一起加適量清水炖一小時，調味飲用。適用於前列腺肥大之脾腎虛証患者。
    預防與調理 
  注意四時氣候變化，防止受涼及感冒。保持大小便通暢，多飲水，及時排尿。飲食以清淡為宜。注意性生活調節，不宜過度。 
  
  本篇所介紹的方藥，祇作參考。病患者需經由醫師辨証施治。
　　腎 臟 的 主 要 功 能 ， 是 過 濾 血 液 裏 的 癈 物 ， 然 後 把 它 排 出 體 外 ， 使 血 液 保 持 清 潔 ； 而 且 它 又 負 責 調 節 血 液 中 的 水 份 ， 確 保 體 內 的 水 份 充 足 。
　 　 倘 腎 臟 發 生 毛 病 ， 其 以 上 功 能 便 會 受 到 影 響 ， 而 且 也 會 威 脅 到 患 者 的 健 康 。
　 　 而 腎 結 石 與 衰 竭 是 年 長 者 最 易 患 上 的 腎 臟 毛 病 。
　 　 查 患 上 腎 結 石 除 了 與 先 天 的 遺 傳 因 素 有 關 外 ， 尿 路 有 流 通 障 礙 者 、 風 濕 病 人 （ 因 尿 酸 而 導 致 沙 粒 結 石 ） 、 血 液 中 鈣 質 份 量 高 者 ， 副 甲 狀 腺 腫 瘍 或 甲 狀 腺 功 能 亢 進 的 人 ， 或 天 氣 烘 熱 季 節 時 、 或 本 身 有 腎 結 石 趨 向 的 人 ， 當 進 食 含 草 酸 高 的 食 物 如 豆 類 、 花 生 、 茶 、 草 莓 、 芹 菜 、 蕃 薯 、 豬 肉 、 菠 菜 等 食 物 ， 都 很 易 令 人 患 上 腎 結 石 。
　 　 惜 腎 結 石 不 易 被 人 察 覺 ， 多 數 長 者 只 覺 後 腰 有 痛 楚 的 感 覺 ， 下 背 近 腰 部 有 一 些 敲 打 式 的 鈍 痛 ， 惟 此 往 往 被 誤 為 肌 肉 痛 ， 而 被 掉 以 輕 心 。
　 　 當 然 ， 當 長 者 發 覺 小 便 障 礙 ， 以 及 疼 痛 ； 側 腹 部 到 下 腹 部 變 得 堅 硬 、 噁 心 、 嘔 吐 及 小 便 出 血 時 ， 才 被 發 現 早 已 患 上 腎 結 石 的 問 題 ！
　 　 而 導 致 腎 衰 竭 的 疾 病 ， 主 要 是 非 遺 傳 性 的 較 為 普 遍 ， 有 高 血 壓 、 糖 尿 病 ， 各 種 的 腎 病 如 腎 小 球 炎 和 腎 盂 炎 ； 患 者 可 能 只 會 感 到 口 渴 、 多 尿 和 疲 倦 ； 待 病 情 嚴 重 時 ， 長 者 會 有 以 下 徵 狀 ， 如 循 環 系 統 毛 病 （ 高 血 壓 和 貧 血 ） 、 呼 吸 系 統 疾 患 （ 肺 水 腫 、 氣 喘 ） 、 腸 胃 道 疾 病 （ 缺 乏 胃 口 、 嘔 吐 、 噁 心 ） 、 皮 膚 轉 差 （ 呈 黃 色 、 痕 癢 、 乾 燥 ） 、 中 樞 神 經 困 擾 （ 嗜 睡 、 四 肢 乏 力 、 不 能 集 中 意 志 、 肌 肉 抽 筋 、 手 足 麻 痺 ） 及 骨 骼 出 現 問 題 （ 骨 質 疏 鬆 、 骨 痛 、 骨 折 ） 。
　 　 故 各 位 長 者 你 可 有 以 上 腎 結 石 與 衰 竭 徵 狀 嗎 ？ 與 其 徨 恐 患 上 此 十 分 普 遍 的 長 者 毛 病 ， 宜 速 報 名 參 加 由 泌 尿 科 醫 生 郭 天 福 主 持 的 《 老 年 人 的 腎 臟 結 石 與 衰 竭 的 防 治 》 講 座 ， 正 是 去 除 疑 惑 的 方 法 。 郭 醫 生 除 介 紹 治 理 與 康 復 的 各 種 現 代 新 科 技 外 ， 並 會 從 日 常 生 活 方 面 重 點 講 解 預 防 和 識 別 的 方 法 。 日 期 為 本 年 六 月 十 四 日 （ 星 期 六 ） ， 下 午 二 時 三 十 分 至 五 時 於 本 刊 會 所 八 字 樓 舉 行 。
飲 食 防 百 病
　 　 老 年 期 並 不 代 表 疾 病 之 來 臨 ， 「 健 康 老 年 」 也 並 不 是 海 市 蜃 樓 。 惟 如 何 能 保 持 有 足 夠 的 營 養 ， 以 達 老 化 過 程 所 需 ， 長 者 必 須 對 食 物 知 識 有 較 全 面 及 明 確 的 認 識 ， 便 可 培 養 成 一 個 均 衡 而 無 不 良 習 慣 的 飲 食 ， 那 就 自 然 可 擁 有 一 副 強 健 的 體 魄 ， 以 抗 疾 患 及 可 享 受 晚 年 長 壽 的 樂 趣 。
　 　 可 惜 ， 很 多 長 者 多 誤 以 為 「 食 得 是 福 」 ， 往 往 養 成 暴 飲 暴 食 或 偏 食 的 習 慣 ， 因 而 導 致 痴 肥 或 營 養 不 良 等 毛 病 ， 直 接 構 成 身 體 健 康 的 威 脅 ； 或 以 為 年 事 已 高 且 活 動 減 少 ， 故 往 往 對 飲 食 掉 以 輕 心 ， 因 而 使 身 體 出 現 問 題 ， 需 知 老 年 人 會 因 此 而 更 易 患 上 疾 患 及 較 難 復 原 。
　 　 《 飲 食 防 百 病 》 講 座 ， 就 是 由 膽 固 醇 學 者 方 平 正 醫 生 主 講 ， 教 你 如 何 從 食 物 中 汲 取 營 養 ， 取 得 身 體 之 需 ， 不 用 花 費 鉅 額 金 錢 在 醫 療 上 ， 而 可 垂 手 可 得 的 健 康 ， 避 免 因 飲 食 不 得 其 法 而 「 禍 」 從 口 入 之 餘 ， 更 可 助 預 防 一 些 長 者 常 見 的 慢 性 疾 病 ， 如 高 血 壓 ， 心 臟 病 ， 糖 尿 病 、 血 管 硬 化 、 骨 質 疏 鬆 等 等 。
　 　 故 食 物 之 中 的 必 須 養 料 ， 是 講 座 之 重 點 話 題 之 一 ， 內 容 包 括 碳 水 化 合 物 在 新 陳 代 謝 中 可 給 予 長 者 所 需 的 熱 能 和 動 力 的 重 要 性 。 唯 何 種 食 物 是 人 體 所 需 的 含 熱 量 及 糖 份 的 碳 水 化 合 物 及 不 會 令 身 體 痴 肥 及 患 上 糖 尿 病 呢 ？ 那 些 高 纖 維 質 之 碳 水 化 合 物 是 有 助 消 化 ， 減 少 便 秘 呢 ？
　 　 缺 乏 蛋 白 質 將 會 導 致 長 者 何 種 病 態 呢 ？ 蛋 白 質 的 由 來 、 種 類 及 其 對 維 持 長 者 健 康 的 重 要 性 何 在 呢 ？ 肌 肉 萎 縮 的 現 象 是 怎 樣 可 在 食 物 中 汲 取 蛋 白 質 以 避 免 有 此 問 題 呢 ？ 氨 基 酸 與 蛋 白 質 的 關 係 是 甚 麼 呢 ？
　 　 脂 肪 既 然 是 可 供 給 身 體 熱 量 和 動 力 ， 調 節 體 內 各 種 功 能 ， 惟 長 者 每 天 食 用 應 不 超 過 一 定 重 量 ， 以 避 免 血 脂 及 膽 固 醇 過 高 ， 引 來 各 種 心 臟 血 管 惡 疾 ？ 故 烹 飪 之 道 將 亦 會 是 重 點 介 紹 之 一 。
　 　 礦 物 質 包 括 鐵 質 、 鈉 、 鉀 、 鈣 等 物 質 ， 都 是 保 持 人 體 正 常 運 作 所 必 須 的 ， 惟 長 者 認 識 有 多 少 呢 ？
　 　 而 維 他 命 可 令 人 精 力 充 沛 ， 思 考 及 動 作 靈 敏 、 保 持 皮 膚 光 潔 及 柔 潤 ， 眼 睛 明 亮 及 增 強 身 休 對 病 菌 的 抵 抗 力 ， 惜 很 多 長 者 因 吸 收 不 當 ， 尤 以 對 患 肝 病 、 膽 病 或 腸 胃 病 者 康 復 而 言 ， 影 響 亦 會 更 甚 。
　 　 此 講 將 於 本 年 七 月 二 十 六 日 （ 星 期 六 ） 下 午 二 時 三 十 分 至 五 時 於 本 刊 會 所 舉 行 。
老 年 人 的 耳 鼻 喉 疾 患
　 　 據 醫 學 界 人 士 指 出 ： 耳 鼻 喉 位 居 要 津 ， 是 身 體 的 門 戶 ， 因 此 問 題 也 特 別 多 。 可 惜 ， 此 往 往 被 長 者 忽 視 ， 而 只 側 重 關 注 一 些 心 臟 血 管 疾 病 ， 如 血 壓 高 或 內 分 泌 疾 病 ， 如 糖 尿 病 。 他 們 對 耳 鳴 、 眩 暈 、 耳 前 或 耳 後 腫 脹 、 鼻 塞 、 鼻 出 血 、 嗅 覺 失 靈 、 咽 痛 、 咽 喉 乾 燥 感 、 舌 部 感 覺 失 靈 、 氣 喘 、 發 紺 、 聲 音 沙 啞 等 影 響 日 常 生 活 的 小 毛 病 而 不 立 刻 延 醫 治 理 ， 及 對 鼻 咽 癌 、 食 氣 道 異 物 等 威 脅 生 命 的 大 問 題 ， 亦 認 識 不 深 。
　 　 故 本 刊 將 於 九 七 年 八 月 二 十 三 日 下 午 邀 得 陸 偉 成 醫 生 ， 主 講 《 老 年 人 的 耳 鼻 喉 疾 患 問 題 》 的 成 因 、 病 徵 、 治 理 ， 康 復 與 預 防 等 方 法 。 把 守 健 康 大 門 ， 此 講 不 容 錯 失 。
　 　 欲 參 加 以 上 均 由 本 刊 與 香 港 英 皇 書 院 同 學 會 合 辦 的 三 個 名 為 《 健 康 晚 年 由 我 創 》 的 健 康 講 座 者 ， 可 親 臨 本 刊 灣 仔 石 水 渠 街 八 十 五 號 一 字 樓 洽 報 ， 或 請 附 回 郵 信 封 及 言 明 欲 參 加 之 講 座 報 名 費 （ 每 講 拾 圓 整 ， 可 用 支 票 ， 抬 頭 ： 聖 雅 各 福 群 會 ） 擲 寄 本 刊 ， 便 可 。 查 詢 ： 2831 3215 。
□ 宜 　 德
別小瞧“腰酸”與“背痛”

李國衡　董宇啟 2003年12月18日 22:06

　　一般認為，腰椎間盤突出症可以分為四種類型：急性損傷型，像扛大米等。當椎間盤壓力增高時，髓核從纖維環薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經根而產生放射性下肢痛。當椎間盤有了生理性蛻變或纖維環有了裂隙時，若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲，可使髓核從纖維環的裂隙突出到椎管內。  

　　受涼型，這部分患者沒有外傷史，也沒有參加任何體力勞動，僅僅是在受涼後發病。這是由於受涼後會使腰部肌肉和韌帶緊張性增加，使椎間盤內壓力增高，促使已經蛻變的纖維環發生破裂。  

　　坐姿不良型，長期坐或站立的職業人群（包括產業工人、辦公室工作人員、司機、售貨員及紡織工人）最容易“坐不正，站不直”。由於工作時間長，不可能時刻保持腰部的挺立，稍稍彎曲可能更舒服，但是不良的姿勢隨著時間的推移，會給你的腰埋下“禍根”。  

　　睡姿不良型，像躺在床上看電視，雖然舒服，但是腰長期後凸又沒有支撐，處於彎曲狀態，隨著時間的推移，腰椎間盤的水分喪失、彈性減低及結構鬆弛，容易導致腰椎間盤突出。  

　　對於腰椎間盤突出症，通常人們存在著一些認識上的誤區：  

　　誤區之一：腰腿痛不算病 據統計，約有95％以上的人一生中有過腰腿痛的經歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統。有些腰腿痛的原發疾病治愈後，疼痛也隨之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此認為腰腿痛不算病。事實上，腰椎間盤突出症引起的腰腿痛不僅算病，而且必須引起高度重視。因為這種病不僅可以引起腰腿痛，而且還會引起下肢麻木、冷涼、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴重影響生活品質。  

　　誤區之二：腰腿痛治不好 腰椎間盤突出症的特點是易復發，尤其是神經功能障礙者，修復過程較長。因此，有的患者、甚至有的非專業醫生也認為腰椎間盤突出症治不好。其實腰椎間盤突出症治療的總體效果非常好，優良率約在95％左右。所謂治不好原因有二：一是選擇方法不當，二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪有新療法就去哪治，但在哪都不能堅持，最終是跑的地方不少，效果卻不怎麼理想。  

　　誤區之三：迷信某一方法 腰椎間盤突出症有手術和非手術治療兩類治法。後者有牽引、按摩、內外用藥、經皮切吸、膠原酶溶解等方法，應該說哪一種方法都能治好一部分病人，但哪一種方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情況下，某些療法是禁忌的。  

　　因此，正確的態度是根據臨床症狀、體徵、病程，影像學檢查選擇適合每一個患者的具體治法，不能片面誇大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。  

　　誤區之四：盲目手術或拒絕手術 大多數腰椎間盤突出症的患者可通過非手術療法緩解或治愈，但仍有一部分患者需要手術治療。在對待手術這一問題上，有兩種截然相反的誤區：一是盲目手術，二是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出症只有手術才能根除，從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術治療。這一方面加重了患者不必要的經濟負擔，另一方面增加了“腰椎手術失敗綜合徵”發生的機會。  

　　事實上，腰椎間盤突出症的手術適應症非常嚴格，而手術並非腰椎間盤突出症治療的首選。拒絕手術的患者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化，認為手術堅決不能做，而一味保守治療。應該說，有一部分手術適應症的患者經保守治療後主要症狀可以緩解，但總要遺留一些症狀難以改善，而多數手術適應症患者任何保守療法都不能代替，必須接受手術治療，而且越早越好，否則，神經功能的喪失可能會成為永久性的。因此，要辨證對待手術和保守的問題，既不能輕易手術，也不能一味保守。 
 


解放日報