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【更年期】(轉貼)更年期與荷爾蒙
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夜未眠 Sleepless

更年期 應否補充荷爾蒙?

【林時羽∕馬偕醫院婦產部主治醫師】

更年期荷爾蒙療法原為了治療更年期雌激素減少引起的潮紅、陰道萎縮等症狀,而雌激素補充的療效也甚顯著。近十多年來,更年期荷爾蒙療法的觀念也由短期療法轉為長期療法,從預防醫學角度看,似對更年期婦女的健康有相當助益;但近年美國方面的研究卻認為,荷爾蒙療法雖可預防骨質疏鬆,惟無法預防心臟血管疾病,且增加乳癌罹患率,這樣的結論使得荷爾蒙的補充療法趨於保守。

荷爾蒙補充療法分為兩種情況:雌激素療法用於子宮切除後婦女;雌激素加黃體素療法則用於子宮未切除之婦女。常見的有口服錠劑、皮膚貼片及局部塗抹藥膏等劑型。荷爾蒙補充療法的禁忌症包括活動性肝炎或嚴重肝功能異常、肺栓塞深部靜脈血栓病史、乳癌或子宮內膜癌患者、不明原因陰道出血及已知或懷疑懷孕者。

在荷爾蒙補充前,若懷疑有子宮內膜病變,或之前有使用雌激素但未合併使用黃體素者,可能需要子宮內膜採樣,以判別是否有子宮內膜病變。治療期間,應以超音波追蹤子宮內膜厚度,若大於四毫米,亦應考慮子宮內膜採樣,以作病理診斷。

荷爾蒙補充療法對於心臟血管疾病的影響,以婦女健康關懷研究(WHI)的結論而言,並不認為具有預防心臟血管疾病的療效,同時也不建議有血管粥狀硬化的病人使用。但 WHI 並未針對更年期剛停經較年輕婦女作此方面的研究,因此無法排除荷爾蒙療法可能對這群婦女在預防心臟血管疾病有所助益。

動物實驗(包括猴子)亦證實,雌激素對預防心臟的冠狀動脈疾病有效果,但如血管已呈粥狀硬化,效果就大大減低。至於在靜脈栓塞的危險性方面,主要集中在荷爾蒙療法開始使用的前一至兩年,且實際罹患率相當低。WHI 的研究報告亦指出,雌激素加黃體素療法會增加乳癌的罹患率,但大部分屬初期而非末期乳癌。

綜合以上,更年期荷爾蒙補充療法的好處仍相當多,包括提高生活品質、減少熱潮紅、預防骨質疏鬆、減少大腸癌、保持皮膚彈性。如在適當的年齡層使用,可能對於預防心臟冠狀動脈疾病及老年失智亦有助益(雖還未有定論)。實驗方面資料則支持可能接近停經時即使用,可得到最大的好處。但不可忽略的是,使用期間需注意乳癌、子宮內膜癌的追蹤檢查。

【2006/02/12 聯合報】


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(轉貼)荷爾蒙治療更年期 60歲前最好
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荷爾蒙治療更年期 60歲前最好
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】

荷爾蒙治療60歲前最好!國際更年期學會推出最新指引,更年期女性該在60歲之前使用荷爾蒙治療,適當的荷爾蒙治療可作為骨鬆第一線預防藥物,也可預防心血管疾病,並改善生活品質。

國際專家學者們在2002年,曾經發表一篇大型研究,指出荷爾蒙治療可能增加乳癌風險,舉世嘩然。許多更年期婦女寧願忍受痛苦的更年期症狀,停止使用荷爾蒙。根據衛生署的調查,國內平均每五個婦女就有一人會出現更年期症狀,但是對於荷爾蒙治療有疑慮,原本有一成九婦女接受荷爾蒙治療,如今只剩下一成四的婦女會接受治療。

亞太更年期年會秘書長宋永魁引用國際更年期學會指引,他說,荷爾蒙治療可以穩定情緒、改善熱潮紅、預防心血管疾病、改善肌肉酸痛、陰道乾澀,甚至能延緩老化。並首次確立荷爾蒙治療可以作為預防骨質疏鬆的第一線療法。宋永魁說,學會建議,女性60歲之前,就可以開始使用荷爾蒙療法預防骨鬆,避免骨質繼續流失;如果60歲之後使用,不僅效果較差,藥物副作用也較大。

【2007/03/03 聯合晚報】



更年期綜合症的養生茶飲
【作者/魏哲彰、湯立嘉,摘自常見病茶飲湯方4一書/亞洲時文社提供】
阿膠杜仲補骨飲。圖片/亞洲時文社提供

◎何謂更年期

女性更年期是從停經之前就開始,整個更年期約是在停經年齡的前後5年,共約10年的時間,東方女性停經年齡平均約在50歲左右,更年期則在45歲至55歲之間(台灣地區婦女的停經年齡平均為49.8歲)。事實上,並不是每一個人都有明顯的更年期症狀,平均約有32.5﹪的婦女,症狀較為明顯。

◎常見的更年期綜合症相關疾病

1. 骨質疏鬆症:是指骨的密度減少,骨的斷層面變得稀疏而多縫隙,造成骨骼脆弱,稍不小心跌倒或在外力的作用下就容易骨折。造成更年期骨質疏鬆的原因是女性荷爾蒙分泌急速下降,女性荷爾蒙的作用之一是協助留住骨骼內的鈣質,不使鈣質從腎臟排出,並且促進吸收消化道中的鈣質。

2. 高脂血症:女性荷爾蒙可以幫助降低壞膽固醇(LDL),並且促進合成好膽固醇(HDL),使血液及動脈中的膽固醇在肝臟代謝後清除。當更年期女性荷爾蒙分泌降低時,將會增加高脂血症、冠狀動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞等疾病的罹患率。

3. 肥胖症:更年期因為女性荷爾蒙分泌下降,生理代謝速率變慢,會導致脂肪加速累積而造成肥胖。

4. 高血壓:血壓會受自律神經的影響,更年期的女性荷爾蒙分泌降低、自律神經紊亂,以及年齡增長,動脈壁的順暢及彈性變差,都是造成高血壓的原因。

5. 尿失禁:女性荷爾蒙具有使尿道肌肉及尿道黏膜緊縮的作用,當荷爾蒙分泌下降,以及年齡增長生理老化,都會造成骨盆肌鬆弛,因此患者咳嗽、大笑、打噴嚏時;就容易造成尿失禁的現象。

6. 膀胱炎:更年期女性荷爾蒙分泌減少,對大腸桿菌及外來細菌的抵抗力下降;加上女性尿道較短,因此容易造成泌尿系統感染,這也是女性更年期陰道炎或外陰發炎的主要原因。

7. 憂鬱症:空巢期(指子女成長外出求學或就業,家庭成員突然減少,雙親所面臨的心理適應問題)及荷爾蒙因素,都是造成更年期憂鬱症的原因。

◎怎樣改善更年期綜合症的症狀

1. 飲食:以高纖、高鈣、高膠原、低油脂、低熱量等食物為為主。

2. 運動:快走、游泳、韻律舞、太極拳、氣功、伸展操、瑜珈、提肛運動等。

3. 控制體重:保持理想體重。

4. 心理建設:與伴侶溝通、拓展人際關係、尋求心理諮商等。

5. 培養興趣:如繪畫、書法、園藝、登山等。

6. 健康食品:補充必要的健康食品。

◎更年期綜合症的養生茶飲

阿膠杜仲補骨飲

【材料】:阿膠1/2塊、炒杜仲9g、補骨脂6g、炙甘草6g、白朮12g、枸杞9g、茯苓6g
【做法】:加入清水適量共同燉煮,煮沸後繼續煮約45分鐘,即可熄火,拌勻取藥汁待溫飲用。
【功效】:骨質疏鬆、退化性關節炎、腰膝痠軟無力。

中藥的性味功效

*阿膠-甘平,補血止血、滋陰潤肺、潤腸通便。
*炒杜仲-甘溫,補肝腎、強筋骨、安胎。
*補骨脂-苦辛溫,補腎壯陽、固精縮尿、止瀉。
*炙甘草-甘平,補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒。
*白朮-苦甘溫,健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。
*枸杞-甘平,滋腎補肝、明目、潤肺。
*茯苓-甘淡平,利水濕、健脾、安神。

東方更年期女人 最怕腰痠背痛
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】

更年期是全球女性都會面臨的問題,但東西方症狀卻有些微差異,根據去年一項歐美及亞洲國家婦女更年期症狀比較,發現最困擾東方婦女的症狀是腰痠背痛,熱潮紅則最讓西方婦女煩惱。

亞太更年期年會昨天起至四日在台北舉行,來自亞太地區14個國家的專家與會,會中多面向討論更年期對婦女生活影響及荷爾蒙療法等。亞太更年期年會會長、長庚大學婦產科教授黃國恩也在會中發表台灣更年婦女現況調查,發現國內35歲以上婦女,每5人就有1人因更年期而經歷生理、心理變化。

這項調查由衛生署國民健康局於九十四年進行,調查對象逾6000人,有更年期症狀者以55到65歲最多,佔35.48%;45到54歲次之,佔27.49%。有更年期症狀而從未接受荷爾蒙治療者達51.14%,目前接受荷爾蒙治療者有14.32%。與九十一年的統計資料比較,接受荷爾蒙治療者減少了三成五。

國民健康局分析,更年期婦女接受荷爾蒙治療人數減少,主要是擔心使用荷爾蒙藥物產生致癌風險,民眾卻不願意因為預防或舒緩更年期症狀,而承擔其他疾病風險。

國健局調查也發現,有半數婦女透過運動保健、食療等方式舒緩更年期症狀,也有相當效果。調查也顯示,部分更年期婦女也為尿失禁所擾,發現生育數四胎以上婦女,更年期尿失禁比率高出只生一胎婦女兩倍。

亞太其他國家也發表更年期相關調查,其中日本的調查證實,吸菸的確會造成婦女老化,吸菸婦女比非吸菸婦女提早面對更年期。調查以兩萬多名40到59歲日本護理人員為對象,排除動過婦科手術者,發現有吸菸習慣者比未吸菸者,平均停經年齡提早0.23到0.63年。

東方婦女使用中草藥改善更年期症狀的情形也頗為普遍,高雄長庚醫院實驗發現,部分中草藥並未含有荷爾蒙成分。黃國恩強調,這些中草藥雖然不含荷爾蒙,但不代表沒有效果,也許藥物作用與荷爾蒙無關,而且初步實驗以體外實驗為主,尚待了解藥物進入人體後的反應。

會中也討論,低劑量荷爾蒙療法對改善更年期症狀仍有一定貢獻,黃國恩表示,最新研究顯示,將女性荷爾蒙劑量調降到0.3毫克、黃體素降到1.5毫克,研究發現可改善熱潮紅、陰道乾燥等症狀。林口長庚醫院副院長宋永魁則強調,低劑量、停經初期就治療、低使用年限和高度個人化,是未來更年期荷爾蒙治療準則。

【2007/03/02 聯合報】

哈菸族小心 更年期提早報到
【聯合報/林京美/台大醫院營養師】

更年期發生的年齡,和遺傳、營養狀態、抽菸有關;營養好,更年期較晚發生,而菸抽多了,則較早進入更年期。更年期平均發生年齡為51歲。

生理方面,有些婦女在更年期前2-4年就逐漸出現不適。進入更年期前,約10%會有熱潮紅;進入更年期後,提高為一半,尤其發生在更年期頭兩年。血管舒縮不穩定(熱潮紅、盜汗、心悸),是更年期婦女最常出現的不適。

此外,因動情激素下降,大腦中的血清素代謝增加,因而情緒低落,不少人伴隨抑鬱。動情激素減少,使得陰唇、陰道、下尿道黏膜萎縮,陰道分泌物減少,出現乾燥感、疼痛不適、感染及尿失禁,並導致性行為次數減少,另有骨質流失等症狀。

心理方面,則包括焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等。

「男性更年期」不若女性明顯,大多數40幾歲中期~50幾歲中期,但也有個人差別,早則30幾歲,慢則60歲才出現症狀。生理方面,性欲減退、勃起障礙、體力降低、失眠、發汗、頭和肩膀痠痛、發熱、頭痛等;心理方面,疲勞感、集中力與記憶力降低等。

更年期正確均衡的飲食保健,可由多方面著手:

1.遵守低脂、多纖、高鈣的飲食原則;不偏食、儘量避免過度精緻加工的食品,以攝取完整的營養素。

2.各類食物的營養素無法完全互相取代,可均衡分配在三餐。此外,豆類及其製品(豆漿)、五榖等含有豐富的天然植物雌激素,適度食用可緩解更年期不適。

3.男女在40歲左右,骨質就會以每年1%-2%的速度流失;更年期的婦女因女性荷爾蒙分泌不足,每年更以3%-5%的速度流失,女性骨質疏鬆發生率因而比男性高。為免骨質流失,每天2份的低脂奶或奶製品是必要的。

4.維生素及健康食品等營養補充劑,最好諮詢醫師及營養師後依個人需求選用,多留意是否重複攝取及劑量高低,過量補充會增加身體負擔。

5.更年期肥胖的原因包括活動機會與熱量消耗減少、營養過量、新陳代謝率降低,體脂肪更易堆積,形成中廣身材,慢性代謝性疾病的發生率容易因此上升。衛生署建議成年及更年期女性,將身體質量指數(BMI,體重【公斤】/身高【公尺】x身高【公尺】)控制在18.5-23.9的範圍內。

6.假日放輕鬆、適度運動及充足睡眠;而吸菸、過度飲酒等不良習慣,要改善。

【2007/01/16 聯合報】

抗憂鬱劑 讓更年期好過點
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】

部分婦女為更年期症狀所苦,也可能有憂鬱症狀,醫師建議,如果擔心補充女性荷爾蒙有導致乳癌風險,可到精神科就診,評估是否能以抗憂鬱劑減少不適。

美國日前發布一項研究,認為更年期婦女使用荷爾蒙療法有增加乳癌風險,使婦女對補充荷爾蒙感到害怕。台灣憂鬱症防治協會昨邀美國杜克大學醫學中心婦產科與內科教授巴斯坦,座談婦女更年期憂鬱的診斷和治療新方法。

巴斯坦說,女性從月經混亂到停經,經歷更年期不舒服長達兩年,哈佛大學研究顯示,更年期婦女憂鬱的比率是非更年期婦女的兩倍。

巴斯坦指出,更年期常見症狀包括失眠、熱潮紅、尿失禁和陰道萎縮,再加上這個階段,需處理長輩生病、子女青春期叛逆、空巢期等問題,使得過去沒有憂鬱症狀的婦女,都可能發生憂鬱症狀。

憂鬱症防治協會理事長陳喬琪說,有些更年期婦女在婦產科求診,如果長期治療不見得有改善,也許可請醫師轉診到精神科,或自行到精神科就診,不必覺得不好意思。

巴斯坦曾進行研究,以抗憂鬱劑「血清素及腎上腺素再吸收抑制劑」治療,發現可緩解熱潮紅與憂鬱,療效達六成。中山醫學大學精神科教授賴德仁表示,更年期如有熱潮紅與憂鬱,再加上有子宮內膜癌、乳癌等家族病史者,或可嘗試。

【2006/12/23 聯合報】

更年期治療 荷爾蒙食品吃出風險
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】

天然的不一定最好!醫師警告,許多畏懼荷爾蒙療法的停經婦女,轉而購買昂貴的保健食品,結果有人吃了後,體內女性荷爾蒙居然高達900單位,比傳統療法50至70單位,高出了10幾倍,大幅增加乳癌、子宮內膜癌的罹患風險。

台北榮民總醫師婦產科主治醫師楊再興表示,自從2002年美國衛生研究院公布荷爾蒙療法可能提高乳癌發生率的報告後,全世界停經女性幾乎都不敢再繼續接受荷爾蒙療法。不少停經婦女轉而購買昂貴的保健食品,例如大豆異黃酮、胎盤素、蜂王乳。楊再興指出,榮總等四家醫學中心曾研究這類保健產品,除了少部分高萃取產品有效果之外,其餘根本毫無作用。

【2006/12/12 聯合晚報】

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(轉貼)性生活不美滿,原來是更年期惹的禍
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性生活不美滿,原來是更年期惹的禍 
雅姿診所醫師群 / 雅姿診所

老張和珍姨是對結縭二十年的中年夫妻,學生時代,就是不同系的校友,畢業之後,兩入竟不約而同地進入同一家公司上班,陌生的環境,讓這對原本就有點熟,又不是太熟的年輕男女,感情進展神速,沒多久,當時還是小張的老張,還是珍姊的珍,就在眾人的祝福之下,走進結婚禮堂,這一轉眼,都二十年過去了,小孩也都上了高中。

老張對待珍姨實在沒話講,大夥都說珍姨命好,才會嫁給老張,老張很體貼,即使珍姨也是職業婦女,但老張總會幫珍姨分擔家務,珍姨有任何一丁點不舒服,老張會敏感得像是銀行金庫的保全系統,稍微有一點點異樣,保全系統就會立刻發出警報一般,老張會立刻問上一句:「怎麼了?」 老張的體貼,完全沒有任何一丁點大男人的氣息。

雖然早已步入中年,但老張和珍姨在性生活方面都還算美滿,雖不致像年輕時代,還有「一夜七次郎」的輝煌紀錄,但一、二個星期來個一次、二次,或是偶而學學年輕人,老夫老妻上上時髦的精品旅館,珍姨都能配合老張的生理需求,但是前一陣子,老張發現不對勁了,再怎麼燈光美、氣氛佳的場景,珍姨都像個絕緣體,任憑老張如何地挑逗,珍姨就是無動於衷,老張習慣性的敏感神經又觸動了起來,馬上問上一句:「你怎麼了?」

珍姨也說不上來,她只覺得這一陣子很容易疲倦,精神很差,全提不起勁兒,月經常常愛來不來,或是久久才會來,皮膚也變差了,特別是「皮膚變差了」這一部份,讓愛美的珍姨最是耿耿於懷,成天對著鏡子皺著眉頭;這些症狀,都讓珍姨覺得自己是不是真的老了?更年期到了? 體貼的老張,趕緊帶著珍姨到醫院來檢查,果不其然真的就是更年期。

更年期的種種不舒服狀況,如果沒有加以控制,的確是會影響到性生活,特別是對愛漂亮的女性而言,常常會因為外在的改變,而影響到內在心理,如果沒有雙管齊下對症下藥,很容易引發憂鬱症等心理疾病。

對於珍姨的治療方式,除了服用荷爾蒙藥物之外,他建議珍姨可以進行一些美容療程,利用現代醫學科技,讓自己暫時留住青春,裡外兼顧之下,先找回外在的自信心,再漸進式地治療更年期的生理症狀。

更年期並不可怕,只要找對專業醫師,針對症狀予以治療,任何人都可以安然渡過的。

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(轉貼)多吃大豆滋潤停經婦女
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多吃大豆滋潤停經婦女 
鄭丞傑 醫師

【文章出處】www.womenclinic.com.tw

目前國內女性平均壽命為78歲,預料未來半個世紀內,有機會延長到八十五歲以上,而目前女性平均停經年齡為50歲,未來也會向後延。因此停經後還有卅年左右歲月則無疑問。

研究顯示,停經後女性的心臟病發生率大增,原來是缺乏女性荷爾蒙所致。高齡婦女常常不小心跌一跤就骨折,甚至長期臥床不起,原因也是出在缺乏女性荷爾蒙,加速骨流失。

事實上女性在家庭中往往扮演照顧者的角色,未來有不少七、八十歲的老太太,可能還在照料老伴和孫子,因為兒女媳婦都上班。如果婦女本身困於這些慢性病,恐怕只好長住療養院,或者有勞下一代來照顧了。

由於癌症在高齡人口中的發生率較高,未來可以預見的是,婦癌也不會例外,在停經後的婦女將比現在更多,唯有子宮頸癌會因為抹片的推廣而減少,相對增加的則是子宮頸癌前病變,那是性開放帶來的後遺症。

更年期開始服用女性荷爾蒙,有子宮者另加黃體素,目前已是醫界的保健共識,因為利遠大於弊。主要的好處在於

(一) 消除不適症狀,改善生活品質。

(二) 減少心臟病機率。

(三) 預防骨質疏鬆症。

(四) 預防老人癡呆症。

(五) 減少大腸癌機率。

(六) 對其他各器宮系統也都有助益。

唯一令人擔心的是乳癌的風險,不過由於服用五年之內完全不會增加,五年以上也不過增加千分之三以下,何不每一、兩年做個乳房X光檢查就安心多多呢?

另外,完全不會有乳癌風險的藥物已問世,多吃大豆也可攝取植物性女性荷爾蒙,因此高齡婦女未來將會有更多的選擇。溫和的運動,以及補充適量的維他命和礦物質也是停經婦女的保健重點。

每年一次子宮頸抹片,順便做婦科內診,必要時再加陰道超音波或CA-125、CA19-9、CA-153等婦癌指標檢測,是高齡婦女的防癌對策。

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更年期發生的年齡,和遺傳、營養狀態、抽菸有關;營養好,更年期較晚發生,而菸抽多了,則較早進入更年期。更年期平均發生年齡為51歲。

生理方面,有些婦女在更年期前2-4年就逐漸出現不適。進入更年期前,約10%會有熱潮紅;進入更年期後,提高為一半,尤其發生在更年期頭兩年。血管舒縮不穩定(熱潮紅、盜汗、心悸),是更年期婦女最常出現的不適。

此外,因動情激素下降,大腦中的血清素代謝增加,因而情緒低落,不少人伴隨抑鬱。動情激素減少,使得陰唇、陰道、下尿道黏膜萎縮,陰道分泌物減少,出現乾燥感、疼痛不適、感染及尿失禁,並導致性行為次數減少,另有骨質流失等症狀。

心理方面,則包括焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等。

「男性更年期」不若女性明顯,大多數40幾歲中期~50幾歲中期,但也有個人差別,早則30幾歲,慢則60歲才出現症狀。生理方面,性欲減退、勃起障礙、體力降低、失眠、發汗、頭和肩膀痠痛、發熱、頭痛等;心理方面,疲勞感、集中力與記憶力降低等。

更年期正確均衡的飲食保健,可由多方面著手:

1.遵守低脂、多纖、高鈣的飲食原則;不偏食、儘量避免過度精緻加工的食品,以攝取完整的營養素。

2.各類食物的營養素無法完全互相取代,可均衡分配在三餐。此外,豆類及其製品(豆漿)、五榖等含有豐富的天然植物雌激素,適度食用可緩解更年期不適。

3.男女在40歲左右,骨質就會以每年1%-2%的速度流失;更年期的婦女因女性荷爾蒙分泌不足,每年更以3%-5%的速度流失,女性骨質疏鬆發生率因而比男性高。為免骨質流失,每天2份的低脂奶或奶製品是必要的。

4.維生素及健康食品等營養補充劑,最好諮詢醫師及營養師後依個人需求選用,多留意是否重複攝取及劑量高低,過量補充會增加身體負擔。

5.更年期肥胖的原因包括活動機會與熱量消耗減少、營養過量、新陳代謝率降低,體脂肪更易堆積,形成中廣身材,慢性代謝性疾病的發生率容易因此上升。衛生署建議成年及更年期女性,將身體質量指數(BMI,體重【公斤】/身高【公尺】x身高【公尺】)控制在18.5-23.9的範圍內。

6.假日放輕鬆、適度運動及充足睡眠;而吸菸、過度飲酒等不良習慣,要改善。

【2007/01/16 聯合報】

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更年期治療 荷爾蒙食品吃出風險
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天然的不一定最好!醫師警告,許多畏懼荷爾蒙療法的停經婦女,轉而購買昂貴的保健食品,結果有人吃了後,體內女性荷爾蒙居然高達900單位,比傳統療法50至70單位,高出了10幾倍,大幅增加乳癌、子宮內膜癌的罹患風險。

台北榮民總醫師婦產科主治醫師楊再興表示,自從2002年美國衛生研究院公布荷爾蒙療法可能提高乳癌發生率的報告後,全世界停經女性幾乎都不敢再繼續接受荷爾蒙療法。不少停經婦女轉而購買昂貴的保健食品,例如大豆異黃酮、胎盤素、蜂王乳。楊再興指出,榮總等四家醫學中心曾研究這類保健產品,除了少部分高萃取產品有效果之外,其餘根本毫無作用。

【2006/12/12 聯合晚報】

更年期治療荷爾蒙劑量減半 罹癌低
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】

傳統荷爾蒙療法有重大轉變!台灣更年期醫學會最近修正更年期臨床治療準則,正式發函給相關醫師,修改重點是把荷爾蒙劑量減半、在更年期症狀出現前提早治療,藉以降低罹癌風險及減少副作用。

四年前美國國家衛生研究院發表一項六萬多人的大規模臨床研究,發現接受雌激素、黃體素等荷爾蒙治療的婦女,每一萬人中罹患乳癌比率會增加八人,讓許多更年期婦女不敢接受荷爾蒙療法。

由於荷爾蒙療法有其必要性,為了解台灣地區婦女使用荷爾蒙療法,是否也會承受罹癌風險,高雄長庚醫院從2002年開始臨床研究。截至目前為止,總共收治了三萬多名停經婦女,平均年齡50歲左右。該項研究最近有了初步結果,研究追蹤近三、四年來接受荷爾蒙療法至少半年,且服用劑量減半的實驗組,發現劑量減半後,罹患乳癌的比率與沒有服用荷爾蒙的受測對象並無差別。

亞太更年期聯會會長、長庚醫院名譽院長黃國恩表示,美國國家衛生研究院的更年期荷爾蒙治療研究報告公布後,引起不少爭議,其中以受測者年齡偏高,平均年紀為63歲,最受到質疑。

針對此點,高雄長庚研究則發現,只要把雌激素劑量減半,治療效果仍舊相同;至於治療時機,只要在更年期症狀開始出現時,立即接受治療,效果會更好。

除了雌激素減半之外,黃體素也要使用低劑量,因為黃體素是誘發乳癌的主要因素,尤其人工合成黃體素對乳房的影響性更大,越少使用越好。新版低劑量荷爾蒙療法,把女性荷爾蒙由現行0.625毫克,降為0.45或是0.3毫克;黃體素則是由目前的5或2.5 毫克,降為1.5毫克。

黃國恩強調,劑量減半後,低劑量荷爾蒙療法仍可有效改善更年期婦女失眠、盜汗、熱潮紅、情緒低落,以及骨質流失等不適症狀。服藥的時間長短,則應視個人情況而定,一般建議約在三至五年間。

【2006/12/12 聯合晚報】

天然植物荷爾蒙?偷加雌激素!
【記者黃玉芳/台北報導】

不少更年期婦女害怕荷爾蒙療法會得乳癌,不敢嘗試,改服用所謂天然的植物性荷爾蒙,不過有些業者偷偷添加雌激素,等於在沒有醫師追蹤下,以荷爾蒙療法治療,反而更加危險。

更年期醫學會理事長暨林口長庚醫院副院長宋永魁表示,門診中不少婦女很擔心荷爾蒙療法的副作用,於是聽朋友介紹或是在電台強力放送下,服用號稱天然的植物性荷爾蒙,不過一經抽血檢驗,卻發現血中的雌激素升高了,可見業者偷偷在膠囊中,摻了少量的雌激素。

婦女吃了覺得改善更年期症狀,但其實是荷爾蒙的效果。不過宋永魁表示,只單服用雌激素,沒有搭配黃體素,反而會提高罹患子宮內膜癌的機率。而且一個月要一千五百元左右,若以荷爾蒙治療根本不必花這麼多。

宋永魁說,其實傳統荷爾蒙療法 (雌激素加黃體素)是治療更年期症狀最有效的方式,而且醫界也有共識,認為在停經後越早開始,而且短期不超過五年,不僅不會增加罹癌風險,而且還能幫助預防心血管疾病。

國內最近也進行了一項研究,共追蹤五萬多位婦女,一組未用荷爾蒙療法,一組則治療六個月以上,但是比較兩組,發現荷爾蒙治療的一組,罹患乳癌的機率並沒有提高。

因此宋永魁說,一般更年期婦女可放心接受荷爾蒙療法治療,至於有乳癌家族史或本身曾罹患乳癌,則可考慮自費服用新一代「組織選擇性荷爾蒙」 (STEAR),避開風險。「組織選擇性荷爾蒙」可有效改善更年期症狀,但是較不會刺激乳房與子宮內膜,是為目前更年期長期保健最安全的用藥。

宋永魁說,其實荷爾蒙療法也有多樣性選擇,醫師可以依據婦女的症狀嚴重度、過去病史等,選擇適合的方式,甚至於還有貼片、擦的荷爾蒙可以補充,或是選擇「組織選擇性荷爾蒙」。建議可以跟臨床醫師做進一步的討論最適合的治療選擇。

醫師表示,更年期婦女約有兩到三成,出現晚上冒冷汗、心臟狂跳、沒力氣、提不起勁等嚴重症狀,影響到生活品質,都可以在醫師建議下使用荷爾蒙療法,治療後,第一年追蹤乳房的緻密度,照超音波檢查是否有囊腫等,讓患者更安心。

至於有些人選擇喝豆漿、吃山藥等,不過宋永魁說,不反對當成營養補品,但是以大豆來說,要攝取到足夠的植物性雌激素,一天得喝上五公升的豆漿!根本不太可能作到,因此症狀嚴重的人,並不適合以此作為治療,還是應該就醫,才能找回往日的活力。

【2006/10/05 聯合晚報】

組織選擇性荷爾蒙 更年期安啦
【記者黃玉芳/台北報導】

約有兩成的更年期婆婆媽媽,出現嚴重的冒冷汗、失眠、熱潮紅等症狀。台北榮民總醫院婦產科主治醫師李新揚建議,可以採用荷爾蒙療法緩解不適。即使是有乳癌家族史,也可以應用「組織選擇性荷爾蒙」 (STEAR),並不會因此提高乳癌發生的風險。

一位更年期婦女,因為更年期症狀,加上政局動盪,每天心煩意亂,什麼事都不想做,甚至覺得再這樣下去,自己會憂鬱的想跳樓,經過荷爾蒙療法,症狀改善,也可以停用精神疾病用藥,重新回到正常的生活。

李新揚表示,不少人擔心荷爾蒙療法會提高乳癌發生的風險,過去確實有大規模研究發現,女性如果連續補充五年以上的黃體素及女性荷爾蒙,會增加萬分之八罹患乳癌的機率,也讓很多婦女聽到荷爾蒙療法就裹足不前。

但是也有研究發現,因為肌瘤等因素,已切除子宮的更年期婦女,補充女性荷爾蒙,反而會降低乳癌及大腸癌的風險。

到底更年期婦女該如何選擇荷爾蒙療法?李新揚表示,醫界已有共識,認為只要沒有乳癌家族史,能夠同時補充女性荷爾蒙加上黃體素,而且避免長期使用,在症狀改善後就停用,罹患乳癌的風險並不會增加。

而對於有乳癌家族史的婦女,目前也有替代藥物,初步研究發現,採用歐洲進口的「組織選擇性荷爾蒙」療法 (STEAR),一天服用一顆,較不會刺激乳房組織,罹癌機率也不會增加,長期使用十分安全,是更年期婦女的另一項選擇。

台北榮總婦產部主任趙灌中也表示,研究也發現,組織選擇性荷爾蒙還有增加骨質密度的優點。不過目前組織選擇性荷爾蒙健保沒有給付,一個月需自費900至1000元左右。而對於曾因乳癌開刀化療的婦女,才考慮以非荷爾蒙藥物治療,例如抗憂鬱藥物等替代。

趙灌中也說,估計大約兩成的更年期婦女會有嚴重的不適,還會讓生活亂了步調,這時荷爾蒙療法治療更年期症狀,仍是最有效的方式,婆婆媽媽們不要一味的抗拒排斥。只要採用低劑量,時間短,不超過三年,一般來說,一年到一年半症狀就能得到緩解,也不會提升乳癌的潛在風險,更能盡快找回活力。

【2006/09/14 聯合晚報】

更年期 不發福
【記者楊清雄/報導】

隨著更年期的到來,婦女的體重也跟著直線攀升,肥胖比率是年輕時的三倍,不少女性同胞在減重、復胖中來回擺盪,最後放棄、任由身材變形,種下危害健康的病因;不過,如果能夠透過「熱量筆記」、「慢速減重」與「聰明飲食」,想打破「更年期必定發福」的迷思,不是夢想!

台安醫院成立更年期健康減重班,並且出書指導學員如何減重,搭配由婦產科、精神科醫師和營養師、健身教練指導,六個星期內,學員平均甩去近4.5公斤,徹底毀滅更年期發福無法成功減肥的「定律」。

台安醫院婦產部主任周輝政指出,停經前婦女由於受雌激素保護,即使胖,多只是脂肪堆在臀部的酪梨形身材;進入更年期後,雌激素減少,脂肪堆積在腰腹,形成蘋果形身材,此時體重逐日攀升,最令人沮喪!

周輝政說,一般來說,婦女停經三年內,體重大約會增加2.6公斤,身材走樣還不算什麼,重點是肥胖之後,伴隨而來的是健康威脅;包括心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、大腸癌等罹病風險,都會上升。

他說,許多婦女更年期發福很難瘦下來,有的歷經吃藥、挨餓等快速減肥又復胖的心理挫折,乾脆放任體重上升;周輝政表示,更年期婦女的減重計畫,不該只強調減重食譜,應該協同精神科醫師、營養師、健身教練加入團隊,成功率才高。

精神科醫師除了協助婦女正確面對更年期的種種心理問題以外,還可協助建立正確的「減重」目的,也就是既要維持好身材,更要確保身體健康;加上營養師指導飲食、健身教練敦促運動,「沒有減不了的脂肪!」

周輝政與美國德拉瓦州立大學營養碩士所合著的減重書籍中指出,想要減重的民眾,首先應勤作「熱量筆記」,紀錄自己一天所吃的食物,然後交給營養師分析,找出熱量過剩的原因在哪裡。

然後,以一個月只減0.5~1公斤的速度,慢慢、持之以恆地減重,才不會給自己太大的壓力,減重之後也不易迅速復胖;而每周運動三次、每次30分鐘、運動時心跳應達130下的「333」原則,更是減重的不二法門。

至於飲食方面,周輝政指出,更年期的婦女,飲食要謹記少油、少糖、少鹽,以及多鈣、多纖維的原則,搭配上述幾項撇步,甩掉身上的肥油絕非痴人說夢!

【2006-02-22/民生報】

告別大姨媽 為何又見紅?
【記者林中偉/台中報導】

告別「大姨媽」後又見紅,絕非好現象,更年期婦女應注意,子宮內可能有腫瘤。婦產科醫師表示,子宮內膜癌好發於女性更年期前後,肥胖、高血壓、糖尿病以及未婚婦女,也要特別當心。

台中醫院婦產科醫師林憲文表示,一名52歲、擺脫「大姨媽」困擾不久的中年肥胖婦女又見紅,剛開始以為更年期未結束、沒有真的「變老」,還有點欣喜。後來,覺得出血量不對,到婦產科求診,檢查之後才發現是癌症作崇,而且已罹患第二期子宮內膜癌。

另外,一名60多歲退休的單身女教師,已停經10年,最近幾個月常發生陰道出血。剛開始不以為意,又不好意思看婦產科,自行求助中醫,服用幾帖中藥,仍不見起色。後來,到台中醫院婦產科看診,經超音波掃描後,發現她的子宮厚度超過兩公分,是正常人的兩倍,癌症指數高達500以上(正常為35以下)。

經子宮內膜刮除術及切片檢查,證實為子宮內膜癌第三期,並發現癌細胞已轉移到兩側卵巢、後腹腔淋巴腺和腹腔內。院方動刀將子宮、兩側輸卵管、卵巢以及闌尾全部切除,接連摘除腹腔淋巴及切除大網膜之後,目前正在作放射性治療。

台中醫院婦產科醫師林憲文表示,一般停經後陰道出血的原因,包括子宮頸息肉、子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮頸內膜增生、子宮內膜息肉以及服用女性荷爾蒙、子宮內膜萎縮發炎引起。

一般女性的月經,量多在80西西上下,並在3~5天內結束,不明見「紅」則是出血量不定,而且持續多天。所以,一旦發現停經後陰道出血的情形,應立刻求診,千萬不要因為難為情而延誤病情。

【2006-03-10/民生報】

更年期 避孕器要拿出嗎?
【記者陳惠惠/整理】

問:我今年四十八歲,已進入更年期,這兩年來月經量已明顯減少,且兩、三個月才來一次。十三年前,我在衛生所裝了避孕器,至今未取出,這期間除了分泌物較多外,並沒有任何不適,我很擔心取出後萬一又懷孕怎麼辦?若不取出,就這麼一直擱著,會不會有後遺症?

我曾請教醫師這個問題,他認為避孕器放這麼久都相安無事,不必急著取出,但這種說法卻讓我無法釋懷。(北縣艾麗絲)

答:距離最後一次月經來後一年,就進入所謂的停經期,由於不會再生育,那時候拿掉體內的避孕器,就可以避免意外懷孕的機會。但要提醒讀者的是,避孕器的避孕效果以前五年最佳,之後雖然還是有避孕功效,但仍免不了會有意外懷孕的機會。

有人覺得,避孕器放在體內又不礙事,何必那麼麻煩把它取出來。但事實上,避孕器一直放在子宮內,還是會有感染的風險,畢竟那是個外來物,醫師多會建議拿掉比較好,也有極少數案例顯示,長期放置避孕器不取出,可能跟罹患子宮肌肉癌有關。

還要提醒讀者的是,停經多年後,由於子宮縮小,避孕器會卡得比較緊,甚至嵌入肌肉層,會增加取出時的難度,所以,最好是在停經後就拿出來。另外,健保並不給付取出避孕器的費用,若讀者是到門診取出,要自費。(國泰醫院婦產科主治醫師鄭丞傑解答)

【2006-02-26/聯合報】

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防骨鬆不只鈣 維他命D好神奇

因為人口老化,骨質疏鬆愈見普遍,對健康及經濟衝擊逐漸擴大,已成了全球性的議題。

多年來專家學者努力,骨質疏鬆致病機轉已經明朗,骨鬆治療也有了共同的標準與指引,專家們目前積極努力於營養的改善與骨鬆的預防。繼鈣對骨重塑的關鍵角色被了解之後,攸關鈣在小腸吸收良窳的維他命D,也就越來越受到重視。

維他命D是脂溶性維他命,身體必要的微量元素,關係著鈣在小腸的吸收。當維他命D在血中濃度低於30ng/ml時,鈣的吸收不足,身體會釋出骨中的鈣,維持血鈣的目標濃度,但釋出骨鈣的同時,也造成骨質流失。因此,讓維他命D維持固定濃度,使鈣的吸收順利進行,也是減少骨質流失重要措施。

大部分身體所需要的維他命D是靠體內合成。原來,人的皮膚內有維他命D前驅物,前驅物經紫外線(日曬)照射後先合成活性低的D3。D3與從食物來的D2等在肝臟、腎臟進行作用,轉化成活性一千倍的維他命D,才能為上述生理所用。

成人在五十歲前,每天應攝取維生素D200IU(國際單位),51到70歲400IU,70歲後是600IU,但估計能從食物獲得的大約只有100IU,因此,身體合成維他命D的角色,相形吃重;只是年齡會使皮膚的維他命D前驅物減少,合成量降低;而肝、腎作用功能也漸退化, 加上戶外活動少,造成日曬不足等等,都可能造成維他命D不足。

在一項包括美國、歐洲、中東、南亞大規模普查中,發現三分之二的停經婦女,維他命D低於30ng/ml;而另一項針對60歲以上男女、骨鬆性骨折住院病人的研究,則有超過百分之九十低於30ng/ml。

這些數據顯示維他命D與骨質疏鬆確有關連,而研究也證明補充維他命D可降低骨鬆性骨折風險,甚至可能因維他命D改善下肢肌肉、神經系統機能,使高齡跌倒率降低22%。

台灣的日曬充足,但或因食物、美白觀念作祟,統計上停經婦女仍有一半以上維他命D不足。

有些綜合維他命或奶製品有添加維他命D,但因添加量不夠、或因風味改變、服用的順從性不高,成效不彰,國人維他命D的補充顯然需要加強。

【2006/12/05 聯合報】

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少年? 關節「老」是嘎啦響

手部遠端指間關節突出及變形是手部退化性關節炎最主要的症狀。
圖片提供/余家利教授

別以為退化性關節炎是老年人專利。有人年紀輕輕,手指關節扭曲變形,為關節退化所苦,中央研究院與國內多家醫學中心合作,展開骨關節基因研究計畫,希望找出讓關節提早退化的相關基因。

骨關節炎俗稱退化性關節炎,台大醫院基因醫學部主任余家利指出,退化性關節炎好發四十五歲以上族群,但也有少數的患者在四十五歲以前就有關節退化現象,尤其是手部第一指間關節扭曲變形。這群患者不乏平時養尊處優的貴婦人,別說粗重工作,連簡單家事也不勞自己動手,但手部關節腫脹扭曲、疼痛不適,而且塗再多護手產品都沒有用。

中研院國家基因型鑑定中心助副主任李明達說明,退化性關節炎固然與老化有關,但從年輕人也可能發病來看,證實也是一種與多基因有關的疾病,若能找出相關基因,有助於未來退化性關節炎早期篩檢及藥物發展。余家利指出,未來若能找到使基因不活化的方法,或許可使這些民眾免於關節提早退化。

退化性關節炎好發膝蓋、腰部和髖骨等負擔身體重量的關節,余家利說明,主要是供應關節養分的軟骨退化磨損,活動時力量直接作用於骨頭,使骨頭變性硬化或壞死,甚至發炎。受侵犯關節會有疼痛或痠痛感,晨起僵硬,關節活動時可能產生嘎啦的雜音,關節度活動也受到限制。

近年全民瘋維骨力,就是認為葡萄糖胺這個成分有助於軟骨保養,余家利指出,葡萄糖胺對軟骨影響的相關研究持續進行,效果仍在評估中。他也提醒,老化不可避免,六十五歲以上有退化性關節炎者佔半數以上,目前認為泡湯和減重有助於緩解症狀。

中研院生物醫學研究所繼找到藥物過敏導致史帝芬強生症候群的相關基因後,持續進行藥物過敏基因研究。

這次骨關節基因研究計畫與國內包括台大、長庚、三總等醫學中心合作,十八歲以上患有手指退化性關節炎或六十歲以上膝蓋或髖部有退化性關節炎者,都符合研究條件,有意者可洽詢(○二)二七八二三七七○轉一○二。

【2006/11/07 聯合報】

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防骨鬆 除了鈣質也要補充維他命D
富含鈣質和維他命D的保骨料理,有助預防骨鬆。
記者薛桂文/攝影

國人多半知道,預防骨質疏鬆症,得多補充鈣質,卻不知若維他命D不足,鈣質吸收差,照樣可能骨鬆;而調查發現,國內婦女因美白防曬、飲食缺乏,五成以上有維他命D不足的問題,顯示國人補鈣之餘也要補D。

骨質疏鬆症學會常務監事、台大醫院副院長蔡克嵩指出,維他命D可促進小腸的鈣質吸收,以免血中少鈣,骨骼釋出鈣質、流失骨質;國外研究便曾發現,女性若維他命D不足,必須多攝取66%的鈣質才足夠身體所需。

此外,維他命D可維持神經與肌肉的協調,使肌肉較有力量,即使發生骨質疏鬆,若肌肉運動功能佳,也可較少跌倒骨折;因此,維他命D在防治骨鬆上,具有「保密(骨密度)防跌」的效用,和鈣質一樣重要。

不過,台大醫院以往調查兩百多名40到72歲婦女,結果發現,不論是否停經,都有五成的人維他命D不足,即每毫升血液中的維他命D少於30單位,但尚無明顯症狀,若低於10單位,則屬維他命D缺乏,已達疾病程度。

三總骨科部主任吳興盛表示,人體每天約需400國際單位的維他命D,其來源一是日曬吸收紫外線,經皮膚轉化為維他命D,一是飲食攝取;而國人多怕日曬,出門都擦防曬品、撐傘,以致曝曬不足,加上飲食中缺乏,所以維他命D普遍不足。

據了解,日本便曾有病例報告,夜店DJ因生活日夜顛倒、缺乏日曬,維他命D嚴重不足,才二十出頭就骨質疏鬆,全身痠痛;國內也有高中小女生,因美白怕曬,加上節食、少運動,鈣、維他命D都不足,年紀輕輕也已骨質疏鬆。

事實上,維生素D不足已是世界性問題,各地不足比率都在五到八成間,尤其停經後婦女高達三分之二有此危機;所以,10月20日將到來的世界骨鬆日,今年特別以「營養」為宣導主題,提醒民眾加強攝取維他命D、鈣質等養分。

專家建議,每天10~15分鐘日曬,就可獲得足夠維他命D,若怕曬傷,可選早晨、黃昏,也不須特別脫衣服。但食物中僅脂肪多的魚類含較多維他命D,所以美國在奶製品中會額外添加,而台灣並無此政策,民眾可考慮補充維生素製劑,但因維他命D為脂溶性,過量恐中毒,所以補充時須謹慎。

【2006/10/18 民生報】

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天然植物荷爾蒙?偷加雌激素!
不少更年期婦女害怕荷爾蒙療法會得乳癌,不敢嘗試,改服用所謂天然的植物性荷爾蒙,不過有些業者偷偷添加雌激素,等於在沒有醫師追蹤下,以荷爾蒙療法治療,反而更加危險。

更年期醫學會理事長暨林口長庚醫院副院長宋永魁表示,門診中不少婦女很擔心荷爾蒙療法的副作用,於是聽朋友介紹或是在電台強力放送下,服用號稱天然的植物性荷爾蒙,不過一經抽血檢驗,卻發現血中的雌激素升高了,可見業者偷偷在膠囊中,摻了少量的雌激素。

婦女吃了覺得改善更年期症狀,但其實是荷爾蒙的效果。不過宋永魁表示,只單服用雌激素,沒有搭配黃體素,反而會提高罹患子宮內膜癌的機率。而且一個月要一千五百元左右,若以荷爾蒙治療根本不必這麼多。

宋永魁說,其實傳統荷爾蒙療法 (雌激素加黃體素)是治療更年期症狀最有效的方式,而且醫界也有共識,認為在停經後越早開始,而且短期不超過五年,不僅不會增加罹癌風險,而且還能幫助預防心血管疾病。

國內最近也進行了一項研究,共追蹤五萬多位婦女,一組未用荷爾蒙療法,一組則治療六個月以上,但是比較兩組,發現荷爾蒙治療的一組,罹患乳癌的機率並沒有提高。

因此宋永魁說,一般更年期婦女可放心接受荷爾蒙療法治療,至於有乳癌家族史或本身曾罹患乳癌,則可考慮自費服用新一代「組織選擇性荷爾蒙」 (STEAR),避開風險。「組織選擇性荷爾蒙」可有效改善更年期症狀,但是較不會刺激乳房與子宮內膜,是為目前更年期長期保健最安全的用藥。

宋永魁說,其實荷爾蒙療法也有多樣性選擇,醫師可以依據婦女的症狀嚴重度、過去病史等,選擇適合的方式,甚至於還有貼片、擦的荷爾蒙可以補充,或是選擇「組織選擇性荷爾蒙」。建議可以跟臨床醫師做進一步的討論最適合的治療選擇。

醫師表示,更年期婦女約有兩到三成,出現晚上冒冷汗、心臟狂跳、沒力氣、提不起勁等嚴重症狀,影響到生活品質,都可以在醫師建議下使用荷爾蒙療法,治療後,第一年追蹤乳房的緻密度,照超音波檢查是否有囊腫等,讓患者更安心。

至於有些人選擇喝豆漿、吃山藥等,不過宋永魁說,不反對當成營養補品,但是以大豆來說,要攝取到足夠的植物性雌激素,一天得喝上五公升的豆漿!根本不太可能作到,因此症狀嚴重的人,並不適合以此作為治療,還是應該就醫,才能找回往日的活力。

【2006/10/05 聯合晚報】

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月經周期不規律 罹患氣喘風險高

【特派記者張雅雯/德國慕尼黑報導】

女性荷爾蒙可能是引發氣喘的一項因素,挪威學者郭梅茲(F.Gomez Real)在第十歐洲呼吸醫學年會上,發表一項對北歐婦女的調查,發現月經周期不規律的女性,罹患氣喘的風險愈高。

過去相關研究指出,青春期之後、停經前的女性,罹患氣喘的比率高於男性,而月經來臨或是懷孕導致荷爾蒙產生改變,往往也容易誘發氣喘;挪威這項研究對廿一個參加歐洲呼吸醫學會健康調查的中心發放女性健康問卷,四千二百五十九名女性填寫後,篩選掉44歲以上、孕婦、服用避孕藥、接受荷爾蒙替代療法以及半年內曾經生產的婦女,最終分析了一千六百卅一名女性的資料。

挪威柏根Haukeland大學醫院婦產部醫師郭梅茲表示,調查發現其中三百名十三月經周期不規律的女性,有27%有氣喘;其餘八成月經規律的女性,氣喘者比例降為17%。這些月經不規律的女性若加計不佳的身體質量指數(BMI)、有抽菸習慣,罹患氣喘的風險將高於76%,她們的用力肺活量(FVC)往往低於 63ml,顯示肺功能有受損。

郭梅茲指出,大約有五分之一的女性由於內分泌失調導致月經不規律,研究結果證實月經周期不規律與氣喘、肺功能有關聯,他認為應持續關注內分泌疾病對於呼吸道疾病的影響。

【2006/09/06 民生報】

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