健管論壇/雲端藥歷發威 健保季省13億
2015-02-10 02:58:37 聯合報 記者黃文彥/台北報導
台灣醫療便利,民眾一年平均看病高達十五次,等於每個月都在看病,衛生福利部希望透過雲端藥歷與電子病歷讓民眾自己管理健康,或能使健保免於破產危機。
衛福部資訊處長許明暉表示,推動電子病歷,也是為了偏鄉醫療的便利性。
許明暉以一名住在桃園市復興區的病患為例,過去患者往返山區到市區看病往往費時四小時,一旦有了電子病歷,可以直接在區公所衛生局取得病歷,不用再千里迢迢下山拿病歷。
許明暉表示,台灣每天看病人數高達一百萬人,就有一百萬份病歷拿來拿去,改為電子化後不僅傳遞方便,也讓病患調閱病歷、轉診都更容易。
台大醫學院長張上淳曾目賭患者在急診室久候紙本病歷,他說,患者和家屬的焦躁心情,醫護人員都能理解。他在擔任衛生署副署長期間,積極推動電子病歷,希望為患者解決問題。目前各醫院幾乎都已做到病歷無紙化,但接下來更大的挑戰在於跨院間如何無障礙調閱病歷。
除了電子病歷,衛福部近兩年陸續完成建置雲端藥歷與健康存摺,提供醫師、藥師即時取得患者用藥資訊,避免重複開藥,而健康存摺則是讓民眾可以在雲端上取得個人就醫紀錄,方便個人做健康管理。
衛福部長蔣丙煌表示,推動健康雲的最終目的,是希望每個民眾擁有自己的資訊,可以掌握自己的健康狀況。健保署長黃三桂有感而發說,「健康的責任在自己,不是國民黨也不是民進黨的責任。」
健保署統計,國內民眾一年看病十五次,歐美人一年才看病四到五次。黃三桂表示,台灣民眾高就醫次數的背後代表台灣病患重複領藥的情況嚴重,對健康也造成危害。
國內六十五歲以上長者大約只占總人口的百分之十一,卻花費了百分之卅四的健保資源,未來步入高齡社會,各項社會保險都有破產危機。
健康存摺概念來自金融存摺,透過資訊揭露比照理財觀念,讓民眾自我管理健康。黃三桂表示,去年第三季因雲端藥歷減少重複開藥,就省下十三億元。
目前健康存摺可以下載最近一年的就醫資料、處方藥品、手術與疾病名稱,未來將納入小兒預防接種、成人健康篩檢及重大檢驗數據,建構從搖籃到墳墓的健康雲,將調閱病歷的權利還給民眾。
雲端藥歷vs.健康存摺 製表/黃文彥
電子病歷 把科技帶進健康照護
2015-02-10 02:58:35 聯合報 記者黃文彥、鄭涵文/台北報導
衛生褔利部與聯合報合辦「Dr.雲的健康管理學」論壇,現場專家雲集,左起為高雄市立旗津醫院院長郭昭宏、台中慈濟醫院院長簡守信、北醫附設醫院院長陳瑞杰、衛褔部資訊處長許明暉、健保署長黃三桂、聯合報社長項國寧、行政院副院長張善政、衛福部長蔣丙煌、台大醫學院長張上淳、台北醫學大學講座教授張珩與醫學資訊研究所教授兼所長劉建財、台中榮總院長許惠恒、台大醫院發言人譚慶鼎、秀傳醫療體系副總裁古鳴洲及華碩雲端總經理吳漢章。 記者楊光昇/攝影
分享
前言
根據聯合報元氣網調查,九成民眾高度期待電子病歷,但實際申請者只有一成。由衛福部與聯合報主辦的「Dr.雲的健康管理學」論壇,針對電子病歷、雲端藥歷、健康存摺三大主題,由衛福部官員、醫師與醫療資訊專家,教您一次搞懂電子病歷,做個聰明的病人。
十年磨一劍,台灣推動電子化病歷十年,目前全台四百九十五家醫療院所,已有三百四十三家進行電子病歷交換,對於發展個人醫療與健康照護產業都將帶來重大影響,專家更認為,未來結合數位化穿戴裝置,將是指日可待。
聯合報與衛生福利部日前共同舉辦「Dr.雲的健康管理學」論壇,包含行政院副院長張善政、衛生福利部部長蔣丙煌、台北醫學大學講座教授張珩、台大醫學院院長張上淳、慈濟大學教授葉金川等人與會,聯合報社長項國寧也出席致詞。
對於衛福部近年建置有成的電子病歷、雲端藥歷與健康存摺,擁有資訊背景的行政院副院長張善政形容,三者將會發揮相乘效果,可以激發無限想像。
張善政表示,政府在雲端提供這些資料,未來民眾可望透過智慧型手機等數位裝置,直接下載健康雲的內容了解個人健康狀況,透過網友與民間團體的力量,將產生無限可能。
台北醫學大學講座教授張珩表示,非常看好台灣的健康照護市場,關鍵就在於台灣擁有世界一流的醫學技術與資訊科技。
台灣醫療支出約占國內生產毛額百分之六,相較於美國的百分之十七,台灣在心肌梗塞九十分鐘內成功治療的比率高達百分之八十八,甚至優於美國的百分之八十。
在醫療支出遠不及美國的情況下,台灣還能保有如此優秀的醫療水平,張珩認為關鍵在於資訊化。發展電子病歷的目的是要讓醫療資訊不再有截斷面,也就是出現照顧的不連續,以病人為中心的連續性照顧,必須要以醫療資訊交換為基礎。
張珩也說,未來將可透過4G與藍芽等雲端科技,提供民眾健康資料的加值服務,個人化醫療的條件已經成熟。
衛生福利部資訊處長許明暉指出,以健康為概念的產品創新現在比比皆是,未來也可望發展穿戴裝置精品化。他舉例,每個人拿的手機不外乎蘋果與安卓系統,但下載的App卻可以讓標準化的手機客製化,「這塊是健康促進最重要的一環,我們希望把資訊科技帶進健康照護。」
電子病歷的推動,不僅有利於病人及醫療機構,也能精進公共衛生並強化醫療產業。智慧醫院的經驗將創造「整廠輸出」的機會,形同在台灣練兵,把醫療資訊的經驗銷售到海外。
華碩雲端總經理吳漢章建議,大家應快去申請自然人憑證及健康存摺,體驗雲端醫療的益處。
目前華碩也積極建立兼顧資訊安全及經濟規模的健康雲,希望往後提供最符合個人需求的健康照護資訊,且在各種平台都能觀看、使用。吳漢章坦言,健康雲勢必會遭遇個資法的挑戰,但軟硬體整合仍是必然趨勢。
健管論壇/不用等跑趕 醫病關係加溫
2015-02-10 02:58:38 聯合報 記者鄭涵文/台北報導
談起電子病歷的好處,台中慈濟醫院院長簡守信笑說,電子病歷能提升醫學生的人權。怎麼說呢?以前醫學生向資深醫師做個案報告,做不好會被「甩病歷」,「但電子病歷甩不出去,可減少對年輕醫師人格的摧殘。」語畢全場笑聲一片。
玩笑歸玩笑,實際上電子病歷的好處,是醫、病雙方都能得到溫暖的「醫病關係」。
台大醫院發言人譚慶鼎說,電子病歷匯入資料方便,不只病人不需重複填表單,醫師等待病歷、病人跑流程的時間減少,醫病互動的時間就多了。
從電子病歷的概念出發,各醫院也自行研發各種照護App,加強遠距照護、提升民眾自我照顧意識。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰指出,未來的醫療就算病患在家裡,也依然是以病人為中心的照護。
台中慈濟醫院開發的「隨手健康卡」,可插在手機上,把病歷帶著走。看診前,患者還能匯入血壓、症狀等資料,避免「白袍高血壓」,也可讓醫師先暸解。簡守信說,健康卡甚至可依病人狀況匯入相關衛教資訊。
遠距健康照護App在糖尿病照護上也頗有成效,台中榮民總醫院院長許惠恒說,病人可透過App上傳血糖資料,供醫護人員監測。曾有病人說,「就像有個管師在背後盯著」,讓他自我鞭策,認真量血糖、控制飲食。電子病歷搭配遠距醫療照護,也幫助偏鄉的民眾省下不少時間和車錢。高雄市旗津醫院院長郭昭宏舉例,若民眾不太舒服,卻不知道是否需就醫,可先透過App諮詢,以免花了兩個小時車程,最後只看診五分鐘。
譚慶鼎說,電子病歷是一個人一生的健康照護紀錄,除了文字、病況影像,還包括民眾自己的健康紀錄。台北醫學大學醫學資訊研究所長劉建財則說,有這樣到哪兒都能調閱的完整紀錄,可讓醫師考量更多面向,未來就醫將更安全、品質更好。
健管論壇/超商按幾個鈕 就知吃啥藥
2015-02-10 02:58:39 聯合報 記者鄭涵文/台北報導
台灣的醫療體系從紙本病歷演進到電子病歷、健康存摺,前後建置超過十年,如今終於打下基礎,民眾也可申請健康存摺,但這些服務要普及便民,還有一段路的距離。專家指出,從使用者出發將是下一步的關鍵。
「或許未來有一日,民眾可到便利商店按幾個鈕,就知道該吃什麼藥,再按一按鈕,物流系統就會送藥來。若需要醫師,黃勝堅就會帶他的醫師去你家看你。」前衛生署長、慈濟大學教授葉金川描述著想像中,未來個人化醫療的可能樣貌。
台北醫學大學醫學科技學院院長李友專說,未來最該做的是「還資於民」,但「資」指的是「資訊」而非「資料」。舉例來說,量測出來的血壓值屬資料,但「血壓偏高,需就診檢查」則屬資訊,能讓民眾理解並決策。
他舉最近電影「大英雄天團」中的個人照護機器人「杯麵」為例,指出個人化的健康照護,應是給精準、最符合病人當下所需的資訊,就像杯麵會先掃描、評估患者後,才給治療建議,而非用一堆資料把民眾淹沒。但李友專也坦言,要達成並不容易。
使用介面是否親民,也是服務普及的關鍵。李友專以政府檢舉交通違規的App為例,若要檢舉違規停車,打開App後要填很多頁資料、附身分證字號,還要附照片,多數人還沒進入最後一頁就乾脆放棄。健康存摺也一樣,現在要辦健康存摺還要先申請自然人憑證,不太友善。
就社區醫療方面,台北市立聯合醫院院長黃勝堅建議,醫院的訊息應能和診所流通,做好分級醫療。他強調,社區醫院絕不僅是「在社區的醫院」,應融入居民生活,基層社區照護和全人照護才會愈趨完善。
分享
作者已經移除這則留言。
回覆健保寵額制度是醫療崩壞的最後一根稻草!民眾不知道的是,政府官員,衛生官員,有力人士自己還是都會想辦法貼錢或是凹廠商來取得原廠藥使用,前提是這原廠藥在台灣還有人代理!所以民眾只好笨笨的,自己用健保學名藥,然後達官貴人們用原廠藥。台灣人,如果還永遠想要用一毛錢換一塊金磚,那吳主任所敘述的事情,絕對不會是最後一次的!
回覆吳醫師你辛苦了
回覆感謝有你我才知道有生物治劑 才能過的輕鬆點
也到今天才知道 當年是爭取權益把台廠的藥換回原本的
希望你以後有更好的發展 感謝你
去哪請保持聯絡。邱顯學
回覆吳醫師,加油~
回覆學長,看完之後,真是心有戚戚焉~
回覆閒下來的時間很美好,可以做自己喜歡的事情,當作是忠於自已的一種鼓勵
在生命轉彎的地方,風景也可以很美好
祝福你,找到下一個衝刺的目標! 我是懿聖
白色巨塔下的悲哀呀
回覆您好:
回覆文中提到的醫療問題很重要,
想請問此文可否授權轉載到關鍵評論網,
讓更多人重視我國的醫療困境?
懇請回覆,
謝謝~~
鄭少凡 Ken Cheng
Editor
關鍵評論網 The News Lens
email:akenken@thenewslens.com
0927633932
謝謝您,吳醫師~治好我兒子的病。千言萬語,感激心頭,不及言謝。無論如何,願祝您一切平安喜樂!
回覆吳醫師加油 雖然跟您接觸時間不多 但可以感覺得出您是位仁心仁術的好醫師 加油! by 皮膚科李政翰醫師
回覆吳醫師您好,看了你這篇文章,讓我覺得你真的是位為病患著想的人,很扼腕之前沒能遇到你,或許我就不會半放棄自己的皮膚了。希望你別因為環境而改變自己的心,祝你順心。
回覆錢到哪裡,品質就到哪裡,一分錢一分人力×時間,一分合理的人力時間才要求的了(達得到)一分品質⋯⋯但現在是錢固定(總額),一直增加給付範圍,又要求品質(這些需人力及時間卻無產值)卻不付出代價⋯⋯這種壓榨人力時間又不增加薪水的盤算是考驗人性終將失敗!!
回覆心有戚戚焉!
吳醫師: 看了你的文, 心中非常的認同, 我們的使命就是去減少病人的苦, 給他們期待, 我也努力的在對很多乾癬及脂肉性皮膚的患者最好的診後護理--我們全都免費的為這些重度長期不會好的患者提供服務及到好前的定期追蹤, 一起努力...
回覆一個有良知, 有道德勇氣的醫生, 在台灣今天短視近利, 金錢至上的社會風氣下, 很可能就此斷送自己大好前程, 卻得不到眾人掌聲。 這樣是太有良心? 還是太傻? 吳醫師, 建議您自行開業, 用最好的藥及治療給那些出得起自費, 毋須屈就健保的病患吧!
回覆我去年有給吳醫生你開刀過,我的感覺你是個好醫生,也許暫時休息讓自己放空是個不錯的選擇,希望以後如果吳醫生有打算自己開業的話,可以告知大家,感謝
回覆有良心的好醫師都不幹了,那麼病人該怎麼辦呢?
回覆醫療機構非慈善事業,所謂仁心仁術指的是有良心的醫生~~吳醫師應是其中之一.既然醫療院所非慈善機構,那就算在經濟學的範疇,所以獲利才是醫院的目的,不用怪健保,應該是人心問題,為了利益,冒險鑽法律漏洞的人很多,不論為了生存及獲利,劣幣驅逐良幣在所難免.不過像吳醫師這麼好的醫生,應該在合理獲利及服務人群中找到一個平衡點~~讓需要您的病人能有更好的醫療品質!!
回覆在人生的道路本來就有很多的無可奈何,從文中聽到吳醫師你是位站在病患立場的好醫師,如果你想照顧你的病患,讓更多病患擁有健康,請你與我聯絡加fb朱璟姿,我們可以聊聊
回覆吳醫師您好
回覆我是去年有給您做過雷射治療的病患
因為想再次回診想不到您已離開長庚醫院
不知道現在哪裡能讓您在看診呢?
身為見習醫學生 我也不希望看到惡質醫病關係繼續蠶食台灣醫療體系
回覆吳醫師:
我是85年在屏東大武營一起當兵的,當時您是連上的醫官,感覺你是一位好醫師,現在您要離開自己最愛的職場,因環境因素,加油,祝福你。85年屏東大武營醫護兵:詹小凱