「今天這邊都在下冰雹，大得可以把玻璃打破！」四十歲的村醫江措說到在青藏高原行醫，嘆口氣。

「我住的地方偏遠、落後，到處都沒有藥，要去幫人看病，得騎在馬背上七、八個小時，冬天還得翻過大雪山！」江措說，行醫多年，最難受的經驗是到「難產村」。「難產村」所以有此名，是因為位居高地，一旦有難產情況，即使把孕婦放在馬背上拖出來，也要花兩天才能到縣城，「二○○四年，六個送出來生產的，有一半過世」。

藏民既有文化、生活習慣也是大問題。江措指出，「難產村」許多婦女全身癱瘓，有人已兩年多沒下床。究其原因，是因為藏人沒有坐月子觀念，婦女產後立刻開始作粗工，最後全身是病。「看她們那麼年輕，我心裡好同情！」

藏友會駐當地負責人林楚安也說，藏人醫療環境中，生產是個大問題。藏人婦女習慣在家接生，而且是在一樓養牲畜的地方生產，環境髒亂不說，家人也沒接生經驗，等出問題再去找醫生，「常常來不及」。

每天騎馬騎驢上上下下，江措還得抽空去挖冬蟲夏草，「掙點生活費！」林楚安強調，村醫要靠看病賺錢，真的很不容易，「老鄉沒錢付，總不能不幫他看」，於是大半都得靠副業，採松茸、伐木，都很常見，江措算是少數光靠看病就能養活自己的了。

林楚安說，一對香港來的情侶來高原拍婚紗，幫他們開車的四川司機很興奮，私下直對林楚安說：「他們拍得高興，一定會資助幾位藏族小朋友上學！」然而，一看女方只為攝影師不願和他們上山嘔氣，林楚安就知道「這下沒望了」

「有錢掙的地方，總看得見你們台灣人；但需要幫助的地方，就看不見台灣人！」

一九八七年，當時還是攝影師的王志宏，被法國記者調侃，心裡一震。這一震，種下往後「藏友會」援助青藏高原醫療的種子，一走就是十幾年，在當地培訓出兩百多位「馬背上的醫生」。

今晚，藏友會將在會員大會上拍賣募款，拍賣標的是和王志宏、邱文輝一起去青藏高原，得標金額在支付得標者旅費外，全用以培訓高原村醫計畫；另外，也將邀會員認購當地十間衛生室。有了台灣的協助，今年的高原會更溫暖。

平均高度四千公尺的青藏高原，空氣稀薄、環境艱苦，「缺醫少藥」是數千年來的常態，藏人病、死的比率遠比平地高。一九九四年，在高原奔走數年的王志宏，出版當地人文觀察實錄「在龍背上」，當年法國記者那句調侃，越來越盤旋心上。「我拍完照，拍拍屁股就走了，到底能給藏民什麼回饋？」

王志宏之前看過太多藏民終年病痛，「我總把身上帶的藥全給光，但還是有很多我使不上力的時候」。醫生騎馬兩天到達病人家，患者卻已過世；或是好不容易把病人送到山下，才發現已沒了氣息；要不就是沒錢看病，只能等死。

於是，王志宏帶著自己的存款、向親朋好友的募款，拉來攝影同好邱仁輝醫師同赴高原，到有「世界高城」之稱的四川甘孜州理塘縣，規畫醫療援助方案，一九九六年正式上路。

一開始的計畫很簡樸。王志宏二人組提供經費、方案規畫、技術指導，和當地衛生局合作培訓村醫，給予藥品補助。「我們沒想到，自己只付出一點點，對他們卻幫助那麼大！」王志宏回想，當「台灣醫師看診」的消息傳開，求診村民一下就擠滿帳篷。

計畫執行起來，難處不少。藏人所在地分牧區和農區，本來希望培訓的村醫對象，要能中學畢業，才好上課，在牧區卻連小學畢業的藏民都難找。好不容易花了十個月培訓完，村醫生活不易，常常收不到醫藥錢，幾年下來，當年培植出的廿名村醫，剩下個位數。

高原的特殊文化，也得花很多功夫克服。藏友會駐當地負責人林楚安說，有位喇嘛（當地稱阿克）村醫「所呷」，每次遇上婦科病人，什麼也不做，只幫患者念經祈福。他們一開始也不知道為什麼，後來才知道他是因為宗教的關係「不近女色」。「我們找活佛開導他，他才解開心結，現在是位名醫了。」

一路走來辛苦，最高興的是「看到藏民的笑容」，王志宏說，當初他對自己說「幫個五年」，沒想到成了「不歸路」。二○○一年，他出「在龍背上」新版，加入幾年來的醫療紀錄，感動許多人主動加入計畫、捐款，促成二○○五年「中華藏友會」成立。

從一開始只有一個人投入，到現在會員上百；從一開始鎖定理塘服務，到現在擴及附近六縣城，並在培訓村醫、醫藥協助外，建立醫療室、推動個案協助，現任藏友會理事長辛智秀說，支撐會員走下去的，是這個信念：「做一件一輩子想起來會笑的事！」

「台灣人其實不冷漠，最大的問題是沒有例子可循，大家不相信靠個人也能慢慢做出成績」，王志宏說，藏友會證明「幫助人不是特定財團的事，人人都能做」。

一項調查顯示，在四十歲上下的英國婦女當中，有多達五分之一的人使用已經用了五年以上的脣膏或其他化妝品。專家警告說，這種捨不得丟掉過期化妝品的習慣，對女性的健康和美麗都構成威脅。

倫敦「觀察報」引述專家蘇珊．布雷克尼的話說：「很諷刺！女性花那麼多時間和金錢在化妝品之上，為的是讓自己美麗，但在使用化妝品時，她們讓自己受到一點也不美的感染的威脅。」

英國驗光學會的顧問布雷克尼說：「食物都有使用期限，當牛奶的使用期限一到，人們想都不想就把它丟掉。你使用的化妝品應該跟你吃的食物一樣新鮮，但女性的化妝品一用好幾年，更不用說跟朋友共用，而且用可能導致嚴重傷害的方式來使用它。」布雷克尼說，睫毛膏使用三個月到半年之後就應該丟掉，因為壓出睫毛膏的幫浦式動作，會把細菌混入產品中。粉底會被皮膚所吸收，而脣膏會在你吃東西的時候進到口中。

她說，她有一名病人，眼睛好幾年來一直泛紅、易流眼淚，後來偶然因素使她停用睫毛膏一個月，問題才獲得改善，現在她每三個月換新的睫毛膏，眼睛也不再出現以前的狀況。

英國婦女花在化妝品上面的錢，超過歐洲聯盟其他國家的女性，一年塗在臉上的化妝品價值高達十億英鎊。

歐盟法律規定，化妝品必須標示最短使用期限，但每項產品最長使用期限並無規定。根據Makeup Scenes提供的參考資訊，以下是各種化妝品在開封後會變質的時間：三到六個月：睫毛膏；六到八個月：粉底液、粉底乳、遮瑕筆、潔膚品、潤澤液；一年：粉餅、蜜粉、閃粉、眼影、胭脂、脣蜜、脣膏、緊膚水；一年半：眼筆和脣筆。

紐約時報廿日報導，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）預料下月將批准第一種無須間斷服用的避孕藥「來不了」（Lybrel，暫譯），婦女服藥期間可完全擺脫月經的困擾。不過此藥尚未獲准上市，就已在美國引發爭議。

許多女性認為Lybrel是值得歡迎的里程碑。也有人認為月經是生育能力與健康的象徵，寧可和生理期繼續愛恨交加的共存關係。醫師表示，並無證據顯示，Lybrel會造成健康風險。但有研究人員認為，月經周期是女性體內荷爾蒙分泌變化的外在表徵，不應把月經當作可以任意開關的水龍頭。

目前市面上已有避孕藥可將月經周期延長為每季一次（一年四次），但在口服避孕藥的市場佔有率不高，顯然多數女性無法輕易決定放棄生育能力表徵。

生產Lybrel的惠氏藥廠十九日表示，食品藥物管理局預料會在五月核准此藥，但拒絕透露此藥上市後的行銷計畫。市場人士認為，藥商將發動大規模廣告攻勢，說服女性利用避孕藥完擺脫月經的困擾。

惠氏的調查發現，三分之一受訪女性對終止月經有興趣。這個結果和麻州綜合醫院附設衛生專業研究所教授琳達．安卓斯特的研究發現吻合。安卓斯特表示，現代婦女非常忙碌，無須繼續忍受生理功能造成的不便。

許多醫師表示，婦女每月暫停服用避孕藥期間出現的出血現象，其實並非月經；從醫學角度看，採取節育措施的女性無須有月經。多項研究也未發現避孕藥造成的停經會引發健康風險，不過仍有醫師警告，目前尚無研究探討利用避孕藥停經可能引發的長期效應。

此議題也引發美國「月經周期研究協會」內部出現辯論。該會在二○○三年發表聲明，主張應進行更多研究，以釐清婦女能否在獲得充足資訊的前提下，選擇是否以避孕藥終止月經。該會六月將在加拿大溫哥華開會，屆時可能會修改前述聲明。該會理事表示，影響月經周期的荷爾蒙也會對大腦、骨頭和皮膚產生作用，醫學界目前還不確定以人為方式中斷月經可能引發哪些長期效應。

根據調查，新加坡大部分的上班族對體育活動並不熱衷，現在新加坡政府準備以金錢做為誘因，來鼓勵企業員工運動強身。新加坡本地企業如果在工作場所推動保健計畫並鼓勵員工運動，將可向政府申請一萬新元（新台幣二十一萬餘元）的鼓勵津貼。

根據新加坡體育理事會二零零五年所做的全國性調查，新加坡大部分上班族對體育活動不夠積極。

新加坡保健促進局和體育理事會今天宣佈一份聲明指出，凡聘用至少三十名員工的新加坡企業，如果在工作場所推動保健計畫，並鼓勵員工運動，將可向保健促進局申請職場保健計畫補助金一萬新元，用來推廣保健教育、疾病防治等宣導工作，並為員工舉辦體育活動。

不過，聲明指出，申請的機構和企業也必須支付同額或更高的金額，也就是最少也同時要支出一萬新元，來推動相關的保健與體育活動。

保健促進局表示，六年前，保健局就設立了職場保健計畫補助金，這和體育理事會推動新加坡人多運動的目標一致，因此雙方決定整合資源，方便企業參與這項計畫並申請補助。

台中市有對情侶，女方工作壓力大，服用安眠藥使蒂諾斯助眠，日前服藥後，藥效發作神智不清，穿著清涼睡衣去購物，隔天完全不記得，還怪男友亂買零食，鬧到調監視畫面對質；醫師指出，服用使蒂諾斯最好立即入睡，否則容易出狀況。

這對情侶上周到神經內科診所求診，男方指著女友對院長王博正說：「她的腦子要檢查，自己做過的事，卻不記得。」

他解釋，女友最近反常，有天入睡前，竟穿睡衣去便利超商買了一大堆零食，他喚她不理，只好尾隨保護，看起來像睡著了，但付錢找零都正確，折騰了半天，才上床睡覺。

隔天一早，兩人大吵一架，女友責怪他亂買零食，把冰箱塞得滿滿的，浪費錢又不健康；他沒辦法理解女友怎會「睜眼說瞎話」，明明自己穿得少少的出門，讓路人眼睛吃冰淇淋，亂買東西竟賴到他頭上。

男友說，兩人為此爭吵，最後相偕上超商調閱監視畫面，女友見自己穿小可愛、短褲入鏡，驚訝得說不出話，當場落淚委屈地說：「我不記得了啦。」

王博正聽完，直問「最近有吃安眠藥嗎？」女子點頭承認，最近因工作壓力大剛開始服用使蒂諾斯。王博正表示，使蒂諾斯是台灣最暢銷的安眠藥，屬短效助眠劑，作用時間約廿分鐘，這種藥有種戲劇化副作用，當服用後沒立即入睡，這段期間做過的事，會完全不記得。

醫師游文治說，使蒂諾斯得在真正要睡覺前才能服用，有人習慣睡前上廁所、看電視、看書或打電話，有此習慣的人，最好做完這些事後才服藥，否則服完藥做過的事，隔天會忘光光。

聯合報廿八日「小病跑醫院二十次」的報導，其中病患雖沒明講，但也看得出「都是醫師的錯。」

絕大多數醫師都希望幫病人解除病痛，但很多醫師因環境影響，常是心有餘而力不足。

像許多大醫院的門診常人滿為患，每位醫師在三個小時內要看診六十到八十位患者，甚至更多。他如果不上廁所，不接外面電話，不停地看病，最多也只能給每個病患三分鐘。這三分鐘必須包括患者敘述病情，醫師做檢查及病歷書寫，甚至包括病人進出診間的時間，所以就剩沒多少秒鐘給醫師開金口。

為何如此？其中與高級醫療行政人員也有關係。像以前曾為了疏解醫院的看病人潮而喊出「小病到診所，大病到醫院」的口號，讓民眾以為只有醫院能看大病、比較高明，而蜂湧到醫院。

而健保局又規定大醫院可以做所有的檢驗，診所只能做少數檢驗項目，病人當然會選擇到大醫院做「詳細的檢查」。

其實醫院是醫師學習臨床技術的練習場所，所有的菜鳥醫師都到醫院去等病人來讓他練習，練到技藝純熟後，只有少數醫師得到好職位而留在醫院，大部分醫師會因對醫術有信心而離開醫院自行開業。

像我以前在醫院治好一位罕見疾病的患者，讓她生下一位健康的寶寶後，我就離開醫院自行開業，五年後，她又來找我，希望再生第二個寶寶，她說她其實已經回到原來的醫院治療三年都無法再懷孕，才到診所來找我。

所以，應該是病人先到診所看病，醫師若認為需要開刀或住院，才轉診到醫院去，而不是小毛病給診所的老師傅看，重大疾病反而給在醫院的老師傅的學生看。況且民眾真能自己分辨自己的病是大病或是小病嗎？

人人都會生病，都須找醫師看病，如何做？則請多聽聽醫師的意見吧！

整形、美容的花費不能減稅，但是，如果是因為車禍受傷或燒燙傷的整形手術或醫藥費用，財政部表示，只要有醫院證明的診斷書，就可以在申報年度個人綜合所得稅時，列為醫藥費支出。

財政部表示，隨著醫學科技進步，形體美容中心在坊間愈來愈常見，許多愛美人士不惜花費鉅資雕塑身材。但是，具有美容目的的整形費用，不具醫療性質，不可以從綜合所得列舉扣除。

在這樣的原則之下，財政部說，單純為美容目的所做的整形，包括割雙眼皮、拉皮、隆乳、隆鼻、抽脂、雷射換膚等非屬醫療性質，所支付的醫藥費用，均不得在年度申報個人綜合所得稅時，申報為醫藥及生育扣除額。

除了美容目的之外，財政部指出，其他具有保健或復健等醫療性質的醫藥費支出，例如因車禍受傷整形手術、燒燙傷或牙病所為鑲牙、假牙、植牙等製作及齒列矯正的醫療費支出，因為皆屬為恢復身體健康所做整形手術，與單純美容整形費用不同，這類型的醫藥費，可以檢具收據減稅。

財政部規定，醫藥費或生育費支出必須有合乎規定的支出證明，因此只有支付給公立醫院、公務人員保險特約醫院、勞公保險特約的醫療院所，或經財政部認定其會計紀錄完備正確的醫院者，所出具的診斷證明及收據，才可以做為綜合所得稅的列舉扣除額減稅憑據。

今（96）年5月即將申報95年度個人綜合所得稅，財政部提醒民眾，若在95年有相關的醫藥費支出，記得保存收據以便節稅。如果憑證遺失或漏未向醫院要求開立診斷憑證者，也可以在報稅之前，儘快向醫療院所申請補發。

美國防癌協會(American Cancer Society)17日報告，2004年美國的癌症死亡人數連續第二年減少，而且降幅為歷年最大，因癌症死亡者比2003年減少3014人。專家表示，這個報告可能顯示，癌症死亡「持續下降」的趨勢已經開始。

布希總統特別前往華府郊外的國家衛生總署(NIH)，參加慶祝此事的圓桌會議，對這個成就表示嘉許，他並藉此場合敦促國會立法，禁止「遺傳歧視」(ge-netic discrimination)，不准健保公司基於遺傳傾向(例如患癌機率)拒保。此舉的用意在於鼓勵美國民眾對重大疾病早做檢驗。

防癌協會的報告指出，與2003年相比，美國的癌症死者減少了3014人，其中男性減少1160人，女性減少1854人。但是，2004年的癌症死亡總人數達55萬3888人，顯示在對抗癌症的防治方面仍待積極努力。美國防癌協會的副醫務總監萊欽菲醫生(Dr. Len Lichtenfeld)說，癌症死亡人數下降是一個非常好的消息，但儘管取得進展，預估今年將有55萬9650人因癌症病魔喪生，相當於每天超過1500人死於癌症。

去年的報告顯示，2003年的降幅小很多，癌症死亡只減少369人。但是，值得注意的是，2003年是一個分水嶺，研究人員70餘年前開始蒐集這類資料以來，這一年的癌症死亡首次減少。2004年的數字是距今最近的有關統計數字，資料來自全國衛生統計中心(NationalCenter for Health Statistics)。

防癌協會指出，癌症死亡減少的主要原因，包括減少抽菸，以及偵測和治療大腸直腸癌(colorectal cancer)、乳癌(breast cancer)和攝護腺癌(prostate cancer)的技術改善。它說，2004年，大腸直腸癌患者的死亡人數減少最多，男性死者比前一年減少1110人，女性死者減少1094人。

攝護腺癌和乳癌的死亡人數也出現減少。在肺癌方面，男性死者減少，但女性死者略增。

【本報記者那凌紐約報導】美華防癌協會會長楊明德表示，威脅美國白人生命的第一疾病是心臟病，第二是癌症，與威脅亞裔男性的病症一致。而威脅亞裔婦女的第一疾病是癌症。她解釋，美國白人癌症病發率、死亡率都有所下降，但亞裔癌症病發率及死亡率則僅微幅減少，亞裔女性甚至有微小上升。

她並表示，亞裔整體癌症病發率雖少於白人，但肝癌、胃癌的病發率及死亡率都是白人的二至三倍。