網路城邦
回本城市首頁 家國主義 家主政治 中華家國
市長:梅峰健保免費公投  副市長: 早早安(顏俊家)子鳴Abr尉左
加入本城市推薦本城市加入我的最愛訂閱最新文章
udn城市政治社會政治時事【家國主義 家主政治 中華家國】城市/討論區/
討論區振興中醫打擊西禍 字體:
看回應文章  上一個討論主題 回文章列表 下一個討論主題
【醫政資料】請女士注意(轉貼)
 瀏覽15,825|回應56推薦2

梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友
文章推薦人 (2)

慕亞
Vi

睡覺不穿胸罩 小心「走山」

【記者李樹人∕台北報導】

女性睡覺時,該不該解放咪咪,讓乳房透透氣!專家建議,就算是小籠包姊妹,也應該乖乖穿上胸罩,避免胸型走位變形,否則時間一久,就可能成為乳房外擴一族。

整形醫師張高榮表示,門診時經常可見咪咪外擴的女性朋友,乳房並不見得很大,但就是不能向內集中靠攏,而是各往左右兩側移動,要是脫掉胸罩,情況更為明顯。

乳房外擴的主要原因就在於,夜裡睡覺時,沒穿上胸罩,要是正面正面躺著睡時,兩邊乳房往兩側移動,久而久之,兩個乳房的距離就越來越大。

許多太平公主總以為自己胸部又不大,就算睡覺不穿胸罩,也不會有問題,其實不然,張高榮建議,只要是乳房在 B 罩杯以上的女生,晚上睡覺時,最好能穿上胸罩,避免乳房往外走位。

另外,想要擁有一對堅挺不垂、不外擴的乳房,平常可透過 DIY 按摩,來維持挺而美的胸型,睡前或洗澡時,持續用手輕輕拍打乳房,合併冷熱水交替,促進刺激,保持乳房組織彈性。

張高榮特別提醒拍打的方式,是由下往上拍打,可別打錯方向,至於,塗抹一些含有女性荷爾蒙的乳液或豐胸霜,會有一定效果,但成效並無法持續,只要停止使用,就會打回原形。

張高榮表示,想擁有挺而美且符黃金比例的胸型,一定得趁早,最關鍵的時期就是青少年發育階段,此時營養攝取一定要夠,多多攝取牛奶及蛋白質。補藥效果也不錯,民間流傳的青木瓜燉排骨,不妨試看看。

【2005/08/07 聯合晚報】

本文於 修改第 9 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘

引用
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=1334218
 回應文章 頁/共6頁 回應文章第一頁 回應文章上一頁 回應文章下一頁 回應文章最後一頁
滿嘴歪理 白肉香蕉(轉貼)沒道理?為什麼病歷要中文化?
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 

沒道理?為什麼病歷要中文化?

(2009/11/23 00:31)

(●作者王安妮,美國喬治亞州,研究所肄,家庭主婦。簡介表示,她希望台灣向前行,台灣加油!本文為NOWnews.com網友提供,言論不代表本報立場。)

王安妮 

小市民我目前旅美,日前在雅虎網上看到,「病歷中文化推動不力 監院糾正衛生署」這則消息,非常難過,中華民國的監察委員,為什麼智識不彰,思維守舊,一點都跟不上二十一世紀,新時代的需求。現在全世界文書處理電腦化,在美國病歷都可以電腦連線,跨越國界也可以從網路上,或用Email 、傳真等迅速的來取得病歷,用中文病歷只能通行於中華民國,國人出國要是生病,到國外的醫院就診需要病歷資料怎麼辦? 

為什麼中華民國的病歷要中文化?人民無知,監委也盲從,這樣對嗎?我今年三月返台居住兩個半月,其間生病,到住家高雄市附近的小診所自費就醫,看小診所的醫生已經和美國醫生一樣,用電腦記錄病歷,我還滿心喜悅,心想中華民國的醫療體系可以和世界接軌了,怎麼監委糾正衛生署,病歷中文化,又要走鎖國路呢? 

現今醫學病症名稱,中文翻譯參差不齊,有音譯,有字譯,也有病症譯,還有很多英文病症至今都無中文譯名,所以,為什麼台灣醫學院的學生都是讀英文原文書,記英文病症名稱,因為它是放之四海皆準的,全世界都通用。寫中文恐怕連醫生們都看不懂,因而誤診鬧出人命誰負責呢?英文病名只有一個,醫生們受過訓練,會寫英文病歷,看的懂用英文寫的病情,才能醫病,這是合乎常理的。至於病人看不懂英文,應該加強全民英文教育,而不是本末倒置,逼中華民國的醫師用中文寫病歷,使中華民國醫師的精湛醫術,無法彰顯於世。 

至於病人有知道病情的權利,應該立法規範醫師告訴病人病情的義務。但是想要把病歷中文化,立意讓病人看的懂病歷,這絕對是下策。比照國人心態,急病亂投醫,病人也許是弱勢沒錢,也有自作聰明想省錢,就會到坊間藥房亂買成藥服用。目前台灣的藥房管理制度,也不盡完備,有藥房是租藥劑師牌開業的,也有藥劑師親自主持的,還有假藥、特效藥一堆,檢警連手都無法取締殆盡,這些衍生的問題絕對不少。另外也有保護個人隱私問題,病人經由醫師診斷告知病情,屬於像律師和當事人間的秘密,必須加以保護,沒有病人的允許,醫師不能對外人透露病人的病情,但原來只有醫師知道病情,一旦用中文寫病歷後,不管大小醫院診所,人多嘴雜,到時候只要有點名氣的人,犯一點小病,都能流入八卦新聞,成為街頭巷尾議論焦點。 

我在台灣時也問過台灣多位醫生,他們都認為病歷用中文打字,費時費力,不符合醫師實務,徒增醫生看病的時效,加以也不容易建檔,更不合時宜,沒有醫生想用中文寫病歷,為什麼監察院要逼衛生署走回頭路呢?用科學的角度看,台灣是全世界電腦資訊業的佼佼者,舉凡醫學文書資訊處理電腦化作業,應該是要站在時代最尖端,才能與世界同步接軌。 

懇請監察院、立法院、行政院的諸位 院長門,明辨是非,不要因噎廢食,取消這個病歷中文化的陳情案。 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者王安妮,美國喬治亞州,研究所肄,家庭主婦。簡介表示,她希望台灣向前行,台灣加油!本文為NOWnews.com網友提供,言論不代表本報立場。)

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3701932
(轉貼)膽固醇過高是病嗎?大藥廠的巧計
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
健保費問題實為所得稅問題

僑胞回台「看健保」一事引起議論,本地納稅人頗感不平。但也有人為僑胞叫屈,認為只要在台設戶籍、領身分證、繳健保費,為何不能看健保?

這問題非三言兩語能說清楚。如果儘量簡單說:台灣的健保費,是依所得高低而計算繳交的;如果源頭的所得稅制不公平,就會讓健保費制不公平。

話說健保費,衛生署長楊志良才上任就說要漲,新方案是先漲高所得者的費率。從「肥鵝」身上先拔毛,民意壓力會小一點。問題是,台灣所得稅制的問題人盡皆知,受薪階級一毛都跑不掉,而真正有錢人未必課得到稅。近幾年實施「最低稅負」制,才稍稍綁住了一些有錢的漏網之魚。而稅制不公的問題擴散到健保費上面,就產生了當年的「林志玲現象」,但這種「高收入、低健保費」問題豈止發生在藝人身上?這是稅制和費率不公的「基本面」問題。

僑胞問題又複雜得多了。過去不論從海外所得或居住天數來說,僑胞都不必繳稅。但明年開始要針對國民的海外所得課稅,僑胞這一塊成了「敏感地帶」。這幾天,僑委會官員才正率著台商、僑界代表赴財政部「溝通」此一議題,反映「僑民心理恐懼」、「影響回國投資意願」等等。

這件事要正本清源,其實僑民本有權利選擇不當中華民國的納稅人。只不過,納稅的義務和權利應該是相連結的。僑胞能坐飛機回台看病的,大概不會是低收入者;如果只繳最低標準的健保費,就看病「看到飽」,甚至出境後輕易就可停保,則國人怎能服氣?

我國向來對僑民強調「血濃於水」的聯繫,從海外僑教到僑生返國就學都儘量照顧,確也具有歷史和文化意義。現在「看健保」一事鬧成這樣,實在傷感情,其實也不該責人貪便宜或鑽漏洞,畢竟過去乃制度「開大門」所允許。但現在問題一層一層疊上來,從海外所得課稅、是否採最低稅負、到健保費率問題,最好攤開來一併檢討。否則,單靠僑委會赴海外向僑民宣導「納稅是一種榮譽」,想就此解決問題,豈不笑話!

【2009/10/20 聯合晚報】

提供上癮者海洛因 能遏止毒癮

提供海洛因上癮者海洛因以拔除毒癮,此舉似乎有違常理,如果這筆每人每年高達2萬2000美元的支出由政府買單,那就更難為社會大眾所接受。不過這種治療法的確能立竿見影,迅速收效。

根據美國「有線電視新聞網」(CNN)報導,最新公布的英國研究發現,每天提供深陷毒癮,難以自拔者海洛因,不但療效卓著,並能降低犯罪率,街頭海洛因使用率為之降低3/4,為了取得毒品而犯罪的機率也減少2/3。

領導這項研究的英國國家毒癮研究中心(NationalAddiction Centre)研究員史傳(John Strang)說:「這項研究計畫的成效驚人。前來尋求治療的患者和研究人員間,建立遠比平常所見更為親密的關係,彼此的投入也遠較平常為深。」

將海洛因逐出街頭似乎見到成效。研究人員在診所這樣安全而穩定的環境為上癮者注射海洛因,並輔以至為重要的密集諮商及戒癮治療。

研究人員表示,即使是其他治療方式都無法戒癮的病患,採用這項治療方法僅需6週就出現顯著效果。

參與這項計畫的莎拉說,她和毒癮纏鬥二十多年,原本對任何治療方式都不抱希望。

但是她表示,這項計畫為她的生活帶來即刻的轉變。她能正常作息,停止在街頭買藥,也能體會在拒絕吸毒帶來的快感後,她的生活會出現什麼樣的風貌。

【2009/10/21 中央社】

膽固醇過高是病嗎? 大藥廠的巧計
膽固醇過高不是疾病,只是個心血管疾病的風險因子。這類風險因子還有很多,包括缺乏運動、吸煙、飲食不均衡、高血壓、肥胖和糖尿病。其中大多數能夠藉助簡單的生活習慣改變而改善。然而膽固醇可以用藥物降低,於是製藥公司選出了膽固醇,並把它宣傳成彷彿就是疾病。
【前言】

我們處在有史以來最健康、最安全的時代,卻生活在「恐懼的文化」當中。恐懼是行銷人員和政客的夢幻工具,我們被致癌物、禽流感、SARS、H1N1新流感、狂牛症、化學殺蟲劑、核廢料、恐佈攻擊、基因改造食品、暖化危機、網路跟蹤狂、兒童誘拐犯、經濟恐慌所團團包圍,清單愈列愈長。我們真的理解風險嗎?

膽固醇過高不是病? 大藥廠的巧計

「販賣疾病使用的辭令讓人覺得是在促進健康。」英國醫生伊歐娜.海斯在《公共科學圖書館醫學期刊》中寫道:「但事實上效果相反,很多疾病販賣的運作,靠的是將正常的生物性和社會性差異當作疾病,以及將疾病風險因子當作疾病本身。而製藥業習於處理風險因子,於是這個邪惡的循環便成立,因為服藥的人在定義上就是個病患。」

在我的醫生診所牆上的膽固醇警告,是個最好的例子。膽固醇過高不是疾病,只是個心血管疾病的風險因子。這類風險因子還有很多,包括缺乏運動、吸煙、飲食不均衡、高血壓、肥胖和糖尿病。其中大多數能夠藉助簡單的生活習慣改變而改善。然而膽固醇可以用藥物降低,於是製藥公司選出了膽固醇,並把它宣傳成彷彿就是疾病。輝瑞大藥廠於二00三年進行大規模的「消費者自保意識」宣傳,表面上在法國和加拿大提升民眾對心臟病和心臟病發作的認識。廣告驚人地直接,加拿大的電視廣告是一個女人和兩個小孩在醫院的等待室哭泣,一個醫生出現宣佈她的丈夫去世,接著時間倒轉,那個男人躺在推床上穿過醫院大廳、在救護車裡、在一個晴天野餐時倒下。然後廣告告訴我們,那是膽固醇的錯,即使你看起來健康,那仍會殺死你。所以,去驗膽固醇吧,接著出現那個男人和他的孩子正在歡笑,他們避開了厄運。

針對輝瑞大藥廠在法國的宣傳,世界衛生組織的基本藥物政策部門的強納森.桂克的團隊寫了一封措詞強烈的信給英國醫學期刊《柳葉刀》:「所有已知的心血管疾病風險因子中,只有膽固醇被提到——這個宣傳並未達到其聲稱的目的。該宣傳沒有提及真正的醫療產品,但卻湊巧和發表在《柳葉刀》上的服用阿托伐他汀降低主要的心血管疾患的研究同時出現。」阿托伐他汀是輝瑞的搖錢樹抗膽固醇藥立普妥的藥名。「我們相信那個宣傳可能引起病患的憂慮,鼓勵他們要求他汀藥物的處方。」桂克的團隊補充道:「其中的資訊包含會誤導民眾的陳述和疏忽,可能導致不當的醫藥使用和提高不當的風險。」因此,桂克作結說這個廣告:「違反數個世界衛生組織的道德標準。」英屬哥倫比亞大學的公共衛生和傳染病學教授芭芭拉.敏茲在《公共科學圖書館醫學期刊》中的一篇文章語氣更尖銳。她寫道:輝瑞大藥廠利用「對死亡的恐懼」提高業績。

在多數的西方國家,進行公眾教育宣傳需要藉口理由,只有紐西蘭和美國允許全面直接針對消費者的藥物廣告。即便如此,美國的聯邦規定仍要求廣告必須遵守符合公眾利益的指導原則,而製藥工業則堅持他們的廣告只是提供確實的資訊,所以的確符合公眾利益。許多觀察家認為這是胡說,南加州大學醫學院的道格拉斯.李維和前美國食品藥物管理局局長大衛.凱斯勒在《家庭醫學年鑑》中指出,製藥公司在美國電視廣告上的花費「從二00一年的六億五千四百萬元到二00五年加倍成長到驚人的十一億九千萬元。其中將近三分之一都被花在一個種類上:安眠藥物。然而不管睡眠障礙再如何嚴重擾人,與美國人主要死因的心血管疾病、癌症和意外傷害相較之下,幾乎微不足道。不管製藥工業聲稱他們的廣告如何對公共衛生有益,他們在各種嚴重度不等的非醫學問題藥物上的宣傳花費,都讓人懷疑他們是否真的關心公眾利益。」

加州大學醫學系的多米尼克.弗洛胥的研究團隊,於二00七年在《家庭醫學年鑑》上,發表了第一份對美國每年三十分鐘的藥物廣告的全面性分析:「大部份的廣告(百分之八十二)提供對產品使用的事實陳述和理性論點,但是只有少數解釋致病的問題(百分之二十六)、風險因子(百分之二十六)或是疾病的普遍性(百分之二十五)。」研究者認為這些疏忽造成嚴重的後果:「對需要或能從使用產品獲益的對象描述不清,(直接針對消費者的廣告)暗示性的刻意讓民眾相信自己可能有很多健康上的問題,而使用廣告中的產品可能可以加以改善,但卻沒有提供哪些人可能從治療中真正得益的資訊。」

另一項被忽略的是生活方式的改變。任何一個醫生在考慮如何治療一項健康問題時,都會先想到生活方式的改變,戒煙、更均衡的飲食、運動,是否能達成效果。弗洛胥的研究發現,百分之十九的廣告提到改變生活方式同時配合吃藥,但沒有任何廣告提及生活方式的改變可以代替吃藥。事實上,將近百分之十九的廣告甚至明確地說,生活方式的改變是不夠的。研究者寫道:「好幾個降膽固醇藥物的廣告指出,非藥物的處理方式是毫無希望的。」

藥物廣告強調的是情感。弗洛胥的研究發現,幾乎所有的廣告,有百分之九十五,有正面的情感訴求,而有百分之六十九強調負面的感覺。「大部份廣告中的主角,因為健康問題而生活失控,而服藥讓他們重新得回控制。失控超越了健康問題本身,而經常包括對社交、休閒和職場活動參與的無能。主角總是在使用產品之後重得全面的控制,因此也得到親友的社會認同。」這個基本訊息和家用保全廣告及在通電圍牆邊踢足球的小男孩要傳達的差不多:你有危險,但如果你買我們的產品,那生活就會充滿歡笑、陽光和玩耍的粉紅臉頰小孩。

「疾病販賣利用對痛苦和死亡的最深沈原始的恐懼,」伊歐娜.海斯寫道,它也利用對幸福和社會認同的渴望,結果達到完美的情感對稱。沒有我們的產品,你會經歷恐懼、疾病、拒絕、死亡;使用我們的產品,你會擁有歡樂、活力、認同、生命。很難想像還有比這更好的方式來喚醒直覺和打開顧客的皮夾。

一個明顯的問題是,製藥公司、保全公司和所有其他利用恐懼和希望來透過心理戰術行銷的公司,是經由嘗試錯誤而學到這些技巧?還是從過去三十年來的科學進展取經並加以應用?有很多理由讓我們相信後者比較接近事實。

(本文轉載自丹.賈德納新書《販賣恐懼:脫軌的風險判斷》,中文譯本由博雅書屋出版)



本文於 修改第 3 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3655085
(轉貼)歐洲最古老-德國全民醫保仍享盛譽
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
歐洲最古老-德國全民醫保仍享盛譽
【美國之音中文網/記者佩斯/柏林電】

美國朝野關於醫療保險制度改革的辯論正在如火如荼地進行。支援全民醫保的人希望美國的制度能更像歐洲,政府在確保每個人都有保險方面扮演更積極的角色。然而反對者警告說,這將把美國推向社會主義。德國人的全民醫保系統是歐洲最古老的,而且德國人普遍對他們接受的醫保服務表示滿意。這能對美國有所借鑒麼?

每人都能享受免費醫療

無論在任何地方,每個人都會在某個時候需要看醫生。有時是急診,更多的是為了保持健康。

隨著家庭成員的增加,蓋耶什巴赫更加關注他兩個女兒艾瑪和米拉的日常保健。

他說:「醫療保健很重要。兩個女孩的醫療費都涵蓋在家庭醫保計劃中。我們的醫保系統運行非常好。」

蓋耶什巴赫說:「你只需要出示你的醫保卡就行。孩子們可以得到免費醫療。無論是常規檢查、治療或是處方藥都沒有額外的費用。」

像德國超過85%的人一樣,蓋耶什巴赫一家參加了德國的公共醫療保險系統。

德國有很多保險公司,人們可以從中選擇。每個人都從自己的薪水中以一定的百分比來支付保險費。僱主通常會以同樣的金額提供補助。保險費用和服務都受到政府的監管。

看醫生、抓藥、接受治療等基本醫療服務都包含在保險中,儘管成年人需要在名義上自己支付某些項目和服務的費用。

可選擇私人醫療保險

住院費也包含在保險中。同時,人們還有另一種選擇,那就是私人保險。

在柏林的西區紅十字醫院,庫克在分娩時使用的就是私人保險。婦產科的負責人前來進行最後會診,並告訴她和她的孩子弗裏達可以回家。

私人保險價格更高。費用根據個人選擇的服務水準不同而有差異。但是私人保險提供額外服務,包括更舒適的病房,父親甚至可以和母子待在同一個房間。私人保險還支付由高級醫療人員提供的費用昂貴的治療。

政府官員、個體經營者和那些年收入超過7萬美元的人可以選擇私人保險。

也存在問題

一般來說,德國每個人都有權利享受醫療保險並由保險公司支付醫療費用。無論是失業、轉換工作還是退休都不會影響一個人的醫保。

柏林紅十字醫院集團的行政總監科斯汀博士解釋說:「德國人的想法是,『我參加了保險。我有權在任何時候接受治療。無論我患有何種疾病,經受何種痛苦,我都有權馬上得到治療。』」

由德國政府管理的全民醫保系統可以追溯到19世紀末。它是一個複雜的系統,包括公共和私人保險。它雖然由政府管理,但個人仍有許多選擇。大體上,這個系統得到的評價很高。

但是它也不是沒有問題。有人抱怨這種雙層保險不公平,認為參加私人保險的人能得到更快更好的照顧,因此更健康。

不斷增長的成本和老化的人口也為這一系統提出了新的挑戰,讓醫療服務提供者感到擔心。

科斯汀說:「如果你從這一系統得到服務的權利是無窮的,那麼,這一系統在未來就不會有足夠的財政支援。」

許多人說減少服務是不可避免的。如何使醫療服務與不斷增加的費用、不斷增加的需求和不斷減少的財政收入相平衡,一直是人們爭論的問題。

德國人經常討論社會內的團結。大意就是每個人都是社會的一份子。每個人都有責任。沒有人例外。然而一個殘酷的現實是:怎樣使成本和福利取得平衡看來將使今後的幾代人感到困擾。

【2009/09/28 美國之音中文網】

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3635214
(轉貼)豬流感的預防與因應
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 

新流感疫情是大自然反撲的警訊

(2009/04/30 00:10)

(●作者伍忠信,資深媒體人。言論不代表本報立場。)

伍忠信 
  
20世紀80年代,人類的環保意識剛抬頭,台灣更付諸闕如,但許多音樂人士已經關注到環保議題,美國南加州流派斯時幾乎主導世界搖滾樂風,包括Poco、 老鷹(Eagles)以及傑克森布朗(Jackson Browne)等知名樂團、作曲家等,發展出結合民謠、鄉村的Southern California搖滾,內中不乏人類跟大自然互動的嚴肅議題,如老鷹的「晨鳥」、「多數人的悲傷」,Poco的「印地安之夏」,布朗的「引信」、「巨洪之前」等等,對人類戕害大自然提出警訊。 
  
台灣80年代的環保意識,從政府部門連環保專職機構都尚未設立即可窺知大端。當時音樂界本土歌謠剛萌芽,還在校園民歌學步時代,唯一提出環保意識的,大概只有後來遠赴美國紐約取經的熊天益,當時寫了首「墨綠的夜」,大有跟Southern California搖滾遙相呼應之意,但推出乏人問津,他失望之餘遠颺老美,從此改變曲風,不再碰人文關懷而走寫情路線。 
  
這些音樂先知昔年的寂寞,在20年後獲得回應,卻是人類一波波的浩劫,地震、海嘯、颶風不斷。台灣99年的921大地震是百年僅見的巨災,80年代的「墨綠的夜」裡居然已有預言,(可惜手搞據說作者在不得志一怒之下全部銷毀)。921影響台灣最大的是土文的鉅幅改變,更突顯往昔毫無水土保持概念的後遺症,以致爾後逢雨成災,土石流遍佈,諸多昔年美不勝收的自然景觀也破壞殆盡。 
  
921之後,進入21世紀的02-03年SARS是另一波浩劫,SARS成因至今成謎,國際間甚至有傳言指向中國研發生化武器擦槍走火,但後來證實為無稽之談。不過SARS乃大自然對人類的教訓應殆無疑義,台灣當時也淪為疫區,災情不輕,全島攏罩在一片惶惶恐懼之中。 
  
事隔6年,新的疫情又從北美展開,來勢洶洶,而且和金融海嘯先後連結,人命損傷尚未量爆,金融災難即已雪上加霜,連台股也應聲下跌108點。衛生署則早在昨天就成立疫情指揮中心嚴陣以待。此次的疫情俗稱「豬流感」,但內容複雜,有豬流、禽流、人流等多元交叉感染,學名定為H1N1,大多數人霧煞煞,不過只要知道千萬別感染則可。 
  
豬流感絕對是人類過度玩弄大自然的結果,才會有疫種突變,一發難以控制的趨勢。這對台灣疫情指揮中心更是一大考驗,目前雖然島內尚未發現病例,但先期預發症已經蓄勢待發,包括人心惶惶,相關藥價、物價的哄抬上揚等等,因此指揮中心的要務並非只在「等待」疫情的到來,更重要的還在防患未然,包括非疫情的先期預發症,尤其物價以及金融秩序。 
  
這也是馬政府上台以來第二道最嚴酷的考驗,先前一波的金融海嘯當局以發放消費券勉強力抵,或許對難關低空掠過,但如何減低飲鴆效應,又是一項考驗。而此刻的豬流感對馬政府無疑是項雪上加霜的危機,卻又也是一項轉機,對曾為抗煞英雄的衛生署長葉金川,更是項扭轉乾坤的歷史性關鍵任務。但無論如何,全台灣人民最切望的還是:豬流感不要來! 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者伍忠信,資深媒體人。言論不代表本報立場。)


豬對人類大反撲

(2009/04/30 00:10)

(●作者林倖一,資深媒體人。言論不代表本報立場。)

林倖一 

人類號稱高等動物、萬物之靈,卻是一個最殘酷、最奇怪的動物。凡是空中飛的、地面爬的、海中游的,莫不捉之擒之、殺之食之、大快朵頤。然而飽受人類殘害的千百種動物,也不全都是笨蛋傻蛋蠢蛋,任你宰割,三不五時也會「出其不備」,向人類「絕地大反攻」,祭出禽流感、口蹄疫、豬流感等疫情病變病毒向人類示威,對人類「殺很大」。 

墨西哥燥發的豬流感疫情正向全球蔓延擴散,墨西哥死亡人數上百名,病例或疑似病例超過一千六百例。其他美國、加拿大、哥倫比亞、英國、法國、西班牙、瑞士、以色列、紐西蘭、澳洲等國家也出現或多或少的病例或疑似病例。此一「百變之土」疫情病變已搞得全人類十分緊張慌恐。台灣也正將之列入第一類法定傳染病,防疫規格提升到最高等級,嚴陣以待。 
  
全球的豬肉食品供應商及豬飼料玉米等價格也應聲倒地,豬肉也乏人問津。國際財經專家指出,萬一豬流感疫情出現大流行,將使全球在金融大海嘯後逐漸出現的經濟復甦前景,再次受挫。 
  
人們常罵「豬頭豬腦」,形容人是「笨豬」。其實,據研究發現,豬是很具智慧的動物。人類食豬肉,豬就以豬流感疫情反擊人類,誰怕誰啊! 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者林倖一,資深媒體人。言論不代表本報立場。)

新型流感H1N1(豬流感)大流行的預防與因應之道

(2009/04/30 00:11)

(●作者劉競明,現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師,台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格,美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友提供,版權為作者所有,請勿隨意轉載。※劉競明特區)

劉競明 

日前在墨西哥爆發的豬流感大流行已經造成全球約152人死亡,美國亦已有60多名確定診斷之病例。根據WHO對於H1N1新型流感,也是通俗稱為「豬流感」(Swine Influenza A-H1N1)的臨床診斷條件為:具有急性發燒與呼吸道疾病,發燒超過攝氏39度,其臨床症狀包括從輕微的類流感到較為嚴重的肺炎。其檢驗條件為經研究機構用real-time RT-PCR(實時間反轉錄脢聚合鏈式擴增反應)技術,病毒培養,檢出H1N1新型流感病毒中和抗體四倍上升。其流行病學之條件為:曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸及照護、同住或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸,具有確定病例所在地區的旅遊病史。此病毒從1930年第一次由豬體內培養出來,目前之病毒已經過多元轉換及重組,毒性似乎更強;病毒若在攝氏70度的環境中可被殺死。病毒存在於無症狀之「帶原豬」身上,人和人相互傳染是可能發生的。目前季節性流感疫苗中並不含豬流感病毒,因此現行流感疫苗的保護效果未知。 

豬流感之症狀為:發燒、疲憊、咳嗽、食欲不振、流鼻水、喉嚨痛,嘔吐及噁心、有些還有腹瀉症狀;嚴重的會導致肺炎,呼吸衰竭與死亡。對照於於2003年台灣曾經發生的嚴重性急性呼吸道感染症候群(SARS),致病機轉或許不同,但是民眾預防之道則大致類似,但是必須注意的是SARS在病患發燒時才會傳染;然而豬流感卻在病患感染初期,身體發燒症狀尚未出現時,就具有傳染性。民眾面臨此種世界流行之傳染病亦無須過度惶恐,以下預防之道可為參考: 
一、當您疑似罹患感冒症狀咳嗽或打噴嚏時,請注意使用手帕或請先戴上口罩;特別是搭乘公眾運輸系統,諸如公車、捷運、火車等。 
二、請多用肥皂及清水洗手;萬一臨時找不到水,使用含酒精成份的洗手液體亦可。 
三、除了醫療人員外,一般民眾儘量避免接觸病患; 
四、萬一生病時,影儘可能在家中休養或住院治療,不要去上學或工作,以免傳染他人; 
五、注意個人的衛生習慣,不要隨意用手觸碰眼睛、鼻子或嘴巴,以免病從口入或傳播病毒。 
六、萬一必須待在家中自我隔離時,請留心任何可疑症狀,必要時隨時用熱線電話隨時與疾病管制局保持連絡,聽從其對疾病控制與治療之建議; 
七、對於不得已必須留在家中靜養之病患(家人),務必請其戴上外科口罩; 
八、對於照顧病患的家人,也要留心自我防護及監控疾病。 
九、當面對必須使用呼吸治療的病患,就是您戴上N-95口罩的時機。 

臨床醫師應有的警覺是: 

1) 對於疑似罹患豬流感之病患,其急性呼吸道症狀若與其:居住地、旅遊史及接觸史(於疾病症狀發生前七日曾經接觸疑似病患者)發生關連時,要特別小心診斷; 
2)採取檢體必須先置於冰箱並立即送到相關檢驗單位檢驗。 

對於任何疑似病患之有呼吸道症狀就必須小心防範,無須發燒;那就是說病患有急性呼吸道症狀時,即使未發燒,也要非常小心處理。一般而言病患發病前一日至發病後七日為「可傳染期」。所謂「親密接觸」或照護病患指與病患身體有兩公尺內近距離之接觸;但是WHO之準則並未定距離。 

一般的預防準則於大流行期間,若至人多處就應戴外科口罩;密切接觸病患時,則應戴N-95等級以上之口罩。目前萬一罹患豬流感確診也無須驚慌,現階段對於確定診斷之病例,使用抗病毒藥物例如:Oseltamivir或Zanamivir用足五天治療劑量,在懷孕婦女則藥物歸類屬性為C級,仍屬安全可用。 

結論:個人先做好健康管理,家族成員相互關懷及做好家庭基本防護措施;社區或工作場所若遇有疑似病患,就要立即通報。萬一自己或家人罹患感冒症狀就應立即戴上口罩,不但保護自己免得病情加重;也可保護他人,避免無謂之第三者感染於無形,成為「帶原者」(carrier)而再感染其他更多的人們。「我為人人、人人為我,個人先做好自我健康管理、遇疑似病患就立即送醫治療」是避免豬流感病毒造成大流行的不二法門。

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者劉競明,現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師,台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格,美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友提供,版權為作者所有,請勿隨意轉載。※劉競明特區)


醫藥分業革命未竟 藥師須努力

(2009/05/13 00:24)

(●作者雷羊牡貓,藥學碩士,北市,社區藥局藥師。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。)

雷羊牡貓 

台灣所創立之健保制度和理念,實是全世界的創舉。誠如世界強國──美國,在新任總統歐巴馬上台後,仍急迫想改善醫療保險的環境。在此,台灣以自助互助為理念的全民健康保險,被認為是全世界民眾健康醫療的烏托邦。先毋論這十幾年健保走過的風雨歲月,健保從一代變成二代,制度的不斷修正,但保證一般民眾醫療的權利,仍是沒有改變。 

在全民健保漸行的幾年,醫藥分業的概念逐漸被重視,這卻也是和其他先進國家所不同,多數國家未有健保,卻早就實施醫藥分業,台灣卻是由一個獨創的健保制度下要去實施醫療本應具備的軌道—醫藥分業。這十年一路走來,在醫療上理所當然的醫藥分業卻備感艱辛,在一次又一次藥師們不斷的努力再努力,溝通再溝通,在這些年來也似乎已窺見其雛型。 

在拜讀高藥師《醫藥分業十年 藥師忙著當商人》(http://www.nownews.com/2009/05/09/91-2448410.htm)一文中,有些論述筆者頗不以為然,在國外,藥師駐守調劑的場所中,大多數儼然就像是一個小型購物商場,反而鮮少只見單純處方調劑的藥局。社區藥局所應具備的服務性質,本身就應以服務民眾為宗旨,再根據當地區域民情不同而產生不一樣的藥局服務品項,而既然有具備小型商場的特質,那銷售上的學問上,藥師本身就更應去增進與學習,又有何不妥的地方。就算是純屬醫療行為的一般基層院所,甚至大型醫院,一樣必須有所謂合法的行銷方式。但是卻把商人這樣大的一頂帽子扣在在地深耕服務的社區藥局身上,這玩笑不免也開大了。 

在馬斯洛(MASLOW)的需求理論中,如果連生理的需求都沒有辦法滿足,那又如何談到社區藥局自我實現的需求。經濟學之父—亞當‧史密斯(Adam Smith)也說過:「一般來說,個人並沒有促進社會利益的打算,也不知道自己的行為能促進多少社會利益。……個人在追逐私利的過程中,有一隻看不見的手引導著並最終促進了公共的利益,雖然這樣的結果並出出自個人意願。」那麼就算藥局以營利為最基本的目標,又豈是一種過分的奢求。筆者認為,如果一直暢談服務人群的大道裡,何不考慮在鄉下、山上和離島服務,這些地方應當缺乏著各種人才,更遑論醫療人員。 

最終談到商品轉換的問題,藥品本身五花八門,若再提到健康食品那更是複雜萬千,一間普通的社區藥局又哪能備齊所有品項,而這就是藥師的專業知識和功能,溝通疾病的需求和認知,提供藥局內所能解決民眾問題的藥品。試想一個身體不適的民眾提出了他的需求,藥師知道有所解決的藥品卻沒有民眾想要的藥品品牌,難道一個有專業知識的藥師就應該讓民眾抱著病痛離開嗎?沒有辦法透過溝通讓民眾了解他真正需求的商品嗎? 

再者,有些藥品由於廣告效應,勢必要比一般售價更高,一瓶四、五千元的維骨力,就是唯一的解決途徑嗎?這樣的價格是每個民眾都負擔得起的嗎?每個問題都有雙贏的解決方式,端看如何認定,若是這樣的想法和做法,藥師就必須背負商品轉換的原罪,這樣的想法是否太過短淺,真是那樣,藥師又何必存在,擺一台藥品自動販賣機不就可以了。 

筆者只是一名剛踏入社區藥局的資淺藥師,隨著時間的增長,越加能體會前人開荊闢棘的艱辛,而現今駐守在社區藥局內的藥師,亦是如履薄冰般的為社區民眾的醫療保健盡最大的努力,請不要再傷害社區藥局辛苦建立的小小名聲,請您發文批評前,可要三思啊! 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者雷羊牡貓,藥學碩士,北市,社區藥局藥師。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。)

賺150元還是要賠 150元?--一罐奶粉賺多少錢

(2009/04/23 00:31)

(●作者高藥師,北市,大畢,藥劑師,設有活力藥師網部落格(http://www.liverx.net/。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。版權為作者所有,請勿隨意轉載。)

高藥師 

一般人以為藥局很好賺,老一輩藥師們拿現金買賓士320的景象記憶猶新,但是藥局經營日益困難,大家都到醫院拿藥,藥局無藥可賣,只好奶粉尿布、百貨加減賣,一天如果無法淨賺五千元,恐怕連負擔房租、水電、養活自己的能力都成問題。 

打開連鎖藥局周年慶廣告,雜貨、買一送一的營養品琳瑯滿目,很難想像定位為專業藥事諮詢的社區藥局也在辦拍賣會;從親子育兒網站中,媽媽上線閒聊,都在問那裏可以買到最便宜的優生、心美力、S26奶粉,或是幫寶適、妙而舒等尿布,深怕自己買貴了。被拚價扭曲的藥師們,為了生存也只能一切向錢看! 

台灣獨資藥局過於飽和,連鎖個人商店如區臣氏、康是美也以窗明几淨空間,流行時尚商品爭取不同客層。筆者開了五年藥局,不幸地在藥師間不計血本拼價窘境下收場。台灣消費者被藥師寵壞,只要是廣告商品,如國際嬰兒奶粉品牌、尿布、善存、普拿疼、維骨力等等,都是藥局破盤價指標。 

筆者開店時,無時不套用最新行銷手法經營會員制,紅利積點、贈品點數兌換、送貨到府等,只為了守住每天7、80位的來客數,即使是熟客,常常來問「善存一罐多少?」即使只差5塊錢,客人不只不買,恐怕也不會再上門,只因他會認為這家藥局東西都賣得比較貴,讓專業藥師的我很受傷! 

這種「拚下去」的賠錢生意,讓我在五年內賠掉一個資本額,現在乖乖當個上班族,自己設立的活力藥師網部落格還當選為最受歡迎醫藥網站,每天跟3000多位網友交換意見。 

藥局每月基本開銷11-16萬,以每天來客數70~100人來算,一個客人賺不到50元,一天如果賺不到4000-5000元,藥師就要冒冷汗了。 一半以上上門的客人只買百貨、碘酒紗布這些小東西,還有完全不賺錢或賠錢的廣告商品,買了就走,「社區藥物諮詢」對藥師相當奢求。 

筆者許多還在開藥局的藥師們,緊抓需要專業諮詢的消費者,特別是新手媽媽或老年人,為了利潤,編織各種銷售說辭。在醫院嬰兒室廣泛使用的國際品牌嬰兒奶粉,在藥師口中,卻變成這些奶粉鐵質過高會讓小寶寶便秘;或是國際嬰兒奶粉只會打廣告,配方不好,造成小朋友腸胃差、免疫力不好等等,端上來的是媽咪以及醫師專家們聽都沒聽過的不知名品牌,營養成份一堆很唬人,但真的有經過臨床實驗而且適合你的寶寶嗎? 

諷刺的是,國際知名品牌奶粉在藥局拼價下賣一罐可能要賠到150元,簽約奶粉一瓶則可能賺到150元以上,藥師為了經營壓力聽了誰不心動,小寶寶是不是喝的安心,恐怕不是重點了!新手媽媽經驗不足,藥師老手說出一口育兒經,馬上轉牌,少數理智型媽媽會慎重地再次跟小兒科醫師確認。 

消費者下次聽到藥師推薦不知名奶粉、保健食品、或藥品時,要自求多福了!藥師們求生存,無暇省思,但是你,可以當個更理性的消費者! 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者高藥師,北市,大畢,藥劑師,設有活力藥師網部落格(http://www.liverx.net/。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。版權為作者所有,請勿隨意轉載。)

醫藥分業十年 藥師忙著當商人

(2009/05/09 00:36)

(●作者高藥師,北市,大畢,藥劑師,設有活力藥師網部落格(http://www.liverx.net/。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。版權為作者所有,請勿隨意轉載。)

高藥師 

媒體大幅報導2008年國人吃掉價值1250億元藥物,其中三高藥(高血壓、高血脂、高血糖) 就花了323億健保支出,醫藥分業迄今滿十年,筆者身為台北市藥師公會編輯委員,看著慢性病處方簽大餅看得到吃不到,醫院處方簽釋出不到2%,十年醫藥分業結果竟是藥局的蕭條和變相發展,辛苦參加國家考試合格的專業藥師們只能不勝欷噓! 

二月份康健雜誌報導藥局好像雜貨店,連檳榔、漂白水都賣,一群藥師們對這個形容雖然不平,但對於經營現實的慘況也莫可奈何。 筆者曾開業五年,對醫藥分業有過多期待,同樣北醫藥學系畢業的學長姐,在醫院藥局工作的每天調劑 500張以上,忙個半死,反觀投入社區藥局服務的我們,一天也等不到5張。醫藥分業未落實,再現實壓力下,索性當個披著白袍的生意人,賺錢求生存比較實際。 

藥局藥師為了求生存,要學會行銷學上的4P經營之道,愈是消費者指名度高的廣告品牌,特別是嬰兒奶粉、尿布、維他命、感冒藥,以及顧關節的維骨力,需求愈大,藥局破盤價殺得愈兇,台灣藥局三五步一家,筆者即使不甘願玩破盤價或開罐價流血賠售,但是價格指標像是國際知名品牌的嬰兒奶粉只得犧牲利潤,甚至賠錢賣,以低價來吸引媽媽上門。其實跟所有藥師一樣,大家都精打細算,以每月每人限量來控制損失,或者故意將知名品牌奶粉放在倉庫中或是藏在不起眼的角落,再來推薦你從來沒聽過,買六送一的品牌,消費者還以為賺到了! 

新手媽媽是藥師積極拉攏的消費群,比起三大國際知名品牌的嬰兒奶粉,賣一罐賠一罐,藥師當然要使出渾身解數,轉成專賣的「簽約奶粉」,每罐可以賺150~250元以上。消費者可能不曉得藥師們推薦的這些沒聽過的品牌,是保障藥師區域經銷權與高利潤的商品。可是這種簽約品牌嬰兒奶粉,沒有臨床證實也沒有妥善的研究添加琳瑯滿目的成分對於嬰兒是否適當。醫師沒聽過,除了簽約的藥局,別的地方買不到,為了高利潤,這樣的產品還是硬生生的推銷給消費者,無辜的是把它喝下肚子的寶寶。 

此外嬰幼兒營養補充品一罐1000元,賣一罐賺500,比起一張66元處方調劑費,或是賣一罐賠一罐的「帶路雞」,真的相當可觀。藥局「轉、轉、轉」等銷售功力, 指名善存、維骨力、普拿疼,卻推薦你不知名品牌,已是藥局求生存的本能。 

康健雜誌指出,美國最受尊重的職業第一名是藥師,日本以及澳洲的藥師跟律師一樣,採預約時薪諮詢制,反觀台灣醫藥分業下一群沒有聲音的社區藥師,因為忙著做生意,沒空發聲, 心中「為求生存 利潤擺第一!」才是社區藥師的心理寫照,號稱專業的諮詢最終目的是轉牌賺錢而已! 消費者被轉牌前,可要三思呀! 

●NOWnews「今日論壇」徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 

●來稿或參與討論的文章也可寄至public@nownews.com 

(●作者高藥師,北市,大畢,藥劑師,設有活力藥師網部落格(http://www.liverx.net/。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。版權為作者所有,請勿隨意轉載。)



修改第 4 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3413290
(轉貼)葉金川:豬流感風暴 台灣躲不掉
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
2009-4-29


葉金川:豬流感風暴 台灣躲不掉
美國疾病管制中心(CDC)最新發布的H1N1新型流感病毒照片。(美聯社)
H1N1新型流感(豬流感)可能於半年內大流行,疾管局官員表示,台灣有可能在半年內做出疫苗,且治療用的克流感藥物我國儲量已達到WHO建議的10%人口劑量(約228萬份),但學者提醒,民眾不要因為恐慌隨意服用,以免造成抗藥性或病毒再突變。
(記者廖振輝攝)

〔記者王昶閔、魏怡嘉、林嘉琪/台北報導〕世界衛生組織將H1N1新型流感(豬流感)疫情警戒層級從第三級(有限性人傳人)提升到第四級(大流行風險增加,足以造成社區傳染),行政院昨天立即成立中央疫情指揮中心,由衛生署長葉金川出任總指揮官,他斷言疫情一定會吹到台灣,更會吹到全世界,國人要抱最壞打算,做好萬全準備。

秋冬危險期 須提高警覺

鑒於新型流感已在大西洋兩岸爆發,死亡人數上升至一百五十二人,證實發現人類感染病例的國家增至七個,葉金川昨天以明確口吻表示:「新型流感疫情變化很快,昨天還只是熱帶氣旋,今天世衛就宣布變成颱風,會不會吹向台灣?會!會吹到全世界每個地方。」

流行病學專家則判斷今年秋冬將是關鍵時刻,中研院院士陳建仁表示,H1N1新型流感的散播與季節性及疫區距離相關,台灣以往的流感大流行大約是在十一月份左右,因此在秋末冬初時期要提高警覺。

墨西哥疫情 首波小流行

國衛院特聘研究員蘇益仁預估,今年十一月不但新型流感很可能大流行,台灣每年流行的A型流感中的H1N1、H3N2與B型的「季節性流感」病毒都將出現,H5N1禽流感病毒也是不能掉以輕心的潛在威脅。

葉金川表示,新型流感是全新病毒,連WHO專家都無法預測,他不敢預測,但疫情勢必至少要等到今年冬天過了之後才能鬆一口氣。

為何專家預測新型流感可能會在十一月流行?蘇益仁表示,回溯人類流感史,新型病毒大流行之前,都會先有一波小流行,並在沈潛演化五、六個月後,篩選出一株傳染力較強的病毒,引發大流行。

感染若痊癒 將會有抗體

蘇益仁認為,目前墨西哥的疫情很可能就是第一波的小流行,半年後正值秋、冬交會氣溫降低,更有利流感病毒繁殖複製。他說,過去已知規模最大的流感大流行發生在一九一八年,死亡人數估計達五千萬到一億人,當時就是H1N1病毒突變,如今毒性早已減弱,變成季節性流感,但跟現在這株H1N1新病毒的基因序列完全不同。

新型流感病毒來勢洶洶,國人該如何因應?蘇益仁提醒,新型流感病毒跟一般流感不同,並非直接破壞細胞,而是引發細胞激素風暴,使免疫反應過強反噬宿主,因此免疫力較強的青壯年死亡率最高,且往往會在一週左右死亡,若逃過一死通常會痊癒,且帶有抗體。

老幼易併發 肺炎鏈球菌

不過,抵抗力較弱的幼兒與老年人雖較少死於細胞激素風暴,卻容易在感染期間因免疫力低落,死於繼發性的細菌感染,又以肺炎鏈球菌最常見,因此建議老人小孩應接種肺炎鏈球菌疫苗。

但是政府在防疫上可能亦得面臨投藥難題,蘇益仁表示,雖然克流感能治療H1N1新型流感(豬流感),但對殺傷力較低的H1N1季節性流感(人流感)卻因抗藥性嚴重已接近無效,屆時治療將面臨極大挑戰,如何快速區分病毒型別,對症下藥,將是政府防疫工作的重要考驗之一。



本文於 修改第 1 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3411210
(轉貼)日企業 搶救員工腰圍
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
日企業 搶救員工腰圍

45歲的奧田啟司服務於松下電器公司,他原本坐火車通勤,如今在公司鼓勵下,選擇徒步40分鐘上班,午餐不吃肉改吃蕎麥麵,每周還固定到體育館健身三次,過去幾年來成功減重19公斤。

日本愈來愈多基層員工和奧田一樣,花許多精力控制腰圍尺寸與卡路里的攝取,以預防代謝症候群。近來成為上班族熱烈討論話題的代謝症候群,相關症狀包括肥胖、高膽固醇及高血糖、粗腰圍等。

包括松下在內的大企業都推出鼓勵員工健身的措施,例如在午休時間安排有氧運動課程、員工自助餐廳供應低卡食物,以及免費贈送計步器等等,希望藉預防疾病節省醫療成本。

同時,日本政府對重視員工健康的企業,提供財務上誘因,也為這股趨勢推波助瀾。

日本正快速邁入高齡化,因此政府非常重視國民健康。為了避免每年30兆日圓(2,850億美元)的醫療支出繼續上揚,東京當局已自4月1日起實施新法令,強制民間企業參與防治不健康飲食與缺乏運動造成的疾病,並要求40到74歲的上班族每年健檢必須測量腰圍。

腰圍超過33吋的男性與大於35吋的女性,即屬於代謝症候群患者。據官方統計,半數40歲以上的男性與兩成女性是這類患者。

松下早在2001年就提出健康自覺計畫,今年政府制定新法後,更積極宣導預防代謝症候群,並開始在員工餐廳供應包含豆腐、麵條、切片黃瓜、海菜與柳橙的健康特餐。

奧田年輕時很瘦,進入職場工作後體重一度暴增至104公斤,呼吸也開始出現問題,讓他警覺到過勞死的威脅,因此主動參加健身療法。公司還曾贈送價值1,000日圓(9.5美元)的書店折價券給他作為獎勵。

三井化學公司則是開設瑜珈課與提供低卡食物,甚至讓員工拍下食物的照片,請營養師算出熱量,藉此提醒他們要注意體態。

專家說,日本的工作狂企業文化是導致上班族健康問題的一大主因。許多白領階層長時間窩在室內,三餐在辦公桌上解決,還不時到路邊攤大吃大喝,導致體重直線上升。

上班族體重拉警報,連日本男性也掀起節食風潮,現在標榜具有代謝症候群療效的罐裝茶、大豆製的點心棒與健身DVD ,已成為市場熱賣商品。

【2008/09/10 經濟日報】

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=3022203
(轉貼)有關國家衛生政策的應有作為
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
美公布:四千五百餘萬人沒有醫療保險

美國的醫療保險制度常遭垢病。從美國人口調查及統計局今天公佈的資料 -- 全美百分之十五點三的人口(四千五百七十多萬人)沒有任何醫療保險 -- 可以了解到為何醫療保險制度的改革是總統大選的重要議題。

資料顯示,二零零七年居住在美國的人口當中,有兩億五千三百四十萬人有醫療保險,政府醫療保險制度所涵蓋的只有八千三百萬人,有兩億零兩百萬人購買私人保險。

政府的醫療保險提供的醫療有限,所以有些已有政府醫療保險的人仍會購買私人保險。

根據維吉尼亞州的喬治梅森大學的一項研究報告,今年在美國沒有醫療保險的人自掏腰包所付的醫藥費用估計將高達三百億美元,而政府及其他社會福利機構為這些沒有醫療保險的人承擔的費用估計將有五百六十億美元。

去年美國在醫療方面的花費佔國民生產毛額總值的百分之十六點三,高達兩兆兩千億美元。雖然政府仍負擔絕大部分,仍有許多民眾沒有任何保險。聯邦政府提供貧困、老年及殘障人口的醫療補助也很有限。醫療保險制度的改革及診療和藥品費用的合理化是民眾最關切的公共議題之一。

美國私人醫療保險的保費高昂,低收入者根本無法負擔。人口調查及統計局今天也公佈了有關美國家庭收入的統計資料。二零零七年美國家庭年收入的中間點是五萬零兩百三十三美元,較前年的四萬九千五百六十八美元微幅提高了一點三個百分點。

根據人口調查及統計局的定義,單身者的年收入在一萬零五百九十美元以上即被歸類為貧窮,而貧戶的標準是二口之家年收入在一萬三千五百四十美元以下,三口之家在一萬六千五百三十美元以下,四口之家在兩萬一千兩百零三美元以下,五口之家在兩萬五千零八十美元以下。二零零七年美國的貧窮人口佔人口比例的百分之十二點五。970826

【2008/08/27 中央社】

給馬英九的建議--有關國家衛生政策的應有作為
(●作者劉競明,現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師,台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格,美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。※劉競明特區)

2008/04/14 01:08
劉競明 

做為一位處於醫療工作崗位的筆者,認為新任總統及副總統將會帶領國家走向新的里程與發展。與筆者一樣的醫療工作者,無不盼望國家領導人能夠好好的重視全民健康保險,落實全民的社會福利。對於未來的少子化趨勢與老年人口的增多,國家領導人也應有較為務實的規劃與考量,不但應檢視國家財政的負擔,而且也應該細察施政時之配套措施。 

在過去數十年來,國內醫療的硬體發展與急症照顧雖已達相當水平,但是從民眾的觀點來說,過去數年來無論是國家領導人或衛生署等單位,真正了解並重視且積極落實醫療品質的施政措施則闕如。 

其主要問題在於,有極大的部分的受評鑑醫院的作業方式,均為臨時抱佛腳似的的應付評鑑與虛應故事的「紙上作業」,卻不願意建構醫療品質的基礎建設-鼓勵醫師多參與並落實醫療品質於日常診療活動中;在醫學中心服務的醫師們寧可好高騖遠的從事「基礎研究」,以利於競爭激烈的教職晉升;卻不願意多花心力細心的照顧及重症病患及與病患家屬溝通?也似乎忽視建立對愈來愈多的癌症及慢性病患的社區與醫學中心之整合照護機制。 

同時盱衡國家衛生政策,真正以病患為中心的整合式醫療照護的研究設計與評鑑標準,卻常不被醫療機構現在的領導人關心及務實的去實踐,導致國內醫療糾紛頻傳、醫療爭議事件讓醫師的社會地位每下愈況,讓醫師成為受刑法制裁及民事賠償的「祭品」。 

另外,醫療機構過度重視經營績效,及執業醫師專門注重業績及「以量取勝」,也想盡辦法用各種自費項目來增加醫療收入,然而國家最高醫療衛生機構卻仍似「睜一眼、閉一眼」的心態,在政治檯面人物與選票的壓力下,不敢調高健保費率及醫療費用佔全國GDP的百分比,目前仍只佔約6.1%,較歐美先進國家少;讓醫界多年來呈現「自生自滅」之狀況不得不想盡辦法搞「自費醫療」;對未來台灣醫療與衛生政策的評估與發展,似乎高層政治及各級權力核心人物亦乏真正的關心。搞得民眾雖滿意於表象式「可近性」的健保施政,卻不滿意於醫療機構醫療品質之內涵。 

希望新任的總統及副總統,要審慎遴選國家各級醫療衛生機構的領導人。從衛生署、健康保險局、醫策會開始,讓能夠全力以赴、積極衝刺、有熱情解決問題與能夠協調成事的人擔任機關首長,不要將醫政機構領導人職缺,當作學校教職發展,或借調與升遷的跳板,一旦上任就要立誓決心做滿四年或更久,這樣我們的全民健康保險才有前景與保障,醫療品質工作的提昇才能夠有「馬首是瞻」的領導。 

正如筆者去年於美國波士頓參加世界病人安全與醫療品質學術討論會中,美新任醫院評鑑聯合會總裁丹尼斯先生在回答筆者問題時,所強調:正確的領導(leadership)是成功推動任何事情的關鍵。吾人欣喜於台灣人民在未來的四年甚至於八年,對自己未來前途的正確抉擇。更期盼新任總統與副總統應務實的將全民健康保險與社會福利政策,融入我們每個人的日常生活,落實「老有所終、壯有所用、幼有所長」的大同世界。 

●NOWnews論壇徵稿區→http://www.nownews.com/write/ 
●來稿或參與討論的文章也可寄至public@ettoday.com 

(●作者劉競明,現任林口長庚醫院總院婦產部主治醫師,台灣醫務管理學會高階醫管師認證及格,美國約翰霍普金斯大學公共衛生碩士。本文為NOWnews.com網友投稿,言論不代表本報立場。※劉競明特區



本文於 修改第 1 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=2816061
(轉貼)洗腎率也有南北差異
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
藥害?汙染? 洗腎率也有南北差異

台灣尿毒症發生率世界排名第一,分析洗腎患者分布,雲嘉南地區全台最高。研究顯示,雲嘉南民眾體內汞、砷等重金屬含量超過其他地區平均值二倍,原因待查。

衛生署統計,台灣尿毒症患發生率為每百萬人平均三百八十五人,雲嘉南每百萬人高達五百一十四人。以縣市區分,發生率(指每年新增病例)前三名是台南市、高雄市和嘉義市;盛行率(指存活病例)前三名為台南市、嘉義市和高雄縣。

滿榮醫護基金會曾針對雲嘉南地區四十歲以上民眾進行抽驗,發現他們體內汞、砷、鉛三種重金屬平均含量,都高出其他地區二倍。

什麼原因造成南北差異?很多醫師懷疑,南部另類療法盛行,是造成這種差異的因素之一。但相關研究不足,「背後的龐大商機及政黨色彩,讓醫界不敢碰觸這敏感地帶」,一名腎臟科醫師說,人口老化、藥物濫用、水質砷汙染等都有影響。

高雄榮總腎臟科主任周康茹、高雄醫學大學附設醫院腎臟科醫師黃尚志都表示,不管是保肝、固腎或消炎止痛,長期服用都會加重腎臟負擔。但很多人一聽到要洗腎,嚇得去找民俗療法,甚至邊洗腎邊吃「固腎」藥物,結果可能惡化更快。

五十七歲的楊姓男子,十二年前罹患尿毒症,他到廟裡請示神明,答案是「五臟六腑都『壞了了』」,他邊洗腎邊吃藥,每天吃七顆醫師開的西藥外,私下又服中藥,以求保固五臟六腑,結果持續惡化,現在的他感慨說:「活一天算一天吧!」

【2008/02/17 聯合報】




回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=2727301
(轉貼)尿毒新國病 農會拚洗腎
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
尿毒新國病 農會拚洗腎
國內洗腎人口高居世界第一,洗腎中心市場競爭激烈,服務品質因而良莠不齊。
記者何烱榮/攝影

國內尿毒症發生率自二千年以來,已連續七年居全球之冠,儼然成為「新國病」,洗腎龐大的商機,讓台灣成為洗腎中心密度最高國家,連農會也插足與醫界跨業結盟爭食。

健保局統計,全台洗腎病患約五萬人,一年「洗」掉二百八十一億元,平均每名患者每年洗掉六十萬元,為重大傷病門診費用之首,約腫瘤病患單人年花費的廿倍。而需終生洗腎的尿毒患者,每年仍增加八至九千人。

龐大商機創造了四百多家洗腎中心,各家比設備、比服務,還有專車接送、便當供應,甚至送水果、紅包等巴結病患的招數。

這些額外「服務」的成本相當可觀,屏東一家醫院有六輛小巴士,上山下海接送患者,每月司機、油錢及維修等開銷,高達六十萬元,但仍有賺頭。利之所在,去年起,陸續有農會採異業結盟方式,跨足洗腎事業。

雲林縣西螺農會首開各地農會風氣之先,與醫界「合作」開設洗腎中心,反應熱烈;五個月前,業者再找上麥寮鄉農會,比照西螺模式,在農會五樓設洗腎診所。不少腎友說,「以往長途搭車很累,現在就近洗腎,還可順道在農會辦事,太好了。」高雄縣岡山農會也在去年加入。

去年四月,彰化秀水鄉農會也以租用場地方式,讓洗腎業者進駐,就叫「秀農診所」,占地三百坪。農民至農會洽辦業務時,辦事員便趁機推銷,農會至各地義診或健檢,就由診所院長賴裕興上陣診療,正好可以推廣業務;農曆春節前,賴裕興並利用各種機會打廣告,希望鄉親的家人回家過年時,就近到秀農洗腎。

洗腎率「全球第一」的龐大商機,讓腎臟科醫師喜憂參半;喜的是,洗腎機像提款機,創造源源不斷的財富。憂的是,這凸顯衛教不足、慢性病防治不佳、藥品管理不當及照護體系不周等「四不」問題。醫界認為政府拚經濟、拚選舉外,也該拚保腎,別讓台灣淪為「洗腎王國」。

【2008/02/17 聯合報】

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=2727300
(轉貼)洗腎病友 逃出鬼門關
推薦0


梅峰健保免費公投
等級:8
留言加入好友

 
院所搶病人 優惠多賺的更多

「阿伯,你換來阮這裡洗,阮送你一套西裝啦…」、「林太太,阮中心洗腰子甭收掛號費、洗一年還送一台燜燒鍋哦!」

台灣腎臟醫學會曾行文透析的醫療院所,禁止提供專車接送及免費便當額外服務,情節嚴重可能面臨關門。但業界為爭食洗腎健保給付大餅,接送和便當是最起碼服務,南部還傳出提供賓士、雙B轎車高規格接送服務,甚至不收掛號費。

一般洗腎者每周要做三次血液透析,每次掛號費六十元,一個月洗十二次,掛號費就要七百廿元;便當每個至少五十元,一個月要六百元,合計一名病人一個月至少開支一千三百元。如果再送西裝或燜燒鍋成本更高。

彰化縣張姓婦人上月參加洗腎旅行團到日本玩,隨團護士指著她身上一粒粒「黑色青春痘」說:「張太太,妳洗腎的時間一定沒有四小時喔,這是沒洗乾淨,鈣和磷長期沈積的結節,嚴重的話還會中風。」

按照美國洗腎準則,每次洗腎不能少於三個半小時,理想是四到四個半小時,如果體重較重或體內毒素高,最好洗到五小時。不少患者沒耐性,常問醫護人員「能不能洗三小時就好?」減少洗腎時間,就可減少藥水、電費等支出,沒有醫德的院所樂得配合,只交代護士「不洗出人命就好」。

醫療院所還可能動手腳的地方,就是洗腎最重要的人工腎臟。人工腎臟外觀都差不多,但不同廠牌材質不同,價位不一樣;人工腎臟的膜面積大小,也攸關血流量和清除毒素的效果,但患者不懂,全看院所良知。

另外,部分醫療院所還鼓勵洗腎患者打營養針或打白蛋白。腎臟專科醫師指出,一瓶維他命B成本才幾十元,可能收費五、六百元,健保局給付白蛋白是一千兩百多元,業者可能收兩千多元,自然穩賺不賠。

【2008/02/17 聯合報】

洗腎病友》逃出鬼門關 她靠創作重生
台中縣明道中學美術老師方麗芳,七年前赴美攻讀博士學位,因健康急遽惡化,變成洗腎病友,如今她靠著藝術創作走出新的人生。
記者何烱榮/攝影

看著植入右邊腹部,露出半截的腹膜透析塑膠管,方麗芳孤零零地躺在三樓臥室,伴隨儀器來回輸送血液的「ㄣ、ㄣ…」聲響,淚如泉湧。又是一個失眠的夜。

方麗芳曾是國立彰化師大藝術教育研究所公認的漂亮才女,也是台中縣私立明道中學受師生肯定的美術老師。二○○○年暑假,她赴美攻讀藝術教育博士學位,罹患蕁麻疹,吃了不少類固醇,仍不見改善,不到兩個月落寞回台。

她遍求中藥和偏方,希望能改善體質。有天血壓遽降,一陣天旋地轉,醒來已是兩天後,人在加護病房。

「妳的腎功能只剩十分之一,要有洗腎心理準備。」彰化基督教醫院腎臟科醫師文耀閣這句話,讓方麗芳哭了三天三夜。她到處求偏方,買負離子衣服、床單及各種直銷藥品,就是不肯面對現實。

拖到二○○四年二月底,方麗芳體重直降,全身水腫,先是喘不過氣,後來陷入昏迷,丈夫和兒子半夜飆車送她到醫院,「我聽到兒子不斷呼喚『媽媽,妳不能睡著』,就是睜不開眼,覺得兒子離我好遙遠。」

方麗芳在鬼門關前走了一趟,醒來頸部多了一條臨時性的血液透析管,黯然接受終生洗腎的事實。白天到校上課,她必須在腹部裝進五、六百西西的藥水,回家又要利用透析儀器從晚上八時洗到次日早上八時,夫妻感情陷入低潮,只好搬動透析儀器到三樓客房,過了半年自囚般的生活。

「再多的抱怨也改變不了事實,我不能再這樣下去。」方麗芳的心靈逐漸沉澱、平靜,她重拾畫筆,拿出超輕土材料,把心境轉化到工藝創作的世界裡。

她利用假日到彰基醫院開班,指導醫護人員的孩子學習美術,並舉辦超輕土藝術創作個展,更將自己的故事講給腎友及家屬聽,協助他們走出痛苦。如今,每周三個晚上,她在丈夫陪伴下到彰基洗腎四小時,家裡不再有腹膜透析儀器的噪音,夫妻感情恢復甜蜜,兒子考上醫學系。她,不再抱怨人生。

【2008/02/17 聯合報】

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=50415&aid=2727299
頁/共6頁 回應文章第一頁 回應文章上一頁 回應文章下一頁 回應文章最後一頁