【記者蘇秀慧、張雅雯∕報導】

行政院內閣總辭前召開臨時院會，通過「全民健保法修正草案」，二代健保將以家戶總所得計算保費，並採取財務收支連動，意即每年都會調整費率，以期達到收支平衡，如果立法院順利完成修法，可望在明年實施。即將卸任的謝長廷在院會表示，院會雖然通過本法，但衛生署應就此向新閣揆蘇貞昌報告，新閣揆仍可以做出不同的裁示。

衛生署副署長陳時中說明，由於健保財務收支連動，之後每年年中由全民健保委員會檢討及協商，估算出符合收支平衡的費率，因此勢必每年都有所調整，目前試算的版本從三至四％不等，不過初期費率應不會超過四％。

政院版二代健保條文，對於「安全準備金」、「雇主分擔基礎」、「限制就醫」議題做出部分修正。陳時中強調，二代健保給付不會縮水，原本有給付的都將繼續保存，對於備受各界關切的「同效成分的藥品、同功能類別的特材，將訂出健保給付上限，超過上限的部分，民眾自付」的「差額負擔」條文，他表示，這限於有多樣選擇的品項，尤其是尚未納入給付的新藥、新器材，透過可自負差額納入健保，可以增加民眾的選擇。

陳時中表示，健保安全準備金採固定制，未來可以周轉、但不能動支，周轉的條件交由全民健保委員會決定，不過在二代健保實施前，安全準備金如不足新台幣三百卅億元，由衛生署分年編列預算撥捕，意謂著現在健保財務虧損，統統由公務預算彌補，二代健保從零開始。

此外，未來健保所需經費，除法定收入外，由政府、雇主及被保險人分擔，其中政府及雇主之負擔採「固定責任制」，依一定公式計算應分擔經費，並隨國內生產毛額（GDP）調整，其餘則由被保險人負擔。雇主分擔保費占其支付受雇者薪資的平均比率，每三年檢討一次，當相差達正負百分之一時，雇主的健保費要調整，也就是說，一旦員工的薪水增加有限，但健保開銷卻大幅增加時，雇主必須多負擔健保費。

條文中也加重對浪費醫療者的懲處及限制，政院版二代健保除了將不法醫療機構的罰鍰加重至十倍之外，對於非緊急情況時，有重複就醫或其他浪費醫療資源的情形，採取「限制就醫」。

【2006/01/24 民生報】

看問題》新閣揆 牽動健保走向

【記者詹建富∕特稿】

行政院長謝長廷昨於內閣總辭前召開臨時院會，並通過全民健保修正草案（即二代健保修法）；據瞭解，在新閣揆蘇貞昌上任後，留任衛生署長的侯勝茂仍會就二代健保法案向院長報告，並建議循此方向完成修法。不過，蘇貞昌是否對健保改革另有定見，其實也牽動全民健保未來的走向。

去年初，謝長廷上任之際，陳水扁總統曾交付治安、稅改和健保改革三大任務，顯示健保改革這個「燙手山芋」已成為扁政府無可逃避的責任。因此，謝長廷多次聽取前衛生署長陳建仁和現任署長侯勝茂有關健保的簡報，在衡量不宜增加民眾經濟負擔下，數次退回調漲健保費率的建議，改為只調高部分負擔、擴大健保費基等多元微調方案，並促成健保改革諮詢委員會成立。

只可惜，健保改革諮詢委員會只開過一次會即因內閣改組，而面臨停擺的命運。但由於健保財務捉襟見肘，眼看著下個月健保安全準備金就要見底，幸好有「菸酒稅法修正案」通過調高菸品健康捐，一年可望增加九十億元收入來挹注健保，稍解健保財務的燃眉之急。

問題是，由於健保長期入不敷出，新閣揆未來上任後，勢必要大刀闊斧來進行健保財務結構重整，否則每隔三、五年就要為健保財務吃緊而傷腦筋。因此，研議多時的二代健保，才會在謝內閣總辭之日定案。

事實上，即將走馬上任的行政院長蘇貞昌，其實過去也曾批評健保制度，包括健保存在許多醫療浪費之處，例如重複檢查、過度領藥等情況，甚至部分國人長住國外，卻可藉健保來「吃健保」，種種醫療浪費都造成健保負擔過重，以致無法說服全民來支持健保調漲。

在內閣改組聲中，衛生署長侯勝茂得以留任，對賡續健保政策頗有幫助，和健保局也都相信現行的修法版本可望獲得新院長的認同。不過，由於調高健保費率或改以家戶總所得來計繳健保費，各界仍有不同看法，再加上立法院是否會依照行政院修法的進度來走，也充滿變數，使得二代健保這個改革工程前途多艱。

不論誰當行政院，健保改革勢在必行，而且不宜只從增加被保險人的負擔來「下手」，最重要的是，為了讓健保可長可久，應趁此次修法來廣納各界意見，並以兼顧民眾的醫療權益和就醫品質，才是全民所期待的。

【2006/01/24 民生報】

民進黨團反對二代健保倉卒上路

記者林政忠∕台北報導

行政院長蘇貞昌昨（三）日親自主持內閣改組後的首次黨政協調會報，討論被行政院列為重大政策的二代健保與國民年金法草案。不過，與會的立院民進黨團代表卻是砲聲隆隆，強烈反對二代健保急促上路，蘇揆允諾再審慎評估。

至於國民年金法草案，民進黨團表示可以接受，但因黨籍立委王榮璋、謝欣霓等人仍有異議，立院國民黨團和社福團體也提出不同版本，蘇揆裁示內政部應在三周內與各界進行意見溝通與整合，再將相關版本送至行政院會。

與會的民進黨團代表當著蘇揆的面抨擊，二代健保沒有比一代健保好，即使要推動二代健保也應以「最低修法」為原則。全民健保出問題主要是財務缺口，應該「先節流再開源」，不是一味地調高保費，應該向民眾說明如何改善醫療資源浪費的問題；特別是健保出現龐大財務缺口，健保局每年還領取高額績效獎金，引發社會不良觀感，健保局應該針對定位為國營事業或公家單位的爭議，主動將修法草案送至立法院。

攸關二代健保的「全民健保法修正草案」，前行政院長謝長廷任內最後一天的行政院會中迅速批准通過，引發各界質疑。立院民進黨團昨天在黨政協調會報中大肆砲轟，並要求暫緩推出二代健保，提供蘇內閣更多的運作空間，蘇揆也當場允諾應多加評量。與會人士透露，「二代健保會慢一點上路了」。

【2006/02/04 經濟日報】

二代健保與一代 保費計算大不同

記者李盛雯∕台北報導

二代健保被新內閣視為重點施政項目，但是究竟二代健保和一代健保有什麼不同，大多數民眾都搞不清楚。

全民健保堪稱「台灣奇蹟」，世界知名。因為台灣保費低，提供的服務卻很多，大小病包辦，就連華僑都可以享受健保庇蔭。但是就因為健保「包大又包小」的特性，每每將健保推入倒閉邊緣。

健保存續的關鍵在於財務問題，由於保費成長低於醫療支出成長，差距每年都在二％左右，就算健保家大業大，長期入不敷出，健保準備金也將在本月用罄。以往健保可以維持，主要是靠民眾薪水支付的健保費。但連續幾年不景氣，薪水不漲反跌，健保收入也連帶縮水。

薪水不漲，健保費率也很難漲。健保局於是規劃二代健保制度，為的是挽救瀕臨破產的健保財務，手段是調整費率下手。

由於法定的健保安全準備金經常處於危險邊緣，總是傳出「拖不過幾個月」的說法。未來安全準備金將採固定制，可以周轉，但不能動支。在二代健保上路前，安全準備金萬一不足卅億元，將由衛生署分年編列預算撥捕。

簡單來說，二代健保和實施十年的一代健保最大不同在於改變了健保費的計算方式，以「家戶總所得」取代「薪資所得」，同時取消「六類十四目」的分類方式。

現行健保費率四．五五％，收入來自政府、企業雇主和被保險人，負擔比例是一比六比三。二代健保新費率尚未確定，衛生署曾以家戶收入二．五費率試算，每人每月保費最低二六二元，最高二三五八元，家戶保費一戶最多九四三二元，但這個數字恐怕還要往上調整。

為了讓健保費的繳納做到制度上的公平，「賺多少、繳多少」是二代健保精神所在。即使沒有固定收入、固定雇主的林志玲，也要根據她實際的所得繳交一定的健保費。正因為林志玲的健保事件，她成了二代健保的代言人。

二代健保以家戶總所得為繳納基礎，除了家庭成員固定薪資之外，浮動所得也算做收入，包括租賃、股利、利息和獎金。值得注意的是，二代健保採財務收支連動，每年都會調整費率。

在政府及雇主負擔的健保費方面，二代健保採固定責任制，依特定公式計算應分擔的經費，並隨著國內生產毛額（GDP）調整，其餘由被保險人負擔。

雇主分擔保費占其支付受雇者薪資的平均比率，每三年檢討一次，當相差達正負一％時，雇主的健保費就要調整。換句話說，如果員工的薪水增加有限，但是健保開銷大幅增加時，雇主就必須多負擔健保費。

【2006/02/04 經濟日報】

二代健保國民年金 最快明年上路

記者林淑媛∕台北報導

春節假期結束，行政院長蘇貞昌展現超強的行動力，昨（三）日接連聽取二代健保以及國民年金法草案簡報，要求相關部會廣徵各界意見後，於二至三周內將修正要點重新送交行政院，希望列入立法院本會期的重大優先法案，二代健保以及國民年金最快於明年度開始實施。

其中，二代健保一旦實施，將有五成納保人的保費將增加，採取有能力者負擔愈多原則，其中有三類的保費會增加，包括：一、除薪資所得外有業務收入者；二、沒有撫養人及單身者；三、同樣收入但是眷屬人口數較少者，保費會比眷屬人口數多者增加較多。

不過，二代健保實施後，企業雇主保費負擔加重的機率大為提高。行政院表示，雇主分擔保費占其支付受雇者薪資的平均比率，每三年要檢討一次，當相差達正負一％時，雇主的健保費要調整，換言之，一旦員工的薪水增加有限、健保開銷卻大幅增加，雇主即必須多負擔健保費。

此外，未來健保所需經費，除法定收入外，由政府、雇主及被保險人分擔，其中政府及雇主的負擔採「固定責任制」，依一定公式計算應分擔經費，並隨國內生產毛額（GDP）調整，其餘則由被保險人負擔。

蘇貞昌昨天邀集政院三長及相關單位，聽取有關二代健保修正要點以及國民年金法草案的簡報，由於上述兩項法案已經在前院長謝長廷一月廿三日最後一次行政院院會中通過，因此蘇揆並未針對法案實質內容做出政策指示，只要求相關部會廣泛徵詢民間團體的意見。

新聞局長鄭文燦表示，蘇揆高度關切健保的財務狀況，指示相關單位朝減少浪費、公平負擔、健保自我改革以及永續經營四個方向進行規劃與檢討，希望減少民眾支出，讓有能力的人多負擔保費，並且針對健保制度進行短期與長期的財務規劃。

國民年金預計於明年開始實施，以年滿廿五歲至六五歲中，沒有參加公教、軍、勞保等社會保險的國民為主要實施對象，適用人口數大約為二百七十餘萬人，滿六五歲的國民每月可領取七六○三元，可享有等同於勞保的給付，包括身心障礙以及生育等。

至於國民年金的財源籌措，行政院表示，由於公益彩券僅能挹注開辦財源二 至三 年，為了尋求穩定財源，行政院先前討論以營業稅附加捐的方式，在一個百分點以內，作為國民年金固定的財源。

【2006/02/04 經濟日報】

二代健保 五成民眾保費增加

【記者蘇秀慧／報導】

行政院長蘇貞昌昨天聽取「全民健保法」修正草案後，決定如期推動二代健保；衛生署副署長陳時中表示，二代健保實施後，有三類人士、五成民眾的保費負擔會增加，這三類人士是：有薪資以外收入者、沒有扶養眷口者和扶養眷口數少者。

陳時中指出，二代健保實施後，由於保費是依「家戶總所得」來計算，除了薪資以外的其他收入，也將列為計費的基礎，所以有非薪資所得的民眾，保費可能增加。

此外，沒有扶養眷口者和扶養眷口數少者，也會增加保費，像同樣收入者，眷口數多的人繳交的保費會低於眷口數少者。

前行政院長謝長廷在總辭當天的臨時院會中通過規畫二代健保的「全民健保法修正草案」，健保費由現行按個人薪資，改為「家戶總所得」計算，家戶計費人數以四人為上限，費率初步估計為3%至4%間。

健保所需經費，除了法定收入外，由政府、雇主及被保險人分擔，其中政府及雇主的負擔採用「固定責任制」，依一定公式計算應分擔經費，並隨國內生產毛額調整，其餘則由被保險人負擔。

不過，謝揆在總辭當天通過此一重大民生法案，引發在野黨批評，行政院長蘇貞昌昨天在新春後第一天上班就邀請立法院民進黨黨團三長與相關部會首長討論「全民健保法」修正草案，決定如期推動二代健保。

由於外界對於二代健保仍有許多質疑，蘇貞昌在聽取報告後提出減少浪費、公平負擔、自我改革、永續經營等四大方向，指示衛生署就財務成本、民間質疑再做分析評估，加強與立法院溝通協調，兩到三周內再送行政院會討論。

【2006/02/04 民生報】

二代健保 林志玲條款將消失

【記者李順德、林河名、施靜茹∕台北報導】

行政院長蘇貞昌昨天提出二代健保四項推動原則，包括未來新制會有幾類被保險人將增加保費、即「高收入低繳費」的林志玲條款不會再存在，以符合公平負擔的原則；並原則同意國民年金新制財源「加稅」的規畫。

蘇貞昌也指示衛生署和中央健保局，應於兩周內提出健保財務改善方案。

蘇揆在春節過後的第一個上班日，花了一整天聽取全民健保法修正案與國民年金法新制的簡報，並首度邀立院黨團三長表達意見。黨團三長主要關切的重點，除了盯緊民眾負擔是否合理，也盯緊財務規畫。

有關健保的財務黑洞，及三百億元的安全準備金，蘇揆裁示由政府分年編列預算弭平。他也裁示四項原則來處理健保問題，包括減少健保支出的浪費、公平負擔的原則、自我改革的原則、永續經營的原則等。

至於「國民年金法草案」，立法院最擔心的財務規畫，所有與會的部會首長都認為，「加稅」提高營業稅一個百分點，是「最好的辦法」，也是沒有辦法中的辦法。蘇貞昌認為如果國民年金制能在九十七年實施，「加稅」也是在開辦的三年後才會面臨。

【2006/02/04 聯合報】

政院第一炮 檢討二代健保

廣　告 【徐珮君╱台北報導】行政機關昨天恢復正常上班，行政院長蘇貞昌取消春節團拜，分上、下午場接連主持國民年金、二代健保兩項政策黨政協調會報。不過，一整天下來，蘇貞昌只對二代健保案做出「減少浪費、公平負擔、自我改革、永續經營」四項重點指示。

三周後提修正案 蘇揆並要求內政部、衛生署再聽取各方意見，檢討評估，二至三周後再將修正案提報院會。對於民間社團建議國民年金應擴大勞保眷屬，政務委員傅立葉說，如果只擴大勞保眷屬，僅有七十萬未保險的人被吸納，而且女性必須依附配偶才能加保，不能獨立保險，相當不公平。 政院版讓二百七十萬人加入社會保險，是較好的做法，至於重殘津貼、開辦國民年金財源是否加徵百分之一營業稅等爭議，將進一步研究。 衛生署副署長陳時中坦承，目前二代健保方案的社會共識不高，未來會編列預算籌措安全準備金，並對約五成眷口少的、有其他所得者增加保費，而其他五成民眾的保費不會變動，後續將對整個財務結構、保費費率精算，再送到政院定奪。

王勸蘇勿提覆議 另一方面，蘇貞昌前天也就國民年金、二代健保政策，秘密拜會立法院長王金平，尋求支持。王金平說，國民年金是為建立台灣社會保險制度，朝野都會支持，但困難在於要整合現有的社會保險與福利，並籌措財源。 王金平並勸蘇貞昌放棄提出總預算案的覆議案，因為這樣只會對內閣不利，「他（蘇貞昌）大概也能夠接受。」王金平也提醒蘇貞昌，施政要拋開意識形態，不要以選舉為目的，才能夠贏得在野黨的尊重和配合。

蘇貞昌（右）、王金平前天會面討論軍購等案，

此為前年蘇新任府秘書長時會王。資料照片