諮詢：洪士涵（國泰醫院耳鼻喉科主治醫師）2005.11.28中國時報

縣市長選情白熱化，選民的激情也愈高張，「凍蒜」之聲不絕於耳，而候選人與助選員更因連日的演說、拉票而聲嘶力竭；如何固票且固嗓？且看中西醫師說分明。

台灣省各縣市選戰正熱，對候選人、助選員來說，最後衝刺階段，如何保「聲」，避免聲音沙啞或失「聲」，已成重要課題。

聲音會沙啞，主要是聲帶組織中，韌帶表面富含膠質的黏膜層，因為氣流通過、用力振動發聲、過度摩擦所致，由於使用頻率太高，持續受到刺激的局部黏膜因而水腫，以致聲帶運作時不對稱、不順利、不平均，使聲音構型改變；除了從事選舉，到KTV大聲開唱到「騷」聲，教師、播音員、接線生、售貨員等，也容易有類似問題；若聲帶黏膜層已水腫仍持續發聲，超過能承受的時間（每個人耐受度不同）、程度，聲帶就會受傷、纖維化（長繭）或長瘜肉。

當聲帶已經水腫發炎，又囿於現實無法休「聲」，必要時可運用抗發炎藥物來維持正常發聲，但這類強力消腫藥物一般都含有類固醇，只能2－3天內短期壓制使用，不宜長期依賴。

改善聲音沙啞最好的方式，就是減少聲帶的使用頻率，盡量不說話，採「禁聲」的方式處理，讓聲帶不再因為振動摩擦而持續受損。所謂「禁聲」，指的是完全靜止，並不是悄聲細語，因為即使再小聲，還是需要用力，還是會產生摩擦，無法使水腫現象獲得紓解改善。

非得「說話」不可，至少每1小時，得間隔持續10－15分鐘是完全不說話的；同時，可以學習「正確」的發聲方式，讓用力的部位在胸腔或腹部，運用吐氣的驅動力，經由良好的訓練，使聲帶摩擦受損程度降低。這可以尋求語言治療師的協助，學會如何正確發聲的方式，可輕鬆說話，又能維持一定音量，降低傷害。

若是聲帶已長繭，即纖維化情況嚴重，就只能採取手術方式處理，無法靠休息、禁語或抗發炎藥物，使聲帶回復原樣。

至於吃喉片、潤喉糖或其他潤喉食物、飲品，在吞食過程中並不會直接碰觸聲帶，無法直接提供聲帶振動時，聲帶表面所需的分泌物，只能間接提供喉嚨的舒適感，或增加水分、減少乾澀的感覺，並不具備治療的效用。（龔善美採訪）

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決戰百里侯：凍蒜免燒聲、酸鹹菸酒、火燒咽喉

諮詢：張家蓓（北醫附設醫院中醫部醫師）

（龔善美採訪）2005.11.28中國時報

造成聲音變得沙啞的原因很多，在中醫看來，除了發聲不當、過度發聲等因為職業上需要常常喊叫，以致聲帶節結、聲帶長瘜肉等因素外，經由感冒或長期抽菸、飲酒刺激造成的急性喉頭炎或慢性咽喉炎，也是原因之一，治療方式互異。

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可能因為一次強烈發聲之後所引起，常見於職業需要、經常大喊大叫或長期過度使用聲音的病人，也可繼發於上呼吸道感染，慢性咽喉炎等各種病因，成人兒童均可能患病；息肉以單側多見，而小結以雙側多見。主要表現為聲音嘶啞，生長位置多在聲帶前中三分之一交界處。

中醫臨床上常見三種證型，第一種為「肺金蘊熱型」，其聲帶或瘜肉外觀多為光亮色紅，患者常出現口乾、口渴，乾咳等症狀，在治療上，以連翹、梔子、荸薺等清熱藥物為主；第二種為「痰溼結滯型」，其息肉外觀根基廣泛，咽喉有痰，黏濁吐不出，治療上以半夏、石菖浦、陳皮等燥溼化痰為主；第三種，也是最常見的一種，為「脾肺氣虛型」，此類患者，常常術後再發，平日短氣懶言，且容易疲憊，治療上以補中益氣湯加減，標本同治，才可以達到不復發。

除上述常見的原因之外，有些年輕人用手指挖喉嚨，刺激以吐出胃中食物的「挖吐」減肥法，會因胃酸逆流，聲帶受到胃酸的化學侵襲而傷了嗓子；同時，胖子急遽變瘦，也可能因為影響喉頭肌肉層而改變聲音；再者，香菸中的化學物質會造成聲帶水腫；而像蜜柑類、茄子、竹筍、放太多醋的食物，都會使喉嚨肌肉緊張，對發音有不良影響，此外，太鹹的食物也不宜吃。

中國古時候有許多治療聲音沙啞的方法，具代表性者如下：

土鍋內放入茶葉3公克，以火烘焙，再加入鹽6公克炒至發紅，再加入紫蘇葉3公克和水煎煮，每天服用2次，對改善聲音沙啞頗具功效。

另有一則適用於聲音沙啞的藥飲─蜂蜜梅乾湯，其作法如下：

1.以市售的乾燥梅子並去除果核，先以熱水浸泡一分鐘，去除多餘鹽巴。

2.放入研缽中搗成粉末。

3.混合1公克的梅乾粉末和30公克的蜂蜜，加入溫開水飲用。

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