 你們要餓死他嗎！？ |
2014/12/01 00:00:00瀏覽369｜回應0｜推薦86
我前腳才踩出十六樓的電梯，就聽到類似吵架的聲音，由護理站那邊的走廊傳了過來。我疾步轉了個彎，就看到有一群人圍在200病房外面，正在七嘴八舌地像是在爭論什麼似的；再仔細一看，職權與護理長相當的「病人療護主任｣賈科琳和一位護理師也夾雜在其中，她們看來有些焦急。面向著電梯方向的護理師看到我，頓時有如釋重負的表情，比著手勢要我過去。我知道她們大概遭遇到溝通方面的困難了。
我很快打量了一下狀況，發現除了兩位工作人員，其他在場的有兩男四女的亞裔人士。為首操著不純熟的英語，正與賈科琳講得面紅耳赤的，是一位男士，留個小平頭，大約五十來歲吧？臉上有憤恨不平的表情，嘴裡一直重複著：no eat, no drink, he will die. At least, give him a shot!賈科琳看到我，如遇救兵地說：「啊，好極了！你來得正是時候！｣於是把情況為我簡單敘述了一遍。
原來這六位都是200病房的病人張老先生（非真姓）的家人。為首的是他的大兒子漢森（非真名），另外的是二兒子、兩個媳婦和兩個女兒。80高齡的張老先生罹患的是末期胰臟癌，五天前由腫瘤科病房轉過來時，已呈半昏迷狀態；雖然有時會清醒一小陣子，卻都是昏睡的時候居多。因為他顯然已經瀕臨死亡，安寧團隊的處置方式是盡量讓病人舒適、不感覺痛苦。除了定時為他翻身、換尿片之外，沒有為他向廚房訂膳食，也沒有打點滴。
賈科琳對我說：對於這個處置，團隊曾經透過翻譯人員向他家屬說明過；家屬當時不置可否，也沒表示特別的意見，但是，後來，幾乎每天都會要求給張老先生灌食、打點滴。護理人員試著說明瀕死前做這些的害處，卻得不到家屬的諒解，而讓團隊感到非常無奈。後來，家屬繼續抗議無效之後，就乾脆由家裡帶來食物，家人中，一個人把張老先生扶起，一個強扳開他的嘴巴，另一個人試著灌入魚粥，或者雞湯之類他們認為很有營養的食物。當然，絕大多數的時候，都是徒勞無功，灌入的東西很快就又由老先生張開著的嘴巴流了出來。
對於護理師警告他們這樣做，會令病人不適，甚至嗆到，或可能引起肺炎的話，幾個兒女及媳婦根本充耳不聞，繼續做他們認為對老人有益的「灌食｣。
這天，他們終於意識到再強迫，老先生也無法吞進這些常人賴以活命的食物，於是要求團隊為老先生裝鼻胃管，或給他打點滴。團隊基於此時這兩個做法都無濟於事；只會更加重了瀕死病人的痛苦而已，因而加以婉拒，但是也許是語言溝通方面的問題，更可能是家人不忍心病人「挨餓｣， 再多的解釋卻也無法使得這些焦急的子女釋懷。
張老先生是廣東台山人，他的子女講的也是與廣東官話不同的台山話，我只能半猜半懂而已。還好，他們聽懂我的廣東話。
我再度向他們說明人在瀕死時，不只不需要食物或水分，而且因為全身的器官都已逐漸衰竭，外加的食物和水分只會加重這些器官的負擔，徒增病人的痛苦而已，甚至由於肺部可能積水更多，而使得呼吸更加困難而提早死亡。漢森聽了我的說明，有些嗤之以鼻地說：「這是什麼理論？我們都知道人沒有食物或水分，就活不下去。｣說完，他又加了一句：「你們這麼做，明明就是想把我爸爸餓死！｣說著，又氣又急，眼看著淚水就要掉下來了。
我看看賈科琳，她不難由漢森的語氣聽出他的氣憤，也顯得有些焦急地對我欲言又止。我本來是個急躁、沒耐性的人，不過，這些年來在安寧領域的經驗與學習，也讓我練就了一身忍耐到家的功夫。一方面同理病人家屬疼惜老父心切，一方面急著想讓他們對整個狀況有更好的了解，而作最妥善的處置，我於是耐著性子，把上面講過的話，再重複一遍，並且拿出家父數年前臨終前幾天的情況做例子，告訴他我本來也有與他相同的掛慮，後來，因為家父當時的主治醫師沒有受過安寧訓練，我乃請教台灣安寧先驅者趙可式教授。她不只要我們馬上停止餵食，而且建議醫師將點滴撤下；她的理由也正是嘉科琳要我轉告漢森的。
聽了我自己家人的親身體驗，漢森低下頭沉思著。我搭著他的肩膀，輕聲說：「我知道你捨不得你的父親受苦的心意；這也是照顧團隊一直想做的。我們一些傳統的舊觀念其實並不一定是正確的，尤其要給瀕死者灌食、打點滴，更會加重他老人家的痛苦。這也是護理師不願意這麼做的理由。｣
聽了我這麼說，漢森態度軟化了，不過，他還是問著：「難道我父親不會感到飢餓、或口渴嗎？｣我明白漢森需要專業人員解釋才能讓他心安，於是把他的話翻譯給賈科琳聽。賈科琳知道我的用意，就不急不徐地再把已經說過多次的話重新又說了一遍，並提醒他們如果怕爸爸嘴唇或口腔太乾，可以用棉花棒沾水幫他濕潤一下。她說得很慢，漢森應該聽得懂。接著，她同理地拍拍漢森的肩膀，繼續說：「我們明白你們做子女的，不捨父親受苦的心境。我們知道你們都已盡了力了，請你們也相信我們同樣也已竭盡所能，不讓你父親受苦。看來，老先生應該是自在、沒痛苦地等待著那個時辰的到來才對。現在…。｣話還沒說完，另一位護理師從200病房急急地走出來，輕輕告訴漢森說：「時間到了；請你帶著弟妹們去和爸爸道別吧！｣
漢森及其他家人一聽，大夥兒湧進病房，我和賈科琳也跟在他們後面，輕步地跟了過去，站在房門口。整個病房頓時擠滿了人，他們分立病床兩側，不約而同地去牽拉著即將離去的爸爸的手。只見老先生張著嘴，大口地吐著氣；眼睛微閉，一臉平靜。漢森和他弟弟強忍著淚水，面帶憂色地望著看來就要往生的老父；幾個女家人掩面啜泣著…。和至親死別的情景，在我心中起了情緒的反轉移(countertransference)：我回想起自己雙親往生時的種種。一陣心酸，我悄悄地退出病房，獨自往空中花園走去。
待思緒平復之後，我回到病房。只見漢森與其他家人都聚集在走廊上，像是在商討著事情似的。看到我，他們不約而同地走過來，向我謝謝我剛才的翻譯與解說。我除了向他們致哀之外，也感恩他們，尤其是他們令尊給我學習的機會。漢森更說他也學到了人之將死不需食物的道理，希望團隊不會責怪他們的無知與魯莽。我連忙告訴他學到老、學不了的道理，何況他們對於食物、飲水之重要的想法，也是人之常情，只是不適用於瀕死病人而已；當然，我也安慰他說團隊絕對明白而不會怪罪他們。
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揮別他們之後，我暗暗鬆了一口氣，為這個事情有了個算是妥善的解決而覺得欣慰，也越發感到普及安寧療護教育的重要性。
�X�B:你們要餓死他嗎！？ - 子建笑譚 - udn部落格http://blog.udn.com/chsu43/18078712#ixzz3LBenDqBY
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