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冬日雖憂鬱 但人們更常在溫暖的月份裡走上自絕之路
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陽光季節最想不開……
照常理說，冬天是自殺盛行的季節，但新發現指出，人們更常在溫暖的月份裡走上自絕之路。
文／王幼玲
SARS疫情蔓延，發生了幾樁自殺的案件。媒體在報導時，都隱隱指向瘟疫當道，媒體渲染，所引發的人心淪落。
奈何他們竟度不過這一關？五月初，在台北市萬華區有位失業男子，由於曾到仁濟醫院看病，收到居家隔離令，卻因此備受鄰居的排斥、歧視，一時想不開自殺獲救。幾天後，有位香港商人從台北五星級飯店一躍而下，跌落中庭，還壓傷正在用餐的客人。他就沒躲過死神的召喚。
SARS的季節，是整座島陷入集體恐慌的季節，會不會也是自殺流行的季節呢？其實，除了前所未見的疫情外，心理學界最近還發現，自殺率與天氣變化有些關係。照常理說，冬天是自殺盛行的季節，但新發現指出，人們更常在溫暖的月份裡走上自絕之路。
做這個研究的是澳洲墨爾本貝克心臟研究機構﹝Baker Heart Research I nstitute﹞的蓋玟‧蘭伯特﹝Dr. Gavin Lambert﹞，他和同事研究澳洲維多利亞州長達十年的自殺率季節分布，發現和「憂鬱的冬季」﹝winter blues﹞比較起來，春、夏兩季更是自殺巔峰時期，在冬季時反而降到最低。
這種現象，可能和日光有些關聯。隨著每天日光時刻延長，自殺率似乎也隨著昇高，氣溫變化或降雨率，似乎都找不出這樣的關聯。
其實，過去已有類似的研究發現，長期曝曬在陽光下，腦部神經傳導物質血清素﹝即 5H-T﹞的量會增加，這種物質的增多，會直接導致憂鬱症。
所以，這幅關聯的圖譜，應該是這樣的。冬季月份由於較少陽光，我們腦部裡的血清素值一直偏低，等到氣候轉暖和，有陽光的時間延長，血清素的量暴增，如同春雪融冰，憂鬱症和自殺的數字也水漲船高。寒冷的冬天讓我們只想躲在被窩裡，但陽光，代表光明和熱情的陽光卻才會讓我們動了自毀的念頭，這似乎是件頗難想像的事。
要命的，如果是SARS加上亞熱帶的陽光，尤其是台灣這種全年皆夏的亞熱帶氣候，我們又將擁有什麼樣蹴然心驚的自殺率數字呢？我們的公衛專家似乎還沒有從這個角度進行研究，但我們總是能夠想像得到，夏天令人心煩，這個世界湧現出如此的動亂，也真的讓我們快樂不起來。
然而，根據蘭伯特的看法，避開陽光，並不會讓罹患憂鬱症的人心情好轉一點，打消自殺念頭。何其遺憾的，這個世界無法針對憂鬱症，設計出一套「暖陽治療」來。想要走上絕路人心裡一定綁滿了結，不會只是為了有沒有陽光。但蘭伯特說：「基於對腦內血清素分泌量的影響，陽光應該是拼圖中的一塊。」
在大太陽底下上演的SARS和層出不窮的自殺案件，原來，陽光也參了一腳。當年躺在木桶裡的哲學家戴奧真尼斯要亞歷山大大帝移開一點，不要擋住他的陽光，現在說起來，得為亞歷山大說句公道話，他是為哲學家好呢。
十大死因》自殺攀升 男性是女性兩倍
記者林怡婷／台北報導
衛生署公佈去年十大死因，其中肺炎及自殺死亡人數大幅增加，肺炎死亡人數比前年增加七百八十四人，自殺死亡人數比去年增加兩百七十二人，而意外事故死亡則減少百分之十三，慢性肝病、腦血管疾病等慢性病減少約一成。
衛生署指出，去年共有三千零五十三人自殺，平均約每三個小時就有一人自殺。男性自殺死亡人數約為女性的兩倍。若以年齡層來看，廿四歲以下的青少年自殺死亡率增加百分之十八點一，廿五到四十四歲增加百分之十七點一，自殺已成為青壯人口的第三大死因。
衛生署統計室主任黃旭明表示，社會步調愈快自殺率也會越來越高，已是不可逆的趨勢，尤其碰到經濟不穩定，或者遭逢劇大變動都會讓自殺率明顯上升，例如九二一地震發生後那幾年間，南投縣的自殺率都高居全省之冠，今年ＳＡＲＳ疫情是否會造成自殺率上升，值得注意。
衛生署署長陳建仁說，自殺率的逐年上升是很大的警訊，國人的心理衛生是下一個衛生署的重要課題。
去年肺炎死亡人數大幅增加，其中六十歲以上因肺炎死亡人數增加七百五十二人，佔絕大多數。
陳建仁表示，典型肺炎在國外老年人身上致死的比例原本就高，尤其老人常對抗生素產生抗藥性，所以罹病後的死亡率會因此增加。雖然台灣已經為老人施打流感疫苗，但流感疫苗只能讓肺炎發生率下降二到三成，因為造成肺炎的原因很多，絕大多數典型肺炎都不是流感引起，這類病例的治療因抗藥性愈來愈普遍會更形棘手。
統計顯示，去年事故傷害死亡人數較前年減少一千零廿四人，減幅達到一成一，是從六十七年以來事故傷害死亡人數的最低點，其中又以運輸事故減少最多。
【2003/06/11 聯合報】
十大死因》去年逾3000人自殺身亡
記者吳佩蓉／報導
衛生署公布91年國人十大死因，其中憂喜參半。衛生署長陳建仁指出，受人口老化及抗藥性肺炎影響，肺炎死亡率激增；而十年來自殺死亡率上升，顯示國人心理健康亮紅燈，已成一大警訊。不過，91年事故傷害及腦中風死亡率均下降1成多，相關交通安全政策及早期篩檢也保住不少寶貴性命。
根據衛生署統計，近十年來國人肺炎死亡率以民國87年每十萬人口20.37人最高，不過，自87年推出高危險群老人免費接種流行性感冒疫苗以來，88、89年肺炎死亡率呈逐年下降趨勢，但90、91年肺炎死亡率再度攀升；衛生署長陳建仁指出，老人打流感疫苗只能減少2-3成肺炎死亡率，但是，人口老化及許多老人長期臥床、抵抗力下降，再加上近年來抗藥性肺炎增加，都使肺炎再度成為老人奪命殺手，91年肺炎死亡率增加15%，因肺炎死亡者較前一年多784人，增加趨勢最明顯。
而國人自殺率逐年上升，不但成為嚴重的社會問題，也已成國人健康隱憂。91年共有3053人自殺身亡，較前一年增加272人，自殺死亡率增加1成；陳建仁指出，在自殺死亡率多出1成的數字背後，顯示自殺發生率增幅一定更為驚人，他認為，自殺死亡率不斷上升已是國人健康重大警訊，衛生署除了針對精神病患等高危險群進行追蹤及自殺防治外，也應對全民的心理衛生加強輔導。
不過，在91年國人十大死因中，因事故傷害及腦血管疾病死亡者均較前一年減少1000人以上，其中事故傷害死亡率減少13%、腦血管疾病死亡率少11%；衛生署統計室主任黃旭明指出，尤其是15-44歲青壯人口減少最多，顯示騎機車強制戴安全帽及開車繫安全帶等交通安全政策奏效。
而因腦中風等腦血管疾病遽逝者也明顯減少，他認為，從中風、心臟病、糖尿病及慢性肝病、肝硬化等慢性病死亡率均有減少的趨勢來看，顯示民眾已了解疾病早期篩檢、早期治療重要性，顯示這些和飲食、運動等生活習慣相關的慢性病，仍有改善空間。
【2003/06/11 民生報】
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1474&aid=169935
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疑點：血清素暴增與自殺的關聯
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丁介陶 George 喬治
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這是篇有趣的報導，自殺率較高的季節居然是春、夏兩季，這真的是與一般在研究憂鬱症的自殺率與季節關係時有相當的出入。甚至報導中有關陽光與自殺的關聯，我個人也覺得有些混淆，不知是記者寫錯了，還是寫得不夠詳盡：
「所以，這幅關聯的圖譜，應該是這樣的。冬季月份由於較少陽光，我們腦部裡的血清素值一直偏低，等到氣候轉暖和，有陽光的時間延長，血清素的量暴增，如同春雪融冰，憂鬱症和自殺的數字也水漲船高。寒冷的冬天讓我們只想躲在被窩裡，但陽光，代表光明和熱情的陽光卻才會讓我們動了自毀的念頭，這似乎是件頗難想像的事。」
因為一般的科學研究都認為「血清素低」是導致憂鬱症最主要的原因之一，然而這篇報導指出血清素的暴增會讓有憂鬱的人也想自殺，甚至自殺率會高於冬季。因此患有季節性憂鬱症的人，通常會被建議可以曬曬陽光以促進腦內血清素的增加。
當然我認同陽光只是憂鬱症治療的一部分，甚至現今主要的治療法是以【認知行為治療法】加上【藥物療法】雙軌並行，而非只是單純倚靠陽光。
如果撰文的記者可以說明多些有關血清素暴增與自殺的關聯，可能有助澄清相關報導的疑點。
George
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1474&aid=170351
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