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◆SARS加速「四大科皆空」
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公爵大哥
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◆SARS加速「四大科皆空」
林應然/北市(台灣兒科醫學會秘書長)
SARS正在發燒,燒焦了人們心中的和平,試煉人心的仁濟精神,也揚起了人們恐懼的心靈,在這緊張動盪的日子裡,最能考驗出人的本性與涵養。君不見,有不少醫護人員甘冒生命之險,置身危地,為搶救人命而犧牲奉獻。
SARS在燒,以人類高明的智慧,醫學的進展,終有澆熄的一天,但醫療政策的導向,卻久久讓人不安。目前台灣掌管諸如SARS這般重病,事關生死的內、外、婦、兒四大科,住院醫師嚴重招收不足,多少醫學大老聲聲呼喚,卻喚不回四大科失去已久的春天。由於在養成專科醫師訓練時,不但要熬夜值病房急診班,又有重症住院及加護病房病人隨時要照顧,再加以開業不易,又比較容易有醫療糾紛導致生死巨額賠償,導致醫學系畢業生少有意願要選擇四大科為未來職志。如今SARS又橫行,看在那些未來醫學畢業生的眼裡,更增加許多莫名的恐懼。目前「四大科皆空」已幾近是事實,年輕住院醫師皆偏向選擇輕鬆安逸不需值班的科別,何況SARS風暴又起,形同火上加油、雪上加霜。目前台灣檯面上的四大科醫師終將老去,未來將由誰接棒處理類似SARS重大事件?台灣居民生死健康未來將由誰來繼承?實在令人擔憂!
最近健保局將從新設計調整各項疾病給付之相對值,實是明智之舉。趁此時刻好好衡量醫師養成教育的辛勞與付出,風險與成本,考慮收治住院重病與幼齡病患的危險與困難度,不要只是要求醫師要有高貴的情操,不要讓「生死之痛」與「切膚之痛」等量齊觀,否則台灣將少有醫師願意從事高風險的科別,即使從事也是柿子挑軟的吃,不願意看重病,那台灣的醫學未來實在堪憂,且讓SARS風暴考驗台灣醫學的未來。
5,4,2003
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