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◆遊民：防疫不定時炸彈
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◆遊民：防疫不定時炸彈

江心藍/（北市）

市民為防止SARS疫情蔓延，在衛生署的一聲令下，台北市萬華區的和平及仁濟醫院陸續封院。但遺憾的是，衛生主管單位卻忽略了對萬華區最大的活動感染源─遊民採取防堵的必要性。據筆者在和平醫院任職護士的表妹表示，以往每天深夜，都會有十幾名遊民到他們的急診室的座位或角落「借宿」，至於在各樓層的廁所裏盥洗、大小便更是司空見慣，因此，難保來過這裏的遊民，不會成為SARS的帶原者。

何況，遊民因為飲食營養的不均衡，及個人衛生習慣不良，身體的抵抗力原本就比一般人來得差，加上他們有共用杯子及食具的習慣，更容易成為SARS的高危險群。由於他們的真實身分及行蹤難以掌握，以及他們整天都在火車站、西門町、捷運站及龍山寺等人潮聚集地方遊蕩，更容易成為SARS防疫的死角。像筆者日前在西門町就看到一名遊民，病懨懨正對著經過他身旁的青年男女不斷地咳嗽，場景著實令人觸目驚心。

因此，筆者認為，為免台北市數百名的遊民成為SARS防疫的漏網之魚，造成無法彌補的遺憾，社會局及衛生局應該要馬上進行跨部門的合作，到街頭去找尋遊民的蹤跡，對他們進行必要的身體檢查，並找適當的地方將他們集中安置來進行居家隔離一定的時間，以避免他們成為SARS疫情的不定時炸彈。

5,1,2003

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引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=138355

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■封島抗疫老祖宗的經驗
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■封島抗疫老祖宗的經驗

田立仁／北大博士生（北京市)

兩岸三地的ＳＡＲＳ疫情近日持續發燒，大陸、香港自不用說，而孤懸海外的台灣，在希望能拜台海之隔阻斷疫情的期待落空後，隔岸觀火的心情，又轉成沈重不安，台灣方面有些人希望最好能把對大陸、香港的人員交通都封閉，先堅壁清野「鎖島」一陣再說；而北京市雖然由高層宣佈今年停止了往年「五一」勞動節的長假，但由於仍然有連續五天的「短假」，為避免外來工作人口藉機返鄉、市民至北京近郊地區，將疫情由城市帶往醫療條件更為缺乏內地、鄉間，也採取了一些聯外交通幹道上的管制措施，一時「封城」的謠言，再度流傳。可見，兩岸同處在這樣的問題時，政府除小範圍的將病區、病人隔離外，均不約而同的欲採取政策性、大區域的隔離策略。但不論隔離的是一戶、一城，還是一島，對於隔離區內失去行動自由的非病人，或對隔離區外怕返鄉不得的遊子等民眾來說，除和一般人一樣擔心被ＳＡＲＳ傳染外，還多添了一份憂慮，這憂慮一如錢鍾書在小說「圍城」中的名言：「城外的人想進去，城內的人想出來。」

這種「圍城防疫」的決策，縱對部份國民有些不人道、不公平，但隔離手段的確是早期國人經常使用來阻絕疫情的有效辦法。在筆者與老北京居民閒談ＳＡＲＳ時得知，清末民初的官府，就常在鼠疫發生後，封閉村鎮、嚴格出入、火化遺體，以犧牲少數疫區人民利益的方式，拯救多數非疫區人民。也是基於老祖宗的口傳歷史，許多「老北京」一開始便習以「鼠疫」、「瘟疫」兩詞，稱呼當時廣州的ＳＡＲＳ，懷疑此病古代就有，還推測和動物病媒脫不了關係，這和近日醫學懷疑ＳＡＲＳ可能源自禽獸體內變異病毒的推論，竟也有著巧合。

只是，數十年來的都市化、人口擴張，古早四野平疇中的獨立農村，已被串成個個挨家挨戶，產業交通互聯的城市，結果就是導致「瘟疫」再來時，政府面對的是巨型的隔離區域，及大量的被隔離人口，（如北京一家大醫院就達兩千人，相當早年一個大村的人口），民眾對隔離逆來順受理解者有之，但不滿疑慮者也倍增，此一方面緣於隔離手段在歷史上久未使用，使政府在應付這種新的大型隔離區民生問題及恐慌心理時稍嫌粗糙，或加入不必要的政治動機；二方面是群眾的觀念一時不能適應：少數大陸民眾尚停留在醫療缺乏年代的記憶，擔心「被隔離就是被放棄」，但其實在目前的隔離區內，醫護反較集中；台灣方面則是民粹主義的發展及愛國精神的喪失，多不願犧牲私人、地域利益以就全國國民，忘了唇亡齒寒的道理。這使官方圍城式隔離策略的正當性，不時因影響面大於以往，受到較多負面民意的影響、流於口舌或抗爭，而忘記面對ＳＡＲＳ這種一時無解藥的非典型「瘟疫」時，農業時代的經驗已說明，除搶治個別病患外，確實還須適度的隔離政策，雙管齊下，始克迅速有功，故隔離在防疫上，的確是種「必要之惡」，只要政治人物都能純粹出於醫療需求，做出相關透明化決策，加強宣導配套，民眾也能發揮「少數尊重多數，多數顧及少數」的相忍協商精神，相信隔離措施多少能在ＳＡＲＳ疫苗發明前，拯救最多數人的性命。

【2003/05/01 聯合報】

引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=138367

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