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◆專家懷疑 是流行性腦脊髓膜炎
2004/07/29 07:56 瀏覽
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公爵大哥
◆專家懷疑 是流行性腦脊髓膜炎
記者胡宗鳳／高雄縣報導
陸官多名學生疑感染流行性腦脊髓膜炎，目前病因尚未確認，醫院通報顏姓學生可能的死因有十一項，包括斑疹傷寒、SARS（嚴重呼吸道症候群）等。疾管局邀請的感染科專家則認為極可能是流行性腦脊髓膜炎，並可確認不是SARS。
顏姓學生廿四日在高醫大不治時，高縣衛生局接獲醫院通報的可能死因有七項，後來又補了四項。因死者有皮下血疹情形，醫院懷疑是出血性登革熱致死；但衛生局抽血送疾管局檢驗，並做免疫酵素分析，確認不是出血性登革熱。
醫院也自顏姓學生檢體中採出綠膿桿菌，加上該學生曾在國軍高雄醫院擔任看護，亦不排除院內感染。不過專家說，綠膿桿菌病例相當罕見，且迅速致死的可能性並不高，因此於昨天又自顏姓學生遺體上第二次採取檢體，重新檢驗。
前天衛生署疾管局會同高雄地區醫學中心多名感染科專家前往陸官與醫院調查，一名感染科專家研判顏姓學生應是感染流行性腦脊髓膜炎致死，並採檢體回院檢驗。
疾管局專家說，依顏姓學生病程變化，和死亡前自腳往上逐步產生黑塊（亦即瘀斑），符合流行性腦脊髓膜炎症狀。
高縣衛生局指出，若非醫院通報的可能死因有十一項，需逐項檢驗培養檢體，耗去不少人力、物力，浪費了不少時間；否則廿一日顏姓學生發病時，即可針對流行性腦脊髓膜炎有效防範。
【2004/07/29 聯合報】
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=1019108
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◆類鼻疽奪命 陸官生死因大白
2004/08/02 16:06
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blackjack
公爵大哥
◆類鼻疽奪命 陸官生死因大白
【記者李樹人/台北報導】
陸軍官校顏姓學生感染怪症猝死案，終於解開迷團！經過雙重生化檢測，疾管局上午證實，死亡原因為感染了「類鼻疽」。初步研判，死亡學生可能是野外出操時，不慎染類鼻疽桿菌，引發敗血症而死。
疾管局新興傳染防治組長邱展賢指出，在不同時間、不一樣的分子生物學鑑定方式之下，檢驗高醫、國軍高雄總醫院等兩醫院所採集的檢體，結果呈現一致，都檢驗出類鼻疽桿菌。
由於死者於就醫住院時，身體情況還不差，死前六小時，還能自行下床上廁所，種種跡象都顯示，可能是類鼻疽桿菌侵入血液中，才快速致命。
邱展賢強調，國內類鼻疽桿菌致死率並不高，在已知的36個病例中，只有三人死亡，只不過，類鼻疽桿菌跑到血液裡面，就會引發敗血症。國外醫學文獻顯示，侵入血液後死亡率高達四成至八成。
邱展賢推論，顏姓軍校生可能在野外出操上課時，於土壤上翻滾，或是曾在泥濘的污水浸泡，或是被污水給嗆到，類鼻疽桿菌直接從皮膚傷口侵入體內，跑到血液中。加上後來感冒，身體虛弱，才引發敗血症，造成了不幸死亡事件。
其他23名學員目前已經沒有發燒、流鼻水等感冒症狀，檢驗結果發現，他們都未受到高傳染力、致病力的病菌感染，也無新增個案發生。
為求慎重起見，疾管局仍將在兩周後進行第二次篩檢，檢測23學員的病毒抗體，並進行配對，調查這起嚴重群體感染症事件是否和顏姓學生有關。
【2004/08/02 聯合晚報】
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=1021417
◎陸官死亡學生 先染病毒 後染假單孢菌屬
2004/07/30 07:53
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公爵大哥
◎陸官死亡學生 先染病毒 後染假單孢菌屬
記者陳惠惠、梁靜于、曹敏吉／連線報導
陸軍官校顏姓學生猝死案，衛生署疾病管制局昨天公布檢驗結果，認為個案在病毒侵襲下，緊接著感染假單孢菌屬，造成菌血症，才會導致患者全身器官衰竭而亡。
疾管局代理局長施文儀與疾管局前局長蘇益仁昨天赴高雄，召集防疫委員、感染症醫療網指揮官、臨床醫師等多名專家，會同國防部軍醫局、高雄市、縣衛生局及陸軍官校軍醫官，在疾管局第四分局開專案研討會。
施文儀說，究竟是假單孢菌屬下的那一個菌種感染，還要進行病毒鑑定才能確定，目前已將培養出的病菌分送兩實驗室。他說，雖臨床上最常看到假單孢菌屬裡的綠膿桿菌，但這次並未培養出綠膿桿菌。
疾管局新興傳染病防治組組長邱展賢說，從死者和同袍都出現白血球數目下降的情況來看，應是病毒感染無誤。他說，假單孢菌屬是大自然裡存在的細菌，因此致病的情況很少見，死者主要是因為病毒感染後，抵抗力低落，再發生續發性的細菌感染，才會死亡。
邱展賢說，民眾無須過分恐慌，基本上，假單孢菌屬感染並不會傳染給他人，且本周一至今都未再傳出新個案。
至於死者及其同袍的上呼吸道感染究竟是何種病毒所造成？疾管局只能初步排除流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、SARS、黴漿菌、退伍軍人症等呼吸道致病性病原體的可能性，真正致病原因，仍待進一步檢驗結果。
施文儀說，未來除將再針對腺病毒、漢他病毒、立克次體、鉤端螺旋體等病原體進行檢驗外，會再進行抗體檢測，才能確認。
疾管局原本排定昨天解剖顏姓學生遺體，希望釐清死因，但因個案死亡當天便已入殮，屍體在常溫下放置棺材中五日，臟器早已腐壞，即使解剖，取得的也可能是不正確的結果。邱展賢說，加上死者家屬態度轉變，經數度溝通，最後決定不解剖。
至於驗出的假單孢菌屬可不可能是因為院內感染造成？施文儀說，死亡個案剛住進醫院，還未投予任何抗生素治療時，就有抽血檢查，待出現菌血症後，再次驗血，應可排除院內感染的可能性。
【2004/07/30 聯合報】
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=1019733
＊新聞辭典》流行性腦脊髓膜炎
2004/07/29 08:18
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公爵大哥
＊新聞辭典》流行性腦脊髓膜炎
記者陳惠惠、胡宗鳳
流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎雙球菌感染，經由病人或帶菌者的飛沫及鼻咽分泌物接觸感染，潛伏期約兩到十天，主要症狀包括發燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸肌僵硬、點狀瘀血、紫斑，甚至意識不清及嗜睡。
有的患者只出現上呼吸道感染的症狀，有的則出現肺炎、敗血症或腦膜炎，傳染率約百分之五到十五，軍中因集中住宿，傳染率較高。帶菌者則以男性和居住在擁擠環境中的成人較多。
流行性腦脊髓膜炎為全球性疾病，好發於春、冬兩季，台灣有過兩次大流行。
與流行性腦脊髓膜炎相近的病名有腦炎、腦膜炎，三軍總醫院感染科主任張峰義說，腦炎患者常會出現意識不清、抽筋等症狀；腦膜炎患者的臨床表現常為頭痛、發燒、嘔吐、頸部僵硬等。
腦炎或腦膜炎都有細菌或病毒兩種感染原因。腦炎的病原以腸病毒為主，另還有ＥＢ病毒、黴漿菌等。腦膜炎指腦的外層腦膜發炎，內部組織未被侵犯，分細菌性腦膜炎及無菌性腦膜炎，前者病原包括腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、結核菌等，後者以伊科病毒與克沙奇病毒最常見。
治療上應將感染的患者隔離，並嚴密監視患者家人及有過親密接觸者的健康狀況，給予預防性投藥。若能早期治療，致死率可降到百分之十以下。流行性腦脊髓膜炎已有疫苗，但效果有限。
【2004/07/29 聯合報】
引用網址：https://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=1249&aid=1019114
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