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北投 承新診所 江彥駸 醫師 洗腎病人常用的藥物
2017/02/20 13:33 瀏覽683|回應0推薦0

江彥駸醫師
等級:2
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承新診所院長 江彥駸醫師 %%認識您常用的藥物%%
 
 接受長期洗腎的腎友經常需要服用多種藥物,瞭解服用的藥物,配 合醫師處方按時服藥,可預防嚴重併發症的發生,現就常用藥物的種 類、作用、用法、副作用及注意事項敘述如下: 
 
水溶性維生素:
維生素B群(Vit B-complex), 維生素C(Vit C), 葉酸(Folic acid)透析治療時會流失水溶性維生素及葉酸而容易造成不足 .用法: 一天1~2次,每次一粒 透析時水溶性維生素如:B群及C會流失,所以醫師會依情況補充複合維生素B,維生素C及葉酸。透析病患每天的需求量最少約葉酸1毫克、維他命B1約1~2毫克、維他命B6約10毫克、維他命C約100毫克;至於脂溶性維生素A在日常飲食中容易獲得,故不須特別補充。長期維生素劑量不足會引起心臟血管、免疫力、疲倦、貧血、腦及神經方面病變。 
 
鈣片: 碳酸鈣CaCO3及醋酸鈣CaAcetate 目的是用來減少磷在腸道吸收的藥物。 .用法: 依您血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。 若是為了降低磷,則用餐當中與食物並用,可與食物中的磷結合以減少磷的吸收,作為磷的結合劑。若是為了提高鈣質,則空腹時服用(約飯前一個小時)可提高血鈣質。碳酸鈣,必須咬碎服用;醋酸鈣 味道苦不必咬碎,或可用剪刀剪碎成2~3塊服用。 .副作用: 1‧碳酸鈣服用後會有氣脹、噯氣及便泌情形。 2‧要留意血中鈣的濃度不可偏高。若是長期使用鈣片造成血鈣濃度過高超過10.2mg/dl或鈣磷乘積大於65以上,須小心使用鈣片或建議改用不含鈣及不含鋁的磷結合劑,如磷能解(Renalgel)或福斯利諾(Fosrenol)以防止在血管或其他軟組織鈣化。 
 
胃乳片:Alugel 目的是降低血中的磷,預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。 .用法: 用餐中咬碎服用與鈣片使用相同。 當血中的磷高於7 mg/dl以上,或鈣磷乘積大於70時,才考慮給予短期(四周內)服用胃乳片,以有效減少磷在腸道的吸收。 .副作用: 容易便泌,長期服用胃乳片易有慢性鋁中毒現象會造成失智症、貧血、骨頭病變等併發症。
 
 
活化維生素D3:口服錠劑(calcitriol0.25ug、0.5ug)及 針劑(Calcijex) 目的是促進腸道吸收鈣,治療副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。 .用法: 醫師會根據您的血液檢查結果決定,口服或靜脈注射。 口服錠劑在洗腎當日睡前空腹服用,可避免高血鈣的副作用,針劑會在您洗完腎後經由靜脈注射給予。使用Vit D須定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。 .副作用: 偶有發疹現象 
 
紅血球生成素(EPO):Recormon 1000U, 2000U, 5000U, Aranesp 0.25ug(6000U) 目的是治療慢性腎臟衰竭引起的貧血,本診所的治療目標為維持腎友的血比容在33~36%,除非有急性出血或血色素低於8g/dl(血比容24%)並有身體不適的情形下,才會考慮予以輸血治療。改善貧血可以改善心臟功能、增加體力及活動耐力、改善注意力、促進食慾增加性慾及免疫力。 .用法: 每週2~3次,最好於透析後由皮下注射效果較佳,可於手臂、腹部、大腿輪流注射,除非特殊情況,得由靜脈注射。若有下列問題會影響EPO的療效應先治療如鐵質缺乏、感染性疾病、副甲狀腺機能亢進、鋁中毒、脾腫大及先天性貧血等。 .副作用: 1.EPO注射可能會導致高血壓,因此必須做好血壓的控制,包括控制水分、鹽分的攝取及依醫囑使用降血壓藥物。 2.因貧血改善使血比容上升過高使血液凝固機率增加,洗腎時透析器容易凝固,少數人會引起血管栓塞的併發症。因此建議血比容維持在33至36%即可。 3.偶而會產生以下的副作用頭疼、噁心、嘔吐及搔癢或倦怠。 
 
 
鐵劑:Feback(成份 Ferric-Hydroide-Sucrose) 每次血液透析會有15~25cc的血液殘留,可能造成每年損失3~4公克的鐵質流失。因此需要補充足夠的鐵,才能增加紅血球的產生,若您的抽血報告出現功能性缺鐵時,醫師會視您的需要處方針劑或口服來補充。 .用法: 1.口服:空腹時服用,避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。 2.注射:於透析後緩慢注射。 .副作用: 口服會有胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感及解黑便,靜脈注射可能會過敏。
 
 
 降血壓藥物 血壓高主要原因是體內水份積存過多,在透析時可經由調整乾體重來控制血壓,平日血壓最好控制在140/90mmHg以下,應該配合醫師開立的處方,不可中斷及自行服用其他降壓藥。 .作用: 降低血壓。 一般在透析治療前請不要服用,以預防透析中降血壓,但任何時候血壓的收縮壓大於180時仍要服用降血壓藥。若透析治療中血壓仍高,則可減量服用原有的降血壓藥物。 .注意事項: 1.每日測量及紀錄血壓提供醫師參考。 2.透析時易血壓下降,除特殊情況洗腎前暫時停止服用。 3.起床及站起時,姿勢改變應緩慢。 4.血壓高或低都會引起頭暈,應測量血壓。 
 
 
降血鉀藥物:Kalimate(加利美粉) 血鉀高於6mEq/L以上,除了配合低鉀食物外,必須服用降鉀藥物 (kalimate)來降低。 .作用: 在腸道進行離子交換,使鉀與糞便一起排出。 .用法: 此藥為粉劑,可配合瀉藥(Dupalac10cc)拌勻服用。 服用後應注意有無排便,便秘時效果不佳。 .副作用: 容易便秘,血鈉升高引起口渴。
 
 
 抗凝血劑 血液透析中會使用肝素來防止血液凝固,醫護人員會依情況調整使用劑量,本院也備有低分子量肝素使用,較傳統肝素不會有出血、血小板下降、骨質疏鬆及高血脂等副作用。透析結束後,穿刺針眼處應確實加壓止血以防出血。 .副作用: 容易出血。 .注意事項: 平日觀察身體部位有無出血現象,如月經、解黑便、流鼻血、皮膚瘀血等,應先告知醫護人員。
 
 抗阻織胺藥物:針劑Vena , 口服C.M.T, Zytec, Xyzal .作用: 止癢、抗過敏、感冒、流鼻水。 .用法: 口服可每天3次或睡前使用視藥物而定,針劑可在您洗腎後靜脈注射給予。 .副作用: 嗜睡。若有開車、請避免使用。 
 
 
軟便藥物:Senokot, Dulcolax .作用:幫助排便,洗腎病患建議最好養成每日排便的習慣,若是超過3日以上,宿便的累積量可能會影響您的乾體重設定,使得脫水過量,排便更不易;而且會造成腹脹、影響食慾。 .用法: 每日睡前1~2顆,可視情況增減。 .副作用: 腹瀉、腸子絞痛。 
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本文於 2018/07/04 18:37 修改第 2 次
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