通常醫院所做的肝功能化驗指標包括穀丙轉氨?(ALT),穀草轉氨?(AST),鹼性磷酸?(ALP),γ-穀氨醯轉??(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。
ALT與AST主要分佈在肝臟的肝細胞內。如果肝細胞壞死, ALT和AST就會升高。但這兩種?在肝細胞內的分佈是不同的。ALT分佈在肝細胞漿,AST分佈在肝細胞漿和線粒體中。 急性肝炎和輕症的慢性肝炎, 主要表現為ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的後期,肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度是嚴重的,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1甚至>2。
ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟製造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 球蛋白是機體免疫器官製造的, 當體內存在敵人時, 球蛋白產生增加, 因而慢性肝炎病人由於肝功能減退,白蛋白產生減少,又由於體內存在肝炎病毒這個敵人,球蛋白產生增加, 而造成A/G比值倒置。
肝細胞受損時, 膽紅素的代謝及泄均發生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。
蛋白質代謝功能檢查。正常成人血清總蛋白為60~80g/L,清蛋白(A)為40~55g/L,球蛋白(G)為20~30g/L,A/G為1.5~2.5:1。
血清總蛋白和清蛋白增高常見於急性失水、腎上腺皮質功能減退等,減低常見於肝臟疾病、營養不良、蛋白丟失過多及消耗增加;血清總蛋白和球蛋白增高常見於慢性肝臟疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症與慢性感染;血清球蛋白降低見於生理性減少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血症等;A/G倒置見於嚴重肝功能損傷及M蛋白血症。