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椎間盤突出手術的經濟效益
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最愛hyesung
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作者:Allison Gandey
出處:WebMD醫學新聞

  September 15, 2008 — 一篇新研究顯示,相較於非手術治療,標準開放式椎間盤切除手術可適度節省成本;9月1日的Spine期刊中,研究者發現手術的經濟價值有可觀的變化,根據使用的術式而有不同費用,但是依舊相對有利。
  
  主要研究者、Dartmouth醫學院的Anna Tosteson醫師寫道,我們使用有關資源利用、工作損失、健康相關生活品質等資料來估計每一校正生活品質-年的花費;本研究是SPORT(Spine Patient Outcomes Research Trial)試驗的一部份。
  
  他們指出,雖然手術花費一般比非手術治療多,但是手術治療後兩年的健康結果比較好。
  
  研究者估計,手術相較於非手術治療的每一校正生活品質-年的花費範圍,從美金34,355到69,403元不等,依每一術式的花費而異。
  
  美國神經外科學會主席James Bean醫師向Medscape Neurology & Neurosurgery表示,我對此發現並不感到驚訝;手術一開始的確比較貴,但是對於那些一開始較差的檢測,也會有重要的改善利益。
  
  Bean醫師表示,因為手術花費大約是其他治療方法的兩倍,醫師往往會考慮保守的方法。
  
  【建議保守的方法】
  Bean醫師表示,決定手術之前略做等待是聰明且適當的;如果病患可以在四至六週之內改善,就是最佳選擇;但是如果未能如此,且病患持續有疼痛和無法工作等等,那就值得考慮較昂貴的選項,如手術。
  
  研究者研究美國13家脊椎診所的病患,這些病患有持續的背痛和腳痛,確認診斷為椎間盤突出。
  
  總共有775名病患接受標準的開放式椎間盤切除手術,416人以非手術方式治療;研究者使用經認證的儀器(EQ-5D),且評估資源利用和間接花費。
  
  Tosteson醫師等人發現,兩年時的每一校正生活品質-年之平均差異為0.21,手術較佳(95% CI, 0.16 – 0.25)。
  手術之每一校正生活品質-年之平均花費

花費

一般族群,美金 (95% CI)

Medicare 健保族群,美金(95% CI)

總數

69,403 (49,523 – 94,999)

34,355 (20,419 – 52,512)

直接醫療

72,181 (56,473 – 92,394)

37,285 (28,364 – 48,993)

間接醫療與生產力

77,300 (60,009 – 99,544)

42,111 (30,976 – 56,284)


  研究者指出,我們經濟評估的強處在於我們可以在分析中考量工作相關生產力的花費,為了從社會觀瞭解手術治療的經濟效益,將這些花費納入很重要。
  
  不過,當我們追蹤自我報告的脊椎相關問題導致的工作天數損失時,我們發現有更微妙的生產力損失(例如因為疼痛導致工作效率降低)並未被測量。
  
  研究者也指出一些研究限制,包括它是觀察式研究設計;他們指出,我們依賴病患自我報告的資源利用和生產力損失來估計花費總數。
  
  研究者也指出,因為觀察世代和隨機世代有高度的交叉,他們提出使用縱向模式評估所治療病患的花費和結果的綜合分析方法。
  
  他們指出,雖然這包含了複雜的統計模式,但這個方法的好處之一是,我們使用多數椎間盤突出病患的經驗,他們的整體特徵在這兩世代中並無明顯差異。
  
  研究者結論表示,我們的綜合分析認為,相較於其他一般健康照護介入方式,以手術治療椎間盤突出代表有合理經濟效益的介入方式。
  
  研究者宣稱沒有相關資金上的往來。

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引用
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