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去除口服避孕藥迷思
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昕弘
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去除口服避孕藥迷思

據調查,國內二十至四十四歲有偶婦女中,只有四%的人採口服避孕藥,其實現行荷爾蒙避孕藥或是避孕貼劑都是低劑量的荷爾蒙,避孕成功率達九十九%,比起保險套安全。

文/詹德富

不少台灣女性對於避孕藥的認知仍停留在過去,以為避孕藥會引起發胖、嘔吐,長期使用會造成不孕,所以不願意使用避孕藥,以致國內育齡婦女的墮胎率逾三成,為歐、美國家的二、三倍。

根據衛生署調查,國內二十至四十四歲的有偶婦女,最常用的避孕法是使用保險套,其次是結紮、子宮內避孕器,以及性交中斷、計算安全期,只有四%的人採口服避孕藥,相較於國外四、五成以上的比率,明顯偏低。

事實上,目前的荷爾蒙避孕藥或是避孕貼劑都是低劑量的荷爾蒙,避孕成功率高達九十九%,比起保險套安全得多。女性只要有正確的認知,並在婦產科醫師處方下使用,使用避孕藥可避免許多意外懷孕與墮胎的憾事一再發生。當然,避孕藥也不是完全沒有副作用,但婦女朋友只要在醫師評估下使用,安全性相當高。

以下是國內婦女對避孕藥常有的疑問:

●「使用荷爾蒙避孕藥會變胖、變黑,還會長青春痘?」門診裡,幾乎很多婦女都會提出這樣的疑慮,事實上,目前的口服避孕藥或避孕貼片雌激素含量在卅至卅五微克左右,劑量相當低,體重方面大多不會有所影響;婦女更不需要擔心長痘痘,因為第三代避孕藥或避孕貼片中所含的黃體素較少,故雄性素作用較少,甚至有抗雄性素的作用,反而不容易長痘痘。而女性最關心的變黑問題,能做好防曬措施就好了。

●「長期服用避孕藥或避孕貼片會造成不孕?」其實,口服避孕藥或避孕貼片都具有「可逆性」,只要停止服用,就能立即恢復生育能力。根據二○○二年的一篇研究顯示,服用避孕藥停藥後一年內懷孕的機率反而增加,其中在半年內有七十四%的婦女受孕。

●「服用避孕藥容易罹患乳癌?」關於此疑問,目前還沒有定論。

二○○二年新英格蘭醫學期刊曾發表一篇研究顯示,使用荷爾蒙避孕藥與增加乳癌罹患風險並沒有關聯,但是此一研究更指出,服用荷爾蒙避孕藥或避孕貼片反而可以降低罹患子宮內膜癌和卵巢癌的機率。

此外,還有助月經規律、改善經痛、經血過多等問題。

●「服用荷爾蒙避孕藥會導致血栓和心血管疾病等嚴重副作用?」的確,荷爾蒙避孕藥最大的副作用是,可能微幅增加血栓機率,因雌激素會增強凝血功能,這種風險較常見於抽菸、四十歲以上女性,而有血栓危險因子,如心血管病史、糖尿病、肝膽疾病者,都應由醫師謹慎評估才可使用。但低劑量荷爾蒙避孕藥引發血栓的機率只有萬分之四點二,且東方女性發生血栓的機率遠低於西方女性。

●「避孕貼片因為經皮吸收,少了腸胃代謝,所以比口服避孕藥吸收更多的荷爾蒙?」其實不論是避孕貼片或是口服避孕藥,兩者在血中濃度都一樣,且避孕貼片在設計時,已考慮到非口服不經腸胃吸收的部分,至於經皮吸收的好處是,不會因為腹瀉的腸胃狀況而影響避孕效果。

(本文作者為高雄醫學大學婦產科助理教授)

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