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睾丸疼痛 驗尿檢查是必要
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昕弘
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睾丸疼痛 驗尿檢查是必要


徐弘治(台安醫院婦產科主治醫師)


 

        慢性睾丸疼痛的原因多與腹部和睾丸有關,但臨床上約有25%找不出原因;病史的詢問包括泌尿道、腸道的症狀,尤其生殖泌尿道、性行為史;疼痛的性質及其發作情況的描述,對診斷很有幫助,如間歇性睾丸扭轉所引起的症狀,是反覆發作劇烈疼痛,並伴有惡心、嘔吐,疼痛時間從數分鐘到數小時不等。
  在陰囊或鼠蹊部手術後的疼痛常是持續性,且性交後會加劇;輸精管結紮的絕育手術後,如在副睪丸內形成精子肉芽腫瘤或神經纖維,被手術後形成的肉芽組織所波及則會產生疼痛,據統計,每一千例輸精管結紮術後會出現一例慢性睪丸疼痛。
  至於與精索靜脈曲張有關的疼痛是持續性的痛覺或沉重感,平躺後即緩解; 40%的睪丸腫瘤病人會感覺鈍痛及有壓迫感。睪丸腫瘤出血或其他異常如陰囊積水、副睪囊腫、精液囊腫也會產生急性、嚴重的疼痛;慢性發炎所出現的睪丸疼痛常併發尿路感染或性病。
  生殖器官周圍附近的檢查應包含在內,站立或平躺時睪丸的檢查,也可查出是否有疝氣,肛門檢查應包括攝護腺的評估。利用超音波的檢查可查出血管方面的病變。若是腎臟的疼痛所牽連,則腎臟超音波或腎臟X光攝影可弄清楚是否與上泌尿道病變有關。
  因此在處理慢性睪丸疼痛首先要詢問病史,再做仔細的理學身體檢查,並收集中段尿液來檢查。如果檢查出睪丸出現腫塊或副睪丸腫大,則須借助超音波檢查,然後轉介給泌尿科醫生做進一步的治療。
  睪丸病變的治療完全根據其病因來處置,當疼痛的原因無法找出,則借助骨骼與腹股溝的神經阻斷或顯微神經切除術,也可緩解疼痛;少數病例還需切除睪丸或長期使用鎮痛劑;另有極少數患者需會診心理醫生,確認疼痛不是心理因素所引起。

【 2005-09-16/中國時報】

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