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專欄作家打高端後「主動脈剝離合併心包填塞」猝逝!什麼是心包填塞? 5大高危險族群要注意
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寧靜姐
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寧靜姐

2021-08-27 18:27常春月刊 常春月刊

心包膜填塞造成的影響足以使患者休克甚至致命,輕忽不得。過去南投就曾發生一位肺癌的患者突然出現血壓驟降、呼吸急促、疲憊倦怠等不適症狀,在家屬陪伴下至醫院,醫師在協助患者穩定症狀時,機警聯想到病患的狀況可能是相當危險的急症-「心包膜填塞」。

心包膜穿刺術 緊急引流救回一命

隨後,便立刻照會心臟科醫師協助,果真在心臟超音波檢查時,明顯看到患者大量心包膜積液,且已經出現包膜填塞壓迫現象,實行心包膜穿刺術(pericardiocentesis) 並引流心包膜液體;患者當下血液動力學明顯變進步,後續持續引流,患者的血壓,心跳漸漸恢復正常。

心包膜液減少心臟跳動摩擦 壓力過大致心包填塞

衛生福利部南投醫院指出,我們的心臟有二層膜包覆著它,兩層膜之間稱作心包腔。心包膜腔內含有約20~30ml的液體稱為心包膜液,主要起潤滑作用,以減少心臟在跳動時的摩擦。

當心包膜內液體累積,心包腔內壓力就會竄升,心包膜液體到一定程度時,便會引發一系列血流動力學紊亂,此時便稱為心包填塞(cardiac tamponade)。

高危險族群要當心 嚴重恐致命

然而,當心包內液體迅速增多時,過多的心包膜液向內層壓迫,造成內壓急驟上升,便會引起心臟受到壓迫,導致心室舒張期充盈受阻,並造成周圍靜脈壓升高、靜脈淤血,最後心輸出量降低,血壓下降,更危及便休克致命。

南投醫院提醒,急性外傷、心臟破裂(trauma or myocardial rupture)、甲狀腺機能低下、自體免疫疾病或血液腫瘤疾病皆有可能造成心包膜填塞,不得不慎。

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