網路城邦
回本城市首頁 往事曾經如此
市長:blackjack  副市長: juntruth
加入本城市推薦本城市加入我的最愛訂閱最新文章
udn城市政治社會政治時事【往事曾經如此】城市/討論區/
討論區不殺窮人不富的台灣 字體:
看回應文章  上一個討論主題 回文章列表 下一個討論主題
新藥健保給付訂上限 要癌友等死?【記者韋麗文/台北報導】
 瀏覽2,440|回應6推薦0

blackjack
等級:8
留言加入好友

新藥健保給付訂上限 要癌友等死?

【記者韋麗文/台北報導】

針對二代健保規定使用新藥有給付金額上限,癌症基金會執行長賴基銘指出,未來臨床醫師可能眼睜睜看著病患有藥卻用不起,而經濟弱勢的癌症病患可能根本不想治療,回家等死算了,醫療又回到以前沒有健保的時代。

賴基銘指出,癌症病患是使用新藥的大宗,然而癌症新藥都非常昂貴,最近推出的癌症新藥一個月的藥費動輒20萬元,一般家庭根本負擔不起,這一類病患最需要健保的協助。

然而二代健保規定「新增列之藥物,保險人得訂給付上限。」也就是說,病患如果使用藥廠新研發出來的藥物,藥物的價格超過健保局規定的上限,病患就必須自己付錢。形同懲罰生病太重,生病太久的病人。

本身也是臨床醫師的賴基銘說,過去救病患是基於人道考量,給他最好的藥,如果新制一實施,開得藥病患根本吃不起,醫師用藥時心中一定有煎熬。賴基銘說,或是化療已經作了一半,可是卻瀕臨健保給付的上限,難道叫病患不要再繼續治療了嗎?

此外,開發性製藥協會 (IRPMA)秘書長程馨指出,國內使用新藥的比率已經比其他國家低非常多,全部用藥中,新藥只占三成,新藥確實比較不足。

【記者韋麗文/台北報導】

「請給孩子一個活下去的機會」,一得知全民健康保險法修正草案中,將對居家照護的病患收取10%的自付額,歡呼兒協會總幹事林喬平憂心的指出,接受長期居家照顧的病童是因有健保才能活下來,拜託不要拿走了病童活下去的機會。

健保給付日漸緊縮,林喬平說,有個醫院為了省錢,一個護理人員照顧很多個歡呼兒,顧此失彼,導致其中一個歡呼兒缺氧,造成二度傷害。更有一個歡呼兒的父親,因為無力負擔沉重的醫療支出,以及家庭壓力,最後選擇自殺一途。

許多病患因為長期化療、抗生素治療、依賴人工呼吸器等原因,離開醫院,回到家中繼續治療。像歡呼兒協會就幫助許多腸病毒重症、氣管切管的呼吸器依賴病童。

林喬平說,家中有需要居家照護的病童,媽媽往往要辭去工作,在家中24小時照顧,不斷的在家中幫病童抽痰,接受居家照顧者已經是經濟弱勢的族群,請健保局不要拋棄歡呼兒,給孩子一個活下去的機會。

林喬平說,病童因為健保制度活了下來,協會絕對不敢說健保不好,增加10%的自付額,對病家無疑雪上加霜,請健保局、衛生署不要拋棄病童,給予孩子一個活下去的機會。

2005/08/26 聯合晚報】   http://udn.com

未來健保最低262 最高2358

【記者韋麗文、李樹人/台北報導】

二代健保最劇烈的變革在於健保費的計算方式,以家戶總所得作為保費計算基礎,衛生署副署長陳時中指出,費率不會超過2.5%,以此推算,一個月最低要繳262元,最高收入的四口之家一個月保費為9432元,預計二年後實施。依此計算,現在月繳保費五、六百元的中低收入者,保費將大減;但月繳最高保費達1788元的高收入者則負擔大增,每月每人要多付570元。

健保監理委員今天討論二代健保草案,會後陳時中表示,保費的計算方式是,民眾的總所得乘以2.5%,就是應繳的健保費,概念與繳納所得稅方式類似。

至於總所得如何定義,陳時中說,除了固定薪資之外,浮動所得也會納入,例如租賃、股利、利息、獎金等,也就是說,過去要向稅務機關繳納稅金的收入,都會納入總所得計算。以後不會再出現像林志玲一樣高所得,卻繳604元的狀況。

以單身貴族來說,年薪60萬元,加上股票股利及其他所得20萬元,總共80萬元,乘上0.025,為一年保費約需兩萬元;每月保費再除以12,所以一個月得繳1666元。

如果雙薪家庭計算,夫妻總所得為120萬元,乘上0.025,一年保費約三萬元,除以12,不論是否有小孩,該戶每月需繳2500元的健保費。

對於超高或超低收入者,衛生署也擬出繳費的上下限,對於低於下限 (低收入)的民眾,以目前健保中繳最低保費的農民保費262元作為繳費底限,若是家中沒有其他眷口,則這個人該月保費則為262元。

至於有錢人也不會無限制的被收健保費,繳費的上限設定為最低限的262元的九倍,也就是2358元,若家中有其他眷口,最多乘以4口,則得到該月保費9432元。

2005/08/26 聯合晚報】   http://udn.com

健保縮水 癌症、慢性病患衝擊大

【記者韋麗文/台北報導】

全民健康保險法修正草案出爐,給付項目大縮水,一旦草案通過,民眾要自行負擔居家照護費的10%,使用新藥超過上限必須自費。對最需要新藥的癌症病患、慢性病患將形成重大衝擊,而同一成分藥也只給一個給付價,勢必引起換藥風潮。

二代健保草案第49條規定,保險人應自行負擔門診或急診費用的20%,居家照護費用10%。民間全民監督健保聯盟指出,接受居家照顧的病患,多是又病又貧的長期病患,將加重弱勢病患的負擔。

此外,健保局也在第49條還預留了未來繼續調控門診部分負擔的伏筆:「前一年平均門診費用及前項所訂比率,規定以定額方式收取,並每年公告其金額」

對於部分負擔,督保盟說,健保局最近才調漲門診及急診部分負擔。而急診多是不得已的情況,不應再加重部份負擔,如果檢傷分類為第三、四類等不緊急的病患,可以將病患轉至一班門診,若病患已經發生車禍,難道還叫病患先從小診所看起嗎

草案中新增了第50條,健保提供的藥物,屬於同有效成分、同藥理分類或同功能類別者,健保得支付同一價格。屬於新增列之藥物,健保得定給付上限。

督保盟指出,藥物可分為原廠藥與學名藥,病患大多反應原廠藥的藥效比較好,根據健保局新的規定,未來昂貴的原廠藥與廉價的學名藥都給付同一價格,那還有哪個醫院會引進原廠藥,或是造成換藥風潮,此舉嚴重影響病患的用藥品質。

督保盟直言,健保局根本為了財務考量,放棄對藥品品質的監控。對於新藥的給付上限,督保盟說,未來醫師開例高貴藥品給癌症病患、重症病患、罕見疾病患者,勢必會受到壓力。

2005/08/26 聯合晚報】   http://udn.com  




本文於 修改第 1 次
回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘

引用
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358576
 回應文章
官僚無能民眾受懲 工商小社論
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

2005.08.27  工商時報
官僚無能民眾受懲
工商小社論

    說來有點難過,現在,因政府無能、官僚僅以本身的方便為考慮,而導致民眾必須受到懲罰的情況,日漸增加。

    健保局為了健保財務問題,正翻修中的二代健保為例,尚未出門就被批評為處處皆是「懲罰病人」條款。其實,健保局該先多著力在抓出浪費醫療資源、A健保大餅的醫療單位與病人,來追求健保財務的健全;而非採取健保局最容易上手管理,卻損害就保者權益的方式。

 

    如健保局新規定病人連續兩年、每年看病超過十二次,第十三次起就要自費。這個方式,對健保局而言非常方便、對財務也有幫助,但卻是嚴懲病人又極其不公平與不合理的規定。

    試問:繳交同樣保費,如果前十二次都看小病,正好第十三次是一次動大刀的大病,病人豈不倒楣?公平嗎?如果,次數是那麼重要的標準,有人連續五年未生病,但突然染病,當年看病次數超過十二次,健保局要「補」他過去幾年未看病的額度嗎?

    再說,根據研究顯示,大部分人一輩子使用的醫療資源,在人生的某些階段會使用得特別多,例如老人、小孩及過世前等階段。如果一個投保者,家中有老人、小孩,就醫頻率高,但其本人頻率則低,是否乾脆設定整個家庭的「就醫使用額度」,才公平一點?總之,這個規定除了健保局方便外,可謂問題多多。

    ATM轉帳限額、舊電池換購新電池等想法,都是政府無能、民眾受懲的例子。唉!可憐的老百姓。

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358890
監督聯盟:只改財務 不管品質 08.27 中國時報
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

2005.08.27  中國時報
監督聯盟:只改財務 不管品質
黃庭郁/台北報導

    衛生署的二代健保修法草案引起討論,全民監督健保聯盟昨天批評,整個草案充其量是一個「財務結構改革方案」,對攸關民眾權益的醫療品質、醫療浪費的稽查,幾乎完全沒有著墨。督保盟要求衛生署要跟民眾「講清楚」、不要再打迷糊帳。

    衛生署健保監理委員會委員、康復之友聯盟秘書長滕西華指出,健保政策是一個需要經過公共論述的重要政策,但衛生署現在訂出的草案,卻是在短短二個禮拜內、密集開會十五次就定案,如此倉促,問題一定很多。

 

    她指出,在現在的草案裡,通篇都是對財務面的改變,而且還都是針對民眾的部分開刀,看不到衛生署強化對違規醫療院所的稽查、抑制浪費法源的的企圖。

 

2005.08.27  中國時報
二代健保「戶」費 七成四會降
黃庭郁/台北報導

    如果修法順利,二代健保最快民國九十六年上路;衛生署副署長陳時中昨天表示,二代健保的保費改依「家戶總所得」收費。估計費率可以低於二.五%。二代健保每人每月的最低保費暫訂二百六十二元,推算有七成四的民眾所交的保費會比現在低,但以年薪百萬的受薪階級為例,其未來每月保費將為最上限、約二千三百五十八元,比目前每月交的一二九七元高。

    至於新保費的收取方式,官員表示,除了跟現在一樣從每人、每月的薪水裡「扣一點」,到了繳所得稅的時候會再算一筆「其他收入」部分應繳的健保費,並參考繳、退稅的方式,多退少補。所得稅裡有一些可以扣除的項目如撫養、慈善捐贈等,未來新的健保費計算基礎都將沒得「扣」。陳時中強調,「賺多少就算多少,才更直接反應實際的經濟能力」。

 

    換句話說,像身價百萬的名模林志玲每月就至少要繳二千多塊,如果失業沒收入,每月就繳最低下限的二百六十二塊錢,「假如真的到連二百多塊都繳不起,可尋求社福機制承接」。

    例如,如果是未婚的一口人,年薪六十萬元,加上投資股票的股利廿萬元,總所得就是八十萬;以二.五%來算,總保費是二萬元,除以十二是每月保費一千六百六十六元。

    如果一對夫妻撫養兩個沒在賺錢的小孩,合併申報總所得為一百廿萬,乘上二.五%一年保費約三萬元,每月保費就是二千五百元左右;四個人分攤下來,每人每月保費六百多塊。

    衛生署企畫處處長戴桂英表示,二代健保目前設定的最低健保費,是依據現行制度下繳最少的農、漁保費為基礎,每月是二百六十二元;有錢人保費上限則拉高十倍,約二千三百五十八元。不過相關數字都還在精算中,還不是最後定案。而學者分析,新的收費制度至少七成四的民眾是可以繳的比現在少。

    由於草案新修藥品差額等條文引起各界爭議。衛生署將主動邀集民間團體、醫改會等參與修法討論。

2005.08.27  中國時報
花東盜刷五億?健保局:報導錯誤
邵惠琴/台東報導

    針對媒體報導花東兩縣醫療院所盜刷病患健保IC卡、溢領健保醫療給付逾五、六億元一案,健保局東區分局經理呂穎悟廿六日表示,刷卡異常的情形很多,盜刷只是其中一種,嚴重異常且遭處罰的院所僅五十五家,該篇報導引據錯誤。台東地檢署則表示盜刷行為涉及詐欺及偽造文書罪,目前已主動介入調查。

2005.08.27  中國時報
邱小妹案 起訴兩醫師 檢察官:不能違背人民法律感情
陳志賢/台北報導

    引爆國內醫界「白色巨塔」爭議的邱小妹醫療「人球」案,台北地檢署昨天偵結。檢方認為,台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科代總醫師林致男、主治醫師劉奇樺,明知醫院可挪出病床急救,卻延誤診治,輕率決定將邱小妹轉院,致邱小妹傷重致死,事後還偽造病歷謊稱曾經會診過邱小妹,依業務過失致死、偽造文書罪嫌起訴林、劉兩人。

    「偵辦這件案子,心情只有沈重,沒有愉悅。」承辦人球案的台北地檢署檢察官陳佳秀感嘆說。回顧七個多月的偵查,陳佳秀坦言,自偵查、蒐證、到心證形成,內心經歷不小起伏、掙扎的過程。

 

    還原案情 檢:內心激盪不已

    四歲的邱小妹成為醫療人球,傷重垂危,與死神搏鬥十二天,令人不忍,與林致男同樣是六十三年次的陳佳秀,本身也育有一個三歲大的女兒,感觸更是良多。

    尤其每當她翻閱案卷,還原人球案經過,了解當時邱小妹傷重與時間賽跑,內心激盪不已。陳佳秀調查時,林致男、劉奇樺兩人,向她提出許多醫學專業,列舉當時急救邱小妹的困難,即使勉強開刀也不一定能夠救回邱小妹幼小生命,還強調「最後結果可能還是一樣」。

    陳佳秀不否認,確實邱小妹被打後造成腦內血塊瘀積,林致男如能當下在仁愛院區安排手術,也不一定能救回她的小生命。

    但她認為,開刀本有風險,不一定能成功,無論機會多小,但只要有機會就應該要嘗試,其結果可能會因此而有所不同。她強調:「這不就是醫師的使命嗎?」如果林致男當時能夠及時開刀清除邱小妹腦中血腫,避免血腫持續壓迫腦幹,救回邱小妹的機會,「一定比送到台中來得高」。

    偵辦期間,陳佳秀收到不少民眾的信件,批評現今醫病關係及倫理的淪喪,民眾將他們多年來所累積對於醫師疏於看顧、就醫時冷漠對待的不滿情緒,藉由邱小妹人球案,一次投射出來。

    雖然邱小妹人球案件,要證明邱小妹遭林致男及劉奇樺延誤診治,導致死亡的「因果關係」,確存在著爭議與盲點。但她認為,檢察官的判斷,不能違背人民的法律感情。

    因此陳佳秀寫下了十五頁的起訴書,詳述這起人球案經過,藉由起訴兩名醫師,凸顯出問題,讓事實攤開來,透過司法程序,讓各界探討。她指出,既使未來案件判無罪,她亦無悔,「因為這是檢察官的工作」。

    醫療聯繫醫病倫理 確實生病

    陳佳秀認為,台灣的醫療聯繫體系、醫病倫理確實「生病了」,她希望藉由起訴這個案子,能夠喚起醫師的責任及使命感。

    至於包括國泰醫院等十餘家大台北醫療院所,遭檢舉在EOC通報轉診過程中,疑涉匿報病床情事,檢察官因查無具體事證,以「他」字案簽結。

    台北市立醫院副院長黃遵誠表示,有關檢方起訴兩位醫師,是檢察官基於其職權所做的決定,院方絕對尊重司法,黃遵誠說,該案只是起訴而已,並非確定判決,因此院方將不會發表意見,靜候法院審理。

    林致男、劉奇樺因涉邱小妹醫療人球案,已先遭醫師懲戒委員會審議懲處停業六月、三月處分,劉奇樺另外遭監察院彈劾。

 

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358883
若要用新藥 自己付差額
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

若要用新藥 自己付差額

【記者施靜茹/台北報導】

為因應新醫療科技不斷研發,新藥、新增特殊材料不斷問世,健保法修正案將增加藥品和藥材自付差額負擔,民眾未來若要選擇新藥治療,只須自付差額。

中央健保局指出,以血管支架為例,在新醫療技術研發下,塗藥血管支架經臨床實驗證實,較血管支架具臨床治療效果,可明顯減少冠狀動脈半年內再狹窄的復發率。

但塗藥血管支架藥商申請價格,是原血管支架健保給付的兩點一倍到三點二倍,如果依健保九十二年給付血管支架六千六百支,將使健保增加二點七億元至五點四億元。

健保局經諮詢專家意見,認為如果完全不給付並不合理,所以同意由健保按一般藥材給付固定金額,超過部分由民眾自付,例如現行血管支架健保給付三萬五千元,塗藥血管支架有七萬元和十一萬元兩種,病患如要選擇塗藥血管支架,就需自付三萬五千元或七萬五千元。

對於新藥,如果某種罕見疾病,只有一種新藥物才能治療,健保過去可能根本不給付,二代健保將予給付,但將訂上限。

此外,對於超高或超低收入者,二代健保也訂出最低和最高繳費上限,如果是低收入者,將以健保現行最低的農民保費兩百六十二元為繳費底線,低收入者若付不出保費,將由社福單位支應。

二代健保被保險人只分為兩類,第一類包括,繳納所得稅的納稅義務人,及其合併申報的配偶和扶養親屬,與現役軍人、教職員本人及其配偶、親屬等所得稅免稅者;其餘為第二類。

2005/08/27 聯合報】   http://udn.com

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358875
二代健保每戶 最高9432元 最低262元
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

2005.08.26  中時晚報
二代健保每戶 最高9432元 最低262
邱俊吉/台北報導

    二代健保預計民國96年實施,屆時保費的計算,將以家戶總所得乘以一定費率,而目前估計費率不會超過2.5%(現況費率是4.55%)。至於每家人該繳的保費,其上、下限也大致浮現,每戶每月最高應不會高於9432元,最低則不會低於262元。

    衛生署認為,二代健保讓錢賺多的人多繳保費,比較公平,但草案中某些條文,卻引起民間質疑,例如,每月門診超過12次要自己付錢,居家照護要負擔10%費用,原廠藥和學名藥給付價一致等,都讓人擔心,醫療品質會不會因此下降。

 

    眾所矚目的二代健保草案,今送進衛生署監理委員會討論,衛生署副署長陳時中並公開說明草案重點,他表示,家戶總所得簡單說,就是政府查得到的所有收入,包括固定薪資,以及某些不固定的進帳如股利,統統都要算進去。

    由於一代保費的計算,只算固定薪資,因此某些沒固定工作者,明明收入不少,卻只要繳最便宜的保費,例如名模林志玲,年收入數千萬元,月繳保費只有612元,也引起各界檢討聲。而二代健保對於消除這樣的不公平,是有發揮作用。

    至於二代健保的保費的費率會是多少,陳時中則說,目前精算結果尚未出爐,但費率應該不會超過2.5%。

    陳時中指出,保費計算當然不會沒有上限和下限。在目前的規劃,若以費率2.5%算,則下限將為262元,上限則為9432元。

    對於上、下限的數字,陳時中解釋說,由於目前尚在計算總所得的層級,也就是大多數人該繳多少保費,目前還難以估計,但下限基準則傾向收262元。也就是說,若1戶人家的戶口只有1人,且收入不到總所得分級的底線,則該戶只要繳262元的保費就好。

    至於上限,則以262元的9倍來估算,也就是家戶總所得超過總所得分級最高標者,就算全家人超過4口人,最多也只以4口人計算,則保費會是262x9x4,也就是9432元。

2005.08.26  中時晚報
二代健保 新藥給付有上限 叫癌患等死?
邱俊吉/台北報導

    為控制藥價,二代健保規畫新藥得有給付上限,讓癌症醫師難以接受,認為癌症新藥價格高,設給付上限,許多患者一定吃不到這些藥,有如要他們放棄活命希望,這會不會太殘忍?

    二代健保也規畫,若同有效成分、同藥理分類、同功能類別的藥,則不論是原廠藥或是複製的學名藥,其給付價格將一致。醫師也認為,這樣會讓醫院更不想買昂貴的原廠藥,只採購便宜的學名藥,但某些學名藥的效果,連醫師都不敢掛保證,給民眾吃,公平嗎?

 

    癌症基金會執行長賴基銘表示,新藥列給付上限,受衝擊最大的,就是癌症藥物,因為許多癌症新藥價格確實很貴,但健保若站在節省支出、永續經營的立場,而抑制這些藥的使用,那患者權益怎辦?若患者的病情,已符合這些藥的使用標準,又要醫師該如何對他們說,因為這藥有給付上限,你可能用不起?這不是有如叫患者等死?

    若罹患癌症,患者沒錢買一些貴的藥吃,只好回家算日子,或亂用某些民俗療法,那不就回到當年的公保、勞保時代?健保存在也失去了意義。

    至於原廠藥和學名藥的給付價拉平,賴基銘則相信,醫院為了經營,勢必會多採購學名藥,但衛生單位雖持續宣導說,學名藥的成分和學理,都和原廠藥相同,因此效果也一樣,但事實真如此嗎?我國目前對於核准學名藥,重點在生物吸收率的比較,因此只要原料同、學理同,生物吸收率也差不多,便會核准上市,但這門檻是否太低?是不是該建立更嚴謹的審核標準?

    最重要的是,若民眾吃了「像」原廠藥的學名藥,病一直不好,那責任誰要負?二代健保的規畫往加重學名藥的方向走,民眾卻得不到任何保證。

2005.08.26  中時晚報
新規畫害死人 居家照護須自負10% 弱勢族群:雪上加霜
邱俊吉/台北報導

    二代健保規畫,民眾若進行居家照護,應自行負擔費用的10%。消息一出,隨即引起居家照護團譁然,並呼籲衛生單位,他們得靠健保才能生存,但健保若要多收他們錢,則無異雪上加霜,難道真要看到悲劇發生,才知道這樣的規畫會害死人嗎?

    歡呼兒協會總幹事林喬平表示,先不管要不要多付那10%的負擔,光是眼前的一代健保,其費用便已有許多病童家庭難以承受,就算健保財務再艱困,也不該拿他們這些弱勢族群開刀。

 

    林喬平指出,要照護靠呼吸器才能生存的歡呼兒,每個家庭的擔子都很重,甚至因此傳出悲劇。最近便有1名歡呼兒的爸爸,由於經濟壓力太大,最後選擇自殺,留下可憐的孩子。

    對於呼吸照護病友的困境,林喬平說,現在的一代健保,已讓許多醫院吃不消,間接也讓病友受苦。日前1名歡呼兒在住院期間,由於醫院為節省成本,讓護士超量照顧病兒,使得該歡呼兒未及時獲足量氧氣供輸,導致缺氧。健保沒保到患者,反而害了患者。

    一代健保對居家照護已略有優惠,還是讓不少家庭感到吃不消,未來卻要再加重負擔,所有歡呼兒家長對此都深感憂心,林喬平說,希望健保局不要為了救健保,而犧牲掉他們這群需要幫助的人。

2005.08.26  中時晚報
藥界:助長藥價黑洞
吳慧芬/台北報導

    二代健保規畫對同成分的藥品,擬定給付「統一價」,對此開發性製藥協會(IRPMA)無法認同,秘書長程馨表示,這會促使醫院採購成本較低廉的藥品,拉開「藥價黑洞」差距,受損的是廣大病人的權益。

    開發性製藥協會是由一群跨國大藥廠所組成的組織,以同一成分的藥品來說,其銷售的原廠藥,價格多高於國內藥廠製成的藥品,對於二代健保擬定的藥品「統一價」之說,他們表示難以接受。

 

    程馨表示,即使是同一成分的藥品,因製程、品管不同,成本也不一,若健保真要採取統一價,醫院一定會去購買成本較低廉的藥品,而不是採買藥效較好、成本較貴的原開發廠藥品。

    而且「統一價」只是檯面上的數字,事實上各醫院會依其採購能力,向藥商索取不一的折扣,也就是所謂「藥價差」,若衛生官員無法杜絕「藥價差」,驟然實施藥品「統一價」措施,只是讓病人吃到藥效可能較差、成本卻較低廉的藥品。

2005.08.26  中時晚報
加州政府告39家藥廠
國際中心/綜合報導

    加州檢察總長25日宣布,包括亞培、惠氏、葛蘭素史克等知名藥廠在內的39家製藥廠商涉嫌抬高藥品價格,藉此超收政府醫療保險金高達數億美元的費用,州政府已經對這些藥廠提出控訴。根據估計,每家被控告的藥商可能將需負擔4千萬美元賠償。

    加州檢察總長比爾洛克耶在記者會上表示,把這39家藥商告上法院,主要是因為這些藥商「用生活必須品來剝削大眾」。他進一步指出,早在2003年,就有亞培製藥(Abbott laboratories)、惠氏製藥(Wyeth)等多家藥商被檢舉隱瞞藥品的實際成本價格,藉此賺取政府保險金額給付,而現在這份被檢舉的藥商名單則又加上

 

    安進(Amgen Inc.)和葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)兩家。

    比爾洛克耶估計,每一家被控廠商可能將需要負擔4千萬美元的賠償。據統計,加州政府醫療保險計畫中藥品給付費用,在過去10年內足足增加了1倍,目前已經高達每年30億美元之多。然而,諷刺的是,在同一段期間裡,病人數量卻減少了15%。

2005.08.26  中時晚報
醫療人球案 2醫師被訴
趙國明/台北報導

    今年初轟動社會的邱小妹妹因受家暴送醫,遭台北市仁愛醫院延誤治療而轉院導致死亡的醫療人球事件。台北地檢署專案檢察官陳佳秀認為仁愛醫院醫師林致男與劉奇樺兩醫師在處理過程有重大瑕疵,且企圖以不實的報告掩蓋過失,上午依偽造文書,業務過失致死罪嫌提起公訴。

    檢方起訴指出:被告仁愛醫院神經外科代總醫師林致男,於今年1月10日凌晨1時55分許,邱小妹妹因家暴案送往仁愛醫院急救,被告林致男當天為第一線的值班醫師,未依「急診會診作業要點」之規定,前往急診處會診,停留在宿舍內,在沒有親自看診,甚至連電腦斷層片也未看,即向院方人員指示先為病患插管,又以該院沒有神經外科加護病床為由,建議將邱小妹妹轉院。

 

    檢方認為,被告林致男未依醫師法第21條規定,「醫師對危急之病人,應即依其專業能力予以救治,或採取必要措施,不得無故拖延」。而且,經調查,該院當時仍有加護病床,可以爭取邱小妹妹傷勢回復及存活之可能性,而林致男卻以醫院沒有加護病床,也沒有親自看診或會診的情形下,應注意竟疏於注意,便輕率建議將病患轉院到200公里外的台中梧棲童綜合醫院,導致邱小妹妹因延誤救治,終因頭部遭鈍挫傷,致急性硬腦膜下腔出血,而呈中樞神經性休克死亡,涉嫌業務過失致死罪。

    另被告神經外科主治醫師劉奇樺,在邱小妹妹轉院的第二天,經媒體報導引起輿論譁然後,基於考績或被懲處,便協助林共同補做偽造病歷,偽造林致男有檢視腦部電腦斷層片及會診的病歷,並在記錄上簽名,偽造病歷管理資料的正確性,涉嫌偽造文書罪。

    仁愛醫院醫師林致男、劉奇樺被檢方起訴外,同時也分別被監察院彈劾 台北市政府衛生局等單位行政懲處。

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358583
二代健保 看病自費額大增
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

2005.08.26  中國時報
二代健保 看病自費額大增
黃庭郁/台北報導

    衛生署監理委員會今天召開第一次會議,討論近十年來最大翻修幅度的健保修法草案,將增列多項「自費條款」,包括「門診藥品」與「新藥」,未來都訂出給付上限,民眾如果選用特定廠牌藥品,得自負差額等,意味著就醫高自費時代即將來臨。

    藥事專家指出,藥品自負差額、甚至自費,很多國家行之有年,衛生署本次規畫中的「新藥」,很可能多是治療癌症的基因工程等生物製劑,藥費動輒好幾萬,一旦給付有上限,對病人經濟負擔勢必造成衝擊。

 

    懲罰病人條款 隨處可見

    草案中其他「自費條款」還包括,假使連續兩年全國平均每人每年門診超過十二次,就醫應採「自負差額」制,如何自費、哪些要自費由健保局另訂辦法。之前引起軒然大波的門診部分負擔,除了現有的之外,新增「居家照護」病患應有十%部分負擔項目。

    民間全民監督健保聯盟昨天指出,健保修法茲事體大,衛生署能在二個禮拜內「拚出」共二百多條的草案,「勞苦功高」。不過,諸多條文設計已接近「懲罰病人條款」,督保盟強烈質疑,並要求衛生署必須召開公聽會廣納各方意見,以免二代健保倉卒上路引發問題,又要期待「三代健保」。

    督保盟昨天下午緊急召開會議,逐條審查最新出爐的《健保法修法草案》。參與民間團體代表從二百多條條文中,至少揪出二、三十條「不合理條文」。

    修法草案第五十條新增門診藥品給付「限制」,規定同成分、同藥理分類或功能藥品,健保局只給付「同一價格」;新藥部分由健保局訂出給付上限,民眾假使選擇特定廠牌或超過給付上限的藥品,要自行負擔差額。

    一年就醫 千萬別逾12

    自費項目還不只門診藥品,健保局新增法條,規定民眾就醫頻率上限。依修法條文第五十一條,假如連續兩年每人每年看病超過十二次,第十三次起就要自費,而且要支付哪些項目的費用,都由健保局決定。

    督保盟質疑,一名慢性病患即使一個月只看一次病,一年就有十二次,「這期間誰保佑他不生其他病?就算看病超過十二次,如果真的有醫療需求,有什麼不對?」

    對於加重居家照護者十%部分負擔,也引起聯盟極大質疑,「居家照護的目的是減少上醫院的醫療利用,結果反而要加重負擔,公平嗎?」

    督保盟要求衛生署召開公聽會詳細討論,廣納各界意見重新討論修法草案。否則二代健保恐命運多舛,重蹈當年「簡單上路、草率收場」的命運,三代健保、四代健保都沒法解決問題。

2005.08.26  中國時報
健保卡濫刷 追出25萬件
黃庭郁/台北報導

    醫療院所濫刷健保IC卡無所遁形。健保局清查去年一月一日起到今年上半年全國二萬二千多家醫療院所的「刷卡」紀錄,發現有五四四家院所刷卡異常,推估違規案件達二五萬件,健保局九月中完成過濾,估計可追回金額達數億元之譜。

    中央健保局稽核室副主任丁增輝表示,健保局今年四月到六月展開濫刷IC卡專案稽查,對象是全國二萬二千家醫療院所過去一年半的刷卡紀錄。

 

    結果,共找出五四四家院所健保IC卡刷卡異常,包括台北分局九十八家、北區分局五十八家、中區分局五十一家、南區分局一一七家、高高屏分局一六五家、東區分局五十五家。

    排除補卡、操作不慎的刷卡錯誤,為吃健保而蓄意重複刷健保IC卡的違規案件數達二五萬件,總金額約數億元。

    丁增輝舉例說,苗栗地區某家中醫診所查到一個幾分鐘內刷「八次卡」的紀錄,很明顯有問題,健保局已依涉嫌詐欺移送法辦。

    他提醒,假如醫院以「過幾天還要回來拿藥、回診」為由,要民眾把健保IC卡放在醫院;或假裝讀取資料,結果簡單掛號卻把卡片放在讀卡機裡大半天都不取出交回,民眾可能要有所警覺。

2005.08.26  中國時報
重症病患 負擔加重
黃庭郁/台北報導

    健保修法打算讓民眾自行負擔部分藥費,和信醫院藥劑科主任陳昭姿說,近年來新藥研發成本極高,特別是很多所謂的生物製劑,有的一個療程藥價動輒七、八萬,「更貴的都有」,如果全由健保局買單,的確造成財務衝擊。不過,較嚴格定義的新藥多半也是針對舊藥有所極限的重大疾病,如癌症等,也正是健保希望照顧的病人,她很擔心修法後的給付規定會衝擊病患。

    陳昭姿表示,健保一年花九百億在藥費,門診藥費民眾負擔差額、甚至自費,在很多國家都有前例。主要是因為同成分、同類藥物雖然藥效有落差,但基本上應該都「有效」。民眾假使想要指定「藥效更好的藥,就要多花一點錢」,這也合乎保險的精神。

 

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358580
花東95%院所 盜刷A健保數億
推薦0


blackjack
等級:8
留言加入好友

 

花東地區醫療院所盜刷病患健保卡情形嚴重,病患卻無法察覺,原因在舊式健保卡(右)有就醫紀錄,新的健保IC卡卻看不到就醫紀錄。
記者羅紹平/攝影 

【記者羅紹平/台東縣報導】

中央健保局東區分局經過七個月細心比對、追查後,發現花、東兩縣醫療院所盜刷病患健保IC、溢領健保醫療給付情形相當嚴重,估計不法獲利逾五、六億元。

東區分局經理呂穎悟昨天中午在記者會中指出,花、東兩縣醫療院所共四百四十五家,涉嫌重複刷病患健保IC卡的醫療院所多達四百廿七家,比率高達百分之九十五點五九,兩成以上的醫師每人月入百萬元以上,多數醫療院所醫師月入都在四、五十萬元以上。

他表示,異常刷卡的醫療院所普遍利用維他命、減肥藥、四物丸、痠痛貼布等廉價贈品,誘使病患提供健保卡供盜刷,或趁病患不注意時盜刷,也有趁著民眾補卡時,多刷健保IC卡,甚至幾分鐘內就重複刷卡二至三次。

呂穎悟指出,經比對病患刷卡紀錄和醫療院所申請醫療給付資料,發現盜刷率高達百分之四十以上者有五十五家、盜刷率達百分之廿至四十者有十家、盜刷率在百分之十以下者有三百六十二家。

呂穎悟說,上述醫療院所有兩百四十八家利用親友或為自己看診機會猛刷IC卡,光是為自己看診刷卡超過一百卅二次以上的醫師就有七人,比率達百分之二點六六。

東區分局從今年一月開始調查、比對,在發現問題嚴重後,已追回遭溢領的健保醫療給付兩千四百萬元,裁處罰款三百萬元,還計畫從九月一日起,陸續對違法情節重大的五十五家醫療院所做行政處分,將終止一家健保合約、十五家停約一至三個月、十家違約計點、追繳或處罰十倍醫療給付的有廿三家,另六家尚在研議如何議處。

面對健保局東區分局大動作,台東地區多數醫師不願多談,部分醫師私下反映,「各行業多少會有一些害群之馬,但比率高達九成以上,真的不可思議,數據是否客觀合理,或制度本身有問題?值得商榷。」

2005/08/26 聯合報】   http://udn.com  

盜刷情節嚴重 全台查獲500多家

【記者施靜茹/台北報導】

自健保IC卡上路迄今,中央健保局查獲已有五百多家醫療院所盜刷IC卡情節嚴重,總金額上億元。最離譜的案例是苗栗一家中醫診所,利用掛號短短時間,一張卡一口氣刷了八次,負責人已被移送法辦。

健保局稽核室副主任丁增輝說,苗栗這家中醫診所申報的案件,異常比率高達七成,有些患者的健保卡平均被盜刷四到八次,病人多不知情。健保局指出,健保卡改為IC卡後,不像紙卡可以輕易看出就診次數,為避免遭盜刷而損及自身權益,健保局請民眾在刷卡時,最好看一下,了解被刷了幾次。

為抑制不當醫療支出,健保局從今年四月至六月,動員四十人,對全台兩萬兩千家醫療院所,清查去年一月至今年六月所申報的健保案件,共查獲五百多家醫療院所刷健保IC卡異常,估計案件可能多達廿五萬件,平均每件詐領健保費三百元至四百元。

除了醫療院所盜刷卡,健保局發現也有民眾和醫療院所形成共犯,用健保卡換更好的藥,或換取打針、贈品等。目前健保局正清查這些異常案件不法情節,少數案件正移送法辦,有的案件則予停約一到三個月,並追回費用及罰款兩倍費用。

過去健保紙卡時代,民眾看病蓋章一目瞭然,但去年一月健保IC卡上路後,民眾不易看出看病次數。健保局有意與醫界協商,希望在醫療院所開給民眾的收據上,加列看病次數序號,讓民眾知道自己看到第幾次。

健保局指出,稽查的醫療院所,除了中、西醫醫院和診所外,也包括特約藥局、居家照護、社區精神復健、助產所、醫事檢驗機構、物理治療所和醫事放射機構。健保局強調,健保改成IC卡後,能及時掌握醫療院所申報案件,各地健保分局今後也會將異常刷卡列為例行監控。

2005/08/26 聯合報】   http://udn.com 

盜刷花招多》婦科男醫師為自己看診 120

【記者羅紹平、劉明岩/連線報導】

花東兩縣醫療院所盜刷健保IC卡花招多,最離譜的是台東市某男性婦產科醫師在診所為自己看診、開藥,刷卡一百廿次;花蓮某醫師,家族成員多人當醫師,相互交換健保卡,家人親友七個月內刷卡六百多次「每天都有人生病」,獲利驚人。

健保局東區分局經理呂穎悟昨天說,花蓮縣某山地部落診所,周邊住家不到卅戶,但診所醫師每月請領的健保醫療給付高達一百餘萬元。他說,以往偏遠山地鄉醫療資源缺乏,自從健保IC卡推出後,山地部落私人診所明顯增加,甚至有高齡九十三歲的老醫師連筆都拿不穩,還申請到花蓮縣豐濱鄉部落開診所,最後經健保局審查否決。

他說,台東市有名病患因肌肉痠痛,到市區某中醫診所就診一次,但診所虛報傷科及針灸治療為六次。健保局東區分局稽核人員也查出台東市某西醫診所十七位病患在同一天內被盜刷了五、六次IC卡,這兩家診所都將停約三個月。

稽核人員在花蓮市也查出「怪現象」,某診所贈送刷七次以上民眾威而剛,有位花蓮知名政治人物為換取威而剛,也提供健保卡供診所盜刷。花蓮玉里鄉某診所金姓醫師,曾由任教職的妻子帶了廿五名學生刷健保卡換減肥藥。

2005/08/26 聯合報】   http://udn.com  

檢方批惡劣 將偵辦到底

【記者羅紹平/台東縣報導】

花東兩縣醫療院所盜刷病患健保IC卡,台東地檢署表示:「這種行徑太惡劣,台東地檢署絕對會依法究辦,揪出害群之馬。」

昨天得知花東兩縣的醫療院所盜刷健保IC卡、溢領健保醫療給付,台東地檢署多位檢察官直說「太荒唐」、「開什麼玩笑」,「這種行為太惡劣」且涉及詐欺、偽造文書、違反醫師法,台東地檢署不會坐視,會偵辦到底。

2005/08/26 聯合報】   http://udn.com 

健保局:保卡刷卡異常遭罰僅55

【中央社花蓮二十六日電】

針對媒體報導花東地區九成五的健保特約醫療院所盜刷健保卡,溢領健保給付新台幣五億元以上的情形,健保局東區分局經理呂穎悟今天強調,這項報導引用的數據有誤,健保卡刷卡異常的情形包括很多,並非異常就是盜刷,而嚴重異常遭處罰的院所僅五十五家。

媒體報導指稱,花東兩縣有九成五的健保特約醫療院所盜刷健保卡,溢領五億元以上的健保給付,呂穎悟表示,這項報導應是媒體自行加總各類健保卡刷卡異常的數字,並將刷卡異常誤為盜刷,與事實明顯有所出入。

呂穎悟表示,健保卡刷卡異常的情形包括很多,盜刷只是其中的一種,另外還有系統連線問題、操作不當等問題也會造成刷卡異常,因此刷卡異常並非就是盜刷。

呂穎悟指出,健保東區分局因人力不足,無法全面稽核所有的特約醫療院所,因此只能針對刷卡嚴重異常的院所進行稽核,而刷卡異常情形較不嚴重的院所則是發函,請院所說明異常情形,如有必要即扣回給付款。

健保東區分局的統計資料顯示,花東地區健保卡刷卡異常的院所為五十五家,呂穎悟表示,東區分局均已依規定予以處罰,罰款金額總計約新台幣二千七百萬元。

2005/08/26 中央社】   http://udn.com

回應 回應給此人 推薦文章 列印 加入我的文摘
引用網址:http://city.udn.com/forum/trackback.jsp?no=51040&aid=1358578