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【醫療糾紛】(轉貼)
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呵呵呵

前年…李明鍾涉改病歷配合詐保 緩起訴

童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾曾涉及掮客勾結醫師竄改病歷詐領保險金案,因犯後有悔意,獲台中地檢署緩起訴處分,除罰捐款給公益機關外,並義診一百六十小時。

台中檢警前年偵辦中部三家大型醫院弊案,檢警追查掮客涉嫌勾結醫師竄改病歷,詐領近三千萬保險金,傳訊卅名病患,發現病歷記載為重殘、癱瘓的病患,竟然能跑能跳,警察上門時有病患從房間走出來,當場識破。

檢方查出,主嫌劉育仁長期在各大醫院活動,自稱是理賠法律機構的經理,看到輕度肢體障礙病患,主動上前搭訕,聲稱可介紹熟識的醫師協助竄改病歷,幫忙請領保險金,他抽佣三成。

偵查時,有人承認接受性招待、喝花酒、收禮、飲宴,承認在診斷書上刊載不實內容,去年將李明鍾及前台中榮總楊孟寅、中國醫大附醫莊皓宇、李漢忠、陳春忠等五名醫師緩起訴處分,要求他們捐款四十萬元至一百萬元不等,每人義診一百六十小時。

【2012/04/01 聯合報】



全文網址: 前年…李明鍾涉改病歷配合詐保 緩起訴 | 醫判賠天價惹議 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS5/6999777.shtml#ixzz1qjQSxvaZ 
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高添富醫師  MD.LLM.PhD  102/1/31

台灣婦產科醫學會 法律顧問

臺灣醫師風險管理學會 理事長

銘傳大學法律系 助理教授

1.  依「事故補償,風險救濟,過失賠償」的法理,補償機制應採「無關過失,不論對錯」的責任基礎no fault liability

2.  「無過失」時,要由國家救濟(社會福利國家)

3.  醫療行為與病人傷亡結果之間「無法判斷因果關係」時,根本不成立醫療事故,如壽終正寢natural death或癌病歷程natural course等不可避免性之醫療結果者,當然不是醫療事故,自然也不必補償。

.「事故補償」法理下,不論醫師有沒有過失,為了保障受害人能夠迅速求償,只要發生醫療事故就先給予一筆限額的補償金。比照北歐的「不責難的補償基金制度」,人民必須要繳稅金來負擔基金財源,所費不貲。

(1).「瑞典醫療事故補償基金」,針對醫療傷害,瑞典用稅金成立「醫療事故補償基金」,每個瑞典人平均分攤10美元。當病人發生醫療傷害,損失超過350美元時,在「不責難」前提下,此一基金就會按月給付受害人失能救濟金、復健費用、一筆精神補償金等。

(2).「丹麥醫療事故補償基金制度」,每個丹麥人平均分攤20美元,對於損失超過2000美元的受害病患給予救濟。

2. 因為醫療事故中,可能醫師也有過失,其實醫師有過失怎麼可能不責難?不賠償?醫療糾紛憑什麼要全民為醫師買單?話說回來,固然醫師也要負擔一部份財源,問題是醫師也是人民,也要繳稅金負擔比例,要否要剥兩層皮?

3.事故補償真的要作也要用保險的方式(醫事人員強制責任保險),而非基金的方式,可比照汽車強制責任保險,由醫師及健保負擔保費,保障民眾被害人。

4.當務之急應是先整合「不責難風險救濟制度」,而非事故補償

衛生署只要把現行的藥害救濟(內科)、預防接種受害救濟(小兒科)及生育事故救濟制度(婦產科),再加上急症風險受害救濟(急診科),手術風險受害救濟(外科),麻醉風險受害救濟(麻醉科),擴大整合為「醫療風險受害救濟制度」,六大科去除風險了就不會六大皆空。事實上「醫療風險」本身就不是醫師的過失所致,風險acts of God就是不可抗力,不可意料者,幹嘛責難醫師?所以整合半現成的風險救濟制度,「不責難風險救濟」馬上就可以披掛上陣,何必捨近求遠,談什麼不責難事故補償?

按事故補償學理,只要是1.具可避免性,2.醫療行為與傷害有因果關係的醫療事故,受害人申請後三個月內就要發給補償金。

1.  「強制汽車責任保險」就是一種保險方式的「事故補償」,領取補償金後,被害人當然可以再告加害人,惟補償保險金可抵充,當作賠償的一部份(強制汽車責任保險法32:「保險人依本法規定所為之保險給付,視為被保險人損害賠償金額之一部分;被保險人受賠償請求時,得扣除之。」)

2.  比照丹麥醫療事故補償基金制度,病人如果不滿意救濟金額,還可以申訴。因為醫療訴訟曠日費時且勞民傷財,只要醫師道歉、補償及事故不再發生,幾乎沒有病人會想告醫師;同樣在瑞典,每年12000件申請案,大約5成可獲得救濟,瑞典的醫療訴訟也「幾乎消失了」。

1.  除非補償金額能完全滿足受害人的需求,否則民眾仍保有訴訟權,「錯誤報告系統」反而會成了醫師犯罪的自白證據,「除錯機制」仍難實施。

2.  北歐採「不責難的補償基金制度」,北歐學者都強調,病人要的是醫師道歉、補償及事故不再發生,但北歐制度能夠成功,原因在於人民互助,而且在「不責難」前提下,讓醫師和病人雙方都樂於探究事故成因;除了獨立醫療補償調查委員會之外,醫師組織也致力減少疏失,才可能建立不責難錯誤報告系統」的除錯機制,但在台灣的國情民俗迴異,會不會南橘北枳?值得商榷。

1.      生產風險應該用「救濟」而非補償,「生產風險」強調的是生產時,如不幸發生羊水栓塞等的突發醫療意外而傷亡,風險當然不是醫師的過失所致(無過失責任),國家要推行人口政策,就必須比照「預防接種受害救濟」或「藥害救濟」,即時救濟生產受害人或家屬,才能鼓勵婦女勇敢生產。

2.      「醫療事故補償」是指只要一發生醫療事故,無關過失不論對錯,就先予以被害人限額補償金,主要是為了要保障被害人。

「生產風險救濟」與「醫療事故補償」,兩者風牛馬不相及,當然應分別獨立。


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(轉貼)急修醫療法 醫院暴力擬改公訴罪
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     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/28/today-life5.htm 急修醫療法 醫院暴力擬改公訴罪 自由時報102.11.28 〔記者蘇芳禾、邱宜君/台北報導〕國民黨籍桃園縣蘆竹鄉民代表王貴芬掌摑林口長庚醫院護理師事件,衛生福利部醫事司司長李偉強表示,衛福部正研擬修正醫療法,將醫院暴力由「告訴乃論」改為「公訴罪」。朝野立委同聲譴責之外,都提了醫療法修法版本,共通之處是,均增訂了刑責。 遏止暴力 盼增訂刑責 醫療法第二十四條明訂:「任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行。」擔任醫師公會全國聯合會理事長的國民黨立委蘇清泉表示,目前醫療院所暴力事件只能依醫療法處以新台幣三萬元至五萬元,希望能增訂刑責。 蘇清泉強調,長庚醫院護士處置符合常規,也是為了保護病人隱私,卻遭摑掌,他支持護理師提告。 國民黨立委王育敏表示,為了有效嚇阻醫院暴力,她參照刑法妨害公務罪的立法模式,在去年提出「醫療法第一六條修正草案」,增訂妨礙醫療業務罪及加重結果犯的規定,最重可處無期徒刑。該修正案已在去年完成一讀。 社福衛環委員會召委趙天麟表示,下週他會把「醫療法」修法草案排入議程審查,王貴芬應道歉並辭職,他所提之醫療法修正草案,新增若致人於死,得處死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑;致人重傷處五年以上、十二年以下有期徒刑。     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/28/today-o4.htm 我們譴責的暴力竟沒有刑罰 自由時報102.11.28  邱慧洳 去年凱特王妃產子,兩名澳洲電台DJ假冒英國女王致電凱特入住的醫院,表明想跟凱特通話,接電話的護理師沒有查證致電者的身分,遂協助轉接電話,後來發現原來是場惡作劇,疑羞憤自殺,舉世譁然。此案對「如何保護病患隱私」具警惕意義,相信許多護理人員皆從此新聞中學到一課。 前日某鄉民代表致電醫院要求加護病房護理師解釋病情,護理師因無法確定是何人致電探詢病人之病情隱私,故請致電者到院當面解釋,以便確認身分。該鄉代旋即到院,不滿地打了該護理師兩巴掌,聞者譁然。此景反映出最好的示範與最壞的示範。該名護理師沒有不設防地透露出病人隱私,為「保護病人隱私」作了最好的示範,但卻被暴力相向,出手打人者,無疑是作了最壞的示範。 而我們的立法者,要作什麼示範呢?我們期待「修法」的示範。醫療法第二十四條規定「任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,滋擾醫療機構秩序」,違反者,將處以三萬元至五萬元罰鍰。在現行規定下,滋擾者僅須負行政責任,這樣輕微的法律效果對層出不窮的醫院暴力事件,能產生嚇阻作用嗎?針對「滋擾醫院秩序」情事,應增訂刑事責任之各界聲浪不絕於耳,惟不見立法者展現修法效率與魄力,當鄉代侵門踏戶來醫院掌摑護理師的故事發生、當長庚醫院「譴責暴力」連署牆上的署名大爆滿時,立法者還能漠視此項修法的急迫性嗎? (作者為國立臺北護理健康大學助理教授、律師)     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/28/today-o5.htm 鄉代病情很嚴重 自由時報102.11.28  張肇烜 醫院再傳暴力事件!林口長庚醫院二十六日下午驚傳,桃園縣蘆竹鄉鄉民代表王貴芬,因為不滿護理師按照規定,表示不宜在電話中告知與解釋病情,竟氣沖沖地到醫院「呼兩巴掌」掌摑該名女護理師。 近年來醫院暴力事件頻傳,根據統計,五年來共發生近七百件醫院內暴力事件,特別是急診室暴力最多。前年三月,彰化基督教醫院員生分院急診醫師遭酒醉病人和友人打傷,顱內出血、眼睛瘀青流血,縫了四十多針;一個月後,新北市恩主公醫院急診醫師又被酒醉病人的朋友呼巴掌,而後一群人再衝進急診室揮拳毆打醫護人員;去年藝人「黑枝」暴力攻擊毆打醫師,造成該醫師後腦杓血腫,如此的案例層出不窮。 現在更有蠻橫跋扈的鄉民代表,仗著官威衝到醫院病房毆打護理人員,做了最壞的示範。 諷刺的是,這位鄉民代表當時的參選政見,溫馨提及父親曾住加護病房和母親在急診室等待開刀,為父母健康擔憂的經驗,她並表示將來當選後的問政主軸將為弱勢族群服務! 醫護人員努力守護著患者的健康,卻不時得面對威脅、辱罵、恐嚇,甚有抬棺、撒冥紙包圍醫院或是議員、民意代表開記者會未審先判等語言和肢體暴力。這些暴力事件對於醫病雙方都是莫大的傷害!醫院暴力應視為公共危險,對施暴者予以制裁。唯有給醫護人員一個安全的職場,保障患者安心的就醫環境,才能使我們的醫療環境更好。 (作者為醫師)     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/28/today-life4.htm 囂張鄉代摑護理師 還反告長庚 自由時報102.11.28 〔記者鄭淑婷、邱奕統/桃園報導〕好囂張的民代!國民黨籍的桃園縣蘆竹鄉民代表王貴芬,只因為林口長庚醫院護理師李瑋珍拒絕在電話中告知她父親的病情,二十六日中午竟直闖加護病房護理站,甩了李瑋珍兩個巴掌。雙頰紅腫、左耳挫傷的李女,驗傷後控告王貴芬涉嫌傷害。 李瑋珍被呼兩巴掌 雙頰紅腫左耳挫傷 林口長庚醫院下午召開記者會,護理主任朱宗藍表示,李瑋珍是有十多年經驗的優秀護理師,醫院是照顧病人的神聖地方,絕不容許任何暴力。許多醫護人員也高喊:「譴責醫療暴力,捍衛護理師尊嚴!」連署抗議看板在短短十分鐘就被寫滿,緊急增設第二塊連署板。 桃縣衛生局將對王貴芬 開罰35萬元 桃園縣衛生局長劉宜廉表示,將依違反醫療法第廿四條第二項,對王貴芬罰款三萬元至五萬元。 王貴芬昨天下午四點半才到派出所做筆錄,她宣稱:「我才是受害者!」受訪時數度哽咽說:「我只是著急爸爸病況的小蝦米,不了解長庚醫院為何大動作召開記者會?」 王貴芬辯只碰到口罩 反控長庚洩露個資 王貴芬說,爸爸病危兩度進出加護病房,她以前曾在電話中詢問過病況,李瑋珍卻不願回答。她可能是長期累積的壓力轉成無名火,才會動手,感到抱歉。但她宣稱:「我只是碰到她的N95口罩。」還質疑長庚醫院洩漏她的個資,「害」她接到數百通恐嚇電話、簡訊,她為此報警,反控長庚涉嫌洩漏個資及恐嚇。 警方調查,二十六日上午十一點廿八分,王貴芬先打電話到內科加護病房詢問爸爸的病況,由當天負責照顧王父的護理師李瑋珍接聽,李以個資保密及病人隱私為由拒答,請王貴芬到醫院了解。王貴芬稍後直接到加護病房護理站,要求「把專科護理師跟負責護理師找來!」李瑋珍才問了一句「有什麼事嗎?」就遭王貴芬掌摑兩個耳光。 李瑋珍驗傷後到派出所提告,警方通知王貴芬到派出所,她要求和解被李瑋珍拒絕,王藉口要開會,拒絕做筆錄後就離開。 署名「鄭小姐」的網友在網路將這件醫療暴力曝光,並質疑:「警察接了一通電話,這名代表就離開了?」 龜山警分局澄清,王貴芬並非現行犯,警方趕到長庚醫院時,李瑋珍已被帶去驗傷,隨後提告,警方按程序受理,沒受到壓力,也沒接到任何關說電話。 這件醫療暴力事件,引發大批網友撻伐,並貼出王貴芬的電話號碼,王的手機被數百通電話、簡訊灌爆,有人要求她下跪道歉、要她賠償五百萬元。 王貴芬在派出所做筆錄時,手機仍不斷響起,她拿給員警聽,對方斥罵說:「這是王貴芬的手機嗎?妳怎麼可以打人啊!」     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/28/today-life4-2.htm 王貴芬愛嫌醫護 風評差 自由時報102.11.28 〔記者鄭淑婷、李容萍、薛翰駿/桃園報導〕蘆竹鄉民代表王貴芬掌摑護理師,護理人員透露,王貴芬在爸爸住院期間,常對護理人員嫌東嫌西,還要求指定護理人員。 現年五十歲的王貴芬曾任職某有線電視台記者、某雜誌的特別助理兼主筆,她也曾以「王茗緣」的筆名,幫前省長宋楚瑜的妻子陳萬水撰寫「陳萬水的故事」,還曾代表親民黨參選桃園縣議員,但未當選,三年前以國民黨身分當選蘆竹鄉鄉民代表。 王貴芬的父母三年來多次進出醫院,她在參選政見中寫道:「父親在加護病房、母親在急診室等待開刀;照顧老人家的只剩單身的我。」 獨自照顧年邁雙親 壓力大 地方人士對王貴芬的評價普遍不佳,但都肯定她很有孝心,一個人照顧高齡九十歲的父母親很辛苦。 蘆竹鄉民代表會主席林振捷說,王貴芬較情緒化,這件事是個人行為,她自己要負責。蘆竹鄉長褚春來說,王貴芬人還不錯,但不太好溝通,既然做錯了,就應該道歉。 蘆竹鄉長、代表會主席已接到許多民眾的投訴電話和電子郵件,甚至要求代表會「管管她」。    http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131128/35469928/惡女鄉代摑護士百醫護義憤譴責 惡女鄉代摑護士 百醫護義憤譴責 胡扯「碰到口罩」 被罵才哭著道歉 20131128  蘋果日報 【綜合報導】這鄉代簡直是惡霸!桃園縣蘆竹鄉國民黨籍鄉民代表王貴芬,前天因林口長庚醫院一名女護士不肯在電話透露其父病情,竟不顧加護病房管制時間,強闖拖出該護士,當眾連打她兩巴掌;其他護理人員怒將該護士被摑的哭泣照po網,引發全民激憤痛批:「好大的官威呀,該下跪道歉!」院方昨力挺護士,報警譴責暴力。囂張鄉代原還辯解「有碰到她的口罩」,但見全民抨擊,才哭著說:「對於動手的部分我感到很抱歉。」 王貴芬(四十九歲)於《新新聞》擔任副總編時,吹捧新聞局前局長史亞平為「俠女」,被酬庸延攬為新聞局專門委員,三年前她提出關懷弱勢、健保等政見,當選蘆竹鄉鄉民代表,卻掌摑長庚護理人員,昨訊後依傷害罪嫌法辦,桃園縣衛生局也將依違反《醫療法》裁罰三萬元至五萬元。  不爽問不到父親病情 無端遭掌摑的護理師李瑋珍在長庚任職十年,過去常有家屬到院方信箱留言感謝她,她喪氣說:「過去只是從媒體報導看見,醫護人員遭到病患家屬毆打,如今卻發生在自己身上,以後如何在這種工作場合工作。」事後院方讓李女返家休息,並請心理醫師開導。 長庚醫院內科第五加護病房護理長表示,前天上午十一時許,王女打電話要護理師李瑋珍解釋其父病情,李女依規定請王女親自到院再做說明。 沒想到,下午一時許、過了加護病房探病時間,王女竟闖入加護病房對李女咆哮,硬將李女拉到護理長辦公室,作勢要拉窗簾關門,李女當下阻擋說:「有什麼話這樣說就好。」王女竟甩李女兩巴掌。  「打跑護士誰照顧您」 護理長緊急叫同事帶李女驗傷,留置王女並聯絡駐衛警報案。警方說,王女被帶到警局,囂張嗆:「有證據嗎?你有看到嗎?要怎麼告我,我要反告醫院虐待老人。」接著推稱要開會離去。 李女報案後,同事將鄉代掌摑事件po網,引起群情激憤大罵「可惡至極」、「這種人憑什麼當民代」。也有網友諷:「打跑了護士,以後誰來照顧尊貴的您!?打跑了護士,妳贏了,國家輸了。」 林口長庚醫院昨力挺李女,逾百名護理師高喊:「譴責醫療暴力,捍衛醫護同仁尊嚴。」並痛罵鄉代:「她只准護理師照顧她父親,不能照顧其他病人!」 有讀者向《蘋果》爆料,王貴芬昨凌晨帶了四名便服警員到加護病房,要求進入蒐證。不過警方對此表示,昨凌晨一時接到王貴芬的報案電話,她稱因掌摑事件發生後接到許多關切電話,擔心父親有危險,才報警處理,警方當時派了兩名巡邏警員到醫院查看,確認無事就離開醫院。  辯稱沒吃飯才會失控 王女神隱二十六小時,昨下午接受《蘋果》訪問,嘴硬說「有碰到她的口罩」,反指醫院洩其個資,但她訊後步出警局,發覺社會聲浪一面倒批她,竟聲淚俱下說:「我已兩天沒吃飯,才會情緒失控。」 台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長張志華說,傷害罪僅處三年以下徒刑,建議凡在醫療場所對醫護人員施暴,應視為公共危險罪。醫勞盟也說,今年曾針對全台三百多名急診室人員調查,逾四成曾遭受肢體攻擊。衛生福利部醫事司長李偉強說,已著手研擬《醫療法》修正草案,將醫院暴力改成公訴罪,保障醫事人員工作權。  王貴芬 小檔案 年齡:49婚姻:未婚黨籍:國民黨現職:蘆竹鄉民代表學歷:美國堪薩斯州立大學新聞大眾傳播碩士經歷:《台灣日報》記者、《新新聞》副總編輯著作:曾出書《陳萬水的故事》為宋楚瑜助選資料來源:《蘋果》資料室      http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131128/35469942/醫護習武自保找心理治療 醫護習武自保 找心理治療 20131128  蘋果日報 好無奈「要一個無暴力的環境有那麼困難嗎?」彰化基督教醫院急診部護理師吳欣樺,昨一語道破醫護屢遭暴力相向的無奈,認為醫院護理人員「痛苦無人知、委曲肚裡吞」,他曾因拒絕病人要求施打管制藥品,被摔病歷嗆聲、恐嚇要找道上兄弟。另名急診室護理師潘淑珍也說:「護士只有雙手、聽診器,根本無從防備!」遇攻擊就看誰躲得快。 台大提供免費諮商 對於醫院暴力事件頻傳,醫護人員也開始習武防身,像今年五月彰化基督教醫院急診室蔡姓醫師為本土劇藝人「黑支」母親急救時,遭對方拳打腳踢,造成左後腦血腫,事後他每周自費學空手道,「至少以後碰到暴力攻擊時可以自保」。 三總外科加護病房護理長許瀚仁也曾經遭病患朝頭部攻擊,他說,目前已學習巴西柔術自保,並將自保觀念推廣到其他醫院。 新北市亞東醫院指出,已告知護理人員及醫院警衛,若遇攻擊要立即透過警民連線裝置報警。 台大醫院也表示,醫護人員工作壓力大,常面對病患或家屬在言語和肢體上的暴力威脅,因此提供全體員工每年三次免費心理諮商服務,醫護人員若遇心理壓力、困擾時,都可尋求諮商。 綜合報導     http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131128/35468991/焦點評論:掌摑護理師全民公憤(林子堯) 焦點評論:掌摑護理師 全民公憤(林子堯) 誰來保障醫護安全 20131128  蘋果日報 林口長庚醫院發生民意代表疑似因不滿護理人員不願在電話中解釋病人病情,便對護理人員施暴情況。這消息一傳開,讓台灣醫界與護理界同仁震驚,許多醫護人員義憤填膺,甚至表示「看到這消息氣到快中風。」這消息也讓筆者想到作家兼急診醫師「刀人醫師」曾說過,「或許在不久後,我們會懷念那些還有醫護人員可以打的日子。」此言道盡了台灣醫護人員的心酸與無奈。 回顧之前震驚世界的社會案件,英國威廉王子的妻子凱特王妃懷孕,害喜住進醫院。兩名澳洲的電台DJ為了搶新聞,打電話冒充是英國女王與查爾斯王子,致電醫院護士騙問凱特的懷孕病情,這位被騙的護士,後來發現自己被騙了,最後羞憤自殺。  捍衛患者病情隱私 病人隱私是醫護人員努力保障的權益,大部分醫護人員都要確認詢問者的身分後,才會解釋討論,很少醫護人員會在電話中解釋病情。尤其這起事件中,加護病房本身屬於重症單位,病情相對棘手複雜,就連探訪和服裝都有一定的要求限制,才能保持加護病房中治療的穩定性和無菌性,因此電話中無法透露相關詳細病情。俗話說「事急無君子」,我們可以體諒家屬心繫病人病況的著急心態,但是也請想想,如果今天有人假裝是家屬來電詢問病人病情,甚至提供給醫護人員假消息,可能會讓醫護人員誤判病人狀況,甚至對病人造成傷害。再者,如果電話中解釋病情,容易造成訊息傳達不清,可能會導致家屬誤解病情。最後,加護病房中的醫護人員都相當忙碌,如果每位家屬都打電話來訊問病情,可以猜想到原本就疲於奔命的醫護人員更無暇分身,會干擾到整體病房醫療處置進行及病人安全。台灣醫療崩壞已是不爭的事情,醫護人力流失出走,造成民眾的健康權益受損,如今醫院暴力頻傳,不僅直接威脅到醫護人員的人身安全,也間接傷害其他病人的就醫權益與保障,冀望當局能真正重視及改善醫院暴力的問題。  醫師     http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131128/35468996/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E8%AA%B0%E5%9C%A8%E5%82%B7%E5%AE%B3%E6%88%91%E7%9A%84%E5%AD%B8%E5%A7%8A%EF%BC%88%E6%9E%97%E4%BB%A5%E5%87%A1%EF%BC%89焦點評論:誰在傷害我的學姊 (林以凡) 20131128  蘋果日報 護理人力荒,一直以來都是醫療結構中必須持續關注問題之一,這個議題每年在512日護理師節前後皆會有熱烈的討論,但也僅只這麼兩、三天,之後還是不斷的惡性輪迴。政府相關單位提出的配套措施也只是讓人一笑置之,完全沒有實際幫助。 例如,採行學士後二年護理養成機制;但試問,如兩年能夠養成一位專業的護理人員,那何必設立專科學校(五專、二技)、大學校系(四年)?除專業度令人質疑外,此機制治標不治本。醫療界長期以來的結構性問題並非人力養成不足,而是長期的結構性問題迫使擁有護理專業者寧願從事起薪不比護理師高的其他領域工作。 薪資與執業時間不成正比、不平衡的護病比、偶有難以應對的護病關係等皆是常態,將護理人員的工作場域與險惡畫上等號亦不足以為奇。 但護理不只是一份工作,是對於生命的照護與負責,企劃書寫錯、資金無法周轉都能夠重來,人在山在。但不平衡的護病比造成彈性疲乏時,所引發的錯誤每每造成令人惋惜的結果,那性命是無法重來。  暴力打擊醫療信心 蘆竹鄉代王貴芬女士情緒失控的兩巴掌,更是令人感到痛心、憤怒。從急診室層出不窮因為各種因素產生暴力案件,到這件有門禁管控的加護病房的權力暴力案件,不難想像沒有門禁管控的一般病房發生暴力事件的狀況。醫護人員沒有義務暴露在有暴力因子的場域,其是為保護、診療生命而存在,當鄉代表不明就裡頤指氣使之時,傷害的不單只是被轟了兩巴掌的護理師學姊,而是再次重創醫護人員從事這份神聖工作的決心。  護理師、長庚技術學院護理科畢     http://news.chinatimes.com/focus/501014425/112013112800639.html 蘆竹鄉代王貴芬掌摑護士 反告長庚恐嚇 ·                                 2013-11-28 01:49 ·                                 中國時報 ·                                 【甘嘉雯、楊宗灝/桃園報導】      桃園縣蘆竹鄉民代表王貴芬,26日不滿照顧父親的林口長庚醫院換了「代班護士」,又拒絕在電話中說明病情,盛怒下衝到醫院,掌摑護理師李瑋珍2巴掌!李瑋珍不甘受辱驗傷提告。王的行為被揭發後遭各界撻伐,27日出面反指李對她嗆聲,擬控告長庚洩漏個資、恐嚇。      林口長庚醫院27日下午大動作由副院長黃璟隆、護理長李玉琴、護理部主任朱宗藍舉行記者會,力挺被鄉代呼巴掌的李瑋珍並譴責暴力。長庚指出,李瑋珍在內科加護病房正好輪值照顧王的父親,前天上午11時許,接到王貴芬電話斥責「為何不是我認識的護理人員照顧父親?」      據指稱,前天下午112分王貴芬到內科加護病房外,要求和醫護人員在會議室談,張姓專科護理師表示會議室使用中,在護理站談即可。王貴芬卻說,怕太大聲會影響其他人,要求在護理長辦公室。進入護理長辦公室後,王貴芬立即拉下窗簾、關上門,呼了李瑋珍2巴掌。      不甘受辱 護士提告      李瑋珍突遭掌摑,掩面啜泣,她雙頰紅腫、左耳挫傷,院方人員陪同驗傷。而在同時,龜山分局坪頂派出所員警也接獲報案到護理長辦公室,但現場除了其餘病人,在場的護理人員都非當事者,只有遭指控打人的王貴芬在場,員警留了她資料後即離去。      李瑋珍前天在醫院法務人員陪同下到派出所報案,並對王貴芬提出傷害告訴。派出所通知作筆錄,王貴芬前天下午3時到場,但未製作筆錄,隨即以「還有會要開」為由離去。警方澄清非受到施壓與關說,王貴芬非現行犯,無法強制要她留下來作筆錄。      疑院方刻意洩個資      王貴芬昨驚覺事態嚴重,下午4時許現身坪頂派出所,反駁是因為遭受李姓護理師嗆聲,一時情緒激動才「動手碰」,強調自己有意道歉和解,卻遭對方當作「隱形人」置之不理。      王貴芬還說自己電話關機,是因為接到上百通恐嚇電話及簡訊,「你為什麼要打人,為什麼不下跪道歉等」,讓她不堪其擾。王貴芬懷疑院方刻意洩漏病患家屬個資,打算對醫院提出恐嚇、洩密告訴。   http://news.chinatimes.com/focus/501014425/112013112800640.html 好大官威網友插畫嘲諷 ·                                 2013-11-28 01:49 ·                                 中國時報 ·                                 【康鴻志/桃園報導】 本文由【李育軒醫師】所提供

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國民兩黨 再添惡法(轉貼)王貴芬條款通過 攻擊醫護恐關三年
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醫療暴力刑責入法 醫界叫好

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(中央社記者陳清芳台北14日電)醫療法「醫療暴力」罰責條款今天三讀通過。醫界認為,對醫療暴力量刑明確,強化公權力,具有遏阻作用,可保障醫療人員及其照顧的病人。

去年11月發生桃園縣蘆竹鄉代王貴芬掌摑林口長庚醫院護理師,這次相關修正條款被稱為「王貴芬條款」,任何人若以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法方式,妨礙醫療業務執行,會被處新台幣3萬元以上、5萬元以下罰鍰。

修法將第一線裁量權交給警察,對執勤中醫事人員強暴、脅迫,足以妨害執行醫療業務者,警察若認為前述行為涉及刑事責任,應移送檢察官偵辦,可處3年以下有期徒刑、拘役或新台幣30萬元以下罰金。

在台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)臉書上,醫界人士紛紛留言,醫療環境惡化,急診和醫療暴力頻傳,樂見檢警公權力介入,和醫院一起維護醫療正義及病人安全。

台灣急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診醫學部主任陳日昌認為,這是將醫療暴力的罰鍰、刑責明確化,對妨礙醫療人員執行醫療行為,採行類似妨礙執行公務的概念,醫療暴力涉及刑責者,又明訂移送檢察官偵辦,相信對醫療暴力更具遏阻效果, 對醫療人員及其救治的病患也更有保障。

陳日昌說,往年醫院對醫療暴力傾向息事寧人,近年頻傳急診暴力事件,醫院都是報警處理,不再輕易姑息;在這次醫療法修正相關條文後,醫療暴力不再是一般傷害罪,醫院報警處理,希望檢察官能具體求處罰鍰或量刑。1030114

「王貴芬條款」過了 掌摑醫護關3年

【黃揚明/台北報導】去年11月發生桃園縣蘆竹鄉代王貴芬掌摑林口長庚醫院護理師事件,加上近年急診室暴力事件頻傳,不少立委提案修《醫療法》,要求嚴懲以暴力對待醫事人員的不肖人士,被外界稱為「王貴芬條款」。立法院院會今趕在本會期最後一天三讀通過,未來任何人若以強暴、脅迫等暴行妨害醫事人員執行業務,將比照《刑法》妨害公務罪,最高可處3年以下有期徒刑。

此外,若對醫事人員施暴、脅迫導致醫事人員重傷,可處3年以上、10年以下有期徒刑;若致醫事人員於死,則處無期徒刑或7年以上有期徒刑。此外,毀損醫療機構保護生命設備,危急他人生命、身體、健康者,也要處3年以下有期徒刑、拘役或30萬元以下罰金。

根據衛生福利部統計,2012年急診室暴力就有591件,平均每天發生近2件。上月衛環委員會初審通過時,該條文刑度訂在5年以下有期徒刑、拘役或50萬元以下罰金,立法院衛環委員會召委趙天麟說,因現行《刑法》妨害公務罪刑度為3年以下有期徒刑,因此經朝野協商達成共識,將刑度修正為3年以下有期徒刑,才符合比例原則。

此外,因部分病患團體關心修法是否會讓病患及家屬在醫院動輒觸法,朝野協商也將滋擾醫療機構的條文明確化,任何人以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法方法妨礙醫療業務,必須確實導致危害醫療或設施安全,例如在急診室抬棺、灑冥紙癱瘓急診室運作才算違法,可處3萬元以上、5萬元以下罰款。而案發時警察應協助醫院排除、制止;若民眾行為須負其他刑責,就移送司法機關處理。

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鄉代王貴芬掌摑長庚醫護,立院修法防再發生。資料照片

「王貴芬條款」三讀通過

立法院院會14日晚三讀通過「王貴芬條款」,民進黨立委劉建國發言感謝。(王遠茂攝)
立法院院會14日晚三讀通過「王貴芬條款」,民進黨立委劉建國發言感謝。(王遠茂攝)
國民黨立院黨團書記長林德福(左)與女性黨籍同志握手慶賀。(王遠茂攝)
國民黨立院黨團書記長林德福(左)與女性黨籍同志握手慶賀。(王遠茂攝)

立法院院會14日晚三讀通過「王貴芬條款」,未來任何人若以強暴、脅迫等暴行妨害醫事人員執行業務,將比照《刑法》妨害公務罪,最高可處3年以下有期徒刑。民進黨立委劉建國發言感謝

今日法網》立院通過「王貴芬條款」 律師批:毫無實益

葉志堅

2014年 01月 15日  12:13



  • 王貴芬赴長庚道歉被媒體包圍。 (資料畫面)

    王貴芬赴長庚道歉被媒體包圍。 (資料畫面)

記者葉志堅/台北報導

立法院在14日三讀通過所謂「王貴芬條款」的《醫療法》部分條文修正案,將醫療暴力事件改為公訴罪;但對此有資深刑案律師表示,「這根本就是典型的象徵性修法,有修跟沒有修一樣,徒具形式沒有任何實益。」

對於立法院三讀通過的《醫療法》部分條文修正案,將對於在醫事人員執行醫療業務時,施以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法方式,妨礙醫事人員執行醫療業務等行為,處以3年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金;施以強暴、脅迫致醫事人員於死者,處無期徒刑或7年以上有期徒刑;致重傷者,處3年以上、10年以下有期徒刑。

律師陳宏彬認為,整個修正案除了將醫療暴力行為由告訴乃論改為公訴罪外,所有刑責根本和現行《刑法》沒有兩樣;他分析指出,現行《刑法》第277條規定:「傷害人之身體或健康者,處3年以下有期徒刑、拘役或1千元以下罰金。犯前項之罪因而致人於死者,處無期徒刑或7年以上有期徒刑;致重傷者,處3年以上10年以下有期徒刑。」依此反觀立法院通過的修正案,除了罰金提高,其他根本一樣,完全沒有任何修正實益。

而除了相關刑責和原法律規範沒有差異外,律師陳宏彬也進一步指出,對於這個修通過的《醫療法》部分條文修正案,未來恐怕還會有適法性爭議;他表示,該特別法所保護的對象是「在執行醫療業務」的醫事人員,但如果醫療人員下班或休息時,是否還有該法適用和保護呢?況且許多傷害案件都是在事後才因不爽而「堵人」行凶,如此荒謬修法,根本無法提升醫護人員的保障,降低醫療暴力事件,明顯只是因應輿論壓力的象徵性修法,不具任何實益。

王貴芬條款 醫護大讚:從此不怕醫院息事、警方吃案

陳鈞凱

2014年 01月 15日  11:27



  • 掌摑事件 王貴芬赴長庚道歉

    掌摑事件 王貴芬赴長庚道歉

記者陳鈞凱/台北報導

蘆竹鄉代王貴芬掌摑護理師的2巴掌,打出「王貴芬條款」,立法院院會三讀修正通過醫療法部分條文,明定對執勤中醫事人員施暴,將處3年以下有期徒刑。醫勞盟今(15)天表示,新法未將急診室暴力列為公訴、公共危險罪,不算一百分,但至少不再怕醫院息事寧人、警方吃案;長庚也堅持對王貴芬提告要公道。

桃園縣蘆竹鄉代王貴芬掌摑長庚護理師2巴掌,打出社會公憤,也讓立法院快馬加鞭通過「王貴芬條款」,不過醫界強力要求的急診室暴力改列公訴罪仍落空。

新法規定,任何人若以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法方式,妨礙醫療業務執行,導致危害醫療安全或其設施,警察機關應協助排除、制止,並可處3萬元以上、5萬元以下的行政罰鍰;此外,警方在處理時如果認為前述行為涉及刑事責任,應移送檢察官偵辦。

修法同時新增罰則,對於毀損醫療機構或其他設備,導致危及他人生命、身體或健康者,處3年以下有期徒刑、拘役或30萬元以下罰金。

醫勞盟理事長、新光醫院急診醫師張志華表示,這次修法並非100分,但至少不是原地不動,總算有進步,對急診室、重症加護病房等醫護人員的保障,還算滿意,也應該會有一定的遏阻作用。

張志華認為,新法規定檢警應主動介入急診室暴力,上路後,不管對方是有背景的暴徒,或有權勢的民代,受暴的醫護,可不必擔心醫院因此「搓圓仔湯」息事寧人,也不怕對方恐嚇,一律報警處理,警方更吃不了案。



本文於 修改第 2 次
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退黨卻拒辭鄉代!王貴芬:我問政認真

2013/11/29 14:22:00

記者張昱傑、葛柔、吳權原/桃園報導


蘆竹鄉代王貴芬因摑掌風波下跪道歉,但還是無法平息外界抨擊聲浪,甚至被爆出平日的作風強悍,也不是第一次動手打人。國民黨地方黨部做出決議,建議中央將她停權1年,但王貴芬自認「問政認真」,卻似乎跟地方的說法有點出入。



桃園蘆竹鄉代王貴芬哭訴:「我可以跟長庚下跪說,求你們好好,拜託,不要因為我的因素,求你們好好照顧我爸爸。」



面對媒體痛哭失聲,在鏡頭前情緒幾乎崩潰,因為摑掌風波持續延燒,蘆竹鄉代王貴芬終於下跪認錯,只是黨內竟出現會打人的鄉代,也讓國民黨黨部立刻召開考紀會火速處分。


國民黨桃園縣黨部主委楊福明說明:「建議中央予以停權1年。」



面對排山倒海抨擊聲浪,王貴芬雖然喊著要退出國民黨,並說願意不再參選,但不會辭去鄉代職務,原因竟是她自認「問政認真」!


蘆竹鄉民代表會主席林振捷表示:「(開會)出席狀況當然會出席,只不過早跟晚而已,提案應該不多。」



雖然王貴芬開會都會到,但綜觀第19屆7次定期會都沒提案,對別人的報告提案她卻只在旁邊放冷箭,犀利作風也使得與她交好的友人相當少,無論是出入派出所或到桃檢開庭,都是隻身一人獨自行動。



但是因為情緒控管不好而動手打人,可不是下跪道歉就有用,可能還會因此葬送自己的政治生涯。


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(轉貼)王貴芬交保態度變 欲送花親致歉
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2013-11-28
王貴芬愛嫌醫護 風評差

〔記者鄭淑婷、李容萍、薛翰駿/桃園報導〕蘆竹鄉民代表王貴芬掌摑護理師,護理人員透露,王貴芬在爸爸住院期間,常對護理人員嫌東嫌西,還要求指定護理人員。

現年五十歲的王貴芬曾任職某有線電視台記者、某雜誌的特別助理兼主筆,她也曾以「王茗緣」的筆名,幫前省長宋楚瑜的妻子陳萬水撰寫「陳萬水的故事」,還曾代表親民黨參選桃園縣議員,但未當選,三年前以國民黨身分當選蘆竹鄉鄉民代表。

王貴芬的父母三年來多次進出醫院,她在參選政見中寫道:「父親在加護病房、母親在急診室等待開刀;照顧老人家的只剩單身的我…。」

獨自照顧年邁雙親 壓力大

地方人士對王貴芬的評價普遍不佳,但都肯定她很有孝心,一個人照顧高齡九十歲的父母親很辛苦。

蘆竹鄉民代表會主席林振捷說,王貴芬較情緒化,這件事是個人行為,她自己要負責。

蘆竹鄉長褚春來說,王貴芬人還不錯,但不太好溝通,既然做錯了,就應該道歉。

蘆竹鄉長、代表會主席已接到許多民眾的投訴電話和電子郵件,甚至要求代表會「管管她」。

王貴芬交保態度變 欲送花親致歉


桃園蘆竹鄉代王貴芬掌摑護理師一案,輿論排山倒海而來,王貴芬承受不住壓力,開庭前下跪痛哭,她自爆收到恐嚇簡訊,要放兩副棺材給她爸媽,這讓她情緒崩潰,但打人耳光是事實,她先是遭國民黨停權1年,在偵訊後,檢方也裁定10萬交保,整起耳光事件,從26日發生至今,已經第4天,她態度終於軟化,說將送花到醫院,親自跟受傷護理師道歉。

蘆竹鄉代王貴芬(2013.11.28):「我可以跟長庚下跪說,求求你們好不好,拜託不要因為我的因素,求你們好好照顧我爸爸!」

蘆竹鄉代王貴芬,還沒開庭就在大門口,下跪痛哭。蘆竹鄉代王貴芬(2013.11.28):「我已經到現在,接了4百多通電話了,我聽到我爸媽事情還有恐嚇簡訊,說要送兩個棺材來給我爸媽。」

不斷強調把爸爸的命,看得比自己還重要,但是王貴芬已經2天沒去加護病房探視父親了,王貴芬遭檢方約談,偵訊後以10萬元交保、限制出境,而且不准騷擾當事人,會加這條限制,原因就在於,護理師李瑋珍並沒有打算要調離原單位,所以如果王貴芬到醫院探視父親,兩人一定會相見,擔心護理師再度被辱,所以檢察官諭令交保時,特別加註這一項。

事發在26日,王貴芬不滿護理師拒絕電話告知病情,前往醫院,二話不說就甩人兩耳光,事件曝光後,有護理師在臉書上貼文說,在賞巴掌前一晚,因病房人力調動不是她指定的護士,立刻到護理長辦公室踹門並翻桌,還說王貴芬只准她們叫她「王姊姊」。

不僅如此,也有網友爆料,打人當晚,她帶著4名黑衣人,進到加護病房蒐證,雖然王貴芬在交保後,29日整天待在家沒現身,卻發出簡訊告知媒體,她週六會帶花親自向受傷護理師道歉,這樣的舉動,對方接受嗎?

醫院目前不願多做回應,不管道不道歉,傷害已經造成,王貴芬現在不但遭到國民黨停權,還得面對傷害和公然侮辱官司,王貴芬揮掌時,恐怕也沒料想到,會演變成這樣的局面。













最近修改:2013-11-29 21:30:24



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(轉貼)手術後竟失明 長庚判賠千萬
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  • 手術後失明 長庚判賠1018萬

  • 自由時報-

〔自由時報記者張文川、洪素卿、余瑞仁/台北報導〕六十三歲貿易商吳清潭,七年前因甲狀腺亢進引發突眼症,林口長庚醫院為他雙眼進行眼窩降壓手術,不料手術後吳卻雙眼失明;台北地院認定,長庚醫院手術前未完全告知此手術可能有失明的風險,應負「不完全給付」醫療瑕疵責任,判決長庚應賠償一千零一十八萬元,醫師免賠;可上訴。

未完全告知風險 院方擬上訴

得知判決結果,長庚醫院昨發布聲明表示,該院醫師對於病人的醫療過程都經過衛生福利部醫審會鑑定,符合醫療常規而為,醫師在手術前也向病人及家屬解釋說明相關的醫療風險,對於法院的判決表示遺憾,等收到判決書、了解判決理由後,再研擬提起上訴。

判決指出,吳在九十六年感覺眼睛不舒服,主治醫師褚晏彰建議他開刀治療,進行雙眼眼窩減壓手術,術後發生眼窩出血、水腫後遺症,壓迫到視神經,又進行兩次補救手術,雙眼仍完全不感光,確定失明。吳控告褚晏彰和長庚,求償一千兩百五十五萬元。

醫事審議委員會鑑定指出,這項手術導致失明的機率僅○.一二%。法院調查,醫生雖告訴吳男「不動手術可能會失明,手術可能導致視力受損」,卻未告知「最嚴重可能失明」。

法官認為,這項手術沒有急迫性,醫師也可選擇兩眼先後手術,以避免雙眼一起失明。長庚醫院院方依醫療法須在手術前告知手術成功率、各式併發症的風險機率,取得病患本人配偶或親屬同意,才能動手術;院方未善盡告知說明的義務,就有「不完全給付」的履約瑕疵,應歸責於院方。

至於醫師為何不須賠償?判決指出,醫師的告知不完全,與吳男的失明沒有相當的因果關係,難以認定是因醫生未告知而造成失明,且病患可獨立訴請醫院負起完全履行的義務,因此判醫師無須負損害賠償之責。

刑事方面,吳男告醫師業務過失重傷害,桃園地檢署兩度不起訴,吳聲請交付審判,也被法院駁回。

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(轉貼)全台每天至少一名醫師被告
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遠見/醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告

圖、文/遠見雜誌提供

全台每天至少一名醫師被告,一審定罪率24.5%。愈辛苦的科別,被告的風險愈高,而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。

近年來,醫師被病患告上法院的事件頻傳,讓昔日受人尊敬的醫師,成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥,開槍打下一隻小鳥,還剩下幾隻?答案是,零隻,」台灣醫社社長郭正典比喻,樹上小鳥的處境,就是現在醫師的寫照,打下一隻,其他也跟著跑了。

無奈,這種情況愈演愈烈,沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀;好冤,鐵面法官沒了膽,」6月7日,《蘋果日報》頭版頭條新聞,再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案,台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼,一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊,成為沒「膽」之人。

胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈

從1998年起,李英豪每年前往台大健康檢查,超音波均發現膽囊內壁長有突出物,疑為息肉。2009年,他聽從醫師建議,動了手術。術後,病理檢查發現,確為慢性膽囊炎,且有細砂型膽囊結石,確實有切除必要。但李英豪不滿地說,他的膽囊並沒息肉,有必要切除嗎?而且,胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀,也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描,屬於重大醫療疏失。

新聞見報後,醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中,」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。

短短十天,已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。「胡(瑞恆)醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師,社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……,」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。

胡瑞恆並非特例。去年10月,台大醫學院骨科教授、骨科主治醫師林晉,也曾被醫療糾紛所苦,直到接獲台北地檢署不起訴處分,才鬆一口氣。

全台醫療糾紛愈形嚴重 「醫師在法院上班,律師到醫院上班」

全台醫療糾紛案件,已到十分嚴重地步。衛生署醫事審議委員會醫事鑑定小組統計,國內醫療糾紛鑑定件數,從1995年的197件,增至2010年的485件,增加1.46倍(頁188表),甚至2009年更高達546件。換言之,全台每天至少一名醫師被告。

「如果加上私下和解,實際發生的醫糾件數,遠遠大於鑑定件數,」台灣醫療改革基金會研究發展組研究員張雅婷分析。「醫師在法院上班,而律師在醫院上班,」一位前台大醫院主治醫師無奈地說,在醫學中心都要處理許多急症、重症、難症病人。愈辛苦的科別,被告風險也愈高。

例如,「四大皆空」的科別,醫糾比重正好名列前四。累計1987年至2010年,外科占所有被告比率達34.22%,第一高,其次為內科27.80%、婦產科14.94%、小兒科8.29%。「錢少、事多、離『監(獄)』近,」已是多數醫師心聲,尤其外科、內科、婦科、兒科四大科,被告最多,離「監」也最近。

「以刑逼民」的訴訟現狀,更讓醫師苦不堪言。 衛生署統計,醫糾鑑定案件約有八成是刑事案,使得醫師不只可能賠錢,更有可能被關進監獄。

外科最常被告,其次為內、婦產、兒科

台灣醫師被起訴後,一審定罪率24.5%。陽明大學公共衛生研究所碩士生劉邦揚,在副教授楊秀儀指導下,完成的「台灣地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究」,從2000年元旦至2008年6月底,全台共有312位醫師被告刑事案件,80名被判有罪,定罪率25.6%,其中外科比率26%最高、內科21%其次、婦產科16%第三;這份研究繼續追蹤至2010年6月底,一審定罪率仍有24.5%。

許多醫界人士因此主張,應該將刑法上規定,業務「過失」致死,或致重傷害,修正為業務「重大過失」。 換言之,醫界的主張是,除了「故意行為」外,當醫師醫療行為確為「重大過失」,才應以刑法起訴、審判。 但問題是,台灣刑法沒有任何一個行業的業務過失,採取重大過失認定,「為何唯獨醫師適用?」一位法界人士點出。 在目前沒有共識下,醫師承受壓力重大。「即使最終被判無罪,或緩刑,但審判過程中,已嚴重打擊醫師,」中華民國區域醫院協會理事長、國民黨不分區立委蘇清泉觀察。

例如1998年3月7日,台北榮總住院醫師賴怡仁因此自殺。1995年10月,北榮因為注射筒消毒不完全,使得六名病患感染瘧疾,其中四人死亡,四位相關醫師被檢察官以業務過失致死起訴。「這才是今日四大皆空,甚至加上急診,五大皆空的真正原因,」亞洲大學榮譽教授吳凱勳分析,醫療糾紛已是醫師心中不可承受之痛。

「四大皆空」主因:醫療疏失以刑事論處、天價賠償金

今年4、5月,醫勞盟針曾針對全台360位醫師,詢問造成國內五大皆空的原因為何?結果顯示,醫療疏失以刑事論處,與法院判決天價金額賠償金,共263 票,占比86%,是最主要原因。「士可殺,不可辱,」醫勞盟成員,小兒科醫師林秉鴻悲憤地說:「當我們盡心盡力為醫療付出,病患家屬卻指責我們殺人;我們可以道歉,但我們沒有殺人。」醫療糾紛案件頻仍,「最大的問題其實出在病患、醫師認知明顯差距,產生誤解,」鑽研醫療法多年,消基會義務律師黃鈺?觀察。

醫病關係進行時的「告知後同意(informed consent)」就是一例。「事前1盎司告知,勝過在法院1磅的解釋,」醫改會張雅婷分析,只要醫師願意多花時間說明,就能減少許多糾紛。誤解,也常發生在醫師治療行為後。對病患而言,總是希望看了醫師,病痛就能治癒;一旦結果不如預期,便往前推論,醫師是否做錯處置?被割除膽囊的法官李英豪,就是從結果論,反推胡瑞恆處置失當的例子。

從李英豪角度思考,他就算罹患慢性膽囊炎,為何一定得要切除?沒有別的治療方法嗎?但從醫師角度看,李英豪多年超音波檢查,顯示息肉已1公分;即使做了核磁共振、或電腦斷層掃描,也無法判斷息肉是否為良性。當下,權衡利弊,做出割除決定。蘇清泉補充,慢性膽囊炎、膽結石如果沒有摘除,很有可能病變為膽囊癌。 例如已故金鐘獎主持人、德霖技術學院校長趙寧,就是在健康檢查時,發現體內疑似膽結石,手術切除後,被診斷為膽囊癌,不到一年就病逝了。

建立風險管理與補償機制,化解醫病對立

病患、醫師對簿公堂,不論最後審判誰贏誰輸,雙方沒有贏家。對家屬而言,因為悲劇早已發生,即使官司勝訴,也喚不回病患生命。對醫師而言,為求自保,勢必採取防衛性醫療。例如,做了很多不必要的檢查、開立不必要的藥品、找更多醫師會診、或者不斷轉診。一旦被告,可以藉此證明自己有多謹慎。

美國,正是因為醫療糾紛頻傳,使得防衛性醫療過多,醫療支出占GDP17.6%,遠遠高於OECD國家的醫療支出占比9%。 更嚴重的是,當醫院為求自保,建起銅牆鐵壁,「不碰病情複雜的病人,病患處境堪虞,」醫改會研究發展組研究員邱宜君憂心地說。

現在,為求減少醫療糾紛,應該從訴訟外的解決機制開始做起。「先由公正客觀的第三人介入調查,不偏坦病患或醫師,」黃鈺?建議。 以美國為例,設有風險管理人制度,一旦病患覺得醫療疏失,這位風險管理人必須立刻保全證據,讓病患有信任感,之後再來追究真正原因為何。

德國的健康保險人(類似台灣健保局)也有一個機制,當病患申訴,他們有權調查事實,可以先去調閱病歷,向病患做第一步的解釋。 同時,病患補償機制也要建立。目前,繼藥害基金之後,衛生署也仿效北歐,推動婦產科救濟金額200萬的不責難補償制度。

衛生署長邱文達說明,從今年至2014年,無論醫療有無過失,只要生育過程發生糾紛,將給付最高200萬元,鼓勵醫院與病患和解。「但這個金額實在太少,」黃鈺?建議,不責難制度的賠償金額應該賠大的,而不是賠小的,醫師真正在意的也是大額賠款,而現在制度剛好相反。 醫療糾紛問題,千絲萬縷,改革之路仍漫長。如何讓醫師不再成為樹上的驚弓之鳥,也讓病患得到該有的照顧,仍需各界努力。

【本文摘自遠見雜誌7月號;更多文章請上遠見雜誌網:www.gvm.com.tw



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無能西醫 已經自宮(轉貼)怕醫療糾紛…選到婦產科 醫學生痛哭
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怕醫療糾紛…選到婦產科 醫學生痛哭

醫學生多不願選婦產科,未來婦產科將出現醫師荒。圖為民眾在婦產科候診。
本報資料照片
醫學生擔心行醫後的醫療糾紛,避選內、外、婦、兒、急診科,「五大皆空」讓外科大老傷透腦筋;甚至有醫學生不得已選到婦產科,當場在師長面前哭了。

三軍總醫院長孫光煥昨天在台北榮民總醫院舉辦「醫療糾紛處理法與兩岸比較」研討會感嘆,他常對醫學生說,走外科、救病人有成就感,但外科招住院醫師仍門可羅雀。

他指出,醫學生依成績高低順序選科,曾看過排第五名學生選神經外科,面試時台下一片掌聲,他也欣慰地快掉淚;但掌聲過後,該生無奈地說填錯了,「其實我想選的是家醫科!」

孫光煥說,儘管衛生署祭出許多措施,但五大皆空現象仍存在。他還看過醫學生因成績排序在後,選到婦產科,當場哭了;還有學生擠破頭為了進皮膚科,即使沒有正式住院醫師缺,也願意等。

醫勞盟理事長、新光醫院急診科主治醫師張志華說,有些醫院還招得到五大科住院醫師,是因為有些醫學生沒得選,一定要先找位置。現在最熱門的是眼科、耳鼻喉科、皮膚科、家醫科、復健科,因為行醫後,「生活品質超好」。

張志華說,許多人為了搶熱門科,寧可多當一年的住院醫師,例如,原本皮膚科醫師四年可以考專科,學生寧願多等一年再考,去占下一年度名額,取得皮膚科專科醫師執照。

張志華說,還有些醫學生先選「大科」,當一年住院醫師後,再轉其他科,如內科轉家醫科。

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說,醫改會資料顯示,台灣可提供接生服務的鄉鎮不到三分之一;台灣醫師總人數大幅成長,婦產科醫師人數卻幾乎沒增加,目前婦產科醫師平均年齡超過五十歲,等這些老醫師退休以後,要生產時真的要事先登記,不然就要去國外生產。

柯文哲說,美國外科醫師比台灣外科醫師累,但未聽聞美國醫師抱怨,原因就在薪水高;美國不同科別醫師薪水差很大,台灣不同工卻同酬,這是健保一直未解決的問題。

【2013/05/19 聯合報】



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醫師遭毆 學者:檢應主動辦

急診室是治療民眾急重症的第一線,但醫護人員卻常蒙受暴力威脅。
本報資料照片
彰化基督教醫院日前發生急診室值班醫師遭毆打。台北大學法律系教授鄭逸哲昨在「醫療糾紛處理法與兩岸比較」研討會上說,外界關注醫師要不要提告,卻忘了「彰化地檢署在幹什麼?」因打醫師是否構成恐嚇罪和強制罪,檢察官應主動偵查,而非以告訴乃論推拖。

昨天有不少學者和法官在會中分享台灣醫療糾紛判決,與會的中國大陸醫師、學者,看到台灣醫生碰上醫療糾紛,動輒要陪上百萬、千萬元,感到很驚訝。也有人認為,頻傳急診醫師被打、要學防身術及醫療糾紛多,是年輕醫師不願選內、外、婦、兒、急診科,造成「五大皆空」的原因之一。

有醫師身分的北京市石景山區疾病預防控制中心主任劉小雨說,大陸刑法規定,醫務人員因嚴重不負責任,造成就診人死亡,或嚴重損害就診人身體健康,處三年以下有期徒刑或拘役;但一九九七年刑法修法後,北京市沒有一例醫師被判刑。

遼寧大學法學院教授趙丙貴說,據他所知,只有大陸的刑法,專門為醫務人員因為重大醫療業務過失造成就診人死傷的行為,設獨立醫療事故罪,比起其他業務過失罪,刑責較輕。

趙丙貴表示,大陸對醫務人員以醫療事故罪定罪判刑案例不多,即便定罪,絕大多數也是緩刑。

【2013/05/19 聯合報】



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(轉貼)近半醫師坦承 過勞危及病人
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醫護累壞了 拒過勞保病安

勞動節前,醫護為勞動權益發聲,住院醫師每週工時超過100小時,夜班護士1人照顧超過20個病人,恐怖外,也危及病人安全。

台灣醫療改革基金會執行長劉淑瓊今天指出,血汗醫院的議題談了3年,醫護過勞未見改善,反而「倒退嚕」,「住院及實習醫師納入勞基法」、「三班護病比」、「人力納入醫院評鑑並公開」等3大政策支票,成了芭樂票。

劉淑瓊說為,衛生署不能一邊修醫療法補償醫療事故,一邊放任醫師過勞造成疏失,既然健保已加碼新台幣149億元改善醫護人力,衛生署應立即公布各醫院的人力評鑑明細,並於1個月內提出三大承諾的「完工」時程表。

台灣醫學生聯合會醫師勞動改革小組執行委員陳秉暉指出,2012年的5月至8月問卷訪問214位住院與實習醫師,結果住院醫師每週工時100小時,實習醫師88小時,平均94.36小時,大約成4成6受訪醫師曾發生過勞相關的醫療疏失,每週或每天醫療疏失發生率約7%,無法補救而釀成傷害者,約1%左右。

陳秉暉說,住院和實習醫師是第一線照顧住院病人的醫師,病家覺得他們擺臭臉,其實不是沒醫德,而是資深資淺都過勞,過勞所導致醫療疏失,和醫師書讀得不夠、沒經驗的發生率不相上下。

台灣護理產業公會理事盧孳艷指出,衛生署對於護病比向醫院資方傾斜,醫院評鑑未明定大夜班的護理人力,導致地區醫院的大夜班每人照顧20床病人,遠遠超過護理界認為合理的13人,護士忙到沒有辦法提供有愛心的服務。

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)理事張志華認為,美國發生住院醫師過勞失誤導致病人死亡,促使立法限制醫師工時,這也是為了病患安全,台灣受僱醫師已爭取15年,應回歸由行政院勞工委員會主責將醫師納入勞基法才是正道。

【2013/04/30 中央社】



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醫護號召上街 爭取納入勞基法

醫勞盟、護理產業工會、醫學生醫勞改革小組爭取受僱醫師納入勞動基準法,號召醫護人員5月1日上街,搶救醫療崩壞。

醫勞盟(台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟)今天在臉書發布訊息,以「受僱醫師納入勞基法、落實護病比1:7」做為訴求,呼籲醫護人員5月1日勞動節當天上街,爭取醫療人員的合理勞動條件,避免過勞而釀成災難疏失。

醫勞盟理事長張志華說,過去1年來,政府承諾住院及實習醫師納入勞基法,卻沒有具體時間表,衛生署也提高補助護理夜班經費,卻沒有改善護理過勞的執業環境,導致護理人力流失,許多醫院因為請不到護士而關閉病房;唯一有改善,就是醫療人員的勞動權益意識抬頭,民眾體認到醫療崩壞正在發生。

已有台灣醫學生聯合會醫師勞動改革小組、勞工陣線聲援一起上街。台灣醫療改革基金會認為,政府應落實提出的「住院及實習醫師納入勞基法」、「三班護病比」、「人力納入評鑑必要項目並公開」等政策承諾。

【2013/04/29 中央社】



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血汗醫院!夜班護士1人顧20病人 補助149億吃不到

生活中心/綜合報導

51勞動節前,醫護為勞動權益發聲控訴「血汗醫院」問題沒有改善,質疑馬總統提出的「住院及實習醫師納入勞基法」等承諾全跳票。據調查,住院醫師每週工時超過100小時,最長連續工作35.8小時,夜班護士1人照顧超過20個病人,除了工作量難負擔外,也危及病人安全。

▼醫護人員人力短缺,住院醫師每週工時超過100小時

台灣醫學生聯合會醫師勞動改革小組執行委員陳秉暉點出,2012年的5月至8月問卷訪問214位住院與實習醫師,結果住院醫師每週工時100小時,實習醫師88小時,平均94.36小時。

依據國外規定,連續工作24小時至少要休息14小時,但根據調查,台灣住院及實習醫師連續工作24小時後,有人休息約10小時就得繼續「上工」。 另外,調查也發現,受訪醫師有7%每天或每周發生實際醫療疏失,有1.4%因實際醫療疏失造成病人傷害。

目前是實習醫師的陳秉暉說,當值班忙到凌晨4時才闔眼休息,清晨又被叫醒,很多時候覺得自己精神恍惚,病人也以為他們是擺臭臉但其實是資深資淺都過勞,過勞所導致醫療疏失,並不是沒醫德,和醫師書讀得不夠、沒經驗的發生率不相上下。

雖然健保局近年加碼149億元改善醫護人力,但這筆龐大經費,不少醫護人員卻覺得「看得到、吃不到」。因為醫院拿健保局補貼的經費製作護士服、買血壓機或推床,並沒有直接回饋在醫療人員身上。

護病比的老問題也沒有改善。醫改會董事長劉梅君表示,血汗醫院的議題談了3年,醫護過勞未見改善,反而「倒退嚕」。馬總統曾於100年護師節支持公開支持護病比1:7,一個護理人員照顧7床病人。

不過衛生署近來提出的版本,竟同意大夜班一名護士最多可照顧20床病人,而且僅是醫院評鑑的試評項目,和總統承諾的落差太大。護理人員不排除五一勞動節再上街頭,抗議不合理的工作環境。醫改會認為,健保局應更積極的研議補助款的監督機制。



原文網址: 血汗醫院!夜班護士1人顧20病人 補助149億吃不到 | ETtoday生活新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20130501/200495.htm#ixzz2RyYKX29k 
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醫師「血汗」依舊 護病比也沒改善

五一勞動節前夕,台灣醫療改革基金會與醫護人員團體今天抗議「血汗醫院」問題依舊,質疑馬總統任內提出的「住院及實習醫師納入勞基法」等承諾一一跳票。根據調查,住院及實習醫師每周平均工時超過94小時,最長連續工作35.8小時,護病比也沒有改善。

醫改會及護理產業工會、醫勞盟等團體,今天要求勞委會及衛生署,在一個月內提出住院及實習醫師納入勞基法的時程表。

醫學生醫勞小組代表陳秉暉是在去年訪問214名住院及實習醫師,結果發現,住院及實習醫師每周平均工時超過94小時,受訪醫師平均每天睡不到6小時,還有39%自覺健康不佳,還有人最長連續工作35.8小時。

國外規定連續工作24小時至少要休息14小時,但根據調查,住院及實習醫師連續工作24小時後,有人休息約10小時就得繼續「上工」。 調查也發現,受訪醫師有7%每天或每周發生實際醫療疏失,有1.4%因實際醫療疏失造成病人傷害。

目前是實習醫師的陳秉暉說,當值班忙到凌晨4時才闔眼休息,清晨又被叫醒。很多時候覺得自己精神恍惚,是睡眼惺忪去察看病人情況,甚至有時候因為操作儀器不順利而對病人擺臭臉,事後想起來,自己也覺得對病人很不公平。

護病比的老問題也沒有改善。醫改會董事長劉梅君表示,馬總統曾於100年護師節支持公開支持護病比1:7,一個護理人員照顧7床病人,但衛生署近來提出的版本,竟同意大夜班一名護士最多可照顧20床病人,而且僅是醫院評鑑的試評項目,和總統承諾的落差太大。

她沈痛指出,馬總統之前承諾的「住院及實習醫師納入勞基法」、「三班護病比」、「人力納入醫院評鑑必要項目並公開」三項承諾,現在全都跳票。

【2013/04/30 聯合晚報】



全文網址: 醫師「血汗」依舊 護病比也沒改善 | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/7865778.shtml#ixzz2RyZ4xAbz 
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近5成醫師坦承 過勞危及病人

台灣立報 (2013-04-30 21:56)

【記者黃文鈴台北報導】五一勞動節前夕,醫改會、護理產業工會、醫勞盟與醫學生醫勞改革小組召開記者會,公布日前的一項調查,指出醫師過勞是造成醫療疏失的主因。醫團呼籲,應將醫師納入《勞基法》,保障醫師工作權益也保障病人安全

由實習與住院醫師組成的醫學生醫勞改革小組,於去年針對104名實習醫師與110名住院醫師進行醫療品質問卷調查,讓受試者自行評斷有無發生過醫療疏失與其發生原因。結果發現,高達47.64%的住院醫師曾因過勞導致醫療疏失,高於因為醫療知識不足(43.41%)或缺少其他醫療人員監督導致的醫療疏失(39.09%)比例。以全體醫師為例,因為醫師過勞而提供次級醫療照顧的比例也高達41.23%。

工時比照美國每週80小時

醫勞改革小組執行委員陳秉暉指出,住院醫師平均每週工時約為100個小時、實習醫師則約為88個小時,平均為94.36個小時。遠高於勞委會規定的勞工每週42小時的法定工時,是醫師過勞的主因。他呼籲,儘管醫師是責任制,但責任制不代表不能納入《勞基法》,可透過工時指引規範,比照美國醫學畢業生教育評鑑委員會(ACGME)所制定的每週總工時80小時,連續工時28小時的規定。

實習醫師應納入勞基法

他強調,醫團最根本訴求是將實習與住院醫師納入《勞基法》。實習醫師目前沒有納入《勞基法》也沒勞保。他舉例,2011年成大實習醫師林彥廷疑似因為連續工作36個小時,導致過勞死亡,由於醫師未納入《勞基法》,無法進行過勞死鑑定流程,僅獲得學生保險賠償與成大募捐款項;而住院醫師有勞保,但勞保對於職災賠償金額很低,納入《勞基法》才能獲得完整職災保障。醫勞盟理事長張志華也表示,職災發生後,處罰不到雇主就不會有改善。

護病比1:7 馬政府跳票

除了呼籲將實習與住院醫師納入《勞基法》,護理產業工會理事長盧孳艷也呼籲應將三班護病比作為醫院評鑑標準。國內醫院護士分為白天班、小夜班與大夜班。目前僅有白天班護病比1:10、11有納入醫院評鑑標準。她指出,4月3日衛生署提出醫院評鑑標準的試評版本中,竟同意大夜班1名護士可照顧20個病人,「而這樣的版本竟然還要試行2年再上路。」

她表示,馬英九總統曾於100年護士節公開支持護病比為1:7,但「這個承諾跳票了。」據醫療改革基金會提供的數據,理想的護病比應為白天班1:5、小夜班1:10、大夜班1:13。為了爭取應有的工作權益,護理人員將上街參與五一勞動節遊行。



詳全文 近5成醫師坦承 過勞危及病人-文教新聞-新浪新聞中心 http://news.sina.com.tw/article/20130430/9501890.html

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魔道西醫 愛抄短線(轉貼)魂斷抽脂術 長庚態度差
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抽脂致肺栓塞 梁幼祥大嫂送命

有台灣食神之稱的美食家梁幼祥,他的大嫂,也是大陸知名企業家朱麗娟,今年七月來臺灣長庚醫院做抽脂手術,沒想到兩周後因為肺栓塞死亡,梁幼祥站出來控訴長庚醫院不聞不問,非常傲慢,讓大嫂死後至今五個多月,仍然在殯儀館無法安葬。

一張嘴,吃遍大江南北,號稱台灣食神的梁幼祥吃出了一顆圓圓的肚子,沒想到自己的大嫂,要把肚子的肉除掉,卻先把命給送掉。梁幼祥的大嫂朱麗娟,陸資來台開公司的第一個企業家,搶攻台灣醫美市場,想先用自己當活廣告。

朱麗娟七月時在台北長庚醫院做腹部抽脂手術,兩週後,卻因為肺栓塞轉進加護病房,最後還是救不回來。梁幼祥說自己嚥不下這口氣,既然抽脂有肺栓塞的風險,為什麼還要動刀。而且對於大嫂的死,長庚醫院到現在一點表示都沒有。對這起醫療糾紛,長庚醫院不願意多做回應。這把手術刀刀起刀落,就等司法發落。

【2013/01/02 華視新聞】



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抽脂非減肥 避免大面積

台灣整形外科醫學會前理事長陳天牧表示,抽脂非減肥而是塑身,最適量每次不應超過3000c.c.,並避免大面積抽脂。

美食家梁幼祥大嫂朱麗娟去年來台灣抽脂後隔日出現不適並不幸過世。台大醫院整形外科醫師楊永健表示,抽脂應避免一次抽大量,越大量風險性越高,若同時合併其他手術則風險性同時也會提高。

台灣整形外科醫學會前理事長、三軍總醫院醫學美容中心主任陳天牧表示,患先天性心臟病、心臟功能不好、下肢血液循環不好、靜脈曲張患者等不適合,且手術前應有充足的時間進行術前評估。

坊間將抽脂與減肥畫上等號,陳天牧表示,抽脂不是減肥,主要是塑形,而抽脂量非越多越好,不應超過3000c.c.,每次抽脂間隔應該有2、3個月,等恢復後再進行下一次。

有些治療會推出組合套餐,陳天牧說,抽脂就應該專注在抽脂,不建議與多項手術合併進行。

陳天牧說,抽脂的最大風險是肺栓塞,在抽脂過程中,脂肪會有些許碎顆粒,會隨著血液循環流到心臟或肺臟造成栓塞的風險。

陳天牧說,手術會有風險,醫美非商品,有關抽脂引起的紛爭時有耳聞,建議民眾在醫美療程前、抽脂前應充分與醫師進行溝通與評估,並了解所有的風險。

【2013/01/02 中央社】



全文網址: 抽脂非減肥 避免大面積 | 生活 | 即時新聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/7605347.shtml#ixzz2GocEoN47 
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大嫂魂斷抽脂手術 台灣食神控長庚態度差

  

台灣食神梁幼祥的大嫂朱麗娟,因打算跨足醫美旅遊業,去年7月在台北長庚醫院進行抽脂手術,術後3天昏迷、2周後往生,遺體在殯儀館冰了5個多月至今無法回陸安葬。梁幼祥今天出面抱怨長庚醫院態度不佳。

朱麗娟是第1位來台開設公司的陸籍女企業家,也是梁幼祥的大嫂。

梁幼祥說,長庚的確有運用協調機制,但完全沒尊重家屬,一副要家屬開賠錢條件,若協議未成就走法律途徑,這樣的態度人道、人情上不足,並認為台商在中國出事,有國台辦、海協會協助,反觀台灣政府無人協助。

台灣食神大嫂魂斷抽脂手術。翻攝《壹週刊》

大嫂疑遭醫死 「台灣食神」梁幼祥重批長庚

溫于德

2013年1月2日 15:24


社會中心/綜合報導

「台灣食神」梁幼祥的大嫂、陸資來台設公司第一人朱麗娟,日前到長庚醫院嘗試抽脂瘦身,不料竟在手術後引發休克,去年7月17日死亡;梁幼祥出面指控,「好好的一個人被醫院搞死,竟連道歉都沒有」,他今(2)天也出面,加碼重批長庚醫院「不理不睬!」

《壹週刊》報導指稱,朱麗娟原打算在台灣跨足醫美旅遊業,因此先到長庚醫院嘗試抽脂瘦收療程,但就在手術結束後隔天,朱麗娟感到身體明顯不適,隨後發生休克,經急救後,仍在7月17日不治身亡。

梁幼祥指控,「好好的一個被醫院搞到死掉,拖了快半年,現在醫院竟然連個道歉都沒有,要怎麼跟他們談下去?找政府單位幫忙,也是一再推拖拉。我近兩年在兩岸推廣美食和觀光,都介紹台灣寶島好,但發生這種事,讓我覺得心寒和丟臉。」

梁幼祥今天也出面加碼痛批「長庚醫院不理不睬」、「長庚運用了它的協調機制,但在機制上對家屬的尊重是完全不夠的,長庚的態度是,你開一個價錢,我賠給你,如果不成,你就告我,法院判我怎樣做,我就這麼做,所以在人道上面我覺得是不足的。」

對於整起事件,長庚醫院則回應:「術前已多次說明相關風險,針對朱女士當時突發休克原因進行檢查,發現是急性血栓性肺栓塞所致,這是手術風險之一,術前已告知病患、長庚醫療團隊於朱女士治療期間,依病情需要給予適當處置,並無疏失。」

由於整起案件尚未達成和解,朱麗娟的遺體在第二殯儀館已經冰了5個多月。

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(轉貼)醫判賠三千多萬 誰還敢當救命醫師?
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醫判賠3341萬 神經外科強烈反彈

梧棲童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾
報系資料照片

多年前收治「人球案」邱小妹聲名大噪的梧棲童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾,因為七年前一件車禍意外重創病患醫療糾紛,日前被台中高分院宣判醫院及李明鍾等3名醫師要連帶賠償3341萬元。判決一出震撼醫界,神經外科醫學界強烈反彈,明天要召開記者會,集體為李明鍾發聲平反。

中華民國神經外科醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院神經精神醫學中心副院長林欣榮對此相當感慨,認為一件救人的好事,最後卻演變成「殺人」事件,如果神經外科醫學會不對外說明事件始末,他擔心未來外科醫師將不敢貿然救人,以免惹禍上身,國人醫療權益也將受到影響。

林欣榮說,這名車禍重創患者被送到醫院時,頭部外傷相當嚴重,昏迷指數只剩4分,只比植物人的3分高一點點。這些急重症病患就算積極搶救,死亡率也高達6成以上。但基於救人第一,李明鍾仍立即動刀治療。

但家屬後來指控,醫師未在術後置放腦壓監測器,導致未及時察覺病患顱內遲發性出血,造成患者術後全身癱瘓,雙眼全盲,一狀告上法院,日前二審宣判醫院和當時治療的三名醫師要賠3341萬元,全案可再上訴。

林欣榮認為,這事就像房子失火,消防人員奮不顧身衝入火場滅火,大火撲滅後,屋主卻反過來指責消防人員不該從正門衝進去,導致房子嚴重受損。

三軍總醫院神經外科部主任馬辛一表示,監測顱內壓的方法有很多種,置放腦壓監測器只是其一,其他還有腦室內引流等選擇,硬是指責李明鍾醫師未置放腦壓監測器,不盡公平。更何況,置放腦壓監測器有一定程度風險,且每次費用約2萬多元,健保不給付,在緊急情況下若醫師主動置放,術後家屬卻不同意,該怎麼辦?

馬幸一認為,腦壓監測器置放時機見仁見智,法官此一判決有違醫療常規,對醫療專業充滿了無知與誤解,他對此感到非常訝異。

神經外科醫學會教育委員會召集人、署立雙和醫院醫務室主任張承圭表示,法官引用「嚴重腦外傷臨床診療指引」一書的內容來判決有失公允,因為這本書民國96年制定出版,這起醫療事件卻發生在民國95年,不該溯及既往。

張承圭當年也參與這本書的編寫工作,深知醫療具有太多不確定性,強調全書內容都屬建議性質,並以「應該怎麼做」取代「一定要怎麼做」,預留彈性空間。如今法官未了解這本書精神就引用判決,讓他深感挫折。

梧棲童綜合醫院急診部主任盧立華認為,受此事件影響,今後醫師可能會採取防衛性醫療,做更多的檢查;但如此一來醫療費用勢必上揚,最後還是會轉嫁到健保及病患身上,未必是件好事。

林欣榮則擔心,3000多萬元是很多人一輩子也賠不起的鉅大金額,受此判決影響,台灣醫療恐更陷內、外、婦、兒等科找不到醫師的「四大皆空」困境,以後沒人敢投身高風險的救命科別,那才是國人噩夢的開始。

【2012/03/31 聯合晚報】



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醫判賠3千多萬 誰還敢當救命醫師?

收治邱小妹的神經外科主治醫師李明鍾被家屬具狀求償一事,最近在網路上廣為流傳,台灣醫療改革基金會深入了解後,認為3000多萬元的賠償金偏高,不符比例原則,建議設置醫事專業法庭、擴大專家出庭作證,並研訂合理賠償金額,以免醫病雙方兩敗俱傷。

醫改會研究發展組長朱顯光表示,法院接到這類醫療糾紛後,通常會請衛生署醫審會提出鑑定報告,醫審會再請不同醫師針對特定個案進行鑑定,且不公布醫師的名字,公正性不容置疑。

然而,受理這些案件的法官,未必具有醫療專業背景,因此可能在家屬的主動陳述下,或是法官自己見解下,請求醫審會針對A事項進行鑑定。但醫療糾紛中的A事項,可能並非關鍵,B、C事項才是,但醫審會採「不問不答」模式,法官指明A事項就只針對A事項進行鑑定,因而容易出現專業判斷上的偏差。

以李明鍾案來說,置放腦壓監測器是否為醫療的唯一選擇,就可能因法官的主觀認知,成為案情的焦點,進而影響判決。為免未來出現類似情事,朱顯光建議,政府應在各法院廣設醫事專業庭,或擴大專家證人出庭作證的管道,讓醫療鑑定更完備。

此外,他認為這次3000多萬元的賠償金偏高,不符比例原則,將對未來醫療發展造成影響。美國有些州訂定醫療賠償上限,朱顯光認為或許可供國內參考。

醫改會也建議衛生署,不妨請醫界及法律界提供資料,制定出大家都可接受的合理賠償額度,萬一出現醫療糾紛時,醫院及病患家屬都可參考。醫改會統計,國內7、8成醫療糾紛都在醫院內解決,只有2、3成由地方衛生局來調處,訴諸法律的不多,畢竟走上司法一途,結局對醫病雙方可能是兩敗俱傷。

【2012/03/31 聯合晚報】



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病患家屬不好過:坐吃山空 只能等賠償

陳仁傑全身癱瘓,成為植物人,目前說話不清楚,但能聽見家人與他溝通,而只剩下右手能夠伸舉自如。
記者田兆緯/攝影

疑因醫療疏失變成植物人的陳仁傑,本來在光田護理之家照料,2年前由陳父接回家中,由父母兩輪流照顧。陳父表示,二審勝他們再度勝訴,醫院還要上訴,是他們的權利,他沒有意見,但是這樣一直拖下去總是不好,希望可以早點結案。

陳父之前在家中有做點小生意,邊照料陳仁傑,還可以應付;但現在他快60歲了,已經沒有體力再工作,只能依靠之前存的一些錢來過日子,由於積蓄不多,過不久就會坐吃山空,他感覺自己很悲哀,現在只能等賠償了。

陳仁傑目前在家中完全依靠父母親照顧,兩位妹妹一位就學,另一為已經畢業,家中原本是做特殊釘子製造,因為陳仁傑關係,現在工廠已經停擺廢棄。當時負責手術的梧棲童綜合醫院表示,目前已經進入司法程序,因叔不便回應任何問題,而醫師李明鍾對此也不做任何表示。

【2012/03/31 聯合晚報】



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外科醫師常被告 衛署擬訂補償上限200萬

鑑於國內醫療糾紛案例層出不窮,讓許多外科醫師動輒得咎,三天兩頭到法院出庭。衛生署正積極推動「醫療爭議處理法」,針對生育、手術、麻醉等醫療爭議訂出補償上限,目前暫訂為200萬元,希望減少醫療訴訟。

對於這起嚴重衝擊外科、神經外科醫師士氣的醫療糾紛,衛生署醫事處處長石崇良也覺無奈。曾經擔任台大醫院急診部主任,他說,「病患不是穩救的,醫師也不是包活」如果病患家屬動輒興訟,導致外科醫師人才流失,這絕非民眾之福。

石崇良指出,「醫療爭議處理法」一旦實施後,衛生署將成立每年40億元的醫療事故救濟基金,由公務預算、各級醫療院所各自分攤20億元。如果病患及家屬對於200萬元賠償上限不滿意,仍可透過民事訴訟管道求償。為了減少不必要的訴訟,醫院、醫師也可自行衡量,是否額外再負擔一些求償金。

目前法院在審理醫療糾紛案情時,常委請衛生署醫事糾紛鑑定委員會專家委員開會討論,再以專家意見來研判醫師是否有醫療疏失,作為判決的參考依據。石崇良指出,衛生署醫事糾紛鑑定委員會屬於獨立作業,依據法院所送來的卷宗及事證,進行專業研判。不過,這些資料不見得完整,專家委員也問不到當事人,只能就書面病歷來分析。但醫事糾紛鑑定委員會提出的報告,也可能遭法官推翻。

石崇良表示,曾經發生過鑑定委員認為醫師並無疏失,但法官還是宣判醫師涉及疏失,需賠錢給家屬。衛生署統計,過去鑑定案例中,專家委員認為醫師有疏失、或可能有疏失的比率相當低,僅約一成八。大部分醫療糾紛原因,在於醫病關係緊張、互動溝通不良。

「沒有哪個醫師可以讓急重症患者包活的!」石崇良強調,如果病患家屬動不動就要打官司,外科、神經外科醫師在怕事的情況下,可能採用防禦性治療,或根本不願幫患者動刀,一旦演變至此,吃虧的還是民眾。

【2012/03/31 聯合晚報】



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腦血管顱底手術難度高 進口頭顱供模擬

據統計,國內每年約有兩、三百人因顱底腦血管破裂,需緊急動刀。由於手術難度高,且搶救時間緊迫,一般醫師很難累積開刀技巧。第七屆腦血管顱底手術操作研習營上午在陽明大學舉辦,主辦單位引進擬真手術訓練設備,進口14顆特製頭顱,供醫師練習模擬。

這場研習營由台北榮民總醫院神經醫學中心神經外科、國立陽明大學解剖研究所舉辦。

台北榮總神經外科主治醫師許秉權指出,這項擬真手術模型(Aboud Model)是由Aboud醫師所研發,利用體外循環機器讓屍體頭顱保有類似真人的血液流動。這次進口頭顱較為特殊,大體捐贈者剛斷氣時,就由醫師取下頭顱,清除腦血管內的血塊,再連結至體外循環機器,加入鮮紅色的人造血。

【2012/03/31 聯合晚報】



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退燒藥引發罕症 嬌生判賠18億

美國麻州16歲的莎曼珊‧瑞奇斯(Samantha Reckis)7歲時服用嬌生公司旗下藥廠麥克尼爾公司生產的兒童止痛和退燒藥摩特靈(Motrin),引發罕見且有生命危險的副作用。經過十年纏訟,普利茅斯高等法院14日判決嬌生應賠償6300萬美元(約台幣18億元)。

莎曼珊2003年感恩節翌日服用摩特靈退燒後,出現罕見的「毒性表皮壞死溶解」副作用。她的家庭律師亨利說,副作用讓她失去90%皮膚,眼睛失明,腦部受損,短期失憶;醫生甚至需鑿穿她的頭骨,以緩解腦壓。

她的呼吸系統也因此受損,她的肺總容積僅20%。肺總容積指深吸氣後肺部可容納的最大氣體量。

她之前服用過含異丁苯丙酸(ibuprofen)成分的摩特靈,並未出現副作用。

普利茅斯高等法院裁定嬌生與旗下藥廠麥克奈爾需賠償莎曼珊5000萬美元(約台幣14億元),並給付其雙親各650萬美元(約台幣2億元)。法院若同意陪審團決定,總賠償金額將增至1.09億美元(約台幣32億元)。

麥克尼爾公司對莎曼珊家人的痛苦表示同情,但不服判決,認為藥品已標示可能會有過敏反應,消費者應立即停藥,因此將另循法律途徑。

【2013/02/15 聯合報】

全文網址: 退燒藥引發罕症 嬌生判賠18億 | 國際萬象 | 全球觀察 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/7697796.shtml#ixzz2Kv9BxbdA 
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